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ALIMENTÁNDONOS CON INTELIGENCIA
Caracas, Noviembre 2014
Recomendaciones en Pacientes Hepá�cos
Lic. Yury M Caldera P yurycaldera@infoalimentario.com +58 412 9710887 @infoalimentario
§ Para iniciar § El hígado § Funciones § Enfermedades del hígado § ¿Y ahora qué hacemos? § ¿Qué obje�vos buscamos? § Recomendaciones
PARA INICIAR
Denominado glándula hepá�ca, es la glándula más grande del cuerpo y equivale al 3% de peso corporal.
Lagua R y Claudio C. (2013). Diccionario de nutrición y dietoterapia
EL HÍGADO
EL HÍGADO
Ningún otro órgano realiza tantas funciones, por eso es llamado “almacén y fabricante químico”. Se le iden�fican + de 500 funciones.
Lagua R y Claudio C. (2013). Diccionario de nutrición y Dietoterapia
Sales biliares
Urea
Metabolismo de
Carbohidratos Lípido y Proteínas
Metabolismo de
Vitaminas y Minerales
Almacenamiento de Glucógeno,
Proteínas, Fe, Cu y Vita A,K, D
Almacenamiento de minerales (Fe, Cu) y vitaminas Vita A,K, D y complejo B
Desintoxicación
Factores de coagulación
Niveles de glucosa
EL HÍGADO -‐ FUNCIONES
Shills.(2012). Nutrición en Salud y Enfermedad
Almacenamiento, Producción, Regulación y Descomposición
EL HÍGADO -‐ FUNCIONES
Adriana Valenzuela Orozco: Funciones hepá�cas
EL HÍGADO
La integridad funcional del hígado es esencial para la u�lización de
los nutrientes.
Shills.(2012). Nutrición en Salud y Enfermedad
§ CARBOHIDRATOS § PROTEÍNAS § GRASAS
VITAMINAS MINERALES
EL HÍGADO
Las alteraciones de este órgano �enen efecto a largo plazo sobre
el estado nutricional.
Shills.(2012). Nutrición en Salud y Enfermedad
Efectos sobre el estado nutricional
ENFERMEDADES DEL HÍGADO
Estas enfermedades pueden ser agudas o crónicas,
hereditarias o adquiridas.
Mahan K and Esco�-‐Stump S. (2012). Nutrción y dietoterapia de Krausse
Hígado inflamado
Hígado sano
La hepa��s viral es una inflamación difusa del hígado producida por un grupo de virus
HEPATITIS
Mahan K and Esco�-‐Stump S. (2012). Nutrción y dietoterapia de Krausse
ENFERMEDADES DEL HÍGADO
I. PRODRÓMICA
II. PREICTÉRICA
III. ICTÉRICA
IV. CONVALECIENTE
ENFERMEDADES DEL HÍGADO
FASES EN LA HEPATITIS VIRAL
Mahan K and Esco�-‐Stump S. (2012). Nutrción y dietoterapia de Krausse
¿Y AHORA QUÉ HACEMOS?
FARMACOLÓGICO
NUTRICIONAL FARMACOLÓGICO NUTRICIONAL
“Seguir las indicaciones del médico especialista”
“Cumplir las indicaciones sobre la alimentación y nutrición”
¿QUÉ OBJETIVOS BUSCAMOS?
OBJETIVOS
Prevenir -‐ Proteger -‐ Recuperar
Mantener, mejorar o recuperar el estado nutricional
PREVENIR
Deterioro de nuestro hígado
ESTADO NUTRICIONAL
La hepa��s puede afectar la absorción de alimentos y la producción de proteínas y
vitaminas
Dieta para la enfermedad hepá�ca (2013). h�p://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar�cle/002441.htm
La dieta puede influir en su peso, ape�to y en las can�dades de
vitaminas presentes en su cuerpo
Dieta para la enfermedad hepá�ca (2013). h�p://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar�cle/002441.htm
ESTADO NUTRICIONAL
Malnutrición por déficit
Malnutrición por exceso
RECOMENDACIONES
NORMAS GENERALES
Es�mar las necesidades calóricas y proteicas diarias, teniendo en cuenta la enfermedad de base, la situación clínica en el momento y
el estado nutricional actual
1
Gómez N., Herrero J y Quiroga J. (2010). La nutrición en el enfermo hepá�co
Se preferirá la alimentación por vía oral o enteral
NORMAS GENERALES
2
Gómez N., Herrero J y Quiroga J. (2010). La nutrición en el enfermo hepá�co
Deben indicarse limitaciones dieté�cas únicamente cuando sean
necesarias
NORMAS GENERALES
3
Gómez N., Herrero J y Quiroga J. (2010). La nutrición en el enfermo hepá�co
Se preferirá la alimentación por vía oral o enteral
NORMAS GENERALES
4
Gómez N., Herrero J y Quiroga J. (2010). La nutrición en el enfermo hepá�co
Es aconsejable la realización de 5 comidas cada día y evitar siempre
períodos de ayuno de más de 6 horas
NORMAS GENERALES
5
Gómez N., Herrero J y Quiroga J. (2010). La nutrición en el enfermo hepá�co
Hay que tener en cuenta enfermedades asociadas que requieran medidas nutricionales
adicionales (Ej. Diabetes Mellitus).
6
NORMAS GENERALES
Gómez N., Herrero J y Quiroga J. (2010). La nutrición en el enfermo hepá�co
¿Se necesita una dieta especial?
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
¿Pero cómo lograr una alimentación saludable?
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
Debe ser saludable
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
ADECUADA
BALANCEADA
EQUILIBRADA
ADECUADA Porque se ajusta a tus requerimientos por edad, sexo, ac�vidad �sica y condición
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
EQUILIBRADA
Porque aporta en proporción la energía y los nutrientes que necesitas
PROTEINAS GRASAS CARBOHIDRATOS VITAMINAS Y MINERALES
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
BALANCEADA
Porque con�ene todos los grupos de alimentos
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
¿Cómo?
Esta debe ser ingerida de forma equilibrada en tus comidas
Desayuno Almuerzo Cena Merienda Merienda Merienda
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
Esto quieres decir que: ¿comer esto es malo?
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
¿O esto? SOBRE LA ALIMENTACIÓN
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
¿O esto?
La respuesta es:
NO SOBRE LA ALIMENTACIÓN
¿Y sabes por qué?
No hay alimentos malos, sólo hay
¡MALOS HÁBITOS ALIMENTARIOS!
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
El exceso
El exceso
El �po de alimentos
Consume diariamente una alimentación variada
RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS
ENERGÍA
En la hepa��s aguda los requerimientos energé�cos se encuentran ligeramente
incrementados, en torno a 30-‐40 Kcal/kg/día.
2100 a 2400 Cal/día
¿Sabías que?
El Requerimiento de energía para la población venezolana esta es�pulado en:
2300 a 3000 Cal./día
El requerimiento calórico promedio: 2300 Kcal/d
MACRONUTRIENTES % CARBOHIDRATOS 55 %
GRASA 15 %
PROTEÍNAS 30 %
MACRONUTRIENTES g Kcal CARBOHIDRATOS 1 4
GRASA 1 9
PROTEÍNAS 1 4
Alcohol 1 7
ENERGÍA -‐ DISTRIBUCIÓN
¿Pero qué significa?
Es la can�dad de energía que debes consumir para mantener un buen estado
de salud
CARBOHIDRATOS
Aumentar la ingesta de carbohidratos en proporción a la can�dad de proteína que
consume.
Dieta para la enfermedad hepá�ca (2013). h�p://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar�cle/002441.htm
CARBOHIDRATOS
Consuma grandes can�dades de alimentos con carbohidratos, los cuales deben ser la mayor fuente de
calorías en esta dieta.
Dieta para la enfermedad hepá�ca (2013). h�p://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar�cle/002441.htm
Entonces, no olvides….
Selecciona los carbohidratos complejos
Modera el consumo de azúcar
Obtén la fibra que necesita de vegetales y frutas
GRASAS
El consumo deber ser el recomendado y de alta calidad
Melissa Palmer, MD; ALF Nutri�on Educa�on Subcommi�ee: Bruce R. Bacon, MD, Kris V. Kowdley, MD, Francoise Mailet, RD, Melissa Palmer, MD, Anna Sasaki, MD. Copyright 1997 The American Liver Founda�on info/diet.hep/8/97
Evita el exceso de grasa de origen animal
El incremento de grasas y carbohidratos ayuda a prevenir la descomposición de las proteínas en el hígado.
Dieta para la enfermedad hepá�ca (2013). h�p://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar�cle/002441.htm
CARBOHIDRATOS + GRASAS
PROTEÍNAS
Se recomienda de 1 a 1,5 g de proteína por kilogramo de peso, en la dieta diaria, para ayudar a la
regeneración de células hepá�cas.
Melissa Palmer, MD; ALF Nutri�on Educa�on Subcommi�ee: Bruce R. Bacon, MD, Kris V. Kowdley, MD, Francoise Mailet, RD, Melissa Palmer, MD, Anna Sasaki, MD. Copyright 1997 The American Liver Founda�on info/diet.hep/8/97
PROTEÍNAS
No hay límite para el consumo de la proteína de origen vegetal.
Melissa Palmer, MD; ALF Nutri�on Educa�on Subcommi�ee: Bruce R. Bacon, MD, Kris V. Kowdley, MD, Francoise Mailet, RD, Melissa Palmer, MD, Anna Sasaki, MD. Copyright 1997 The American Liver Founda�on info/diet.hep/8/97
PROTEÍNAS
No hay límite para el consumo de la proteína de origen vegetal.
Melissa Palmer, MD; ALF Nutri�on Educa�on Subcommi�ee: Bruce R. Bacon, MD, Kris V. Kowdley, MD, Francoise Mailet, RD, Melissa Palmer, MD, Anna Sasaki, MD. Copyright 1997 The American Liver Founda�on info/diet.hep/8/97
PROTEÍNAS
PESO (KG) INGESTA PROTEICA PROMEDIO RECOMENDADA (G/D) INGESTA EN RIESGO DE ENTEROPATÍA (G/D)
50 45-‐68 grs. (170-‐255 g carne o equivalente) 27
65 59-‐87 grs. (226-‐340 g carne o equivalente) 35
75 68-‐103 grs (275-‐396 g carne o equivalente) 40
85 77-‐116 grs. (311-‐453 g carne o equivalente) 46
95 91-‐136 grs. (368-‐538 g carne o equivalente) 54
Recomendaciones sobre la ingesta en gramos de proteínas de origen animal por libra de peso corporal.
Melissa Palmer, MD; ALF Nutri�on Educa�on Subcommi�ee: Bruce R. Bacon, MD, Kris V. Kowdley, MD, Francoise Mailet, RD, Melissa Palmer, MD, Anna Sasaki, MD. Copyright 1997 The American Liver Founda�on info/diet.hep/8/97
PROTEÍNAS
Entre 2 y 3 porciones de carne y alimentos alterna�vos diariamente, como carne, aves, pescado, huevos, frijoles, tofú, nueces y semillas.
Entre 2 y 3 porciones de leche y alimentos alterna�vos todos los días, como leche, bebidas de soya, yogur y queso. (Si no bebe leche ni alimentos alterna�vos, hable con una die�sta).
SODIO
Evite restaurantes de comidas rápidas, debido a que estas comidas con�ene alto contenido de sal
Melissa Palmer, MD; ALF Nutri�on Educa�on Subcommi�ee: Bruce R. Bacon, MD, Kris V. Kowdley, MD, Francoise Mailet, RD, Melissa Palmer, MD, Anna Sasaki, MD. Copyright 1997 The American Liver Founda�on info/diet.hep/8/97
Reducir el consumo de sal
SODIO
Melissa Palmer, MD; ALF Nutri�on Educa�on Subcommi�ee: Bruce R. Bacon, MD, Kris V. Kowdley, MD, Francoise Mailet, RD, Melissa Palmer, MD, Anna Sasaki, MD. Copyright 1997 The American Liver Founda�on info/diet.hep/8/97
VITAMINAS Y MINERALES
Las personas que �enen hepa��s podrían no absorber o u�lizar los nutrientes adecuadamente.
VITAMINAS Y MINERALES
Si no está comiendo bien, o si �ene vómito o diarrea, es posible que necesite un complemento mul�vitamínico mineral
BEBIDAS ALCOHÓLICAS
Las bebidas alcohólicas no forman parte de una dieta saludable
Consume al menos 8 vasos de agua al día
Y para finalizar por favor, recordar
NO EXISTEN LOS PRODUCTOS MILAGROS
NO EXISTEN LOS PRODUCTOS MILAGROS
NO EXISTEN LOS PRODUCTOS MILAGROS
NO EXISTEN LOS PRODUCTOS MILAGROS
Para informarse….
Para informarse….
GRACIAS POR TU ATENCIÓN…
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