Fisiología: Dolor

Dolor

Dedición

• Experiencia emocional desagradable relación, mecanismo protector del cuerpo, es generada como respuesta a un daño tisular , se genera en el Sistema Nervioso.

Características

• Respuesta inicio de retiro y evitación.• Activa una alarma de que algo esta mal.• Tiene propiedades sobre otras señales.• Relación con estado afectivo desagradable.• Reorganiza las vías nociceptivas centrales y las

sensibiliza.

• El dolor rápido se siente en cuestión de 0,1 s después de haber aplicado el estímulo correspondiente.

• El dolor lento no empieza hasta pasado un mínimo de 1 s y a continuación crece con lentitud a lo largo de muchos segundos y en ocasiones hasta minutos.

Clasificación.

• Rápido: un estimulo doloroso causa una sensación viva, aguda y con localización en esta participan las fibras , ad

• Otros nombres: dolor intenso, dolor punzante, dolor agudo y dolor eléctrico.

Clasificación

• Lento: Una sensación sorda, intensa difusa y desagradable participan fibras C.

• Otros nombres: dolor lento urente, dolor sordo, dolor pulsátil, dolor nauseoso y dolor crónico.

Adaptación

• la adaptación de los receptores para el dolor es muy escasa y a veces nula en absoluto.

Hiperalgesia

• Aumento de la sensibilidad en los receptores para el dolor se llama hiperalgesia

Dolor

• Fisiológico o agudo: inicio súbito y desaparece en el proceso de curación es dolor “bueno” mecanismo protector reflejo de retiro.

Dolor

• Patológico o crónico: Resultado de lesión nerviosa, dolor “malo” aparece después de la lesión nerviosa.

Dolor

• Neuropatico: Dolor nervioso inducido pro una toxina o isquemia.

Dolor

• Somático: afecta la piel, musculo, articulaciones, da sensaciones claras y precisas

Dolor

• Profundo o Visceral: dolor vago mal localizado se extiende mas allá de los órganos lesionados, señales originadas del órgano interno, atribuido a las fibras del dolor visceral, tiene pocos termo receptores y de contacto, no presenta propio receptores.

Dolor

• Dolor parietal: Las superficies parietales, lo mismo que la piel, reciben una amplia inervación dolorosa de los nervios raquídeos periféricos. Por tanto, el dolor procedente de la pared que cubre a una víscera con frecuencia tiene un carácter agudo.

Dolor

• Referido: No se percibe en el sitio sino en alguna estructura somática, en una estructura del mismo segmento embrionario o dermatoma (regla de los dermatomas)

Fibras del dolor

• Fibras ad: delgadas con mielina 2-5 mm de diámetro, vel 12-30 m/s, dolor rápido. Glutamato, el neurotransmisor más probable de las fibras para el dolor rápido de tipo AS.

• Fibras c: no mielinizadas .4-1.2 mm de diámetro, vel baja de 0.5-2 m/s, dolor lento. Sustancia P, el neurotransmisor más probable de las terminaciones nerviosas con un carácter lento

Receptores

• Nociceptores térmicos: actuación mayor de 45° C o a frio intenso.

• Nociceptores químicos: Responden a bradicinina, histamina, acides, sustancias irritantes.

• Nociceptores polimodales: combinado térmicos y químicos.

Estímulos

• Tres tipos de estímulos para el dolor: • mecánicos• térmicos • químicos. la bradicinina, serotonina,

histamina, iones potasio, ácidos, acetilcolina y

enzimas proteolíticas. Además, las

prostaglandinas y la sustancia P

• dolor rápido se suscita a partir de los tipos de estímulo mecánico y térmico.

• dolor lento puede surgir con cualquiera de los tres.

Receptores

• Termo receptores: hay 10 veces más puntos sensibles al frio

• Umbral para el calor 30 °C • Umbral para el frio 24°C.

Vías de dolor

• Dolor rápido ruta neoespinotalamica• Dolor lento ruta paleantoespinotalamica

Encéfalo.

Fascículo paleantoespinot

alamico

Fascículo neoespinotalam

ico

Medula espinal

Neoespinotalamica

Asta dorsal

Lamina marginal

Excitan 2do orden del fascículo

Originan fibras largas que cruzan el lado opuesto, a través de comisura anterior.

Giran y ascienden al encéfalo

Formación reticular, tálamo (complejo ventro basal), leminisco medial, núcleos del tálamo, corteza somato sensitiva.

paleoantoespinotalamica

Asta dorsal

Lamina 2 y 3 (sustancia gelatinosa)

entra lamina V

Se reúne con fibras del dolor ad

Atraviesa comisura anterior

Asciende al encéfalo vía antero lateral

Va a las regiones inferiores del encéfalo: núcleos, formación reticular, bulbo raquídeo, protuberancia, mesencéfalo, región tectal, zona peri acueductal rodea zona se Silvio.

Otras fibras se dirigen al tálamo a los núcleos intralaminares y ventrolaterales.