Valoración del estado de salud del niño

Universidad Nacional Autónoma de MéxicoFacultad de Estudios Superiores Zaragoza

Licenciatura en EnfermeríaModulo: Crecimiento y

Desarrollo

Tema: valoración del estado de salud del niño

Disciplina: ciencias medicas Grupo: 3202

Carmona Maya Lizet Coca Ávila blanca Isela González Frías Lizbeth González Venado Elideth Morales Hidalgo Alicia Palafox Pérez Mariel Silva Chávez María Fernanda

Integrantes:

Técnicas de somatometría

Técnica para determinar el peso

Informe al paciente las actividades que se van a realizar para que esté enterado y sea más fácil medirlo.

Ubique la balanza en una superficie lisa, asegurarse que no existadesniveles o algo extraño bajo la balanza. Coloque ambas pesas en “0” (cero), el extremo común de lasvarillas debe mantenerse sin movimiento en la parte central de laabertura. En caso de que el extremo común de las varillas no se mantenga

en la parte central de la abertura de la varilla vertical derecha que lo sostiene, realice los ajustes con el tornillo calibrador hasta que la

varilla horizontal, se mantenga sin movimiento en la parte centralde la abertura. Pida al niño(a) que se quite los zapatos. Ubique al niño(a) en el centro de la plataforma de la balanza con

los brazos extendidos a lo largo del cuerpo.

• Checa que la cabeza esté firme y mantenga la vista al frente en un punto fijo.

• Evita que el niño se mueva para evitar oscilaciones en la lectura del peso.

• Desliza la viga de abajo (graduaciones de 20 kg), hacia la derecha aproximando el peso del niño(a). Si la flecha de la palanca se va hacia abajo, avanza la viga al número inmediato inferior. 7)

• Desliza la viga de arriba (graduaciones en kg y 100 gramos) hacia la derecha hasta que la flecha de la palanca quede en cero y no esté oscilando. A veces es necesario realizar varios movimientos hasta que quede la flecha fija en el cero.

• Haga la lectura en kg y un decimal que corresponde a 100 g (ejemplo: 57,1 kg)

• Lea en voz alta y regístrelo en el debido formato con letra clara y legible.

Técnica para medir la talla Indique al sujeto que se

quite el calzado, gorras, adornos y se suelte el cabello. Si es necesario ayúdele.

− Coloque a la persona debajo del estadímetro de espalda a la pared con la mirada al frente, sobre una línea imaginaria vertical que divida su cuerpo en dos hemisferios

Verifique que los pies estén en posición correcta.

Asegúrese que la cabeza, espalda, pantorrillas, talones y glúteos estén en contacto con la pared y sus brazos caigan naturalmente a lo largo del cuerpo.

Acomode la cabeza en posición recta coloque la palma de la mano izquierda abierta sobre el mentón del sujeto, y suavemente cierre sus dedos

Trace una línea imaginaria (Plano de Frankfort) que va del orificio del oído a la base de la órbita del ojo. Esta línea debe ser paralela a la base del estadímetro y formar un ángulo recto con respecto la pared

Al hacer la lectura asegúrese que los ojos del observador y la escala del equipo, estén a la misma altura.

Temperatura corporal La temperatura corporal es

la expresión numérica de la cantidad de calor del cuerpo. Expresa el balance entre la producción de calor en el cuerpo y la pérdida.

SITIOS PARA OBTENCIÓN Oral: sublingual utilizando el

clásico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de cuatro minutos

Rectal: se debe lubricar el termómetro antes y proteger la intimidad del paciente. El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7°C mayor que la temperatura oral. La temperatura rectal es recomendable para el paciente menor de 6 años, a menos, que se le haya practicado cirugía rectal o presente algún tipo de contraindicación.

Axilar: es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años; se deja el termómetro durante cinco minutos. El resultado es 0,5ºC menor que la temperatura oral.

Rangos normales de temperatura

Terminología y clasificación de la fiebre

Toma de frecuencia respiratoria

Respiración es el término que se utiliza para indicar el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono que se lleva a cabo en los pulmones y tejidos (entre la sangre y las células del cuerpo).

La frecuencia respiratoria (FR), es el número de veces que el niño respira por minuto. Se suele medir cuando está en reposo, y varía según la edad.

Mecanismos de la respiración

El mecanismo de la respiración se lleva a cabo a través de un proceso activo: inspiración y un proceso pasivo: la espiración, produciéndose contracción y relajación del diafragma y los músculos intercostales.

Exploración de cabeza y cuello.

Cabello. Se evaluara distribución, color, textura,

cantidad y calidad de cabello. *Brillo, sedoso y fuerte*.

Cara y nariz. Observar espaciamiento y el

tamaño de los rasgos faciales.

Expresión facial en ojos y boca.

Simetría en pliegues nasolabiales cuando el niño sonría.

Tamaño, forma de la nariz. (Línea imaginaria en el centro de la cara entre ojos, bajando por nariz hacia el labio superior).

Forma, descarga, excoriación y olor de las aletas externas de la nariz.

Inclinar cabeza hacia atrás y empujar punta de nariz hacia arriba para ver interior de cavidad nasal. *Usar linterna*

Integridad, color, consistencia de mucosa y posición del tabique.

Aparato ocular

Estructuras externas.

• Espacio entre ojos. (Espacio cantal interna media es de 2.5 cm).

• Párpados bien situados entre el b. s. del iris y b. s. de la pupila. Sin compromisos.

• Inspeccionar crecimiento y simetría de cejas.

• Conjuntiva en párpado inferior tirando hacia abajo

mientras el niño mira arriba. = rosadas y

brillantes. • Inspeccionar color de

esclerótica, iris con forma, color e inflamación.

• Distribución y estado de pestañas

• Examinar miosis y midriasis. Pupila a luz normal, con luz dirigida a ellas.

• Prueba de cubrir el ojo: pedir que el niño mire la nariz y taparle uno de los ojos. Ver si el otro ojo se mueve, destapar el ojo y comprobar su movimiento.

• Prueba campo de visión: pedir al niño que siga con la mirada un objeto en distintas direcciones.

Posiciones diagnósticas de la mirada.

Posturas conjugadas de los globos oculares que nos permiten conocer cual músculo está afectado en su

función, pues por cada posición hay un músculo responsable de la

misma.

Agudeza visualLa agudeza

visual es una medida

objetiva de la capacidad de discriminar objetos a distancia.

Carta de Snellen

• Colocar la carta en una pared blanca de preferencia, situar al niño a 6 metros de ella y primero probar ambos ojos.

• Después el derecho y luego izquierdo.

• Probar con gafas si el niño las necesita.

Aparato auditivo

El exámen se compone de:

Exámen del oído externo Exámen del oído medio e interno

Oído externo. Examinar la colocación y posición del

oído. (Parte superior del oído-línea imaginaria desde el interior del ojo al occipucio).

Observar si los oídos tienen protrusiones o aplastamientos. Que sean con una estructura normal o que no haya marcas inusuales.

Higiene general. Tirar ligeramente de la aurícula-no debe

de haber dolor. Palpar protuberancia ósea detrás del

oído (mastoides) para ver si duele.

Examen del oído medio & interno. Prueba WEBER.Lo normal es que el paciente escuche en forma simétrica por ambos oídos, no debe existir lateralización.

Prueba RINNE Lo normal es que el

paciente escuche la vibración por la vía aérea después que deja de escucharla por la vía ósea (mastoides.)

Enfermero y paciente deben escuchar lo

mismo.

Nariz & Senos paranasales

Las fosas nasales se

examinan con el especulo nasal.

Inspección:• Tabique: Piso nasal y los

corrientes de una fosa y los de la contraria sin cambiar de mano.

IMPORTANTE!• No abrir el especulo

contra el tabique (vertical)

• No cierre las valvas completamente en pacientes con fosas nasales muy pilosas.

Cuello

Se le pedirá el niño mover la cabeza y el cuello mediante una serie de movimientos. Arriba, abajo, izquierda y derecha.

Inspeccionar si el cuello esta inflamado, palmeado, con pliegues adicionales de la piel y distención venosa.

Tráquea

Palpar la tráquea, colocando el pulgar en una y el índice en la otra. Deslizar los dedos arriba y abajo con el cuello del niño ligeramente hiperextendido.

Tiroides

Palpar la glándula tiroides, ella sube como una masa cuando el niño traga.

APARATO RESPIRATORIO

APARATO RESPIRATORIO

Ambiente y equipo.

Preparación y colocación del paciente.

InspecciónObservación comparativa de cada hemitórax, adelante a los lados, a tras. Simetría del tórax Diámetros AP y transverso. Respiración Integridad cutánea

Observación de la respiración. Frecuencia, ritmo y profundidad de respiración (niños respiraciones diafragmáticas).

Observar existencia de retracción de los espacios intercostales durante inspiración y protrusión anormal de los espacios intercostales durante espiración.

Heridas, equimosis, abrasiones, cicatrices, cortadas, punciones.

Palpación

Masas musculares. Espacios intercostales Bordes de la escapula Expansión simétrica del tórax Frémito táctil

Expansión simétrica de ambos hemitórax

Expansión torácica inspiratoria

Pulgares a la misma distancia.Máxima inspiración.Observar separación de los pulgares (3-4 cm)

Frémito táctil Detección mediante la palpación, de la

vibración de la pared torácica producida por la voz del paciente.

Percusión tórax anterior Paciente acostado. De región supraclavicular descender por

LMC hasta 5° EI

Submatidez

Matidez

Signo de Chi-Lai-Diti No es posible encontrar la matidez

hepática y al percutir pasa directamente a timpanismo.

Tórax lateral Paciente sentado con miembros

superiores elevados percutir desde región axilar hacia abajo, hasta encontrar cambio en la nota de percusión que señala el borde inferior del pulmón.

Toráx posterior Percutir desde regiones

supraescapulares y descender alternadamente, hasta encontrar cambio a submatidez (cerca de la 10° vertebra dorsal)

Excursión diafragmática Medida del desplazamiento del

diafragma entre una inspiración máxima y una espiración máxima.

Auscultación

Escuchar la vibración del árbol respiratorio producida por la entrada y salida del aire durante cada ciclo respiratorio.

Detectar: Ruido o respiración traqueal. Respiración broncovesicular. Murmullo vesicular

Pedir al paciente que respire con boca abierta, profundo de manera ininterrumpida.Auscultar de manera ordenada y estetoscopio firmemente contra el tórax.

Respiración traqueal. Auscultar tráquea en su trayecto

cervical anterior. Es un ruido muy intenso (como si se

soplara dentro de un tubo). Su fase inspiratoria dura

aproximadamente la mitad de la espiratoria se asemeja al ciclo respiratorio.

Murmullo vesicular Producido por la turbulencia del aire al

entrar en los bronquiolos respiratorios y alveolos.

Ruido de tono más bajo, más intenso y de mayor duración durante inspiración .

Se ausculta en todos lis campos pulmonares.

Respiración broncovesicular Es una combinación entre ruido

traqueobraquial y el murmullo vesicular en la zona de proyección de tráquea intratorácica y bronquiolos mayores.

Es de igual intensidad en ambas fases del ciclo respiratorio.

Se ausculta e regiones supraclaviculares, paraesternal superior e interescapular.

Frémito vocal. Es el homologo auscultatorio del frémito

táctil. Seguir un orden e indicar que el

paciente diga “treinta y tres” cada vez que aplique le estetoscopio al tórax

Lo normal es no distinguir las silabas claramente.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍAEl corazón es un órgano muscular con 4 cámaras situado en el mediastino. Hay 4 válvulas que impiden el flujo de retroceso de la sangré hacia las cámaras. La válvula tricúspide, localizada entre la aurícula y ventrículo derechos. La mitral situada entre la aurícula y ventrículo izquierdos, son las válvulas atrioventriculares.

La válvula pulmonar está situada en la arteria pulmonar y la aórtica en la aorta.

El cierre de las válvulas produce vibraciones que se consideran responsables de los ruidos cardiacos

EVALUACIÓNInspección Observar la postura del niño Observar si presenta cianosis, moteado o edema. Observar si el niño muestra signos de dificultad

respiratoria Inspeccionar la curvatura de la base de uñas o su

alargamiento o ensanchamiento Examinar el tórax anterior desde un ángulo.

Observar simetría del movimiento torácico, las pulsaciones visibles y las elevaciones o depresiones difusas.

Palpación Usando las yemas de los dedos, palpar PMI en el

tórax anterior. Las puntas de los dedos son más útiles para

detectar pulsaciones y la palma de la mano para detectar temblores vibratorios o fricciones precordiales.

Percusión Se utiliza para estimar el tamaño del corazón,

delimitando los límites cardiacos. La localización del PMI es una indicación más útil del tamaño cardiaco

Auscultación Se empieza por el segundo espacio intercostal

moviendo el estetoscopio desde la zona aórtica a la pulmonar S2, se baja hacia el punto de Erb y luego a las áreas tricúspide y mitral S1. Se oye al principio del pulso apical, lo que facilita la diferenciación de S1 y S2.

Evaluar los sonidos en cuanto a calidad, frecuencia, intensidad, ritmo.

Evaluar si hay sonidos adicionales como clics, murmullos, roces de fricción

Evaluación del sistema vascularEvaluación Palpar las arterias periféricas para

comprobar su igualdad, ritmo y frecuencia del pulso

Palpar el pulso radial Palpar el pulso femoral aplicando

palpación profunda Palpar el pulso poplíteo Palpar el pulso pedal dorsal

APARATO DIGESTIVO

División del abdomen.

Inspección del abdomenDecúbito dorsal, abdomen descubierto

Observar abdomen convexa o excavada. cicatriz umbilical (generalmente deprimido,

protrución hernia, liquido o tumor) Asimetría. Movimientos respiratorios (protrusión de abdomen en

espiración) Latido aortico. Observar piel, cicatrices, erupciones, equimosis,

estrías.

Auscultación de abdomen. Todo estimulo sobre tubo intestinal tiende acelerar

su peristaltismo Los ruidos peristálticos son producto del

desplazamiento del aire por el material solido y liquido.

Escuchar ruidos intestinales (borborigmos o ruidos hidroaereos) en los 4 cuadrantes.

Ruidos son irregulares cada 5-15 seg. O 5 ruidos por minuto.

Palpación del abdomen Definir las características (tamaño, forma,

consistencia, sensibilidad pulsación, frémito, etc. de un órgano o masa.

Localizar y definir las características de un dolor.

Hay 2 tipos de palpación que se realiza una a continuación de otra.

Palpación superficial

Ayuda a disminuir la reacción de defensa muscular involuntaria que se presenta en toda palpación y dificultar encontrar los hallazgos.

Calentar las manos Tranquilizar al paciente Con dedos juntos ejercer suave presión y variar la presión

de cada dedo alternadamente. Palpar las 9 zonas, levantar la mano al cambiar la zona. Tratar de sentir diferencias en la resistencia bajo la pared

abdominal que le orientaran acerca de una visera o una masa.

Palpación profunda. Se aumenta de forma gradual la presión ejercida.

Si la contractura muscular no permite una adecuada palpación puede: Pedirle al paciente que respire tranquilamente

con boca abierta.

Recoger rodillas 45°

Hígado Espacio hipocondrio derecho se

extiende por el epigastrio, su lóbulo izquierdo, va hasta hipocondrio ipsliateral, no se palpara en casos normales, es evidente en patologías.

Manera bimanual

• Mano izq. En región lumbar distal a la deudodecima costilla y empujar con suavidad.

• Mano der. En flanco derecho en LMC.• Respiración profunda con boca abierta,

palpación suave tratar de sentir borde hepático. Durante espiración movilizar mano hacia hipocondrio derecho.

Enganche

• Ubicándose mirando hacia pies.• Aplicar ambas manos sobre la parrilla costal

derecha del paciente y doblar falanges distales sobre reborde costal tratando de penetrar en el hipocondrio.

• Pedir que inhale profundamente y esperar la sensación del borde hepático

Bazo. Es de forma ovalada y aplanada con dos

caras, se localiza de bajo del hemidiagfragma izquierdo siguiendo la dirección de la 9°, 10° y 11°costilla, crecimiento con dirección oblicua hacia fosa iliaca derecha.

Bimanual

• Colocar palma izq en zona lumbar y empujar hacia adelante.

• Palpar con mano derecha sobre mesogastrio dirigiéndola hacia hipocondrio izquierdo.

• Palpar mientras el paciente respira profundamente hasta llegar al reborde costal o palpar el polo inferior del bazo.

Enganche

Se realiza de igual manera que el hígado, solo que se sitúa del lado izquierdo.

Ubicándose mirando hacia pies. Aplicar ambas manos sobre la parrilla costal izquierdo del

paciente y doblar falanges distales sobre reborde costal tratando de penetrar en el hipocondrio.

Pedir que inhale profundamente y esperar la sensación del borde.

Maniobra de SchusterFavorece la sensibilidad de la palpación

• Pedir al paciente que se recueste sobre el lado derecho , flexione cadera y rodilla izquierda, pierna derecha extendida, miembro superior izquierdo sobre cabeza.

• Colocar mano izquierda sobre parilla costal izquierda del paciente y mano derecha sobre hipocondrio izquierdo dirigida hacia al borde costal.

• Realizar palpación bimanual.

Hallazgos.El bazo no se palpa, hay algunas excepciones: Descenso es causada por el rechazo de otra

masa. Ptosis esplénica o caída, es la movilización de

bazo de manera vertical debido a que sus mecanismos de sostén estén laxos y elonganados.

Esplenomegalia.Para ser palpable debe de tener 3 veces más su tamaño.

Aparto urinarioRiñones

Órganos retroperitoneales situados a lado y lado de la columna lumbar superior con dirección oblicua. Realizar palpación bimanual como para hígado y bazo,

colocando mano derecha en cada uno de los flancos. A mediad que el paciente respira aumente la presión

Se palapa solo en personas muy delgadas, relajados y en inspiración profunda , solo polo inferior.

Uréteres Discurre a los lados de la columna en el espacio retroperitoneal.

Punto uretral superior: intersección del borde externo del recto abdominal con una línea horizontal por el ombligo

Punto uretral medio: intersección del borde externo del recto abdominal con una línea horizontal por las espinas iliacas anterosuperiores. Palpación con dedo índice y medio.

No se palpan, solo en caso de inflamación o obstrucción por cálculos y evidencia dolor.

Vejiga Órgano hipogástrico situado inmediatamente por detrás

del pubis se palpa de manera unimanual, directamente por encima de este hueso.

Se palapa cuando esta llena de orina, sobresale del pubis como masa blanda.

Otros orgános.Tracto peritoneal Se palpa durante las maniobras superficial. No a evidencias palpatorias salvo: ciego con

aire y sigmoides con materia fecal.

Páncreas y suprarrenales no son palpables.

La aorta es palpable como estructura pulsátil en línea media (epigastrio y mesogastrio).

Percusión del abdomen Determinar tamaño de órganos. (hígado

y bazo) Descubrir cantidades excesivas de aire

o liquido. (estomago y colon) Sonidos sordos- sonidos timpánicos.

Hígado

Bazo

Estomago

Colon

Examen físico de miembros superiores

William Salazar C.

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

CLAVICULA

OMOPLATO O ESCAPULAHUMERO

CUBITORADIO

H.METACARPIANOSH.CARPOS

FALANGES

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

TRICEPS

BICEPS

BRAQUIORADIALFLEXOR DE LA MUÑECA

PRONADORFLEXOR LATERAL DE LA MUÑECA

FLEXOR DEL DEDO MEDIOFLEXOR DEL ANULAR

TENDON PALMAR

DELTOIDES

BICEPS

BRAQUIORADIAL

EXTENSORES DE LOS DEDOS GRANDES Y PEQUEÑOS

EXTENSOR DE LA MUÑECA

SEPARADOR DEL PULGAR

IRRIGACION DEL MIEMBRO SUPERIOR

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

N. Mediano

N. Cubital

N. Radial

N. Musculocutáneo

N. Cutáneo Medial del Antebrazo

N. Cutáneo Medial del Brazo

N. AxilarN. Radial

Plexo Cervical Superficial

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

CAMBIOS MORFOLOGICOS

SINDROME DE HOLT-ORAM•Antebrazos cortos •Dificultades de Pronación y supinación •Pulgar Anómalo ( 3 Falanges o Atrófico)

CAMBIOS DE TAMAÑO INFANCIA

•Sindrome de Kliper-Trenaunay

•Signo de Branham

CAMBIOS DE TAMAÑO Aumento de Grosor o de Circunferencia

•Trombosis de Troncos venosos Principales

•Trombosis Axilar • Despues de esfuerzos o traumatismos del Brazo• En gente Activa y Joven • Acompañada de Dolor y Desarrollo de la circulacion

Colateral

CAMBIOS DE VOLUMENEDEMA DURO

•Imposible Obtener el Signo de Fovea•Piel Paquidermica

CAMBIOS DE COLORPALIDEZ ABRUPTA

•Se suele acompañar de :• Frialdad marcada • Impotencia Funcional • Ausencia de Pulsos• Dolor Espontaneo

Trombosis ArterialO

Embolia

CAMBIOS DE COLORPALIDEZ PERMANENTE

•Unilateral o Bilateral Estreches Arterial FijaDiabetes GraveHiperlipoproteinemiasArteritis Autoinmunes

ANGULO DE SUFICIENCIA CIRCULATORIA DE LEO BUERGER

ARTICULACIONES DEL BRAZO

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

HOMBROMovimiento de Abducción

45°90°

180°

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

HOMBROMovimiento de Aduccion

50°

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

HOMBROMovimiento de Flexión

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

HOMBROMovimiento de Extensión

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

HOMBROMovimiento de Rotación Interna

90°

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

HOMBROMovimiento de Rotación Interna

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

HOMBROMovilidad Glenohumeral

Fijar la mano en la Escapula

Posición Cero

ALTERACIONES DEL HOMBRO Dolor PADECIMIENTOS

INFLAMATORIOS AGUDOS

ARTRITIS REUMATOIDEAFIEBRE REUMATICA

LES

ALTERACIONES DEL HOMBRO

ALTERACIONES DEL HOMBROPROCESOS INFLAMATORIOS LOCALIZADOS NO

ARTRITICOS PRIMARIOS

TENDINITIS BURSITIS CAPSULITIS

ALTERACIONES DEL HOMBROLUXACION ANTERIOR

CAMBIOS MORFOLOGICOSSINDROME HOMBRO-MANO

•Periartritis Escapulo-Humeral •Inflamación •Rigidez articular•Piel Brillante y Engrosada

•Atribuido a reflejos simpaticos similares a una Causalgia •Habitual del Lado izquierdo pero tambien suele aparecer en el lado derecho

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

CODOMovimiento de Flexión

150°90°

Alteraciones del Movimiento de FlexiónPROCESOS DEGENERATIVOS

ARTRITIS ARTROSIS

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

CODOMovimiento de Extensión

150°90°

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

CODOMovimiento de Pronacion y Supinación

90°

90°

Alteraciones del Movimiento de Pronación

Derrame Articular

DEFORMIDADES DEL CODO

EPICONDILITIS O CODO DE TENISTA

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

MUÑECADORSIFLEXION

70°

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

MUÑECAFLEXION PALMAR

70°

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

MUÑECADesviación Radial o ABDUCCION

20°

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

MUÑECADesviación Cubital o ADUCCION

20°

ALTERACIONES DE LAS MUÑECA

FRACTURA DE COLLES

ALTERACIONES DE LAS MUÑECA

TENDOSINOVITIS DE QUERVAIN

ALTERACIONES DE LAS MUÑECA

QUISTES TENDINOSOS O GANGLIONES

EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

MANOFORMABrevilineo

Longilineo

CAMBIOS MORFOLOGICOSUÑAS

Alteraciones de Color•Cianosis

•Eritrocianosis•Petequias • Endocarditis infecciosa (En

Astilla)• Hemopatias • Individuos Sanos

UÑAS

Alteraciones de Color

CAMBIOS MORFOLOGICOS

Pulso Capilar de Quickle• Insuficiencias Valvulares Aorticas • Fistulas Arteriovenosas

Dedos Hipocraticos

ALTERACIONES DE LAS MANOS

UÑASCAMBIOS MORFOLOGICOS

CONCAVAS

•Anemias Ferropenicas •Cardiopatia Isquemica Cronica

UÑASCAMBIOS MORFOLOGICOS

GLOMUS O TUMOR GLOMICO

•Angiomas con anastomosis arteriovenosas•Rojizos y muy dolorosas •Algias espontaneas con irradiaciones a la raiz del miembro

CAMBIOS MORFOLOGICOSDEDOS EN PALILLO DE TAMBOR o HIPOCRATISMO

DIGITAL

•Congenito

• Hereditario y sin significado clinico

• Cianosis Natal Aparecen a los 2 -4 anos de vida• Cianosis Tardia Aparicion lenta e Incompleta

Uñas en vidrio de reloj (Doble Curvatura)

Uñas en pico de loro (>180 grados)

CAMBIOS MORFOLOGICOSHipocratismo o Acropaquia

Desarrollo Lento • Neumopatias crónicas • Lesiones cartilaginosas, Oseas y

periósticasDesarrollo Rápido • Cáncer Broncopulmonar • Fibrosis Intersticial acelerada de algunas

ColangenopatiasRosados y Calientes • Bronquiectasias y Abscesos de Pulmón• Endocarditis Infecciosas por Estreptococos

Exploracion fisica MPI CADERA Y PELVIS RODILLA PIE Y TOBILLO

INSPECCION PALPACION ARCOS DE MOVILIDAD PRUEBAS DE SENSIBILIDAD PRUEBAS ESPECIALES

Inspeccion Oblicuidad de la pelvis Longitud de las piernas Region glutea Pliegues tamano y profundidad Extension flexion de cadera

PalpacionPie y decubito Superficie anterior:

Temperatura corporal, sensibilidad

Espinas iliacas anteriores y superiores

Cresta iliaca Tuberculo iliaco Trocanter mayor Tuberculos pubicos

Vello pubico, cojin de grasa,

Palpacion Superficie posterior:

Espinas iliacas posteriores y superiores

Trocanter mayor Tuberosidad isquiatica

Articulacion sacroiliaca

Arcos de movilidadPruebas activas

Abduccion: 45°-50° Aduccion 20°-30°

Flexion 125° Extension 30°

Rotacion interna y externa

Pruebas activas Flexion (prueba de Thomas) Contractura en flexion de cadera

Extension

Abduccion y aduccion

Rotacion interna y externa

Pruebas musculares Cada grupo funcional recibe inervacion de un nervio

periferico diferente Flexor primario

Psoas iliaco N crural L1 L2 L3

Flexores secundarios: Musculo recto anterior

Pruebas musculares Extensor primario:

Gluteo mayor, N ciatico S1

Extensor secundario: Tendones de la corva

Exploracion fisica de la Rodilla Ginglimoide(bisagra

modificada)

Arcos de movilidad amplios

Lesiones traumaticas, tension maxima, palanca

Contornos oseos prominentes

Inspección: Tumefaccion

Localizada o generalizada aumento de volumen coloracion eritema equimosis desviaciones deformidades Valgo, varo

Palpación ósea Flexion de la rodilla a 90° Superficie medial

Meseta medial Tuberculo tibial Condilo femoral medial Tuberculo aductor

Superficie lateral: Meseta tibial lateral Tuberculo lateral Condilo femoral lateral Epicondilo femoral lateral Cabeza del perone

Surco Troclear y Rotula: Condilos femorales Rotula y tendon rotuliano

Arcos activos de movilidad Flexion 135°

Extension 0°

Rotacion interna y externa 10°

Reflejo

Reflejo rotuliano

Pruebas de estabilidad articular

Ligamentos colaterales: Bostezos

Ligamentos cruzados: Rodilla en flexion 90° Cajones

Maniobras de exploracion rodilla MacMurray: Desgarro de meniscos

Paciente decubito supino, piernas extendidas

Se sujeta el talon y la articulacion de la rodilla

Linea articular media y lateral

Flexion y rotacion interna-externa

Exploracion fisica del pie y tobillo Inspeccion:

Tumefaccion coloracion edema equimosis aumento de volumen estado de la piel Deformidades, varo,

valgo Dedos, unas , planta

Palpacion Superficie medial:

Cabeza del primer metatarsiano y articulacion metatarsofalangica

Primera articulacion metatarsocuneiforme

Tuberculo del escafoides Cabeza del astragalo Maleolo medial Apofisis menor del calcaneo Tuberculo medial del astragalo

Pruebas de estabilidad de la articulacion del tobillo: Desplazamiento anteroposterior

Desplazamiento medial-lateral

Desplazamiento cefalo-caudal

Arcos de movilidad Mov del tobillo: Dorsiflexion y flexion

plantar

Mov subastragalinos: Inversion y eversion

Tipos de pies

GRACIAS