TRASPLANTE CORNEA PEDIATRICO

PANORAMA ACTUAL TRASPLANTE CORNEAL EN MÉXICO

DRA. KARLA VERDIGUEL SOTELO SUBESPECIALIDAD EN CÓRNEA Y CIRUGÍA REFRACTIVA

PROGRAMA DE TRASPLANTE DE CÓRNEA IMSS CENTRO MÉDICO NACIONAL LA RAZA, IMSS.

JUNIO 2014

MÉXICO

• 1950 Primeros Trasplantes.

• 1975 Banco de ojos XOCO.

• 1980 Primeros especialistas en Córnea.

• 1982 Centro Mexicano de Córnea.

• 1985 Reglamentación en la Ley general de Salud.

Importancia…..

• Queratocono

• Queratopatía Bulosa

• Traumas

• Úlceras Retina, The Journal of Retina and Vitreous disease, 2009

• Pocas o ninguna técnica quirúrgica en materia de Trasplantes es:

• Completamente efectiva

• Completamente segura

• Y barata……comparando Riesgo-Beneficio

Como la QPP

Ophtahlmology Volume 113, Number 6, June 2006

Mejoría Visual

Eliminación de una enfermedad

Mejoría Calidad de vida

JUN 14 7227 personas esperan recibir un TC

FUENTE REGISTRO NACIONAL DE TRASPLANTES

DISMINUCIÓN INCAPACIDAD LABORAL

REINTEGRACIÓN FAMILIAR-LABORAL-SOCIAL

DETONANTE MULTIORGÁNICOS

Pacientes inscritos en el Registro Nacional de Trasplantes

6 MARZO 2014

7,092

3,648

CÓRNEA

NUM DELEGACIÓN UNIDAD REGISTRADOS

1 JALISCO HE CMNO 1399

2 NUEVO LEÓN HE MONTERREY 853

3 D.F. NORTE HG CMN La Raza 355

4 COAHUILA HE TORREÓN 369

5 SAN LUIS POTOSÍ HGZ 50 SLP 207

6 SONORA HE CD. OBREGON 139

7 PUEBLA HE PUEBLA 146

8 GUANAJUATO HE 1 LEON 122

9 D.F. SUR HE CMN S XXI 34

10 JALISCO HP CMNO 11

11 VERACRUZ HE VERACRUZ 10

12 BAJA CALIFORNIA HGR 1 TIJUANA 3

TOTAL 3648

COFEPRIS-CENATRA

FINES DE TRASPLANTE

ÓPTICO

TECTÓNICO

TERAPÉUTICO

NO EXISTE LIMITE DE EDAD

EL CIRUJANO DETERMINA SU FINALIDAD

HG CMN LA RAZA

OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN DEL DONANTE GENERALIDADES:

•Descartar toda enfermedad INFECTO CONTAGIOSA

•Descartar toda enfermedad MALIGNA

•Hacer una valoración funcional y morfológica de las corneas.

•“EDAD”

Criterios en evaluación de donante

1. Historia clínica (Dx defunción, enfermedades crónicas,

antecedentes malignidad e infectocontagioso, grupos de riesgo)

2. Exploración física lesiones cutáneas y tatuajes

3. Estudios analíticos del donante (VIH, VHC, VHB, TREPONEMA,

TORCH) posterior a la procuración.

CRITERIOS GENERALES CONTRAINDICACION ABSOLUTA

Muerte desconocida

Patología infecciosa diseminada transmisible:

VIH, sepsis (shock y/o disfunción orgánica).

Enfermedad neoplásica actual y pasada

HAS O DM ?????

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

CRITERIOS GENERALES CONTRAINDICACION ABSOLUTA

SIN CONTRAINDICACIÓN

Bacteriemia con estabilidad hemodinámica y sin disfunción

multiorgánica, con tratamiento antibiótico efectivo 48 hrs con

buena respuesta.

Meningitis bacteriana como causa de muerte cerebral si:

1. Se ha identificado el germen

2. Adecuado tratamiento antibiótico

3. Ausencia de otra localización de infección

4. Función normal del órgano a trasplantar

5. Tratamiento al receptor.

SIN CONTRAINDICACIÓN

CRITERIOS ABSOLUTOS OFTALMOLOGICOS DE DONACION

UMAE HOSPITAL GENERAL

DR. GAUDENCIO GONZÁLEZ GARZA

CMN LA RAZA

BANCO DE OJOS

• CONTROL DE CALIDAD

(Estudio Cuali y Cuantitativo)

• ESTUDIO SEROLÓGICO

1. Nilanjana Deb-Joardar, Gilles Thuret, Georges-Andre´ Racine, David Pons,Gerald Brun, Olivier Parriaux, Michel Peoc’h, Sophie Acquart, and

Philippe Gain. Standard Microlithographic Mosaics to Assess Endothelial Cell Counting Methods by Light Microscopy in Eye Banks Using Organ

Culture. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47:4373–4377.

2. Jacek P. Szaflik, MD. White Light Confocal Microscopy of Preserved Human Corneas From an Eye Bank. Cornea 2007;26:265–269

FORMACION DE RECURSO HUMANO EN

PROCURACIÒN DE TEJIDO

OPCION 1 TRASPLANTE TECTONICO

ESTUDIOS DEL DONANTE MEXICANO

ACCIONES :

PROGRAMA DE PREVENCIÓN:

Queratocono, Trauma, Infecciones

PROGRAMA DONACIÓN:

Difusión, APOYO SERVICIOS CLAVE PARA DETECCIÓN OPORTUNA DE DONANTE CADAVÉRICO

PROGRAMA TRASPLANTE:

Infraestructura, equipamiento, cuadro básico

Capacitación de Recurso Humano

METAS

• Autosuficiencia de Tejido (PROMOCIÓN)

• Establecer Redes de distribución.

• Ser el 1er Hospital formador de Recurso Humano para la Procuración de Tejido Corneal con fines de Trasplante.

• Creación de un laboratorio de investigación en TC.

• Contar con Equipamiento e Infraestructura de Punta

(1 DONANTE= 4 RECEPTORES)

PROCURACIÓN:

• MANTENER LA SUPERFICIE OCULAR

• INTERVALO MUERTE-PROCURACION 6 HRS

(COLIRIOS Y OCLUSIÓN)

• INTERVALO PROCURACIÓN-TRASPLANTE 7 DIAS

FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL ÉXITO RECEPTOR

• BUENAS CONDICIONES SISTÉMICAS.

• BUENAS CONDICIONES DE SUPERFICIE.

• BUEN ESTADO DE FONDO DE OJO. ADMINISTRATIVAS

• COORDINADOR HOSPITALARIO DE LA DONACIÓN.

“DONACIÓN EFECTIVA”

• COMUNICACIÓN COORDINADOR-CIRUJANO TRASPLANTE.

• COMITÉ DE CÓRNEA MULTIDISCIPLINARIO.

• DIFUSIÓN DEL PROGRAMA (PROTOCOLO DONANTE)

• COMPROMISO DE AUTORIDADES-PERSONAL-POBLACIÓN.

• EVALUACIÓN CONTÍNUA .

CUANTOS NECESITAMOS? EUA BRASIL -35 m x 300 millones -13,000 x 190 millones

-12 por 100,000 -6.8 x 100,000

AUSTRALIA COLOMBIA -3000 x 20 millones -7,000 x 40 millones

-15 x 100,000 -17.5 x 100,000

PROMEDIO: 10.2 X 100,000

México 2175 x 112 millones = 1.9 x 100,000

CON DONANTE HAY TRASPLANTE

1.- IDENTIFICACION

2.- CUIDADO

3.- AVISO

DRA. KARLA VERDIGUEL SOTELO

karlaverdiguel@hotmail.com

GRACIAS!!!