Clase acalasia

TRATAMIENTO DE ACALASIA

TRATAMIENTO

Médico

Endoscópico

Quirúrgico

TRATAMIENTO MEDICO

Bloqueadores de canales de calcio

Sildenafil

Nitratos

TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO

Inyección toxina botulínica Disminuye eficacia con el tiempo: 78.7% a 1 mes, 40

% a 1 año y 34 % a 2 años

Balón neumático Mejor eficacia. Disminuye a 58% a los 3 años.

Campos GM, Vittinghoff E, Rabl C, et al. Endoscopic and surgical treatments for achalasia: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2009;249(1):45–57. 

Zaninotto G, Annese V, Costantini M, et al. Randomized controlled trial of botulinum toxin versus laparoscopic Heller myotomy for esophageal achalasia. Ann Surg. 2004;239(3):364–370.

MIOTOMÍA

Ernst Heller en 1913

Miotomía anterior y posterior.

Exito 90% a 3 años y 75% a 20 años.

Laparoscopía y toracoscopía en 1991 y 1992

Ruffato A, Mattioli S, Lugaresi ML, et al. Long-term results after Heller-Dor operation for oesophageal achalasia. Eur J Cardiothorac Surg. 2006;29(6):914–919

MIOTOMÍA

Discusiones: Longitud de la Miotomía

Unión gastroesofágica: 5 – 7cm anterior y 0.5 – 1.5cm posterior

Funduplicatura Nissen Toupet Dor

Kaufman J.A., Oelschlager B.K. (2009). Chapter 26. Esophagocardiomyotomy for Achalasia (Heller). In D.J. Sugarbaker, R. Bueno, M.J. Krasna, S.J. Mentzer, L. Zellos (Eds), Adult Chest Surgery.

FUNDUPLICATURA

FUNDUPLICATURA

MIOTOMÍA

MIOTOMÍA

MIOTOMÍA

MIOTOMÍA

Complicaciones: Tempranas:

Perforaciones: 1 – 5% de los pacientes Neumotórax, sangrado, infecciones y abscesos.

Tardías Disfagia Reflujo