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“UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ANGELES
DE CHIMBOTE”
FACULTAD: Ciencias De La Salud
ESCUELA: Odontología
DOCENTE: CD. ADOLFO SAN MIGUEL ARCE
ASIGNATURA: PERIODONCIA I
TEMA: CLASIFICACIÓN DE LA ENF.PERIODONTAL
INTEGRANTES:
Salazar Verramendi Vásquez Gutiérrez
Salinas Cueva Vega Saavedra
Silva Rodríguez Zapata Abanto
Silvestre Retuerto Zotelo Paredes
Suarez Morales
Timaná Tandaipan
Torres Huerta
Torres Reyna
Uyeki Camacho
Valencia Quiroz
Vega Saavedra
ADA: Se basa en la severidad de la pérdida de inserción. Lo clasifica en casos de cuatro tipos: Caso Tipo I: Gingivitis Caso Tipo II: Periodontitis leve Caso Tipo III: Periodontitis moderada Caso Tipo IV: Periodontitis avanzada
Conceptualizada como un cuadro inflamatorio muy común que afecta en un principio a la encía más superficial. Factores locales que favorecen la formación de la gingivitis son: Higiene dental defectuosa con presencia de la placa bacteriana El calculo dental Impacto alimenticio Caries dental Maloclusión dental (apiñamiento, diastemas, mordidas alteradas) Prótesis mal adaptada.
Esta enfermedad se puede desarrollar después de tres días de no realizar la higiene oral (cepillado de dientes y lengua). La secuencia de fenómenos de la gingivitis se produce en cuatro fases diferentes .Una etapa evoluciona a la otra
Factores sistémicos que favorecen la formación de la gingivitis son: Alteraciones hormonales Alteraciones metabólicos Alteraciones nutricionales Alteraciones genéticas Medicamentos
Se diferencian 4 fases: o FASE I : LESIÓN INICIAL o FASE II. LESIÓN TEMPRANA o FASE III: LESIÓN ESTABLECIDA o FASE IV: LESIÓN AVANZADA
Aparece entre los 2 y 4 días de acumulación de placa Cambios vasculares y celulares: dilatación de capilares y aumento de irrigación, perdida ligera del colágeno con presencia de exudado del liquido en el surco gingival. Microscópicamente se presenta ligeros cambios a nivel de la región coronal del epitelio de unión.
Aparece entre los 4 a 7 días de acumulación de placa bacteriana, aumentando su alteración. Cuadro clínico: Eritema (enrojecimiento) y presencia de hemorragia al sondeo. Microscópicamente: Encía infiltrado leucocitario en el tejido conectivo por debajo del epitelio de unión. Perdida de colágeno (60%) Degeneración de fibroblastos, mayor aumento de exudado de liquido gingival en el surco; afectando a las fibras circulares y dentogingivales. No hay presencia de bolsa periodontal.
FASE III: LESIÓN ESTABLECIDA
. Tiempo: 14 a 21 días.
. Los vasos sanguíneos se dilatan y se congestionan, el retorno venoso se altera, y la circulación sanguínea se estanca . El resultado es anoxemia gingival localizada, que superpone a la encía enrojecida un tono algo azulado. . Vasos sanguíneos: Proliferación vascular y éxtasis sanguínea. . Colágena: Perdida continua. . Hallazgos Clínicos: Cambios de color, tamaño, textura, etc. Comienzo de la bolsa periodontal.
FASE IV: LESIÓN AVANZADA
La extensión de la lesión hacia el hueso alveolar caracteriza una cuarta etapa denominada (lesión avanzada) o etapa de destrucción periodontal . El epitelio de unión se transforma en una bolsa periodontal patológica y ulcerada con profundidad variable. Presenta periodos de activación e inactividad que lleva a una perdida del diente.
CLASIFICACION DE LA GINGIVITIS La gingivitis se puede clasificar según su curso, su localización y estado. SEGÚN SU CURSO: - GINGIVITIS AGUDA: es de inicio súbito y de corta
duración y puede ser dolorosa.
- GINGIVITIS SUBAGUDA: es una fase menos intensa que la aguda.
- GINGIVITIS RECURRENTE: reaparece luego de eliminarla mediante tratamiento.
- GINGIVITIS CRÓNICA: aparece con lentitud, es de larga duración y no causa dolor a Menos que se compliquen con exacerbaciones. Agudas y Subagudas. Es el tipo mas frecuente de todas.
• CLASIFICACION SEGÚN SU DISTRIBUCION: • MARGINAL: Compromete encía libre. • PAPILAR: compromete encía • DIFUSA: compromete la encía adherida.
• CLASIFICACION SEGÚN SU EXTENSION: • GINGIVITIS LOCALIZADA: esta localizada a la encía de un
solo diente o a un grupo de dientes.(4-6piezas dentales). • GINGITIVIS GENERALIZADA: esta afecta a toda la boca en
general.
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
SEGÚN EL TIPO DE ENCÍA QUE AFECTE
1. GINGIVITIS MARGINAL: afecta al margen gingival de los dientes, pudiendo incluir a la encía insertada de los mismos dientes.
2. GINGIVITIS PAPILAR: afecta a las papilas interdentales y con frecuencia
se extiende hacia la porción adyacente del margen gingival. 3. GINGIVITIS DIFUSA: afecta el margen gingival, la papila interdental y la
encía insertada.
o La localización de la enfermedad gingival se describe en casos particulares combinando los términos anteriores para un mejor diagnostico de la siguiente manera:
GINGIVITIS MARGINAL LOCALIZADA: se limita a una o mas áreas de la encía marginal de los dientes
GINGIVITIS PAPILAR LOCALIZADA: se limita a una o mas áreas de las papilas interdentales.
GINGIVITIS DIFUSA LOCALIZADA: se extiende comprometiendo el margen gingival, la papila interdental, y la encía insertada de una o mas piezas dentarias.
GINGIVITIS MARGINAL GENERALIZADA:
afecta a los márgenes gingivales en relación con todos los dientes se relacionan con las papilas adyacentes.
GINGIVITIS PAPILAR GENERALIZADA: se afectan todas las papilas interdentales de los dientes se relaciona con la encía marginal.
GINGIVITIS DIFUSA GENERALIZADA:
compromete a toda la encía (marginal, insertada, papilas) de todos los dientes.
• Es muy común se caracteriza por presentar ligero enrojecimiento con una leve inflamación de la encía marginal.
•El surco gingival (puede medir 1 – 2 mm.)
•No presenta bolsas.
•La movilidad es normal (1mm.)
TRATAMIENTO:
Tratamiento periodontal fase I : • control de placa (I.H.O.) • motivación • fisioterapia (técnicas de
cepillado) • raspaje • profilaxis
GINGIVITIS MODERADA • Se caracteriza por presentar enrojecimiento e
inflamación marcada de la gingiva de las encías a nivel marginal y papilar,
• Presenta sangrado gingival provocado (cepillo, sonda) y espontáneo.
• El surco gingival no presenta bolsa puede medir hasta 3 mm.
• La movilidad es normal (1mm.)
tratamiento periodontal fase I. • control de placa (I.H.O.) • motivación • fisioterapia (t. de cepillado) • Raspaje • profilaxis.
TRATAMIENTO:
GINGIVITIS SEVERA: • Se caracteriza por presentar enrojecimiento e inflamación severa de
toda la gingiva a nivel de la encia marginal papilar y adherida. • Presenta sangrado profundo o de las encías provocado y
espontáneo. • En este tipo de gingivitis se pueden presentar cuadros de
hiperplasia gingival, papilas bulbosas y presencia de pseudobolsas. • El surco gingival puede presentar bolsas gingivales (pseudobolsas)
de 4 a 5 mm. o mas por agrandamiento de la encía.
tratamiento periodontal fase I: • control de placa (I.H.O.) • motivación, • fisioterapia (t. de cepillados) • Periodontograma • Raspaje • Profilaxis • medicación
TRATAMIENTO:
Se debe examinar cuidadosamente los tejidos gingivales ya que son estos de
gran importancia para el diagnostico correcto. HEMORRAGIA GINGIVAL
CAMBIOS DE COLOR DE LA ENCIA:
INFLAMACION GINGIVAL:
CONTORNO GINGIVAL:
HEMORRAGIA GINGIVAL Los primeros síntomas de la inflamación
son el aumento de producción del liquido
gingival y la hemorragia del surco gingival
al sondeo.
Hemorragia Aguda: son causados por lesiones, laceraciones por
un excesivo cepillado
Hemorragia crónica: son causados por inflamación crónica.
En la inflamación gingival se producen alteraciones histopatológicos.
Hemorragia gingival asociada a alteraciones
sistémicas: Hay trastornos sistémicos que producen hemorragia de
manera espontanea a nivel de la encía u otros organismos, esto puede
deberse:
*Deficiencia de los mecanismos hemostáticos
*Anomalías vasculares
*Defectos de la coagulación(hemofilia, leucemia y enfermedad de
christmas.
CAMBIOS DE COLOR DE LA ENCIA:
El color normal de la encía es rosa coral.
La encía se torna eritematoso(rojiza) por
aumento en la vascularización, la
queratinización se reduce, la congestión y
la estenosis venosa agregara un matiz
azulado.
Los cambios empiezan en las papilas interdentales y el
margen gingival.
CAMBIOS DE COLOR RELACIONADOS CON
FACTORES SISTÉMICOS:
Las pigmentaciones bucales endógenas pueden ser
provocadas por:
Melanina
Bilirrubina
Hierro
Entre las enfermedades que aumentan la pigmentación de
melanina incluyen : la enfermedad de addison, síndrome de
Albrigh (displasia fibrosa).
CAMBIOS DE COLOR RELACIONADO
CON LOS METALES: Los metales pesados como el bismuto, Arsenio, mercurio,
plomo, plata que se absorben de forma sistemática que
pigmentan la encía
INFLAMACIÓN GINGIVAL
EDEMA
Este aumento de volumen se relaciona
a:
RESPIRACIÓN BUCAL
TOMA DE MEDICAMENTOS
CAMBIOS HORMONALES
MALA HIGIENE
BUCAL
PACIENTES ADICTOS AL
TABACO Y ALCOHOL
Pueden ser adecuado e inadecuado relacionados con
retracción gingival o agrandamientos gingivales.
Existen 2 tipos: • Fisura de stillamn y Festones de
McCall
FISURA DE STILLMAN
Son indentaciones con forma de apostrofo que se extiende hacia el margen gingival.
FESTONES DE MCAILL
Son aumentos de volumen en la encía marginal con forma de salvavidas son mas comunes a nivel de caninos y premolares vestibulares
Para el desarrollo de esta enfermedad es esencial la presencia de la placa dental es por ella que para su eliminación es critico el control de la placa
CARACTERÍSTICAS DE UN CUADRO DE PERIODONTITIS
Inflamación y hemorragia
Edema Encía roja y brillante
Supuración Recesión Gingival Dolor
Movilidad dentaria Presencia de bolsa periodontal
REFRENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Carranza F. Periodontologia clínica de Glickma, séptima edición. Interamericana. México 1993
Herbert F . Wolf .Atlas de Periodontologia. Thomas M . Hasell. 2009.
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