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Urografía ExcretoraGonzález Rodríguez Josué AntonioUniversidad Autónoma de Baja California466Imagenología
Urografía Excretora
Es el estudio radiológico del sistema urinario mediante la aplicación de un M.C. por vía I.V. Este estudio permite ver la anatomía y fisiología de todo el sistema urinario, pudiendo detectar alguna anormalidad del sistema.
Se debe solicitar una urografía excretora en casos de: Litiasis de vías urinarias Quistes, tumores(masas ocupativas) Hematuria Neoplasias Padecimientos congénitos Traumatismos Insuficiencia renal Hipertensión renovascular Iatrogenias Infecciones
Contraindicaciones
Deshidratación graveEstado de choque: hipotensión, inconsciencia
Insuficiencia renalinsuficiencia hepáticaAlergia al medio de contraste
Embarazo
Materiales y Equipo
M.C. Hidrosoluble no Iónico (OPTIRAY 300,lopamirón 350,etc) Jeringas de 20ccMinset o punzocath Torundas con alcoholChasis 14x17
Cinta micropore Solución fisiológicaEquipo de venoclisis
Preparación previa del paciente
El paciente debe realizar ayuno total ocho horas previas al estudio. Tampoco agua, a fín de conseguir una concentración lo más elevada posible de la orina.
Dieta blanda 24 hrs antes del estudio El px. deberá de aplicarse un laxante (X-prep )un día antes del estudio,
dos horas después de comer), Todas estas preparaciones se deberán hacer para limpiar el colón y así
nos de una mejor visualización de los riñones ya que estos son órganos retroperitoneales.
La deshidratacióndel px. nos permitirá que el M.C. no este tan diluido con los líquidos corporales.
Indicarle al px que puede bañarse
1. SE DEBE TOMAR UNA PLACA SIMPLE DE ÁRBOL URINARIO
Debe realizarse después de que el paciente vacíe su vejiga.
Con ella se valorará la técnica radiológica , sí la preparación fue adecuada , sí existen datos previos importantes(càlculos, masas , material quirúrgico).
Evaluar la presencia de: visceromegalias, masa, cuerpos extraños, calcificaciones (cutáneas, cartílagos costales, hígado, páncreas, vesícula, bazo, ganglios, etc.) Analizar estructuras óseas.
2. RADIOGRAFÍA A LOS 5 MINUTOS DE LA INYECCIÓN DEL
CONTRASTE: NEFROGRAMA
Debe mostrar los riñones opacificados. Ver forma, tamaño y posición. Examinar contornos de los riñones: si
no es liso, cualquier irregularidad puede indicar una cicatriz o una masa.
Si se sabe por la radiografía simple que hay una masa en una parte del riñón, ver si tiene la misma opacidad que el resto del riñón o si sigue inmodificada después de la inyección.
El hecho de que no aumente la opacidad de la masa sugiere que se trata de un quiste sin circulación importante.
Si aumenta de opacidad con el resto del riñón, lo más probable es que sea un tumor.
3. RADIOGRAFÍA A LOS 15 MINUTOS DE LA INYECCIÓN DEL CONTRASTE: VÍAS EXCRETORAS
Se pueden ver los cálices, la pelvis renal y parte de los uréteres.
Cuando un riñón es más opaco que el otro, ésto obedece a persistencia del material de contraste en el riñón (nefrograma persistente) y sugiere obstrucción del uréter.
Ver trayecto ureteral y desembocadura de los uréteres en la vejiga
4. RADIOGRAFÍA A LOS 30 MINUTOS DE LA INYECCIÓN DEL CONTRASTE: VEJIGA
Ver vejiga con repleción completa. Ver tamaño.
Evaluar sus contornos Evaluar su contenido (homogéneo,
heterogéneo) La vejiga grande puede obedecer a:
obstrucción prostática o uretral, parálisis
5. RADIOGRAFÍA POSTMICCIONAL
Visualiza mejor los uréteres distales Confirma el vaciamiento adecuado del
aparato urinario superior. Deja ver la mucosa vesical. Permite evaluar la presencia de residuo
postmiccional.
Técnica de Maxwell (Minutada)
Estudio especial para revisión de funcionamiento renal en pacientes con hipertensión arterial, padecimiento de la arteria renal. Placa previa Posteriores a los 30 segundos, 1 minuto, 2 minutos, 3 minutos, 4
minutos, 5 minutos, 15 minutos, 30 minutos y postmiccional.
Diferencia mayor a 1.cm en la longitud entre ambos riñones
Aparición tardía de MC en riñon con lesión
Eliminacion tardia del medio de contraste en riñon lesionado
Datox Maxwell
Técnica de Winchel Arata
Estudio especial para revisión de funcionamiento renal en pacientes con insuficiencia renal y aquellos con valores altos de creatinina. Placa previa Siguiente a 15 minutos, 30 minutos, 60 minutos.Se continua hasta observar la eliminación del medio de contraste por ambos riñones.
Cálculo en el tercio medio del uréter derecho
Doble sistema excretor izquierdo completo
Divertículos de vejiga
7) Doble sistema excretor izquierdo completo Masa pélvica que comprime la vejiga
8) Doble sistema excretor izquierdo con uréter cruzado, Riñón derecho ausente
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