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Clasificación Lesiones Premalignas sin atipias Son un grupo de trastornos que se caracterizan por la proliferación del epitelio ductal y/o estroma sin anomalías celulares indicativas de malignidad.
Lesiones Proliferativas sin atipias:AdenosisLesiones esclerosantes y cicatriz radialHiperplasia ductal Papiloma intraductalLesiones Proliferativas con atipias:Hiperplasia ductal atípicaHiperplasia lobulillar atípica.
Schwartz Principios de Cirugía – 8va edición – Tomo I
Etiología
Esporádico: Sin antecedentes familiares. 70 - 80 % de los casos. Edad 30-50 añosExposición hormonal (combinación hormonal ES-PR)Dx. Post menopáusia
Familiar: Con antecedentes familiares, pero no atribuibles a genética. 15-20 %.
Hereditario: Atribuidos a mutaciones por línea germinal. Sólo serían entre 5-10 %. Dentro de estos, el 40 % se debe a mutaciones en BRCA1 y BRCA2 (STH) (Breast Cancer susceptibility gen/protein)Gen / proteína de susceptibilidad al cáncer de mama
Schwartz Principios de Cirugía – 8va edición – Tomo I
Adenosis esclerosante: Deformación de los lobulillos de la mama agrandados por tejido fibroso dolor microquistes múltiples Masa palpable - Nódulos
A menudo las calcificaciones benignas se acompañan de este trastorno , las cicatrices radiales y las lesiones esclerosantes complejas de la mama se caracterizan por:
• Esclerosis central
• Grados variables de
proliferación epitelial
• Metaplasia apocrina
• Formación de papiloma.
Schwartz Principios de Cirugía – 8va edición – Tomo I
Hiperplasia ductal sin atipia florida: Se distingue por la presencia de tres o cuatro capas de célula sobre la membrana basal, el riesgo de cáncer de seno es alrededor de 1½ a 2 veces mayor.
Hiperplasia ductal con atipia: Ocupa el 70% de la luz del conductomenor, es solida o papilar y conlleva a un riesgo mayor de cáncer.
Hiperplasias atípicas: Lesiones Proliferativas de la mama que poseen algunas pero no todas las características del carcinoma In situ. Se caracterizan por el crecimiento excesivo de las células que revisten los conductos o a las glándulas mamarias.
Las mujeres que presentan hiperplasia atípica tienen un riesgo aumentado de desarrollar cáncer de mama. Este riesgo se incrementa cuando se asocian hiperplasia ductal y lobulillar atípica. factores que modifican el riesgo en mujeres con biopsias benignas de mama. Estos son:
la historia familiar de cáncer de mama. El tiempo transcurrido desde la biopsia. Estado menopáusico. Influye en mujeres con hiperplasias atípicas y no en mujeres con lesiones Proliferativas sin atipias
-Evolución a carcinoma.: El riesgo de evolucionar a cáncer dependerá del tipo histológico a la que pertenece la lesión
http://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/seminarios/2012-2013
Papiloma intraductales:
Son tumores benignos (no cancerosos) semejantes a verrugas que crecen dentro de los conductos lácteos de los senos.
Compuestos por tejido glandular . Tejido fibroso y vasos sanguíneos (tejido
fibrovascular).
Los papilomas solitarios o intraductales solitarios • Tumores aislados• Crecen en los conductos lácteos• Secreción clara o sanguinolenta( unilateral)• Protuberancia pequeña próxima al pezón. • Causa dolor.
Schwartz Principios de Cirugía – 8va edición – Tomo I
https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&e
Organización Mundial de la Salud (OMS)
CLASIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE MAMA
No infiltrantes (no invasores), (menor grado de malignidad): Carcinoma intraductal, Carcinoma papilar intraductal Carcinoma lobulillar in situ.
Infiltrantes (invasores): Carcinoma ductal infiltrante,Carcinoma lobulillar infiltrante, Carcinoma medular, Carcinoma coloide o mucinoso, Enfermedad de PagetCarcinoma tubularCarcinoma adenoide quísticoAdenocarcinoma infiltranteCarcinoma apocrinoCarcinoma papilar infiltrante.
CARCINOMAS NO INFILTRANTES (NO INVASORES)
Carcinoma ductal in situ: Es una enfermedad en la que las células cancerosas rellenan varias porciones del sistema de conductos primarios sin invadir mas allá de la membrana basal .
• Células –cambios-ADN – Cáncer de mama invasor• Estadio 0•25 -30% casos• Bilateral 10 %Carcinoma lobulillar in situ: No se acompaña de cambios mamograficos oPalpables específicos y por lo tanto se diagnostica únicamente de manera accidental.• No precursor de Ca de mama• Indicador de mayor riesgo
Williams –Ginecología General – 8va edición – Tomo I
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