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DE LA FLOR FUENTES, AM.V EXPERTO DE GESTIÓN DE CUIDADOS DE LA EASP
CMA EL CAMBIO DE PARADIGMA
EN UN HOSPITAL COMARCAL
…pero qué es la
CMALa Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) es el modelo organizativo de la asistencia quirúrgica que permite tratar al paciente de una forma segura y efectiva sin necesidad de ingreso y sin utilización de una cama de hospitalización.
Según ASECMA [web] http://www.asecma.org/web/index.asp?Id=7
Según el Real Decreto 1277/2003
Se trata de un Procedimiento QuirúrgicoDiagnostico o Terapéutico
Puede usar tanto anestesia general como locoregional
Tiene unos cuidados postoperatorios de corta duración
NO REQUIERE INGRESO HOSPITALARIO
VENTAJASAumenta la satisfacción por disminución de la alteración del entorno familiar y social
Disminuye Lista de Espera
Disminución de costes
Disminuye Riesgos de infecciones
Aumenta Seguridad del Paciente
TIPOS DE UCMA UNIDADES INTEGRADAS TIPO IUNIDADES INTEGRADAS TIPO IIUNIDADES AUTÓNOMASUNIDADES SATÉLITESUNIDADES INDEPENDIENTES
EN EL HOSPITAL DE LA LÍNEA DESDE EL AÑO 2000
UNIDAD INTEGRADA TIPO I
MULTITUD DE ESPECIALIDADES
REPARTIDOS EN DOS UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN
ATENDIDA POR PERSONAL INTEGRADO EN LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN
INGRESO EN UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN
BAJO NIVEL DE ATENCIÓN POR GRAN CARGA DE TRABAJO
CARENCIAS DETECTADAS…
FALTA DE INFORMACIÓN REGLADA,QUE PRODUCE AUMENTO
DE ANSIEDAD Y ANGUSTIA
AUSENCIA DE CIRCUÍTOS Y PROTOCOLOS
FAVORECE LA VARIABILIDAD EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
CARENCIAS DETECTADAS…
CARENCIAS DETECTADAS…
AUMENTO DE RIESGO DE COMPLICACIONES
(INFECC. NOSOCOMIALES, CAIDAS, DOLOR, ETC.)
CONTINUIDAD DE CUIDADOS Y COORDINACIÓN CON AP
DEFICIENTE
TODAS ESTAS CARENCIAS VAN ACOMPAÑADAS DE UN INCREMENTO DE ACTIVIDAD DEL
30% 2010-2011
Según los datos facilitados por el Responsable del Servicio de Información y Evaluación del AGS Campo de Gibraltar
TODO UN CAMBIO DE MODELO ORGANIZATIVO
CON UNOS OBJETIVOS CLAROS:
IMPLANTAR UNA UCMA TIPO II (oportunidad estructural)
AUMENTAR EFICIENCIA
AUMENTAR CALIDAD DE LA ASISTENCIA
VIAS CLÍNICAS
ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE Y A LA FAMILIA
MEJORAS DE LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS
MEJORAS EN MATERIA DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE
ATENCIÓN PERSONALIZADA
ESTABLECIENDO:
2DESARROLLO ESTRUCTURAL
PLAN DE REFORMA
CREACIÓN DE CIRCUITO QUIRÚRGICO CERRADO
CREACIÓN DE ZONA DE
READAPTACIÓN AL MEDIO
4PUESTA EN MARCHA DE LA UCMA
OBJETIVOS DE LA ORGANIZACIÓN DE CMA
RESULTADOS CLÍNICOS EXCELENTES
SEGURIDAD EN EL PROCEDIMIENTO
ACEPTACIÓN POR LOS PACIENTES
MANUAL DE ORGANIZACIÓN DENTRO DE UCMA( NORMAS, CARTERA DE SERVICIOS, CIRCUITOS Y RECURSOS)
4PUESTA EN MARCHA DE LA UCMA
CIRCUÍTO DE PACIENTES DENTRO DE UCMA
OBJETIVOS DE ACCESIBILIDAD A LA UCMA
FACILITAR EL SERVICIO A PACIENTES SUSCEPTIBLES DE CMA
DISMINUIR EL NÚMERO DE RECHAZOS POSIBLES
SE FACILITA CONSENTIMIENTO INFORMADO ESPECÍFICO
DE LA UCMA COMO RECOGEN LAS RECOMENDACIONES Martinez Vallina P., Rivas de Andrés JJ. “Manejo del Paciente quirúrgico ambulatorio en Atención Primaria”. Madrid 2006
LLAMADA PREQUIRÚRGICA
RECORDAR LAS INSTRUCCIONES PREOPERATORIAS
DESCARTAR PATOLOGÍA ASOCIADA
ACLARAR DUDAS (SOBRE MEDICAMENTOS, AYUNOS, DIETAS…)
CONCRETAR LUGAR Y HORA DEL INGRESO
INICIAR UNA RELACIÓN ENFERMERA-PACIENTE DE CONFIANZA
CIRCUITO
DÍA DE LA INTERVENCIÓNADMISIÓN
ACOGIDA EN UCMA
INTERVENCIÓN EN QUIRÓFANO
POSTOPERATORIO EN URPA
READAPTACIÓN AL MEDIO EN UCMA
ALTA DOMICILIARIA
ENCUESTA DE
SATISFACCIÓN
EVALUA LA CALIDAD PERCIBIDA POR EL PACIENTECORRIGE FALLOS Y/O ERRORES EN EL CIRCUITO
LLAMADA POSTQUIRÚRGICA
ES CONSIDERADA PARTE ESENCIAL DE LA
FILOSOFÍA DEL PROGRAMA DE CMA
SUPONE UNA PROLONGACIÓN
DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
SERVICIO 24H DE CONTACTO TELEFÓNICO PARA PACIENTES
5CREACIÓN DE VÍAS CLÍNICAS
VENTAJAS PARA ENFERMERIA
AUMENTA LA
EFICACIA Y LA
SEGURIDAD
DISMINUYE LA
VARIABILIDAD DE LA PRÁCTICA CLÍNICA
MEJORA LA COORDINACIÓN INTERPROFESIONAL
POSIBILITAN LA EVALUACIÓN DE CUIDADOS
5CREACIÓN DE VÍAS CLÍNICAS
DOLORCONSTANTES VITALES
CONFORTABILIDAD DESARROLLO DE LAS AVD
EDUCACIÓN SANITARIA
INCLUYEN CUIDADOS DE ENFERMERÍA
6PLAN DE FORMACIÓN
MEJORA DE
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
MEJORA DE CONOCIMIENTOS
AUMENTO DE HABILIDADES
MEJORA ACTITUDES
A TRAVÉS DE PLANES ESPECÍFICOS DE FORMACIÓN.
7INVESTIGACIÓN
AUMENTO DE LA CAPACIDAD CRÍTICA
FOMENTO DEL PENSAMIENTO REFLEXIVO
FOMENTO DE ACTITUDES DE MEJORA CONTÍNUA
DIRIGIDAS HACIA LA EXCELENCIA
LOS INDICADORES DE CALIDAD DE LA UCMA
INDICADORES DE EFICIENCIA Y CALIDAD CIENTIFICO-TÉCNICA
INDICADORES DE EFICIENCIA DEL SISTEMA
INDICADORES DE
CALIDAD PERCIBIDA POR EL USUARIO
INDICADORES
ENFERMEROS R/C ACTIVIDAD ASISTENCIAL Y CALIDAD DEL PROCESO
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