Endocarditis para el odontologo

TUTORIA DE MICROBIOLOGIA

GENERALSTREPTOCOCCUS

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Integrantes:• Domenica

Alarcón • Alexandra

Bonilla • Katherine Ayala

• Gabriela Bravo

• Fernando Brito• Mario Coloma• Gabriel

Townsend

Crecen en cadenas

Filo firmicutes, Grupo de B.

Acido lácticas

Grupo de bacterias (cocos)

Streptococcus 

Del griego: • streptos (se

dobla o retuerce con facilidad)

Estreptococos GRUPO A

Nombre de la bacteria Streptococcus pyogenesSustancia especifica del grupo AHábitat Faringe, Piel

Criterios de laboratorio importantes

Colonias grandes, positividad en la prueba

PYR, inhibido por bacitracina

Enfermedades frecuentes e importantes

Faringitis, impetigo, fiebre reumatica,

glomerulonefritis, choque toxico

Hemolisis β

MORFOLOGIA E

IDENTIFACION

Microorganismos típicosLos cocos individuales son esféricos u ovoides y están dispuestos en cadenas. Se dividen en un plano perpendicular al eje longitudinal de la cadena.

Los miembros de la cadena a menudo tienen un aspecto diplococo llamativo y esporádicamente se observan formas semejantes a un bastón

Las longitudes de las cadenas son muy variables y están condicionadas por factores ambientales.

Los estreptococos son grampositivos; sin embargo, a medida que envejece un cultivo y mueren las bacterias, pierden su grampositividad y pueden tener un aspecto gramnegativo

Casi todas las cepas del grupo A, producen

capsulas que constan de ácido hialuronico.

La capsula de ácido hialuronico posiblemente

tiene una participación más importante en la virulencia

de lo que a menudo se aprecia y se cree que junto

con la proteína M.

.

Las fimbrias de aspecto filiforme se proyectan a través de la capsula de estreptococos del grupo

A.

Las fimbrias constan en parte de proteína M (antígeno) y están

recubiertas con ácido lipoteicoico

Este último es importante en la adherencia de los estreptococos a las células epiteliales.

La energía se obtiene principalmente de la

utilización de glucosa con ácido láctico como producto

La proliferación de los estreptococos tiende a ser

deficiente en medios solidos o en caldo, a menos que estén

enriquecidos con sangre

Los microorganismos patógenos humanos son más

exigentes, y necesitan diversos factores de

multiplicación.

Características de crecimiento

La multiplicació

n y la hemolisis se facilitan por

la incubación en CO2 al

10%.

La mayor parte de los estreptococos hemolíticos patógenos se

desarrolla mejor a una temperatura

de 37°C

Casi todos los

estreptococos son

anaerobios facultativos y crecen en condiciones aerobias y

anaerobias.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Infección de la membrana que recubre el interior de las cavidades del corazón (endocardio) o las válvulas cardíacas.

Sin tratamiento, la endocarditis puede causar otras complicaciones, tales como una embolia, arritmia, un daño o destrucción de las válvulas.

La endocarditis normalmente es un resultado de una infección de la sangre.

Las bacterias u otra sustancia infecciosa pueden entrar en el torrente sanguíneo

durante ciertos procedimientos médicos,

incluyendo procedimientos dentales

Viajan al corazón, donde se pueden establecer en

las válvulas cardíacas dañadas.

Las bacterias pueden proliferar y formar

coágulos infectados que se desprenden y viajan al

cerebro, los pulmones, los riñones o el bazo.

Un microorganismo que comúnmente se encuentra en la boca

Streptococcus viridans

Responsable de cerca del 50% de todos los casos de endocarditis

bacteriana.

Razón por la cual los procedimientos

dentales aumentan las probabilidades de

desarrollar esta afección

Procedimientos son especialmente

riesgosos para niños con cardiopatías

congénitas

Tomar antibióticos antes de cualquier

trabajo dental es una práctica común para niños y adultos con ciertas afecciones.

• Los siguientes factores aumentan las posibilidades de desarrollar endocarditis:

Válvulas cardíacas artificiales

Cardiopatía congénita (comunicación interauricular, conducto arterial persistente y otras)

Problemas de las válvulas cardíacas (tales como una insuficiencia mitral)

Antecedentes de cardiopatía reumática

Los consumidores de drogas intravenosas también están en riesgo de padecer esta afección, debido a que las agujas sin esterilizar pueden hacer que las bacterias ingresen al torrente sanguíneo.

Síntomas

• Los síntomas de endocarditis pueden desarrollarse lentamente (subagudos) o de repente (agudo).

• La fiebre es el síntoma clásico y puede persistir durante días antes de aparezca cualquier otro síntoma.

Otros síntomas pueden abarcar:

• Color anormal de la orina• Sangre en la orina• Escalofríos• Sudoración excesiva• Fatiga• Dolor en las articulaciones• Dolores y achaques musculares• Anomalías en la uñas (hemorragias

en astillas bajo las uñas)• Nódulos rojos y dolorosos en las

yemas de los dedos de las manos y de los pies llamados nódulos de Osler

• Sudores fríos (pueden ser severos)• Palidez• Manchas rojas en la piel de las

palmas de las manos y plantas de los pies, llamadas lesiones de Janeway

• Dificultad para respirar durante actividad

• Inflamación de los pies, piernas y abdomen

• Debilidad• Pérdida de peso

SIGNOS Y EXAMENES

El médico puede escuchar ruidos anormales, llamados soplos, al auscultar el corazón con un estetoscopio.

• Esplenomegalia• Hemorragias lineales

subungueales en las uñas de las manos

El examen físico también puede revelar:

Los antecedentes de una cardiopatía

congénita aumentan el nivel de sospecha. Un examen oftalmológico

puede mostrar sangrado en la retina con un área central

clara. Esto se conoce como manchas de Roth.

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

• Hemocultivo y pruebas de sensibilidad (para detectar bacterias)

• Radiografía del tórax• Conteo sanguíneo completo (CSC)

que puede revelar anemia leve• Tomografía computarizada del

tórax• Ecocardiografía (ecografía del

corazón)• Tasa de sedimentación eritrocítica

(ESR)• Ecocardiografía transesofágica

TRATAMIEN

TO

A usted lo hospitalizarán, de manera que pueda recibir antibióticos

por vía intravenosa.

Se requiere tratamiento de

antibióticos prolongado y en altas dosis para erradicar

las bacterias.

Dicho tratamiento generalmente se

administra durante 4 a 6 semanas,

dependiendo del tipo específico de la

bacteria.

Los exámenes de sangre le ayudarán al médico a escoger el mejor antibiótico.

Se puede necesitar cirugía para

reemplazar las válvulas cardíacas

dañadas.

COMPLICACIONES

Coágulos sanguíneos o émbolos que

viajan al cerebro, los riñones, los

pulmones o el abdomen

Absceso cerebral

Insuficiencia cardíaca

congestiva

Glomerulonefritis

COMPLICACIONES

Ictericia Cambios neurológicos

Latidos cardíacos

irregulares o rápidos,

incluyendo fibrilación auricular

Accidente cerebrovascual

ar

INCIDENCIA La incidencia en el resto del mundo

parece ser muy similar a la de los países

desarrollados y suele ser 3 veces más

frecuente en hombres que en mujeres,

estadísticas que no han variado en los últimos 50 años. El

riesgo mayor la comparten

los ancianos, los que consumen drogas

intravenosas.

PREVENCION • La Asociación Estadounidense de Cardiología recomienda el uso de

antibióticos preventivos para personas en riesgo de endocarditis infecciosa antes de:

Ciertos procedimiento

s dentales

Cirugías en las vías respiratorias o piel

infectada, estructuras

cutáneas o tejido musculo esquelético

PREVENCION• Es más probable que los antibióticos se recomienden

para personas con los siguientes factores de riesgo:

Válvulas cardíacas artificiales

Antecedentes de endocarditis infecciosa

Problemas de válvulas después de un

trasplante de corazón

PREVENCIONSe recomienda el control médico

continuo para las personas con

antecedentes previos de endocarditis

infecciosa.

Los consumidores de drogas intravenosas

deben buscar tratamiento para la

adicción.