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Sífilis Congénita
Javier Herrera Barroso
Cuarto semestre en licenciatura en conocimientos yciencias en enfermería.
Pediatría
• Modifica el curso ó el resultado del embarazo(aborto, parto prematuro)
En la mujer tiene mayor severidad por esa condición(complicaciones, mortalidad materna)
Los virus son transmisibles al feto ó al RN(transplacentario, periparto, lactancia materna)
En feto o neonato se asocia a efectos patológicos(teratogenia, morbilidad fetal, RCIU)
TRANSMICION CONGENITA
Tranplacentaria Ascendente
CMV, VIH HERPES SIMPLEX
RUBEOLA
HERPES SIMPLEX
VARICELA ZOSTER
PARVOVIRUS B19
HEPATITIS B Y C
TRANSMISIÓN PERINATAL
PARTO LACTANCIA MATERNA
CMV CMV
HERPES SIMPLEX VIH
HEPATITIS B
VIH
VIRUS PAPILOMA
ENTEROVIRUS
VARICELA ZOSTER
SIFILIS CONGENITA
• Producida por TreponemaPallidum
• Agente bacteriano deinfección congénita.
• Es de forma helicoidal yde gran adherencia a losepitelios del huesped.
• Familia spirochaetaceae.
EPIDEMIOLOGIA
• Afecta exclusivamente al hombre.
• Se transmite al feto en cualquier etapa del embarazo yen cualquier estado de la infección.
• Transmisión: Ruta transplacentaria ó por contacto directocon las lesiones ulceradas en el momento del parto.
• La transmisión es rara después de una infección maternade más de 4 años de duración.
PATOGENIA
• Bacteria atraviesa barrera transplacentaria en unperiodo de bacteriemia materna:
Etapa primaria 75 – 90%
Etapa secundaria : 90 – 100%
Etapa terciaria : 20 – 30%
TRANSMISIÓN DE SÍFILIS DURANTE EL EMBARAZO
Etapa infección Primaria Secundaria Terciaria
Transmisión al feto 75 - 90% 90 – 100% 20 – 30%
Consecuencias Aborto Natimuerto Sífilis tardía
espontáneo ó temprana
25% 25% 50%
Mortalidad
20 – 50%
SífilisCongénita
CUADRO CLÍNICO
• Sífilis Congénita Temprana.
Peso al nacer < 2500 gr
Sistema Osteoarticular: periostitis, osteocondritis,pseudoparálisis de parrot.
Cutáneas: Exantema máculopapular, ictericia, condilomas
Visceromegalia: hepatomegalia, esplenomegalia.
Otros: rinitis sanguinolenta, neumonía alba, anemia, LCRanormal, coriorretinitis.
CUADRO CLINICO
• Sífilis Congénita Tardía:
Dientes de Hutchinson.
Queratitis intersticial bilateral
Hipoacusia
Artritis de rodillas
Alteraciones esqueléticas: nariz en silla de montar,perforación del paladar, protuberancia de frontal yde mandíbula.
DIAGNÓSTICO
• Antecedente materno.
• Test no treponémicos : VDRL, RPR.
• Test treponémicos : FTA-ABS, MHA-TP, Elisa IgG/IgM(Utilizan antígenos treponémicos para detectar anticuerpos específicos).
• Estudio de la placenta.
Diagnostico de Infección Congénita
• RN con serología positiva y sintomático
• VDRL ó RPR positivo en sangre del RN
• VDRL ó RPR que se mantenga inalterado o se eleve endeterminaciones siguientes.
• IgM específico positivo.
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
• Pruebas directas deobservación del treponema( campo oscuro ).
• Estudio histológico de laPlacenta : Focos devasculitis, inmadurez de lostejidos vellositarios funisitisnecrótica(característico ).
TRATAMIENTO
RECIEN NACIDO Penicilina G 50,000U/Kg/d por 10 días
MENOR DE 1 MES Penicilina G cristalina 100 a 150,000 U/Kg/d , en dos dosisdiarias por 10 a 14 días.
MAYOR DE 1 MES Penicilina G cristalina 200 a 300,000 U/Kg/día, cada 6 hrs por 10 a 14 días.
• Gracias por tu atención
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