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Cáncer de senos paranasales desde la perspectiva del médico del trabajo como enfermedad laboral
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Karla Alejandra Reguera Murillo - Médico residente de 2º año
Medicina del Trabajo y Ambiental
HGZ 32 “Mario Madrazo Navarro” IMSS
29 noviembre 2012
CÁNCER DE SENOS PARANASALES
EPIDEMIOLOGÍA
• Son relativamente infrecuentes
• Se detectan en etapas avanzadas
1. Lalwani, Anil. Diagnóstico y tratamiento en OLR, cirugía de cabeza y cuello, Lange. Mc Graw Hill, 1ª edición, 2009, 287-293 pp
2. Quitral, Ricardo. Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales, revisión de 11 años. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63:
21-28.
5ta y 6ta década de la
vida2
Representan entre el 0,5% de los
tumores malignos del organismo.1
Aproximadamente el 3% de los tumores
de cabeza y cuello. 1
2:1
H > M proporción 2:1 2
LOCALIZACIÓN Y
EPIDEMIOLOGÍAMalignos1
Epiteliales
Carcinoma escamoso (70-80%)
Adenocarcinoma (4-8%)
Carcinoma adenoquistico
Melanoma
Metastásico
No Epiteliales
Sarcoma (4-6%)
Linfomas
Condrosarcoma
Fibrosarcoma
1. Quitral, Ricardo. Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales, revisión de 11 años. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63:
21-28.
2. Barnes EL, Kapadia SB, Nemzek WR, et al. Biology of selected skull base tumors. in: Janecka IP,Tiedemann K, eds. Skull Base
Surgery. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 1997:263-292.
60%20%
16%
1% 1%
Localización2
Maxilar
Cavidad nasal
Etmoidales
Esfenoides
Frontal
• Generalmente asintomáticos hasta que erosionan e invaden otras
estructuras.
• Síntomas iniciales son inflamatorios de la zona, originando
diagnósticos tardíos (8 meses después).
CUADRO CLÍNICO
INICIAL1
Obstrucción nasal
Rinorrea
Congestión sinusal
AUMENTO DE TAMAÑO2
Dolor facial
Epistaxis
INVASIÓN1
Orbita: diplopía, proptosis, disminución de AV, epífora.
Maxilar: Masa en paladar duro.
1. Lalwani, Anil. Diagnóstico y tratamiento en OLR, cirugía de cabeza y cuello, Lange. Mc Graw Hill, 1ª edición, 2009, 287-293 pp
2. Quitral, Ricardo. Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales, revisión de 11 años. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63:
21-28.
DIAGNÓSTICO
HC y EF adecuadas.
TAC de cráneo
1. Delimita el tumor
2. Ideal para tumores óseos y benignos
3. Evolución ósea
4. Difícil para distinguir daño a tejidos blandos
RM de cráneo con gadolinio
1. Evaluación de tejido blando
2. Evidencia daño a duramadre
3. Complementa a la TAC
Biopsia
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63: 21-28
Jesús, R. Escajadillo; Oidos, Nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello
Cirugía
Quimioterapia
Protesis MFReconstrucción
Radioterapia
TRATAMIENTO: MULTIDISCIPLINARIO
1.-Dulguerov P. Cancer 2001;92:3012-29
2.-Day TA. Curr Treat Options Oncol 2005;6:3-18
3.-Bhattacharyya N J Oral Maxillofac Surg 2003;61:1016-21
CONTROL LOCAL
A 5 AÑOS1:
CIRUGIA………70%
CIRUGIA+RT…56%
RT SOLA……...33%
LOCALMENTE
AVANZADOS2,3
ETIOLOGÍANIQUEL
250 veces posibilidad de desarrollar carcinoma escamoso
Latencia 18-36 años2
Cromo
Aceite isopropílico
Fibras de madera, calzado
e industria textil
Hidrocarburos
volátiles
Polvo fino de madera
(Ca escamoso, adenocarcinoma y anaplasicos)
Polvo grueso de madera
(carcinoma de etmoides)
ROUSH GC. Epidemiology of cancer of the nose and paranasal sinuses. Head Neck Surg 1979; 2: 3-11.
2. HERBERG S, WESTERHOLM P, SCHULTZ LARSEN ET AL. Nasal and sinonasal cancer: Connection with occupational exposures in
Denmark, Finland, and Sweden. Scand J Work Environ Health 1983; 9: 315.
3NOM 010STPS1999, 25 pp
Monitoreo anual a POE
Examen clínico con orientación a:
dermatología, neurología y ORL.
Níquel en orina:
Valor normal en no
expuesto1:
< 5 mcg/g Cr.
Espirometría
Rinoscopia
Rx de tórax
Rx de senos paranasales
LMP (TLV-TWA)
Ni (compuestos solubles) 0.1 mg/m3
Ni metal 1 mg/m3
Ni sulfuro (humos y polvos) 1 mg/m3
1Albiano, Nelson. Toxicología laboral: criterios para la vigilancia de los trabajadores expuestos a sustancias químicas peligrosas, versión
electrónica, 44- 46 pp.
Tasa de
supervivencia
46-68% (Rt+Qx).
9-19% (Rt).
Pronostico malo.
CromoSudáfrica, Kazajistán, India y Turquía
Se obtiene a partir de la cromita (FeCr2O4)
Compuestos III y VI
Brillo intenso.
Color blanco
1978 Vauquelin
Se obtiene calentando la cromita
1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Chromium, Nickel and Welding. Volume 49. Lyon France 1990
1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Chromium, Nickel and Welding. Volume 49. Lyon France 1990
Ca seno maxilar
Ca cavidad nasal
10 a 30 años
> 1 año de exoposición
Cr en aire dosis
diaria 0.28mcg
1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Chromium, Nickel and Welding. Volume 49. Lyon France 1990
Formalina, Formaldehído; Aldehído fórmico; Óxido de
metileno; Oxometano; Formol.
Grupo 1
Gas incoloro
Soluble en agua 40%
CH2O
Fabricación de resinas: usadas como adhesivos -
madera
Las resinas de fenol-formaldehído componentes
para el moldeo.
Las resinas de urea-formaldehído resistencia al
papel.
Las resinas de melamina-formaldehído son usadas como láminas decorativas
1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Formaldehyde. Volume 88 Lyon France 2006
POLVOS DE MADERA
Adenocarcinoma de etmoides
Adenocarcinomas y anaplásicos
1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Wood dust. Volume 88 Lyon France 2006
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