Economie de la santé appliquée au paludisme

Raymond Barre

« La science économique est la science de l’administration des ressources rares.Elle étudie les formes que prend le comportement humain dans l’aménagement de ces ressources.Elle analyse et explique les modalités selon lesquelles un individu ou une sociétéaffecte des moyens limités à la satisfaction de besoins nombreux et illimités »

Problème à étudier

Le centre d’intérêt pour l’analyse éco.

= l’homme quant à son comportement par rapport aux biens et services répondant au mieux à ses besoins

=> la réalisation de son bien-être

Domaines Explorés

Plusieurs domaines de l’activité humaine• Économie industrielle• Économie du travail• Économie des relations politiques• Économie de l’énergie• …• Economie de la santé

Développement

• Développement des travaux consacrés àla santé depuis les années 70

• Inquiétude grandissante que suscite auprès des pouvoirs publics un secteur dont les dépenses croissent à un rythme > à celui du PIB

=> Intervention des économistes auprès des épidémiologistes, médecins, sociologues et juristes

Economie de la Santé

• Compte tenu des fins poursuivies et des contraintes recensées, l’économiste doit procéder à une allocation rationnelle des ressources rares entre secteurs et àl’intérieur des secteurs

• Il les répartit théoriquement de manière àmaximiser la satisfaction des citoyens.

FINANCEMENT

• Actions curatives et préventives impliquent un financement par les ménages ou les pouvoirs publics.

• Les sommes affectées à cet emploi ne peuvent l’être ailleurs

• Un choix est donc nécessaire et c’est làqu’intervient l’économiste

Edmond Malinvaud (1990)

« L’économie a double objet :

Comprendre et conseiller,

c’est-à-dire

apporter aux décideurs un témoignage objectif

sur les conséquences à attendre des décisions alternatives

entre lesquelles ils doivent choisir »

L’évaluation économique

• Implique toujours une analyse comparative des actions possibles

L’évaluation en santé

Méthodes d’évaluation économique

L’analyse macro-économique

• Embrasse l’ensemble des secteurs institutionnels au travers de leurs interrelation et interaction dans la création de la richesse nationale

• => recours à des variables agrégées pour l’analyse de la situation (P.I.B. et P.N.B)

� Interdépendance quant à la place, au rôle et à l’impact des différents secteurs institutionnels

La macro-économiede la santé

On distingue quatre principaux agrégats :

- D.N.S.

= dépenses nationales de santé- D.C.S.

= dépenses courantes de santé- C.M.T.

= consommations médicales totales- C.S.B.M.

= consommation de soins et de biens médicaux

La micro-économie de la santé

• L’hypothèse de la santé comme bien et service de consommation nous amène à la situer dans un contexte d’échange et donc de marché, mais « un marché atypique »

• L’appréhension de l’offre des différents types de biens et services médicaux et leur incidence sur la demande ne peut se faire par l’approche micro-économique traditionnellement

L’économie appliquée à la santé

• Dans le domaine de la santé, une personne ignore l’état précis dans lequel elle se trouve et connaît mal les effets possibles des traitements administrés

• On suppose que l’individu se trouve dans une dépendance par rapport au médecin et a un certain degré d’information

• Les individus sont donc rationnels à des degrés divers

Modèle de Grossman

• Hypothèse principale= la santé est un bien durable� on parle de « capital santé »

• Les personnes héritent d’un stock initial de santé qui se déprécie avec l’âge

• Le stock peut-être augmenté par l’investissement

• Le problème est de déterminer les montants optimaux de ce stock au cours des diverses périodes de la vie

Modèle de Phelps et Newhouse

• La santé n’est plus considéré sous l’angle de l’investissement mais sous l’angle de la consommation

• Le point de départ est la charge pesant sur le malade :C = somme déboursée directement (sous forme monétaire) + valeur du temps

Modèle de Cullis et West

• L’hypothèse essentielle de la démarche est l’impossibilité pour le patient de prévoir son état de santé

• Chaque fois qu’il est souffrant, il consulte un médecin pour savoir quelle attitude adopter

• Le praticien offre une quantité donnée d’un type de soins

• Le malade a la seule faculté de refuse ou d’accepter

Les agents économiques

La production de la santé fait intervenir le plus grand nombre d’agents économiques dans le mécanisme économique complet

• l’administration publique• les administrations privées• les sociétés et quasi-sociétés non financières• les sociétés d’assurance• les sociétés financières• les ménages

FACTEURS INFLUANT L’OFFRE DE SOINS

De même que pour la demande, les facteurs influant l’offre de soins sont :

• le système de financement• les facteurs démographiques• les facteurs culturels