monitoraggio PVC

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CVP

emodinamicomonitoraggio 2

M velia Antonini CCN TI I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma

Antonini MV CCN CCP - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master AC Parma 2017

centraleCVP

venosapressione

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CVPmonitoraggiomonitoraggio

pre volemico

caricostato

??

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CVPmonitoraggio

volemicostatoritornovenoso=/

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venososistema

sangue reservoirsangueritorno

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venososangue

3ovoltecompliance arterievs

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venososangue

70%~volume

ematico18 arterie%vs

Crit Care Med. 2013 Jan;41(1):255-62.

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venososangue

80%>circolo sistemicovenoso

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guyton acAntonini MV CCN CCP - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma Master AC Parma 2017

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compliance resistenza RAP stressato

venosoritorno

&

volumeGuyton AC

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venosoritorno

arteriosoflusso

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stressatovolume

ritornovenoso

nonstressato

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stressatovolume

30%~volume

ematico

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unstressedvolume

compenso poolingo

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Clin Exp Emerg Med 2016; 3(1): 52-54.

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ritornovenosoitp iap

cardiaca performance

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ritornocvp

funzione

cardiacafunzione

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rap

cvp

equivalente a

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rap

correla conrvedp

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rap

stimarvedv

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rvedp

correla conprecorrela

misura=/

carico

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pvc

Anaesth Intensive Care 2011, 13:3 116-120

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cvp co&

equilibrio

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starlingleggefunzione cardiacaritorno venoso precarico

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Curr Opin Crit Care 2005, 11:264-270

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pvc

Anaesth Intensive Care 2011, 13:3 116-120

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pressionespontaneo

cvp respir0inspirio

respiro

positiva

&

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cvp peep&

Crit Care Clin 2007 (23) 401–414

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CVPondaa c v

deflessioni +

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CVPondaa c v

deflessioni

x x’ y

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CVPonda

x x’ ydeflessioni -

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aondaa

contrazioneatrio

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xtratto

rilassamentoatrio

x x’

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conda

protrusionetricuspide

c

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vonda

riempimentoatrio

v

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ztratto

apertura

y

tricuspide

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zpuntoz

pressione dxatrio

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z

cvp& ecg

diastole sistole

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zcvp& sbp

diastolesistole

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ondaalterazioni

aritmie valvole pericardio patologie&

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aperdita

atrialefibrillazione

c v?

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a ccannonea""

giunzionaleritmo

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cannonea""

giunzionale tv bav

ritmo

completo

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rigurgitanti

rigurgitotricuspide

c vcv""

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stenositricuspide

ay

dominantia""

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stenosi

dominantia""

o polmonare tricuspide

PAH

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CVPmonitoraggiomonitoraggio

fisiologici errori

determinanti

misuraconsiderare

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riferimentomisure

arbitrario

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x

5cm⊥lewis

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x

x

5cm

60°

⊥lewis

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x

asseflebostatico

0°supino

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conversione

1 cmH20

1 mmhg1.36

=x

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CVPmonitoraggiomonitoraggio

50 ml h/attenzione

< /

infusioni

!

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Vincent et al. Critical Care 2011, 15:229

Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma - PICC & midline Monza 2016

domande ??#velianton velia.antonini

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