Lactante y preescolar

LACTANTE Y PREESCOLAR

Dra. Abisai Arellano Tejeda R1P

Asesor: Dr. Ahlborn

LACTANTECrecimiento

Desarrollo

Somatometría

LACTANTE

•De los 28 días de nacido a los 2 años de edad.

•Periodo de máxima velocidad de crecimiento.

•Al final de la etapa de RN – ganancia de 500g y 3cm aproximadamente.

•Ganancia de 750g y 3cm por mes durante primeros 3 meses de lactancia.

PESO Kilogramos (Kg)

3 a 12 meses Edad (meses) + 9 / 2.

1 a 5 años Edad (años) x 2 + 8.

7 a 12 años Edad (años) x 7 – 5 / 2

TALLA Centímetros (cm)

Al año 62 a 75cm

2 a 12 años Edad (años) x 6 + 77

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

General

•Aumento de 750g/mes en el primer cuatrimestre.

•500g/mes segundo cuatrimestre.

•250g/mes hasta cumplir 2 años.

Neural

•Primer ligar de velocidad e importancia.

•Incremento de 385 a 400g al mes hasta 910g al año (80% total de masa encefálica del adulto).

•“Zona de riesgo alto” del nacimiento al 6to mes de vida.

Genital

•Ovarios duplican peso a los 6 meses de edad.

•10% del peso total en el adulto.

Linfoideo

- Timo duplica su peso a los 6 meses de edad, al año 60g.

- Alcanza 40% de su masa final en el adulto y 20% de masa máxima en edad preescolar y escolar.

•Al inicio de la lactancia la cabeza constituye en 25% de la talla y al final 20%.

•El primer trimestre PC aumenta 2cm por mes, segundo trimestre 1cm/mes y 0.5cm/mes al terminar el primer año.

•Fontanela anterior – cierra entre 18 y 19 meses.

•Fontanela posterior – límite del cierre a los 4 meses.

GRAFICAS DEL NELSON

•Glándulas salivales aumentan 3 veces su peso en los primeros tres meses de vida.

•Variación del brote dentario, por lo que no se usa para valorar desarrollo.

ICT – 0.50 a 0.55, después de lactancia debe ser menor de 0.50

Tipos de Desarrollo

Neuromotor

Aumento de actividad

motriz integra

experiencias.

Consecutivas.

Cognitivo

Gran importancia de esfera

afectiva.

Estímulos comienzan a

generar memoria

huellas mnémicas.

Afectivo y psicosocial

Relación madre-hijo,

primer vínculo afectivo que

influirá en demás tipos de

desarrollo.

Etapa de simbiosis, apego.

Conforme gana desarrollo

neuromotor (marcha) inicia

desapego.

Aparece objeto

transicional.

PREESCOLARCrecimiento

Desarrollo

Somatometría

DEFINICIÓN

Edad entre 2 y 5 años de edad.

Durante esta etapa exploran la separación emocional adaptación a nuevas reglas y relaciones.

DESARROLLO FÍSICO

Disminución del crecimiento somático y encefálico disminuyen requerimientos alimenticios y apetito.

Ganancia de 2kg y 7cm por año.

Disminuye necesidad de sueño de 11 a 13h/día.

Disminución de hipermetropía, A/V alcanza 20/20 a los 4 años.

IMPLICACIONES PARA PADRES Y PEDIATRAS.

Preocupación de los padres por disminución del apetito

Mayor riesgo de lesiones para niños muy activos.

LENGUAJEMayor rapidez de 2 a 5 años.

Frases con número de palabras igual a edad.

Adquisición del lenguaje dependiente de aportación medioambiental.

5 años

Utilizan el tiempo futuro

4 años

Cuentan hasta 5 Utilizan tiempo pasado

2 años

Posesivos Progresivos Preguntas y negaciones.

COGNICIÓNFase preoperacional de Piaget.

Pensamiento

Mágico

EgocéntricoPerceptivo

JUEGO

Mayor complejidad e imaginación.

Ya existen las reglas en los juegos (pedir y compartir).

Máximo punto de creatividad.

Ocasionalmente existe amigo imaginario.

Juego

solitario

Juego

cooperativo

Juego en

grupo

organizado

IMPLICACIONES PARA PADRES Y PEDIATRAS.

Detección y evaluación de retraso en el lenguaje.

Pensamiento preoperacional restringe el modo de entender enfermedad y tratamiento.

Miedos intensos por pensamiento preoperacional.

DESARROLLO EMOCIONAL

Aceptación de límites

Control de impulsos agresivos y sexuales.

Interacción con mayor número de personas.

Predispuestos a ira o rabietas.

Predilección y rechazo a uno de los padres.

IMPLICACIONES PARA PADRES Y PEDIATRAS.

Difícil de entender cambios entre dependencia-independencia del niño.

Recomendar evitar castigos corporales.

Recomendar el “descanso” de un minuto por año de edad como castigo.

ELECCIÓN DE GUARDERÍA

No se limita a “vigilar” al niño, sino que aporte un ambiente acogedor, para un adecuado desarrollo

Cercana al

domicilio

•Mantener

vigilancia.

Grupos

pequeños

•<1 - 8 niños

•1 a 2 – 20

•3 a 6 – 25

Espacio e

instalaciones

•Amplio y

exclusivo.

•Por cada niño 2

m2

Zona de

recreo

•Por cada 9 aulas,

75 m2

•Patio exclusivo de

guardería.

Preparación

academica

•0y3 – Jardín de

infancia.

•3y6 – maestros en

educación infantil.

PUNTOS CLAVE

PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

Epidemiología

Estrategias de prevención.

PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

•Primer causa de muerte en la infancia en países desarrollados.

•La gran mayoría de las lesiones accidentales, SON PREVISIBLES.

Estrategias de prevención.

Información a la población.

Legislación para la

modificación técnica del

medio.

Consejo individual.

EPIDEMIOLOGÍA

•Edad más frecuente de consulta en urgencia entre los 2 y 3 años de edad.

•Más frecuente en niños que en niñas.

•Más frecuentes los traumatismos y quemaduras.

•En el lactante y preescolar predominio de accidentes domésticos.

Accidentes de tráfico. Utilizar silla de seguridad de acuerdo al peso.Menores de 3 años, uso obligatorio de silla.

Caídas y traumatismos. Cuna homologada.No dejar al bebé nunca solo en superficie alta.No sacudir al bebé.Andadores no recomendados por aumento en riesgo de caídas.Evitar uso de manteles.

Asfixia y estrangulación.

Uso de almohadas, dormir con adultos y tomar biberón solo y acostad.No recomendado uso de cadenas largas.Evitar contacto con bolsas de plástico.

Quemaduras. Probar temperatura de la leche antes de dar al bebé.Comprobar temperatura del agua para el baño.Evitar cocinar con el niño en brazos

Ingestión o aspiración de cuerpo extraño.

Evitar ropa con adornos en parte delantera.No dar a jugar objetos pequeños.

Ahogamiento. No dejar al niño solo en el baño, piscina o playa.

Lesiones por electrocución.

Uso de interruptor diferencial.Proteger enchufes y evitar cables pelados.

Intoxicaciones. Armario cerrado con llave y en alto para productos de limpieza o tóxicos, medicamentos.Evitar llamar “dulces” a los medicamentos.Número emergencia 112.

Grupo Edad Peso Dispositivo

0Primeros 9 meses de vida

aprox.3 a 10 kg.

Se ancla en sentido contrario inclinado 45º

0+Primeros 15 meses de vida

aprox.3 a 13 kg.

Se ancla en sentido contrario a la marcha,

inclinado 45º

I De 12 meses a 3 años. 9 a 18 kg. Silla de seguridad

II De 3 a 6 años. Entre 15 y 25 kg.Asiento con ajuste de altura de la cinta de

vehículo

III De 6 a 12 años. Entre 22 y 36 kg.

Cojín elevador con respaldo.

Cojines elevadores o asiento integrado.

PREESCOLAR

•Ignoran e peligro.

•Requieren enseñanza y vigilancia continuas.

•Seguridad en el automóvil y educación vial.•Almacenamiento de medicamentos tóxicos.•Prevención de incendios en el hogar.•Seguridad en piscinas y playas.•Número de urgencias y toxicología a la mano.

BIBLIOGRAFÍA

•Salud y enfermedad del niño y el adolescente, págs 350 a 365. Roberto Martínez y Martínez. 7ª edición.

•Nelson. Tratado de pediatría. 18ª edición. Robert M. Kliegman. Págs31 a 50.

•Games Eternod Juan D. Introducción a la pediatría, 8ª edición. Méndez editores. Págs 78 a 103.

•http://www.aepap.org/previnfad/accidentes.htm

¡GRACIAS!