The modification plain radiographic of pelvis

[ The modification plain radiographic of Pelvis to reduce injury during manipulation in traumatic patient ]

วตถประสงค เพอลดการบาดเจบเพมในผปวยขณะจดทาเพอเอกซเรยกระดกองเชงกราน

ประโยชนทไดรบ - ผปวยไมไดรบบาดเจบเพมขนขณะจดทาเอกซเรย - เจาหนาท หรอบคคลอนไมไดรบอนตรายจากรงสในการชวยจดทาจบ

ยดผปวยนอนเอยงตวขณะเอกซเรย

- ภาพเอกซเรยทไดมคณภาพเทากนทกครง

Radiograph

Chulalongkorn University

Fracture and Dislocation of Pelvis

Central ray is directed perpendicular to midpoint of pelvis

Anteroposterior view

Eradimaging.com

Chulalongkorn University

Fracture and Dislocation of Pelvis

Anteroposterior view

SACRUM

COCCYX

ILIUM

ISCHIAL TUBEROSITY AND SPINE

PUBIC RAMI

ACETABULUM

Radiograph

Chulalongkorn University

Fracture and Dislocation of Pelvis

Central ray is directed 40°-60° caudal at the level of ASIS

Pelvic Inlet View

Eradimaging.com

PUBIC SYMPHYSIS

ISCHIAL SPINE

SACROILIAC JOINTS

Radiograph

Chulalongkorn University

Fracture and Dislocation of Pelvis

Central ray is directed 20°-45° cephalic in below the symphysis pubis

Pelvic Outlet (Ferguson) View

Eradimaging.com

Sacral Foramina

Radiograph

Chulalongkorn University

Fracture and Dislocation of Pelvis Anterior Oblique

(Judet View )

Iliopectineal Line

Iliopubic (Anterior) Column

Patient supine and anteriorly rotated, the affected hip elevated 45° (inset) Posterior Acetabular Lip

Radiograph

Chulalongkorn University

Fracture and Dislocation of Pelvis

Patient supine and anteriorly rotated, the unaffected hip elevated 45° (inset)

Posterior Acetabular Lip

Anterior Acetabular Lip

Ilioischial (Posterior) Column

Posterior Oblique (Judet View )

การจดทาผปวยเอกซเรยกระดก Pelvis ทา Judet views

Left hemipelvis

Judet view

internal rotation Pelvis

Left hemipelvis

Judet view

external rotation Pelvis

การดดแปลงเทคนคการถายภาพเอกซเรยกระดก Pelvis

ทดแทนทา Judet views

เพอลดการบาดเจบในผปวยขณะจดทาเพอเอกซเรย

30 o 30 o

30 o

30 o

30 o

30 o

30o 30o

( ก ) ( ข )

Position ผปวยนอนหงายทา Supine วาง กรดคาสเสทตามขวางไวใตสะโพกผปวยโดยใหขอ

อยเหนอ Iliac creast 1 ฝามอขอบดานขางของคาสเซทใหขยบเลอนชดกบสะโพก

โดยใหสมพนธกบการเอยง X-ray Tilt ถาคาสเซทชดดานขวาใหเอยง X-ray Tilt จ

ถาคาสเซทชดดานซายใหเอยง X-ray Tilt จากซายไปขวา

Center Point ตาแหนง Hip joint ดานทไดรบบาดเจบทง 2 ภาพ

Center Ray ทามม 30 องศา กบ Film X-ray Technique 85 KV. , 20 mAs

Left hemipelvis

Modify Judet view X-ray tilt 30o

internal rotation

Left hemipelvis

Modify Judet view X-ray tilt 30o

external rotation

Left hemipelvis

Modify Judet view X-ray tilt 30o internal

Iliopectineal Line

Posterior Acetabular Lip

Iliopubic (Anterior) Column

Left hemipelvis

Modify Judet view X-ray tilt 30o external

Posterior Acetabular Lip

Ilioischial (Posterior) Column

Anterior Acetabular Lip

Left hemipelvis

Modify Judet view X-ray tilt 30o

internal

Left hemipelvis

Modify Judet view X-ray tilt 30o

external

Posterior column

Posterior Acetabular Lip

Iliopectineal Line

Posterior Acetabular Lip

Iliopubic (Anterior) Column

Ilioischail (Posterior) Column

Anterior Acetabular Lip

Left hemipelvis

Judet view

internal rotation Pelvis

Left hemipelvis

Modify Judet view X-ray tilt 30o

internal

Iliopectineal Line

Posterior Acetabular Lip

Iliopubic (Anterior) Column

Iliopectineal Line

Posterior Acetabular Lip

Iliopubic (Anterior) Column

Left hemipelvis

Judet view

external rotation Pelvis

Left hemipelvis

Modify Judet view X-ray tilt 30o

external

Posterior Acetabular Lip

Ilioischail (Posterior) Column

Anterior Acetabular Lip

Posterior Acetabular Lip

Ilioischail (Posterior) Column

Anterior Acetabular Lip

ภาพเอกซเรยกระดกองเชงกรานผปวยไดรบบาดเจบซกดานขวา

โดยใชวธเอยงหลอดเอกซเรย 30 องศาเขาดานใน และออกดานนอกขางทไดรบบาดเจบ

Left hemipelvis

Modify Judet view X-ray tilt 15o

internal

Left hemipelvis

Modify Judet view X-ray tilt 15o

external

Left hemipelvis

Modify Judet view X-ray tilt 45o

internal

Left hemipelvis

Modify Judet view X-ray tilt 45o

external

Left hemipelvis

Judet view

internal rotation Pelvis

Left hemipelvis

Modify Judet view X-ray tilt 30o

internal

Left hemipelvis

Judet view

External rotation Pelvis

Left hemipelvis

Modify Judet view X-ray tilt 30o

External

สรปแบบสอบถาม

แพทยผวนจฉยลงความเหนภาพเอกซเรยกระดกองเชงกราน โดยวธการดดแปลง

เทคนคการถายภาพเอกซเรยกระดกองเชงกราน เพอลดการบาดเจบในผปวย

ขณะจดทาเพอเอกซเรยโดยการเอยงหลอดเอกซเรย เขาดานใน และออกดานนอก

ขางทไดรบบาดเจบ 15o, 30o, 45o

จากการสอบถามแพทยโรงพยาบาลนานผวนจฉยลงความเหนจานวน 5 คน

ประกอบดวย ศลยแพทยกระดกจานวน 3 คน,

รงสแพทยจานวน 2 คน สรปไดดงน

เอกสารอางอง

1. สนน สขวจน. กายวภาคศาสตร และ สรรวทยา. พมพครงท 14. กรงเทพฯ. โรงพมพ

อกษรสมพนธ. 2528: 118 – 121.

2. ปรชา เตมจตรอารย. เอกซเรยเทคโนโลย. พมพครงท 4. กรงเทพฯ: โรงพมพชมนม

สหกรณการเกษตรแหงประเทศไทย จากด. 2533: 81.

3. Charles A. Rockwood, Jr., M.D., David P. Green, M.D. Robert W. Bucholz, M.D. et.

al. Rockwood and Green’s Fracture in adults. 3rd ed. New York, London,

Philadelphia, Hagerstown. J. B. Lippincotl Company. 1991: 1449 – 1453

4. เชาวนา อชชน. เทคนคการถายภาพรงส. พมพครงท 1. กรงเทพฯ. 2526: 11 – 24, 204 –

207.

5. Terry R. Yochum. Lindsay J. Rowe. Essentials of skeletal radiology. 2nd ed.

Baltimore, Maryland USA. Williams & Wilkins Awaverly Company. 1996: 56 – 57.

6. S. Terry Canale, M.D. Kay Daugherty and Linda Jones. Campbell’s Operative

Orthopaedics. 9th ed. St. louis, Baltimore, Boston, Carlsbad, Chicago, Naples,

New York, Philadelphia, Portland, London, Madrid, Mexico City, Singapore,

Sydney, Tokyo, Toronto, Wiesbaden. Mosby. 1998: 2236 – 2238

Numphung Numkarunarunrote M.D. Radiology Department, Faculty of Medicine, Chulalongkorn University