PANKREAS ULTRASONOGRAFİSİ

PANKREAS:

Pankreas ekojenitesi çevre retroperitoneal dokulara ve karaciğere oranla daha ekojeniktir.pankreas ekojenitesi yağlanmaya bağlı olarak yaşla artar.pankreas kanalı normalde zor görüntülenir,fakat yüksek çözünürlükte zayıf olgularda aneokiktubuler bir yapı şeklinde görüntülenebilir.

Pankreas görüntülemesinde aorta –arteria mesenterica superior yaklaşımı en uygun görüntüleme imkanı verir.

Pankreasın normal sonografik ölçüleri:

Pankreas baş kısmı<3 cm

Pankreas gövde kısmı<2.5 cm

Pankreas kuyruk kısmı<2.5 cm

Pankreatik kanal çapı<0.2 cm

PANKREASIN SONOGRAFİK DEĞERLENDİRİLMESİNDE DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR:

1-Pankreas en iyi 6-8 saatlik açlık dönemi sonrası mide sıvı içerikle doldurulduktan sonra görüntülenebilir.

2-pankreas ekojenitesi normal karaciğerin homojen ekopaterni ile karşılaştırılırsa daha hiperekojen olarak görülür.

3-Hastalar supin ,sağ veya sol anterioroblik yada yarı oturur pozisyonda inceleme yapılır.

3-hasta derin insipirasyon yaparsa en iyi netice alınabilir.

4-Pankreas incelenirken pankreasın baş,gövde ve kuyruk kesimi transvers ve longitudinal düzlemde incelenmelidir.

5-Pankreasın şekli,konturları,pozisyonu,ve doku yapısı karaciğer parenkimi ile karşılaştırılarak değerlendirilmelidir.

6-Pankreas değerlendirilirken superiormezenterikarter,superiormezenterikven ,portal ve splenikvenler ile aorta ve vena cava inferior gibi komşu yapılar da incelenmelidir.

4-Transvers incelemede aortanın hemen önünde arteriamesentericasuperior ile arteriam.superior un hemen önünde pankreas görüntülenir.

5- Pankreatik kanal da dilatasyon olup olmadığına bakılır.

6-Pankreas ekojenitesi karaciğere göre daha hiperkoik olmalı

7-Wirsung yada ductuspankreatikusmajör pankreas ortasında anekoiktubuler bir yapı olarak görülür.

8-Pankreas baş –gövde –kuyruk kısmında yer kaplayan lezyon olup olmadığına bakılır.

9-Peripankreatik alanda serbest mayii –kanama –hematom ve benzeri lezyon olup olmadığı araştırılır.

Oklar pankreası göstermekte

Aorta-a.mesenterıcasuperior ve hemen önünde pankreas

Longitudinaltaramada aorta-a.mesenterica sup -truncuscoeliacus ve pankreas ilişkisi

Aortadaçıkan truncus coeliacusun seagullsign (martı kanadı)görünümü

AortaA.mesenterica sup. ve pankreas ilişkisi

Aorta truncuscoelıacus ve a.mesenterıca sup. Dallarını verirken

Pankreas baş-gövde-kuyruk kısmı

Aorta a.mesenterıca superior ve pankreas komşuluğu

Aorta pankreas ve mide ilişkisi

Aorta A.mesenterıca sup.-pankreas