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PEEK and an adapted New Design of Implants avoiding increased Morbidity by Augmentation Grafts Spahn F. P. Cabinet de Chirurgie Maxillo-Faciale Hasselt, Belgique
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Société Savante Internationale pour la Promotion des Connaissances sur les Matériaux Implantables Isoélastiques en Chirurgie Endo-OSSeuse
Reconstruction of Severely Resorbed Jaws
with the New Metalfree Material
PEEK and an adapted New Design
of Implants avoiding increased Morbidity
by Augmentation Grafts
Spahn F. P.
Cabinet de Chirurgie Maxillo-Faciale
Hasselt, Belgique
15-17 Septembre 2011, à Versailles
Société Savante Internationale pour la Promotion des Connaissances sur les Matériaux Implantables Isoélastiques en Chirurgie Endo-OSSeuse
Traitements des atrophies totales des crêtes alveolaires
TITANE PEEK
Avec greffes Sans greffes Avec greffes Sans greffes
Technique Crestale Technique Basale - Technique Mixte
Depuis 1982 Depuis 1974 - Depuis 2006
Publié < 1000 cas Publié > 3000 cas Publié 12 cas
Quota de perte élévé
Difficile à gérer à long-terme
Facile à gérer pour son isoélasticité
Janvier 1989: Perte de crête alvéolaire – greffe et implantation crestale (11 implants initialement) -18 mois Post-Op
Perte de l’os greffé, perte de 3 implants pendant la phase de guérison, 7 implants inutilisables pour mobilité, 1 seul implant (23) sera conservé
Février 1991
40 jours Post-Op
Mai 2005, après 14 années: ostéolyse autour i16 Shielding effect ? et fracture i44 Manque d’élasticité du matériau? Faute d’occlusion?
L’élasticité proche de l’os – l’implant suit les mouvements internes de l’os
- Overload de l’os est impossible
- Pas de shielding-effect
Au contraire : Stimulation du remodelling suite au stress équivalent dans les deux milieux OS et PEEK Densité équivalente à celle l’os
Avantages biomécaniques
Ce que nous avons pu éviter par l’application de
l’abutment en PEEK à la place d’un abutment métallique
pour des périodes de 21 à 72 mois :
- l’extirpation de 20 implants
fracturés
- refaire une nouvelle construction prothétique dans plus que 100 cas.
- l’extirpation de 221 implants avec ostéolyses
Le métal comme connecteur entre implant et prothétique remis en question : Le PEEK une solution nouvelle, durable et simple 46° Congrès de la Société Française de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie
LES IMPLANTS PEEK UTILISES DEPUIS 2006
L’implant crestal PERSO-C®001 L’implant basal PERSO-B®001
MATERIAUX et METHODES
10 patients avec atrophie de la crête alvéolaire totale, hauteur résiduelle < 3mm
Adaptation en volume, hauteur, direction du moignon , forme, retentivité, élasticité
Entre 1.10.2007 et 31.03.2008
30 implants basaux et crestaux pour remplacer 72 dents
La technique basale évite les greffes et les délais
PERSONNALISATION DE l’IMPLANT PEEK
IMPLANT PEEK in situ – hauteur d’os disponible 2 mm
Par les modifications personnalisées nous assurons le positionnement exactement adapté au volume osseux et aux besoins de la prothèse sur une surface étendue.
LES RESULTATS exemple de M. Nax du 31.03.2008
Perte complète de la crête alvéolaire au maxillaire gauche, 40 j Post-Op
Même patient 24 mois Post-Op Février 2010, minéralisation des structures osseuses peri-implantaires
contrôle RX du 31.3.2011
La minéralisation se confirme, la réaction muqueuse dans le sinus régresse, le patient bruxomane est satisfait après 38 mois.
LES RESULTATS - après 36 mois
Implan- tation
Peri-sinusal
Man- dibu- laire
Charge immé- diate
Contrô- les en 3 ans
Bridge définitif
Perte d’implants
Problèmes rencontrés
Femmes
6
4 Hauteur dispo: 1,5 mm 3x 2 mm 1x
2 Hauteur dispo: 1mm 2 mm
6 7- 16x
Titanium 3 Circonium 1 PEEK 2
1 après 7 mois (dent 24)
Descellement (2)
Hommes
4
3 1 4 5-15x Titanium 2 Circonium 1 PEEK 1
1 après 4 mois (dent 36)
Hygiène
Moyen-ne d’âge
51,3
Discussion : Non-comparabilité des résultats publiés 1974-2010
-
Avec greffes Sans greffes
Sans greffes
Technique Crestale
Implants Titane Technique Basale
Implants Titane Technique Mixte Implants PEEK
Depuis 1982
- Souvent (en général) appliquée en cas d’hauteur d’os résiduel >3mm - Pas d’informations sur le volume d’os résiduel - Protocoles non comparables - Pas de différenciation maxillaire-mandibule - Pas de différenciation des zones traitées - Publications sur maints systèmes d’implants différents - Pas d’info sur le nombre de jours d’incapacité de travail
Depuis 1974
Depuis 2006
Publié < 1000 cas Fourchette de perte 15 % à 52 % en 7 mois à 10 ans
Publié > 3000 cas Perte de 1% à 8 % après 3 à 20 ans
Publié 12 cas Perte <1% après 3 ans
Auteurs:Johannson, B., et al., Widmark, et al.; Kramer, F.J., Schliephake, H., Wichmann, M., Umstadt,H.E., et al., Becker, W;, Tsirlis, A.T., Kawai, Y.,
Donsimoni, Navarro, Beckmann, Kopp, Ihde, Scortecci, Spahn, Konstantinovic Mutter, Bocklage
Spahn, Donsimoni
MERCI POUR VOTRE ATTENTION
Spahn F. P. Chirurgien Maxillo-Facial Hasselt, Belgique
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