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Anatomía, histología y fisiología básicas
de órganos sexuales femeninos normales y correlación con los métodos de imagen
ImagenologíaUABC
Grupo: 364
Anatomía
Ovario
Dos, situados en la pelvis menor
Poseen una cara lateral y una medial Borde libre y un borde mesoovarico
Dos extremidades: tubarica y una
uterina
o Forma ovoideo Longitud de 2.5 - 4.5 cmo Espesor de 0.5 -1 cm
Medios de fijación
Ligamento suspensorio del ovarioFijado a la fosa iliaca, llega a la extremidad tubárica del ovario
y se fija en el infundíbulo de la trompa uterina
MesovarioFormado por la hoja peritoneal posterior del ligamento ancho
MesosálpinxDesde el borde mesovárico al infundíbulo de la trompa uterina
Ligamento propio del ovarioUne el borde anterior del ovario con el ángulo del útero
Relaciones
Lateralmente: Atrás: Vasos Iliacos internos y
el uréter Adelante: Inserción parietal del
ligamento ancho Arriba: Vasos Iliacos externos Abajo: Vasos Umbilicales
Medialmente: Cubierto por la trompa
uterina Adelante:
Hilio del ovario Atrás: Libre Arriba: Colon Sigmoides Abajo: Lejos del fondo
de saco rectouterino (nulíparas)
Trompa Uterina
Base irregular,
erizada por fimbrias
Porción más larga de la
trompa uterina
• Es la parte rectilínea y menos móvil
• Corresponde al tercio medialPorción alojada
en el espesor de la pared del útero
Relaciones
Forma con el mesosalpinx el alerón superior del ligamento ancho
Entre la trompa y el ligamento redondo delimitan la fosa preovárica (Waldeyer)
En el mesosalpinx se encuentran los vasos y nervios de la trompa uterina
Útero Forma de cono aplanado de adelante hacia atrás
Cuerpo uterino: Cara vesical Cara Intersticial Fondo del útero Dos bordes
laterales
o Istmo uterino: Entre cuerpo y cuello
Cuello Uterino (cérvix): Vértice: orificio externo
del útero Porción vaginal
Tres capas: Mucosa, Muscular y Serosa
Mucosa (Endometrio): Funcional y Basal
Serosa (Perimetrio): Peritoneo que tapiza solo una parte
Muscular (Miometrio): Externa: Fibras longitudinales y transversales Media: Plexiforme, las fibras se entrecruzan Interna: Abundantes fibras longitudinales
Relaciones
Extravaginales: Anterior:
Peritonizada: órganos intrabdominales No peritonizada: cara posterior de la vejiga y su fondo
Posteriores: Cara anterior del recto
Lateral: Ligamento Ancho
Intravaginal: Adelante: Tabique
vesicovaginal
Atrás: Recto
Lateral: Base de los ligamentos anchos
Histología femenina
Ovarios
Epitelio superficial Epitelio germinal
Debajo de este epitelio se encuentra la túnica albugínea
Cada ovario se divide en corteza y medula
Corteza Red de tejido (Estroma) Células Estomáticas y Folículos ováricos
Médula ovárica Región central del ovario compuesta de fibroblastos
Vasos sanguíneos Linfáticos
Fibras nerviosas
Células intersticiales secreción de estrógenos Células hiliares Epitelioides secretan andrógenos
Trompas de Falopio
Proyecciones (fimbrias)
Sitio donde suele ocurrir la fecundación
Porción mas estrecha
Pasa a través de la pared del útero para desembocar en éste
Mucosa Pliegues longitudinales y los 4 segmentos, principalmente la ampolla
Epitelio cilíndrico simple Células intercaladas: carecen de cilios, función
secretora facilitan capacitación de espermatozoos Células ciliadas: Se mueven al unísono, sirven de
impulso
Muscular
Serosa epitelio escamoso simple
Útero
Situado en la línea media de la pelvis
7 cm de largo, 4 cm de ancho y 2.5 cm de grosor
Se divide en tres regiones
Cuerpo y fondo: Endometrio, Miometrio y Adventicia o serosa
Endometrio: compuesto por epitelio simple y lámina propia Células cilíndricas no secretoras y células ciliadas Glándulas tubulares
Dos capas Basal: Regenera la capa funcional cada ciclo menstrual Funcional: Se descama durante la menstruación
(arterias helicoidales espirales, arterias rectas)
Miometrio: dividido en capas Longitudinal Interna Circular Media Longitudinal Externa
Serosa o adventicia: área retroperitoneal
Fondo y porción posterior del cuerpo
recubiertos por serosa capa de células
mesoteliales escamosas
Cérvix
Extremo terminal del útero Luz recubierta por epitelio simple secretor de moco Superficie externa epitelio escamoso estratificado no
queratinizado Mucosa cervical consta de glándulas cervicales
ramificadas
Fisiología femenina
3 grupos de hormonas: Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) Hormonas foliculoestimulante (FSH) y
luteinizante (LH) Hormonas ováricas, estrógenos y
progesterona
Ciclo ovárico menstrual
Duración promedio: 28 días Se libera un único óvulo en los ovarios cada mes Se prepara el endometrio uterino para la implantación
del ovulo fecundado
Efecto de las hormonas gonadótropas
FSH y LH Adenohipofisis 9 -12 años aumenta la secreción inicio de los ciclos
sexuales menstruales
Estimulan células efectoras en los ovarios fomentan el ritmo de secreción, crecimiento y la proliferación de las células
Fase Folicular
FSH y LH inducen crecimiento de 6-12 folículos cada mes
Proliferación rápida de las células de la granulosa y agrupación de células fusiformes teca
Teca interna secretan estrógenos y progesterona Teca externa muy vascularizada, reviste el folículo
Tras la fase proliferativa células de la granulosa secretan un liquido folicular
Crecimiento muy acelerado Folículos vesiculares Secretan estrógenos al folículo FSH + estrógenos estimulan receptores LH para
aumentar la secreción folicular Aumento de estrógenos
Solo un folículo madura a la vez, mientras que los demas sufren atresia
Ovulación
Pico de LH crecimiento folicular y ovulación
Días antes de la ovulación, la secreción de LH y FSH aumenta
LH convierte las células de la granulosa y teca en secretoras: progesterona
Inicio de la ovulación: ↑ LH
Teca Externa: libera
enzimas proteolíticas que disuelven la pared de la
capsula folicular
Crecimiento rápido de nuevos vasos en el interior
de la pared del folículo
Secreción de prostaglandinas
Fase Lútea
Granulosa y Teca células luteinicas
Granulosa produce grandes cantidades de progesterona y estrógeno
Teca andrógenos pero son convertidos a estrógenos
1.5 cm de diámetro, después involuciona Corpus Albicans
Esto se produce al final del 12vo día de vida del cuerpo lúteo (2 días antes del inicio de la menstruación)
La interrupción de la producción de estrógenos y progesterona del cuerpo lúteo elimina la inhibición por retroalimentación permitiendo que aumente de nuevo FSH y LH
Correlación con los métodos de
imagen
Métodos de
imagen
HISTEROSALPINGOGRAFIA
Examen de rx de las trompas de Falopio y el
útero
Utiliza fluoroscopia y medio de contraste
Examinar a las mujeres que tiene dificultad para quedar embarazadas,
también para controlar los efectos de la cirugía en
las trompas
RADIOGRAFIA
SONOHISTEROGRAFIA
Técnica mediante la cual se inyecta un líquido dentro del útero, a través del cuello uterino, y se usa la ecografía (ultrasonido) para proyectar imágenes de la cavidad uterina.
El líquido revela con más detalle el interior del útero
Generalmente dura unos 15 minutos.
HISTEROSONOGRAFÍACatéter
transparente con escala de
medición en cm una línea
radiopaca en todo el catéter para visibilidad
ecográfica
Termina con un conector luer-lock hembra
para la conexión de la jeringa.
Un introductor rígido que facilita la
introducción en el cuello del
útero del posicionado
ajustable
Una punta suave con un orificio al
extremo para permitir la
introducción de la solución salina
Técnica de ultrasonidos especial, mínimamente invasiva, que proporciona imágenes del interior del útero de la mujer.
La histerosonografía puede evitar intervenciones quirúrgicas innecesarias.
TAC PELVICA NORMAL
Numerosos haces de rayos x
Conjunto de detectores
electrónicos
Que rotan alrededor del
paciente
Midiendo la cantidad de
radiación que absorbe el cuerpo
Al mismo tiempo, la mesa se mueve a través del
gantry con lo cual el haz de rayos x sigue una
trayectoria en forma de espiral.
RM PÉLVICA
Diagnosticar o reconocer la fase de anomalías de desarrollo como leiomiomas, adenomiosis, neoplasias vaginales, carcinoma cervical o endometrial, ovarios poliquísticos u otras masas ováricas.
PET
Técnica no invasiva de diagnóstico capaz de medir la actividad metabólica del cuerpo humano.
Detecta y analiza la distribución tridimensional que adopta en el interior del cuerpo un radiofármaco de vida media ultracorta administrado a través de una inyección intravenosa.
Los tomógrafos detectan los fotones gamma emitidos por el paciente producto de una aniquilación entre un positrón, emitido por el radiofármaco, y un electrón cortical del cuerpo del paciente.
Se emiten dos fotones que deben detectarse al mismo tiempo en una ventana de tiempo adecuada (ns) para formar una imagen.
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