View
249
Download
4
Category
Preview:
DESCRIPTION
Ha overview
Citation preview
Apr 10, 2023 1
HA OVERVIEW
นพ. ปรั�ชญา ศรัสว่ าง
Apr 10, 2023 2
แนว่คิ�ดพ��นฐานของกรัะบว่นการัHA Hospital Accreditation (HA)
คิ�อกลไกประเมินเพื่� อกระตุ้��นให้�เกดการพื่�ฒนา
ระบบงานภายในของโรงพื่ยาบาล โดยมิ�การ พื่�ฒนาอย�างเป นระบบและพื่�ฒนาทั้�#งองค์%กร
ทั้าให้�องค์%กรเกดการเร�ยนร& � มิ�การประเมิน และพื่�ฒนาตุ้นเองอย�างตุ้�อเน� อง
Apr 10, 2023 3
แนว่คิ�ดพ��นฐานของกรัะบว่นการัHA เป�าหมายของ HA คิ�อ การส่�งเส่รมิให้�ระบบบรการ
ส่�ขภาพื่เกดการพื่�ฒนาค์�ณภาพื่อย�างตุ้�อเน� อง เพื่� อ ให้�เกดค์�ณภาพื่ ค์วามิปลอดภ�ย และผลล�พื่ธ์%ส่�ขภาพื่
ทั้� ด� โดยเร มิจากบรการส่�ขภาพื่ในโรงพื่ยาบาล และ บ&รณาการเข�าก�บแนวค์ดการส่ร�างเส่รมิส่�ขภาพื่
หลั�กคิ�ดส!าคิ�ญที่#จะที่!าให&เก�ดปรัะโยชน(ส)งส*ดจากHA
คิ�อ ทั้�กฝ่.ายทั้� เก� ยวข�องพื่ยายามิทั้/าให้� HA เป นกระ บวนการเร�ยนร& � โดยมิ�เป0าห้มิายทั้� ค์�ณภาพื่และค์วามิ
ปลอดภ�ย ซึ่2 งเป นเป0าห้มิายทั้� ให้ญ่�และย� งย�นกว�าการ ร�บรอง
Apr 10, 2023 4
องคิ(ปรัะกอบส!าคิ�ญของ HA 1) การัมมาตรัฐานโรังพยาบาลัที่#ใช&เป,นกต�
การั ว่มก�น เป,นมาตรัฐานเช�งรัะบบที่#ส ง เสรั�มการัพ�ฒนา
2) การัที่#โรังพยาบาลัใช&มาตรัฐานเพ�#อการั ปรัะเม�นแลัะพ�ฒนาตนเอง อย าง
สอดคิลั&องก�บบรั�บที่ของตน แลัะมหลั�กคิ�ด หรั�อ core values ที่#เหมาะสมก!าก�บ
Apr 10, 2023 5
องคิ(ปรัะกอบส!าคิ�ญของ HA 3) การัปรัะเม�นจากภายนอกในลั�กษณะของ
ก�ลัยาณม�ตรั เพ�#อย�นย�นผลัการัปรัะเม�น ตนเอง เพ�#อช ว่ยคิ&นหาจ*ดบอดที่#ที่มงาน
มองไม เป,น แลัะเพ�#อกรัะต*&นให&เก�ดม*มมอง ที่#กว่&างขว่างข4�น
4) การัยกย องช�#นชมด&ว่ยการัมอบ ปรัะกาศนยบ�ตรัรั�บรัอง หรั�อการัมอบ
ก�ตต�กรัรัมปรัะกาศในคิว่ามส!าเรั5จ
Apr 10, 2023 6
Apr 10, 2023 7
Apr 10, 2023 8
การัเตรัยมการั สรั&างคิว่ามตรัะหน�กในที่มผ)&บรั�หารั/ผ)&น!า การัที่บที่ว่นแลัะเช�#อมต อคิว่ามพยายามใน
การัพ�ฒนาคิ*ณภาพ ผ)&ปรัะสานงานคิ*ณภาพ/กรัรัมการั
สน�บสน*นแลัะปรัะสานงานการัพ�ฒนาคิ*ณภาพ
ว่�เคิรัาะห(บรัรัยากาศในการัที่!างาน แลัะด!าเน�นการัปรั�บปรั*ง
Apr 10, 2023 9
การัพ�ฒนาแลัะเรัยนรั)& สรั&างคิว่ามตรัะหน�กแก เจ&าหน&าที่# ฝึ7กฝึนที่�กษะของที่ม คิ*ณภาพเรั�#มที่#แต ลัะคิน คิ*ณภาพคิ�อการัที่!าให&งานของเรัาง ายข4�น คิ*ณภาพคิ�อการัพ4#งพ�งก�นแลัะก�น คิ*ณภาพคิ�อการัตอบสนองคิว่ามต&องการัของ
ผ)&รั�บบรั�การั คิ*ณภาพคิ�อการัที่!าหน&าที่#ตามเป�าหมายของ
องคิ(กรั/หน ว่ยงานอย างสมบ)รัณ( แผนด!าเน�นงานพ�ฒนาคิ*ณภาพ
Apr 10, 2023 10
หลั�กคิ�ดข��นที่# 1
Apr 10, 2023 11
การัที่บที่ว่นแลัะแก&ไขป�องก�น (บ�นได ข��นที่# 1)
การัที่บที่ว่นขณะด)แลัผ)&ป8ว่ย การัที่บที่ว่นคิว่ามคิ�ดเห5น/คิ!ารั&องเรัยนของ
ผ)&รั�บบรั�การั การัที่บที่ว่นการัส งต อ/ขอย&าย/ปฏิ�เสธการั
รั�กษา การัที่บที่ว่นการัตรัว่จรั�กษาโดยผ)&ที่#ม�ใช แพที่ย( การัคิ&นหาแลัะป�องก�นคิว่ามเส#ยง การัเฝึ�ารัะว่�งการัต�ดเช��อในโรังพยาบาลั การัเฝึ�ารัะว่�งคิว่ามคิลัาดเคิลั�#อนที่างยา
Apr 10, 2023 12
การัที่บที่ว่นแลัะแก&ไขป�องก�น (ต อ) การัที่บที่ว่นการัด)แลัผ)&ป8ว่ยจากเหต*การัณ(
ส!าคิ�ญ การัที่บที่ว่นคิว่ามสมบ)รัณ(ของการับ�นที่4ก
เว่ชรัะเบยน การัที่บที่ว่นการัใช&คิว่ามรั)&ที่างว่�ชาการั การัที่บที่ว่นการัใช&ที่รั�พยากรั(Utilization Review)
การัต�ดตามเคิรั�#องช�ว่�ดส!าคิ�ญ
Apr 10, 2023 13
หลั�กเกณฑ์(การัปรัะเม�น คิว่ามคิรัอบคิลั*มที่*กหน ว่ยงานที่#
เก#ยว่ข&องแลัะที่*กรัาย การัว่างแนว่ที่างป�องก�นโดยใช&การั
หารัากเหง&าแลัะข&อม)ลัที่างว่�ชาการั ผ)&ที่!างานบอกได&ป<ญหาที่#พบบ อยแลัะ
แนว่ที่างป�องก�น มหลั�กฐานการัปฏิ�บ�ต�ตามแนว่ที่าง
ป�องก�นแนว่ที่างปฏิ�บ�ต�
Apr 10, 2023 14
ที่บที่ว่นขณะด)แลัผ)&ป8ว่ย Care Communication Continuity Team Human resource Environment Records
Apr 10, 2023 15
แพที่ย(ก�บพยาบาลัต&องรั ว่มก�นที่บที่ว่น พยาบาลัที่บที่ว่นอย างเดยว่ไม ได& ที่!าที่*กส�ปดาห( ที่!าในที่*กหอผ)&ป8ว่ย ด&ว่ยคิว่ามเข&าใจ
ของเจ&าหน&าที่# มการัหารัากเหง&าของป<ญหา เจ&าหน&าที่#บอกป<ญหาที่#พบบ อยแลัะ
แนว่ที่างป�องก�นได& มการัที่!าตามแนว่ที่างที่#ป�องก�น
Apr 10, 2023 16
ที่บที่ว่นคิว่ามคิ�ดเห5น/คิ!ารั&องเรัยน การัรั�บรั)&แลัะตอบสนอง
ตุ้&�ร �บค์วามิค์ดเห้4น/ข�อร�องเร�ยนการพื่&ดค์�ยก�บผ&�ร �บบรการการค์�นห้าผ&�ประส่บป5ญ่ห้าในการร�บบรการจ�ดเจ�าห้น�าทั้� ร �บค์/าร�องเร�ยนร�บค์วามิค์ดเห้4น/ข�อร�องเร�ยนทั้างโทั้รศั�พื่ทั้%บ�นทั้2กประส่บการณ%ของผ&�ป.วยแบบประเมินค์วามิพื่2งพื่อใจของผ&�ร �บบรการ
การับ�นที่4ก การัว่�เคิรัาะห(ข&อม)ลั ปรั�บปรั*งรัะบบ ต�ดตามผลั
Apr 10, 2023 17
ที่บที่ว่นคิว่ามคิ�ดเห5น ตุ้อบส่นองทั้�กห้น�วยงาน ตุ้อบส่นองเร� องทั้� มิ�ค์วามิส่/าค์�ญ่ร�อยละ75
มิ�การจ�ดระบบร�บฟั5งของร.พื่. ใช้�การห้ารากเห้ง�า เจ�าห้น�าทั้� บอกป5ญ่ห้าทั้� ส่/าค์�ญ่
Apr 10, 2023 18
ที่บที่ว่นการัส งต อ/ขอย&าย/ปฏิ�เสธการัรั�กษา การัรั�บรั)&
การส่�งตุ้�อผ&�ป.วยผ&�ป.วยทั้� ขอย�าย/ปฏิเส่ธ์การร�กษา
การับ�นที่4ก การัว่�เคิรัาะห(ข&อม)ลั ปรั�บปรั*ง
รัะบบ ต�ดตามผลั
Apr 10, 2023 19
ที่บที่ว่นการัรั�กษาโดยผ)&ที่#ม�ใช แพที่ย( บ�ค์ค์ลทั้� ให้�การตุ้รวจร�กษาจะตุ้�องได�ร�บการฝ่;กอบรมิและประเมินว�าเป นผ&�ทั้� มิ�ค์วามิร& �ค์วามิส่ามิารถพื่อ
มิ�ข�อบ�งช้�#ทั้� ช้�ดเจนในการขอค์/าปร2กษาแพื่ทั้ย%และส่ามิารถได�ร�บค์/าปร2กษาเมิ� อตุ้�องการ
แพื่ทั้ย%ผ&�ร �บผดช้อบทั้บทั้วนการตุ้รวจร�กษาทั้� ได� กระทั้/าไปโดยเร4วทั้� ส่�ด และย�นย�นให้�ค์วามิเห้4น
ช้อบก�บการตุ้รวจร�กษาทั้� ได�ทั้/าไป น/าส่ งทั้� ส่มิค์วรได�ร�บการแก�ไขปร�บปร�งมิาทั้/าค์วามิเข�าใจ
ช้�#แนะ จ�ดทั้/าแนวทั้างปฏิบ�ตุ้ ห้ร�อฝ่;กอบรมิ
Apr 10, 2023 20
การัคิ&นหาแลัะป�องก�นคิว่ามเส#ยง ค์�นห้าค์วามิเส่� ยง ก/าห้นดแนวทั้างปฏิบ�ตุ้ การบ�นทั้2ก การวเค์ราะห้% ปร�บปร�งระบบ ตุ้ดตุ้ามิผล
Apr 10, 2023 21
การัเฝึ�ารัะว่�งการัต�ดเช��อในโรังพยาบาลั ก!าหนดการัต�ดเช��อแลัะ
กรัะบว่นการัเฝึ�ารัะว่�ง เก5บข&อม)ลั ว่�เคิรัาะห(ข&อม)ลั ใช&ข&อม)ลัเพ�#อปรั�บปรั*งการัด)แลัผ)&
ป8ว่ย
Apr 10, 2023 22
การัเฝึ�ารัะว่�งคิว่ามคิลัาดเคิลั�#อนที่างยา การัเฝึ�ารัะว่�งเฉพาะคิว่ามคิลัาดเคิลั�#อน
โดยไม เช�#อมโยงก�บผลักรัะที่บหรั�อโอกาส เก�ดผลักรัะที่บต อผ)&ป8ว่ย เป,นส�#งที่#ไม เก�ด
ปรัะโยชน( การัว่�ดที่#เน&นไปที่#ยาเฉพาะต�ว่ซึ่4#งมโอกาส
เก�ดป<ญหาส)ง หรั�อสถานการัณ(ที่#เส#ยงต อ คิว่ามคิลัาดเคิลั�#อน จะที่!าให&ป�องก�น
คิว่ามคิลัาดเคิลั�#อนได&ดกว่ า “ ” เหต*การัณ( เก�อบพลัาด เป,นการัส ง
ส�ญญาณว่ ารัะบบย�งมป<ญหา แต โชคิดที่#มผ)&คิ&นพบแลัะจ�ดการัแก&ไขได&ก อน
การัว่�เคิรัาะห(คิว่ามคิลัาดเคิลั�#อนที่#เก�ดข4�น ในองคิ(กรัอ�#น เป,นเสม�อนเลันส(ตรัว่จสอบ
รัะบบในองคิ(กรัของเรัา
Apr 10, 2023 23
ที่บที่ว่นการัด)แลัผ)&ป8ว่ยจากเหต*การัณ(ส!าคิ�ญ การัเสยชว่�ต การัเก�ดภาว่ะแที่รักซึ่&อน เช น การัต�ดเช��อ,
อ�นตรัายหรั�อภาว่ะแที่รักซึ่&อนจากการัผ าต�ด, ผลัข&างเคิยงจากยา, ปฏิ�ก�รั�ยาจากการัให&เลั�อด
การัรั�กษาซึ่!�าโดยไม ได&ว่างแผน เช น การัผ าต�ดซึ่!�า, การัรั�บไว่&รั�กษาซึ่!�าด&ว่ยโรัคิเด�ม
อ*บ�ต�การัณ(อ�#นๆ เช น การัพลั�ดตกหกลั&ม, คิว่ามคิลัาดเคิลั�#อนที่างยา
อ*บ�ต�การัณ(เก#ยว่ก�บเคิรั�#องม�อ (ได&รั�บอ�นตรัาย, ที่!างานไม ปกต�, ไม มใช&), การัตรัว่จรั�กษาผ�ดรัายหรั�อผ�ดจากแผนการัที่#ว่างไว่&
“ ”กรัณ เก�อบพลัาด
Apr 10, 2023 24
ที่บที่ว่นการัด)แลัผ)&ป8ว่ยจากเหต*การัณ(ส!าคิ�ญ การัรั�บรั)&แลัะที่บที่ว่น การับ�นที่4ก การัว่�เคิรัาะห(ข&อม)ลั ปรั�บปรั*ง
รัะบบ ต�ดตามผลั
Apr 10, 2023 25
ที่บที่ว่นคิว่ามสมบ)รัณ(ของการับ�นที่4กเว่ชรัะเบยน
Apr 10, 2023 26
ที่บที่ว่นการัใช&คิว่ามรั)&ที่างว่�ชาการัGap analysis ที่บที่ว่นส�#งที่#เรัาปฏิ�บ�ต�อย) (peer review) โดย
ที่บที่ว่นเป,นภาพรัว่ม ไม รัะบ*ช�ดเจนว่ าเป,นผ)&ป8ว่ยรัายไหน ใคิรัเป,นผ)&รั�บผ�ดชอบ
พ�จารัณาคิว่ามรั)&ที่างว่�ชาการัที่#ที่�นสม�ย (scientific evidence) ว่ าคิว่รัน!าไปใช&ในรัะด�บใด ไม จ!าเป,นต&องถกเถยงก�นว่ าจะเขยน CPG ว่ าอย างไรั ไม ต&องห ว่งว่ าที่างแพที่ยสภาหรั�อรัาชว่�ที่ยาลั�ยจะไม เห5นด&ว่ย ไม ต&องห ว่งว่ าจะถ)กเอาไปเป,นข&อม)ลัเพ�#อการัฟ้�องรั&อง
เป,นการัที่!าก�จกรัรัมพ�ฒนาคิ*ณภาพ (clinical CQI) เปลั#ยนจากส�#งที่#เป,นอย) ในป<จจ*บ�น ไปส) ส�#งที่#ต&องการัให&เป,น
Apr 10, 2023 27
ที่บที่ว่นการัใช&คิว่ามรั)&ที่างว่�ชาการั
Apr 10, 2023 28
ที่บที่ว่นการัใช&ที่รั�พยากรัUtilization review การัรั�บรั)&แลัะที่บที่ว่น
เห้ตุ้�ผลในการร�บผ&�ป.วยนอนโรงพื่ยาบาลเพื่�ยงว�นเด�ยว
ข�อบ�งช้�#ในการส่�ง investigationข�อบ�งช้�#ในการใช้�ยาและว�ค์ซึ่�นข�อบ�งช้�#ในการผ�าตุ้�ด
การัว่�เคิรัาะห( ปรั�บปรั*งรัะบบ ต�ดตามผลั
Apr 10, 2023 29
ต�ดตามเคิรั�#องช�ว่�ดที่#ส!าคิ�ญ ก!าหนดแลัะต�ดตามเคิรั�#องช�ว่�ดที่#ส!าคิ�ญ
การบรรล�เป0าห้มิาย/พื่�นธ์กจของโรงพื่ยาบาล
การบรรล�เป0าห้มิาย/ ภารกจของห้น�วยงานตุ้อบส่นองค์วามิตุ้�องการ/ค์าดห้ว�งของผ&�ร �บบรการ
ตุ้ามิกล��มิผ&�ร �บบรการทั้� ส่/าค์�ญ่ ตุ้ดตุ้ามิทั้�#งกระบวนการและผลล�พื่ธ์%
ต อเน�#อง น!าเสนอให&ง าย เข&าใจ เห5นการัเปลั#ยนแปลัง
เจ&าหน&าที่#เห5นโอกาสพ�ฒนา น!าไปว่�เคิรัาะห( ปรั�บปรั*งการัที่!างาน เพ�#ม/ลัดการัต�ดตามเคิรั�#องช�ว่�ด
Apr 10, 2023 30
การัปรัะก�นคิ*ณภาพแลัะพ�ฒนาอย าง ต อเน�#อง ( บ�นไดข��นที่# 2)
ว่�เคิรัาะห(หน ว่ยงานอย างเป,นรัะบบ จ�ดที่!าคิ) ม�อปฏิ�บ�ต�งาน ที่บที่ว่นรัะบบบรั�หารัคิว่ามเส#ยง พ�ฒนาคิ*ณภาพอย างต อเน�#อง โคิรังสรั&างการันารัะด�บกลัาง การัปรัะเม�นตนเองตามมาตรัฐานHA
Apr 10, 2023 31
หลั�กคิ�ดข��นที่# 2
Apr 10, 2023 32
การัปฏิ�บ�ต�ตามมาตรัฐาน HA อย างคิรับถ&ว่น( บ�นไดข��นที่# 3)
การัปฏิ�บ�ต�ตามข&อก!าหนดใน มาตรัฐาน HA
การัปฏิ�บ�ต�ตามมาตรัฐานว่�ชาชพ การัสรั&างว่�ฒนธรัรัมคิ*ณภาพแลัะ
ว่�ฒนธรัรัมการัเรัยนรั)&
Apr 10, 2023 33
หลั�กคิ�ดข��นที่# 3
Apr 10, 2023 34
คิ*ณสมบ�ต�ส!าคิ�ญของรัพ.ที่#ได&รั�บ Re-accreditation สามารัถแสดงให&เห5นการับรัรัลั*เป�าปรัะสงคิ(ของ
องคิ(กรั สามารัถแสดงให&เห5นผลัลั�พธ(ที่#ดข4�น โดยเฉพาะ clinical outcome
มการัปรัะเม�นปรัะส�ที่ธ�ภาพของรัะบบหลั�กๆ มการัใช&นว่�ตกรัรัมแลัะคิว่ามคิ�ดสรั&างสรัรัคิ( มว่�ฒนธรัรัมคิ*ณภาพ คิว่ามปลัอดภ�ย การัเรัยนรั)& มบ)รัณาการัของการัพ�ฒนา มการัพ�ฒนาที่#สามารัถใช&เป,นแบบอย างให&แก
รัพ.อ�#น
Apr 10, 2023 35
บ�นได 3 ข��นส) HA HA คิ�อ การักรัะต*&นให&ที่!าหน&าที่#ตามเป�า
หมายขององคิ(กรั ค์วามิตุ้�องการของผ&�ร �บผลงาน + ทั้ศัทั้างการพื่�ฒนาส่�งค์มิ
เน�นส่ร�างส่�ขภาพื่ + ด&แลส่�ขภาพื่แบบองค์% รวมิ + เช้งร�ก
เน&นผ)&รั�บผลังานเป,นศ)นย(กลัาง ที่!างานเป,นที่ม
เป=ดใจแลกเปล� ยนห้าทั้างเล�อกและตุ้�ดส่นใจอย�างเห้มิาะส่มิ
ที่บที่ว่นปรัะเม�นตนเอง ปรั�บปรั*งอย างต อเน�#อง
Apr 10, 2023 36
การัด!าเน�นการัพ�ฒนาคิ*ณภาพ
ช ว่งที่#หน4#ง การเตุ้ร�ยมิการ ช ว่งที่#สอง การพื่�ฒนาและเร�ยนร& � ช ว่งที่#สาม การด/าเนนการ ช ว่งที่#ส# บ&รณาการและวางรากฐานเพื่� อการพื่�ฒนาตุ้�อเน� อง
Apr 10, 2023 37
ข��นบ�นไดแห งคิว่ามส!าเรั5จ ว่�ฒนธรัรัมย�#งย�นบ)รัณาการั คิ*ณภาพดข4�นอย างต อเน�#อง คิ*ณภาพสม!#าเสมอแลัะพยากรัณ(
ได& คิว่ามเส#ยงอย) ในรัะด�บต!#าส*ด ว่�เคิรัาะห(หน ว่ยงาน ปรั�บกรัะบว่นที่�พ/ จ�ดโคิรังสรั&างองคิ(กรั เช�#อมโยงก�จกรัรัมพ��นฐานเด�ม (5 ส., SS, ESB)
ผ)&น!าม* งม�#น/ได&ใจสรั&างที่ม
1
2
3
Apr 10, 2023 38
ที่!าไมต&องบ�นได 3 ข��น เพ�#อที่!างานคิ*ณภาพตามก!าลั�งที่#มอย) เพ�#อจ�ดการัก�บส�#งที่#ส!าคิ�ญแลัะมผลักรัะที่บ
ส)ง ต��งแต เรั�#มต&น แลัะต อเน�#อง เพ�#อการัแข งก�บต�ว่เอง เพ�#อให&มหลั�กช�ยของคิว่ามส!าเรั5จ
Apr 10, 2023 39
Apr 10, 2023 40
บ�นไดข��นที่# 1 ส) HA เน&นการัมเป�าหมายของงาน ที่บที่ว่นป<ญหา/คิว่ามเส#ยงการัให&
บรั�การัแลัะการัด)แลัผ)&ป8ว่ย หามาตรัการัป�องก�น ด!าเน�นการัต อเน�#องอย างน&อย 6
เด�อน ต&องไม มคิว่ามเส#ยงด&านโคิรังสรั&าง
กายภาพแลัะก!าลั�งคินที่#ช�ดเจน
Apr 10, 2023 41
บ�นไดข��นที่# 2 ส) HA เช�#อมโยง การับรั�หารัคิว่ามเส#ยง การั
ปรัะก�นคิ*ณภาพ แลัะการัพ�ฒนาคิ*ณภาพ อย างต อเน�#อง เข&าด&ว่ยก�น ในที่*กรัะด�บ
เน&นการันาข&อม)ลัว่�ชาการัแลัะมาตรัฐานว่�ชาชพมาส) การัปฏิ�บ�ต�
ต�ดตามเคิรั�#องช�ว่�ด โดยเฉพาะที่างคิลั�น�ก บรั�การัที่#เน&นผ)&ป8ว่ยเป,นศ)นย(กลัางอย าง
เป,นรั)ปธรัรัม ที่มรัะหว่ างว่�ชาชพ
Apr 10, 2023 42
บ�นไดข��นที่# 3 หรั�อการัได&รั�บ HA
ปฏิ�บ�ต�ตามมาตรัฐาน HA คิรับถ&ว่น
มรั)ปธรัรัมของการัพ�ฒนาที่#ช�ดเจน
เก�ดว่�ฒนธรัรัมคิ*ณภาพในองคิ(กรั
Apr 10, 2023 43
ที่!าไมต&องใช&มาตรัฐานน!า
Apr 10, 2023 44
ที่!าไมต&องเป,น 3C-PDSA
Apr 10, 2023 45
HA/ HPH Core Values & Concepts
Apr 10, 2023 46
ที่!าไมต&องพ��นที่#พ�ฒนา 4 ว่ง
Apr 10, 2023 47
บ�นไดข��นที่# 1 (อ*ดรั)รั�#ว่) ก�บ 4 ว่ง
Apr 10, 2023 48
บ�นไดข��นที่# 2 (ปรั�บที่�ศ) ก�บ 4 ว่ง
Apr 10, 2023 49
บ�นไดข��นที่# 3 ก�บ 4 ว่ง
Apr 10, 2023 50
คิรั* นคิ�ด แลัะใคิรั คิรัว่ญ ที่!าไมต&องพ�จารัณาการัพ�ฒนาคิ*ณภาพใน
ลั�กษณะ 4 ว่ง ว่งกลัมที่#ซึ่&อนก�นส�#อให&เรัาต&องพ�จารัณาใน
เรั�#องอะไรั 4 ว่งมคิว่ามส�มพ�นธ(ก�บที่มงานที่#รั�บผ�ด
ชอบอย างไรั 4 ว่งมคิว่ามส�มพ�นธ(ก�บมาตรัฐาน HA
อย างไรั ใคิรัคิว่รัเป,นผ)& monitor คิว่ามก&าว่หน&า
ของการัพ�ฒนาที่��ง 4 ว่งในภาพรัว่ม โรังพยาบาลัม�กให&คิว่ามส!าคิ�ญก�บว่งไหน
แลัะว่งไหนที่#ได&รั�บคิว่ามส!าคิ�ญน&อยกว่ าที่#คิว่รั
Apr 10, 2023 51
ที่!าไมต&องเป,นเส&นที่างการัพ�ฒนา 6 Tracks เพ�#อมแนว่ที่างเด�นที่#ช�ดเจนในการัพ�ฒนา เพ�#อให&เห5นจ*ดเรั�#ม การัเต�บโต แลัะการั
เช�#อมโยง อย างเป,นข��นตอน เพ�#อม�ให&การัพ�ฒนาหย*ดชะง�กอย) ที่#จ*ดใด
จ*ดหน4#ง
Apr 10, 2023 52
คิรั* นคิ�ด แลัะใคิรั คิรัว่ญ track ส�#อให&เรัาต&องพ�จารัณาในปรัะเด5น
ส!าคิ�ญอะไรั การัพ�ฒนาตามแต ลัะ track คิว่รัเรั�#มต&น
อย างไรั ส*ดที่&ายจะไปลังเอยอย างไรั จะน!าแนว่คิ�ดเรั�#อง learning มาใช&ก�บ
การัพ�ฒนา 6 tracks อย างไรั
Apr 10, 2023 53
Apr 10, 2023 55
ห�ว่หน&าพาที่!าคิ*ณภาพ: หม�#นถามก�นเป,นปรัะจ!า พรั* งน�จะที่!าอะไรัให&ดข4�น(continuous improvement)
จะที่!าให&งานง ายข4�นอย างไรั จะที่!าให&เพ�#อนของเรัาที่างานง ายข4�นอย างไรั
(internal customer) จะเพ�#มคิ*ณคิ าให&ผ)&รั�บผลังานของเรัาอย างไรั(external customer)
เรัาที่!าหน&าที่#ตามเป�าหมายของหน ว่ยงานสมบ)รัณ(หรั�อย�ง
Apr 10, 2023 56
Apr 10, 2023 57
เน&นคิว่ามปลัอดภ�ย
Apr 10, 2023 58
2. Patient Safety
Apr 10, 2023 59
Apr 10, 2023 60
แปรัเรั�#องรั&ายให&กลัายเป,นด
Apr 10, 2023 61
ที่!าไมต&อง PSG: SIMPLE
Apr 10, 2023 62
Gap Analysis : SIMPLE
Apr 10, 2023 63
มองที่*กม*มอย างไม มอคิต�
Apr 10, 2023 64
พ�จารัณาเป,นข��นตอน ข��นตอนที่#มโอกาสปรั�บเปลั#ยนการักรัะที่!าหรั�อ
การัต�ดส�นใจ ม*มมองของผ)&เก#ยว่ข&องเม�#อมองย&อนหลั�ง แลัะผ)&
อย) ในเหต*การัณ( มาตรัการัที่#จะช ว่ยให&เก�ดการักรัะที่!าหรั�อการั
ต�ดส�นใจตามที่#คิาดหว่�ง โดยใช&แนว่คิ�ด Visual Management โดยใช&แนว่คิ�ด Human Factor Engineering
Apr 10, 2023 65
ที่!าไมต&องHuman Factor Engineering เป,นการัใช&แนว่คิ�ดการัม* งปรั�บปรั*งรัะบบมากกว่ า
ที่#ต�ว่คินเพ�#อช ว่ยให&คินที่างาน ที่!าในส�#งที่#ได&รั�บ การัคิาดหว่�ง ด&ว่ยว่�ธที่#ง ายแลัะสะดว่กที่#ส*ด ใช&
การัจดจ!าน&อยที่#ส*ด Visual Management เป,นส ว่นหน4#งของ HFE
Apr 10, 2023 66
ที่!าไมต&อง Trigger Tools เพ�#อคิ�ดกรัองเว่ชรัะเบยนที่#มโอกาสพบ AE มาที่
บที่ว่น ให&มโอกาสได&รั�บรั)&แลัะเรัยนรั)& AE มากที่#ส*ดอาจน!าไปส) การัคิ!านว่ณอ�ตรัาการัเก�ดAE/1000 ว่�นนอน ซึ่4#งเป,นต�ว่ช�ว่�ดคิว่ามปลัอดภ�ยที่#มองในภาพรัว่ม
Apr 10, 2023 67
3. Clinical Population
Apr 10, 2023 68
ใช&ต�ว่ตามรัอยที่างคิลั�น�ก (Clinical Tracer)เพ�#อเรัยนรั)&แลัะพ�ฒนาที่*กองคิ(ปรัะกอบในรัะบบงาน
Apr 10, 2023 69
จาก Lean ส) การับ)รัณาการั
Apr 10, 2023 70
Clinical Self Enquiry
Apr 10, 2023 71
Apr 10, 2023 72
ที่!าให&มาตรัฐานอย) ในงานปรัะจ!า
Apr 10, 2023 73
4. Standard Deployment
Apr 10, 2023 74
Apr 10, 2023 75
Apr 10, 2023 76
ที่!าให&มาตรัฐานอย) ในงานปรัะจ!า
Apr 10, 2023 77
ที่!าให&มาตรัฐานเข&าไปอย) ในชว่�ตปรัะจ!าว่�น
Apr 10, 2023 78
Apr 10, 2023 79
Apr 10, 2023 80
แนว่ที่างการัตามรัอยเพ�#อเห5นของจรั�ง
1. คิ�ดถ4งเป�าหมายของมาตรัฐานเรั�#องที่#จะตามรัอย
2. คิ�ดถ4ง object หรั�อข&อม)ลั หรั�อเน��อหาที่#สามารัถใช&เป,นต�ว่เช�#อมโยง หรั�อตามรัอยได& (ถ&าม) เช น ผ)&ป8ว่ย ยา ข&อม)ลัข าว่สารั
3. คิ�ดถ4งหน ว่ยงาน/ บ*คิคิลัที่#เก#ยว่ข&องต��งแต ต&นที่างถ4งปลัายที่าง (ผ)&ว่างแผน ผ)&ปฏิ�บ�ต� ผ)&รั�บผลังาน)
Apr 10, 2023 81
แนว่ที่างการัตามรัอยเพ�#อเห5นของจรั�ง
4. คิ�ดถ4งปรัะเด5นส!าคิ�ญที่#คิว่รัใส ใจในแต ลัะจ*ด • เป�าหมาย คิ*ณภาพ คิว่ามเส#ยง• การัต อเช�#อมก�บข��นตอนหรั�อจ*ดบรั�การัอ�#น
5. คิ�ดถ4งว่�ธการัที่#จะรั�บรั)&ข&อม)ลัในปรัะเด5นส!าคิ�ญด�งกลั าว่ (ส�มภาษณ( ส�งเกต ศ4กษาข&อม)ลั)
6. คิ�ดถ4งรัะบบอ�#นๆ ที่#เก#ยว่ข&อง แลัะสามารัถตามรัอยด)ได&
Apr 10, 2023 82
ปรัะเด5นในการัตามรัอย
I-1.1ก ผ)&น!ารัะด�บส)งสรั&างส�#งแว่ดลั&อมที่#เอ��อต อการัพ�ฒนาคิ*ณภาพแลัะการัเรัยนรั)&ที่#เอ��อต อการับรัรัลั*คิว่ามส!าเรั5จขององคิ(กรัได&ดเพยงใด
I-3.2/3.2 องคิ(กรัมการัรั�บฟ้<งคิว่ามคิ�ดเห5น เสยงสะที่&อน คิ!ารั&องเรัยน แลัะน!ามาใช&ปรัะโยชน(ในการัพ�ฒนาอย างไรั
I-3.3 ผ)&ป8ว่ยได&รั�บการัคิ*&มคิรัองส�ที่ธ�ในข��นตอนต างๆ ของการัด)แลัอย างไรั
Apr 10, 2023 83
ปรัะเด5นในการัตามรัอย (ต อ)
I-4 การัว่�ดผลังานในหน ว่ยงานแลัะรัะบบงานต างๆ สอดคิลั&องก�บเป�าหมายแลัะคิว่ามต&องการัของ รัพ.เพยงใด มการัว่�เคิรัาะห(แลัะน!าไปใช&ปรัะโยชน(อย างไรั
I-5 บ*คิลัากรัได&รั�บการัปฏิ�บ�ต�จาก รัพ.อย างไรับ&างต��งแต เรั�#มเข&าที่!างานจนถ4งป<จจ*บ�น ส�#งเหลั าน��นมผลัต อการัสรั&างผลังานที่#ดให&แก องคิ(กรัอย างไรั
Apr 10, 2023 84
ปรัะเด5นในการัตามรัอย (ต อ) II-1.1ก ผ)&น!าสน�บสน*นการัพ�ฒนาคิ*ณภาพแลัะ
คิว่ามปลัอดภ�ยอย างไรั ใช&เหต*การัณ(แลัะสถานการัณ(ต างๆ เพ�#อส งเสรั�มการัเรัยนรั)&แลัะพ�ฒนาอย างไรั
II-1.1ข การัปรัะสานแลัะเช�#อมโยง RM, QA, CQI & Patient safety ที่!าได&ดเพยงใด
II-1.1คิ การัปรัะสานงานของสหสาขาว่�ชาชพในการัแก&ป<ญหา พ�ฒนา แลัะก!าก�บด)แลัรัะบบงานส!าคิ�ญ ที่!าได&ดเพยงใด
II-1.1ง ที่มงานต างๆ ใช&การัปรัะเม�นตนเองเพ�#อหาโอกาสพ�ฒนาได&ดเพยงใด
Apr 10, 2023 85
ปรัะเด5นในการัตามรัอย (ต อ) II-2.1 รัะบบบรั�หารัการัพยาบาลัเผช�ญ
ก�บคิว่ามที่&าที่ายอะไรับ&าง มว่�ธการัจ�ดการัก�บคิว่ามที่&าที่ายด�งกลั าว่อย างไรั ปรัะเม�นผลัคิว่ามส!าเรั5จอย างไรั
II-2.2 องคิ(กรัแพที่ย(เผช�ญก�บคิว่ามที่&าที่ายอะไรับ&าง มว่�ธการัจ�ดการัก�บคิว่ามที่&าที่ายด�งกลั าว่อย างไรั ปรัะเม�นผลัคิว่ามส!าเรั5จอย างไรั
Apr 10, 2023 86
ปรัะเด5นในการัตามรัอย (ต อ) II-3.1 รัพ.มคิว่ามพรั&อมในการัจ�ดการัก�บ
ภาว่ะฉ*กเฉ�นเพยงใด (รัพ.เส#ยงต อภาว่ะฉ*กเฉ�นอะไรับ&าง ว่างแผนรัองรั�บอย างไรั ฝึ7กอบรัมอย างไรั คินมคิว่ามตรัะหน�ก รั�บรั)& แลัะมที่�กษะพอหรั�อไม รัพ.ที่ดสอบรัะบบของตนเองอย างไรั)
II-3.2ก รัะบบบ!ารั*งรั�กษาแลัะซึ่ อมบ!ารั*งเคิรั�#องม�อ มปรัะส�ที่ธ�ภาพเพยงใด
II-3.3 การัจ�ดส�#งแว่ดลั&อมต างๆ เอ��อต อการัเยยว่ยาแลัะการัเรัยนรั)&เพยงใด
Apr 10, 2023 87
ปรัะเด5นในการัตามรัอย (ต อ) II-4.2ก(1) ตามรัอยการัใช&
standard precautions แลัะ isolation precautions
II-4.2ก(3) พ��นที่#ที่#เส#ยงต อการัต�ดเช��อ มรัะบบการัป�องก�นแลัะคิว่บคิ*มการัต�ดเช��อที่#เหมาะสมตามหลั�กว่�ชาการัเพยงใด
II-4.3 ตามรัอยกรัะบว่นการัเฝึ�ารัะว่�งการัต�ดเช��อ มการัว่�เคิรัาะห(ข&อม)ลัแลัะใช&ปรัะโยชน(เพ�#อการัป�องก�นการัต�ดเช��ออย างไรั
Apr 10, 2023 88
ปรัะเด5นในการัตามรัอย (ต อ) II-5 บ�นที่4กเว่ชรัะเบยนสามารัถตอบ
สนองต อคิว่ามต&องการัของผ)&เก#ยว่ข&องได&เพยงใด มการัใช&ปรัะโยชน(รั ว่มก�นอย างไรั มการัรั�กษาคิว่ามลั�บของข&อม)ลัรั�ดก*มเพยงใด
II-6.2 ตามรัอยกรัะบว่นการัที่#เก#ยว่ข&องก�บคิว่ามปลัอดภ�ยในการัใช&ยา
II-6.2ก(5) การัที่!า med reconcile คิรัอบคิลั*มจ*ดที่#มคิว่ามเส#ยงส!าคิ�ญ สามารัถใช&ปรัะโยชน(จากข&อม)ลั แลัะลัด med error ได&ดเพยงใด
Apr 10, 2023 89
ปรัะเด5นในการัตามรัอย (ต อ) II-7ก บรั�การั lab สามารัถตอบสนองคิว่าม
ต&องการัของแพที่ย(แลัะผ)&ป8ว่ยได&อย างน าเช�#อถ�อแลัะมปรัะส�ที่ธ�ภาพเพยงใด
II-7ข การัใช&เลั�อดใน รัพ. มคิว่ามปลัอดภ�ยเพยงใด มรัะบบบ�นที่4กข&อม)ลัที่#เก#ยว่ข&องอะไรั แลัะใช&ปรัะโยชน(จากข&อม)ลัอย างไรับ&าง
II-7คิ มการัจ�ดการัเพ�#อให&ได&ภาพเอกซึ่เรัย(ที่#มคิ*ณภาพ โดยมอ�นตรัายจากรั�งสน&อยที่#ส*ดอย างไรั
II-8 รัพ.ว่�เคิรัาะห(ข&อม)ลัการัเฝึ�ารัะว่�งโรัคิแลัะภ�ยส*ขภาพอย างไรั สามารัถใช&ข&อม)ลัด�งกลั าว่เพ�#อคิว่บคิ*มการัรัะบาดของโรัคิได&ดเพยงใด
Apr 10, 2023 90
5. Self Assessment
Apr 10, 2023 91
ที่!าไมต&องที่!า Self Assessment เพ�#อที่บที่ว่น ใคิรั คิรัว่ญการัที่!างานแลัะการั
พ�ฒนาที่#ผ านมา เพ�#อให&ม�#นใจว่ ามการัปฏิ�บ�ต�ในส�#งที่#คิาดหว่�งหรั�อ
ปรั�บรัะบบไว่& เพ�#อคิ&นหาโอกาสพ�ฒนาในข��นต อไป เพ�#อส�#อสารัผลังานก�บผ)&เย#ยมส!ารัว่จ
Apr 10, 2023 92
มาตรัฐานก�บ maturity ของการัพ�ฒนา
Apr 10, 2023 93
ปรัะเภที่ของ HA Scoring
Apr 10, 2023 94
Overall Scoring
Apr 10, 2023 95
HA Overall Score ก�บบ�นได 3 ข��น
Apr 10, 2023 96
Detailed Scoring for Accreditation
Apr 10, 2023 97
Apr 10, 2023 98
ASTHMA: TREATMENT GOALS
Apr 10, 2023 99
6. Strategic Management
Apr 10, 2023 100
“3P” & STRATEGIC MANAGEMENT
Apr 10, 2023 101
Strategic Plan & KPI Monitoring Interviewว่�ตถ*ปรัะสงคิ(1. เพ�#อเรัยนรั)&ว่�ธการัในการัจ�ดที่!าแผน
กลัย*ที่ธ(ของโรังพยาบาลัที่#จะที่!าให&สอดคิลั&องก�บบรั�บที่ รัว่มที่��ง ข&อม)ลัต างๆที่#น!ามาใช&ว่�เคิรัาะห(เพ�#อก!าหนด
ว่�ตถ*ปรัะสงคิ(เช�งกลัย*ที่ธ( แลัะการัจ�ดที่!าแผนปฏิ�บ�ต�การั
2. เพ�#อเรัยนรั)&ป<ญหาอ*ปสรัรัคิในการัน!าแผนกลัย*ที่ธ(แลัะแผนปฏิ�บ�ต�การัไปส) การัปฏิ�บ�ต�
3. เพ�#อเรัยนรั)&ว่�ธการัต�ดตามคิว่ามก&าว่หน&าแลัะการับรัรัลั*ว่�ตถ*ปรัะสงคิ( ที่#ก!าหนดไว่&
รัว่มที่��งการัน!าข&อม)ลัต างๆ มาว่�เคิรัาะห(
Apr 10, 2023 102
ปรัะเด5นที่#คิว่รัที่บที่ว่น1. มการัรัะบ*คิว่ามที่&าที่ายขององคิ(กรัช�ดเจนหรั�อไม 2. แผนกลัย*ที่ธ(มการัจ�ดรัะบบแลัะหมว่ดหม) ที่#เข&าใจ
ง าย มลั!าด�บช��นของว่�ตถ*ปรัะสงคิ( แลัะก!าหนดคิว่ามคิาดหว่�งของว่�ตถ*ปรัะสงคิ(ช�ดเจนหรั�อไม
3. ว่�ตถ*ปรัะสงคิ(เช�งกลัย*ที่ธ(สอดคิลั&องก�บคิว่าม ที่&าที่ายหรั�อไม คิรัอบคิลั*มคิว่ามที่&าที่ายส!าคิ�ญ
หรั�อไม 4. มต�ว่ช�ว่�ดที่#ว่�ดการับรัรัลั*ว่�ตถ*ปรัะสงคิ(แต ลัะรัะด�บ
หรั�อไม 5. มการัก!าหนดว่�ธการัปรัะเม�นการับรัรัลั*ว่�ตถ*ปรัะ
สงคิ(อ�#นๆ ในกรัณที่#ไม เหมาะที่#จะใช&ต�ว่ช�ว่�ดหรั�อไม
Apr 10, 2023 103
Hospital Profile 2008 (Context, Direction, Result)
Apr 10, 2023 104
จากคิว่ามที่&าที่ายส) ว่�ตถ*ปรัะสงคิ(• รัะบบการัจ ายเง�นที่#บบให& รัพ.ต&อง
ปรัะหย�ด• คิว่ามต&องการัให&มคิ*ณภาพแลัะคิว่าม
ปลัอดภ�ยเพ�#มมากข4�น• กรัะแสส�ที่ธ�ของผ)&บรั�โภคิ การัเข&าถ4ง
ข&อม)ลัข าว่สารั คิว่ามไม ไว่&ว่างใจ คิว่ามส�มพ�นธ(ก�บผ)&รั�บบรั�การั
• ปรั�มาณผ)&รั�บบรั�การัที่#เพ�#มมากข4�น• ก!าลั�งคิน: ไม เพยงพอ เพ�#มไม ได&
หม*นเว่ยนส)ง ขาดปรัะสบการัณ( • ต&นที่*นคิ าใช&จ ายที่#เพ�#มข4�น• ลั�กษณะการัเจ5บป8ว่ยที่#เปลั#ยนแปลังไป• โคิรังสรั&างอาคิารัแลัะคิรั*ภ�ณฑ์(ที่#มอาย*
ใช&งานนาน• การัสรั&างคิว่ามรั ว่มม�อแลัะการัส�#อสารั
ก�บช*มชน
คิว่ามที่&าที่ายเช�งกลัย*ที่ธ( ว่�ตถ*ปรัะสงคิ(เช�งกลัย*ที่ธ(
Apr 10, 2023 105
3 กรัะแสหลั�กของการัพ�ฒนาองคิ(กรั
Apr 10, 2023 106
Apr 10, 2023 107
จ�บห�ว่ใจของการัพ�ฒนามา
เช�#อมก�น
Apr 10, 2023 108
Apr 10, 2023 109
Apr 10, 2023 110
Apr 10, 2023 111
แนว่คิ�ดส!าคิ�ญของกรัะบว่นการั HA
Apr 10, 2023 112
พ��นที่#การัพ�ฒนาในโรังพยาบาลั
Apr 10, 2023 113
บ�นไดข��นที่# 1 จากป<ญหา มาปรั�บแก&จ*ดส!าคิ�ญ
Apr 10, 2023 114
บ�นไดข��นที่# 2 เพ�#อออกแบบรัะบบ/ กรัะบว่นการัที่!างาน ให&สามารัถที่!าหน&าที่#ตามเป�าหมายได&อย างสมบ)รัณ(
Apr 10, 2023 115
จากการัแก&ป<ญหาส) การัป�องก�นอย างเป,นรัะบบ
Apr 10, 2023 116
การัเช�#อมต อรัะหว่ างบ�นไดข��นที่# 1 ก�บบ�นไดข��นที่# 2จากป<ญหาส) การัออกแบบรัะบบ
Apr 10, 2023 117
การัเช�#อมโยงรัะหว่ างพ��นที่#การัพ�ฒนา
Apr 10, 2023 118
บ�นไดข��นที่# 3 ปฏิ�บ�ต�ตามมาตรัฐานอย างเช�#อมโยงเก�ดว่�ฒนธรัรัมคิ*ณภาพ/เรัยนรั)& เห5นผลัลั�พธ(ที่#ดข4�น
Apr 10, 2023 119
“ห�ว่หน&าพาที่!าคิ*ณภาพ ”พ��นฐานการัสรั&างว่�ฒนธรัรัมคิ*ณภาพ
Apr 10, 2023 120
การัสรั&างเสรั�มคิ*ณภาพในบ�นได 3 ข��น
Apr 10, 2023 121
พ��นที่#การัพ�ฒนาเช�#อมโยงก�บมาตรัฐานแลัะเคิรั�#องม�อ
Apr 10, 2023 122
Core Values ในบ�นไดแต ลัะข��น
Apr 10, 2023 123
Context ในบ�นไดแต ลัะข��น
Apr 10, 2023 124
CRITERIA ในบ�นไดแต ลัะข��น
Apr 10, 2023 125
ภาพรัว่มมาตรัฐานโรังพยาบาลัแลัะบรั�การัส*ขภาพ ฉบ�บเฉลั�มพรัะเกยรัต� ฉลัองส�รั�รัาชสมบ�ต�คิรับ 60 ปB
Apr 10, 2023 126
Recommended