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HEMOSTASIA E INFLAMACION
- Daño en integridad tisular y vasos sanguíneos
- Exposición de matriz extra celular
- Agregación y desgranulaciónplaquetaria
- Activación de cascada de coagulación
Gránulos α liberan sustancias
Migración de
1) polimofornucleares (24-48H)
2) monocitos (48-96H)
3) Linfocitos T
PROLIFERACION
• 4 – 12 días
• Caracterizada por la angiogénesis y síntesis de matriz
• Infiltración de fibroblastos y células endoteliales
Colágeno I y III actúan en la reparación
I = principal componente de la MEC en la piel
III = importante en el proceso de reparación
MADURACION Y REMODELACION
• 8 – 16 días • Fase fibroblastica• Reorganización del colágeno (equilibrio entre colagenolisis y síntesis de
colágeno) • Deposito de matriz
Colágeno tipo III constituye estructura
temprana de la matriz
Glucosaminoglucanos y proteoglicanos son
los componentes importantes
Colágeno tipo I matriz final
Patrón de deposito de matriz
Remodelación 6 -12 meses
Clasificación
Heridas limpias
Estas incisiones electivas se realizan
en condiciones estériles y no tienen
propensión a infectarse
Heridas limpias-contaminadas
Las apendicetomías y las operaciones
vaginales pertenecen a esta clase, así como las heridas normalmente
limpias que se contaminan por la
entrada en una víscera que ocasiona una
mínima salida de su contenido
Heridas contaminadas
heridas traumáticas recientes como laceraciones de tejidos blandos,
fracturas abiertas, y heridas penetrantes;
Heridas sucias e infectadas
muy contaminadas o clínicamente
infectadas antes de la operación.
Incluyen vísceras perforadas,
abscesos, o heridas traumáticas
HERIDAS AGUDAS
CICATRIZACION POR PRIMERA INTENCION
• Herida por incisión limpia y se cierra con sutura
CICATRIZACION POR SEGUNDA INTENCION
• Contaminación bacteriana o perdida de tejido la herida se deja abierta para que cicatrice mediante la formación de tejido de granulación y contracción
CICATRIZACION POR TERCERA INTENCION
• permitir que la herida permanezca abierta unos días y luego colocar suturas
HERIDAS CRONICAS
• Herida que no tuvo proceso normal de cicatrización
• Falta de cicatrización de 3 meses
• Principal componente son las ulceras cutáneas
- Ulceras arteriales isquémicas- Ulceras por estasis venosa- Heridas en diabéticos- Ulceras por decúbito o presión
ULCERAS ARTERIALES ISQUEMICAS
• Falta de irrigación
• Causan dolor
• Presentación en porciones distales de las extremidades
• Solo se logra la cicatrización por medio de revascularización
ULCERAS POR ESTASIS VENOSA
HIPOTESIS:
• Alteración micro vascular que produce distensión de capilares y formación de sacos peri vasculares que impiden intercambio de oxigeno
• Adherencia de neutrófilos al endotelio causando taponamiento y diminución del flujo sanguíneo
- Son indoloras- Mantener un ambiente húmedo en la herida
HERIDAS EN DIABETICOS
• Principal causa es la neuropatía, permite que ocurran lesiones que pasen inadvertidas
• Tratamiento local y sistémico
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