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Cáncer en la mujerCarrizales Leyva
Cortez Andrade
Martínez Lugo
Rodríguez Montoto
CANCER DE MAMACARRIZALES LEYVA HANAY
CORTEZ ANDRADE URITZEL
Crecimiento anormal y desordenado de
células del epitelio de los conductos o
lobulillos mamarios y que tienen la
capacidad de diseminarse
Definición
Anatomía de la mama
El cáncer de mama afecta a la mama izquierda
ligeramente mas que a la derecha.
Las localizaciones de los tumores dentro de la mama son:
Cuadrante superoexterno 50%
Parte central 20%
Cuadrante inferoexterno 10%
Cuadrante superointerno 10%
Cuadrante inferointerno 10%
Fisiología de la mama
Cambios durante la
pubertad Hay desarrollo del tejido adiposo y conectivo, aumenta bajo la influencia de
hormonas como progesterona, prolactina, corticoides y hormona del
crecimiento.
Cambios durante el
embarazoEl aumento en los niveles de estrógenos y progesterona estimulan el
desarrollo glandular.
Cambios durante la lactanciaAl inicio de la misma y durante las primeras horas, los
repetidos intentos de succión por parte del neonato provocan la salida de una secreción espesa y amarillenta, rica en colesterol, llamada calostro.
EXAMEN FISICO
El examen bilateral de la mama se lleva acabo mejor justo después de
la menstruación y antes de la ovulación.
Debe hacerse en múltiples posiciones.
Se dirige atención al área supraclavicular y la axila.
Se lleva a cabo la palpación digital abajo del musculo pectoral mayor
hacia el interior de la axila.
La segunda fase del examen de la mama se realiza con la paciente en posición
supina.
Se realiza palpación con los dedos índice y medio.
El examen puede llevarse acabo:
1.-Sentido de las manecillas del reloj.
2.-En hileras.
Cáncer de mama en el hombre
El cáncer de mama en el hombre es una entidad poco frecuente. En
México se diagnostican cada año menos de 100, representando el 0.7% de
los casos de cáncer de mama, con una relación femenino-masculino de
144 mujeres por cada hombre.
Factores de riesgo en el varón:
Factores de riesgo en el varón:
Hepatopatías
Síndrome de Klinefelter,
Administración de estrógenos
Radiación ionizante.
EPIDEMIOLOGIA
Estados con mayor
incidencia:
● Veracruz 52.02 casos
● Jalisco 45.91 casos
● San Luis Potosí 41.44
casos
Estados con mayor tasa de
mortalidad:
● DF 20.66 muertes
● Chihuahua 20.71
● Coahuila 20
● Baja California Sur 19.08
FACTORES DE RIESGO
TIPOS
A. No invasores
1. Carcinoma ductal in situ (carcinoma intraductal)
2. Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)
B. Invasores (infiltrantes)
1. Carcinoma ductal invasivo
2. Carcinoma lobulillar invasivo
3. Carcinoma medular
4. Carcinoma coloide (carcinoma mucinoso)
5. Carcinoma tubular
NO INVASORES
• Suele originarse en el conducto terminal de la unidad lobulillar.
• Tiene pronóstico de supervivencia superior al 97% tras mastectomía simple.
Carcinoma ductal in situ
•No forma masas, se puede asociar con calcificaciones.
• 1/3 de las pacientes terminan con un tipo invasor.
Carcinoma lobulillar in
situ
INVASORES
Carcinoma ductal invasivo
70-80% pertenecen a
este tipo
Forma una masa dura y palpable.
Carcinoma lobulillarinvasivo
Menos del 20% de los casos.
Puede ser difícil la
detección con mamografía.
CUADRO CLINICO
Según la Norma Oficial Mexicana-041, el cuadro abarca:
● Tumoración mamaria de características malignas a cualquier edad.
● Alteraciones de la piel como ulceración, retracción de la piel o pezón,
engrosamiento de la piel.
● Nueva tumoración en mujeres con nodularidad preexistente.
● Nodularidad asimétrica que persiste después de la menstruación en mujeres
menores de 35 años con antecedentes familiares de cáncer de mama o en
mujeres de 35 o más años de edad.
● Descarga sanguinolenta, abundante o persistente por el pezón.
A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:
DIAGNOSTICO
Se inicia con el descubrimiento de una tumoración palpable que en
más del 80% de los casos comprobados es la propia mujer quien la
identifica.
La NOM-041 especifica un algoritmo para el diagnóstico cuando la
paciente descubra una tumoración.
● Mamografía para detectar cáncer de mama o ayudar a identificar la
tumoración o protuberancia mamaria.
● Resonancia magnética de las mamas para identificar la tumoración.
● Ecografía de las mamas para observar si es sólida o llena de líquido.
● Biopsia de mama: biopsia aspirativa, guiada por ecografía,
estereotáctica o abierta.
● Tomografía computarizada para ver si se ha diseminado.
● Biopsia de ganglio linfático centinela para verificar si se ha
diseminado a los ganglios linfáticos.
TRATAMIENTO
Quimioterapia
•Eliminar enfermedad antes del desarrollo de clonas resistentes
•Disminuye recaídas y mortalidad
Radioterapia
•Posmastectomía reduce riesgo de recurrencia local
•Aumenta supervivencia global
Cirugía
•Extirpar el tejido canceroso
•Puede extirparse parte o la mama completa.
Terapia hormonal
•Tamoxifeno, que bloquea el efecto de los estrógenos.
•Inhibidores de la aromatasabloquean la producción de estrógenos en el cuerpo.
Terapia biológica
•Trastuzumab (anticuerpo monoclonal) para mujeres con cáncer de mama positivo para HER2.
BIBLIOGRAFIA
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/seno/patient
http://www.unicef.cl/lactancia/docs/mod02/FISIOLOGIA%20DE%20LA%20GLA
NDULA%20MAMARIA%20Y%20LACTANCIA.pdf
http://www.behance.net/gallery/3190459/Rotafolio-Cancer-de-Mama
ARTICULO
Detección del Cáncer de Mama: Estado de la Mamografía
en México
María Ester Brandan1 y Yolanda Villaseñor Navarro2
1 Instituto de Física, Universidad Nacional Autónoma de
México.
2 Instituto Nacional de Cancerología.
(2006): 147-162
Cáncer cérvicouterino
Es una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero y
que se manifiesta inicialmente a través de lesiones intraepiteliales
precursoras de bajo y alto grado, de avance lento y progresivo hacia cáncer
invasor.
Fisiopatología
El cérvix normal se compone de diferentes tipos de células epiteliales, el canal cervical medio y el
cérvix superior están compuestos por epitelio columnar secretor, originando embriológicamente de la
invaginación de los conductos müllerianos. Existe un pequeño potencial neoplasicopara este tipo de
células.
La vagina y el ectocérvix distal están compuestos de epitelio escamoso, estas
células escamosas reemplazan las células columnares müllerianas originales
cuando se forma el canal uterovaginal. Existe un pequeño potencial
neoplásico para este tipo celular.
La unión escamo-columnar es el punto donde las células escamosas y columnares se encuentran. Esta
unión se encuentra típicamente entre el ectocervix central y el canal cervical inferior, pero la
localización varia a lo largo de la vida de una mujer. Esta zona es una zona de transformación. La
transformación normal de un tipo celular maduro a otro se llama metaplacia, y en este existe un
potencial neoplásico.
Enfermedad: Cáncer cervicouterino
AGENTE: Virus del papiloma humano(VPH)
HUESPED: Mujeres de mediana edad con énfasis en las mayores de 35 * uso
prolongado de anticonceptivos orales * multipara (mayor de 5 hijos) *
Coinfeccion por vph, chlamydia trachomatis o virus-2 del herpes
simple(HSV-2) * multiples parejas sexuales * Tabaquismo
AMBIENTE: Bajo nivel socio-económico y cultural
ETAPA SUBCLINICA: Cambios anatómicos y funcionales: Crecimiento deforma
anormal y desordenada de las células del cuello uterino,( cambios en el
tamaño, forma y número de células)
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
ETAPA CLINICA: Signos y síntomas:
Sangrado postcoito, dispareuria, secreción vaginal anormal, verrugas genitales o condilomas acuminados .
Complicación: Progresión gradual por etapas intraepiteliales pre invasoras y displasias cervicales de bajo grado de malignidad a etapas epiteliales invasoras y displasias cervicales de alto grado de malignidad .
Estado crónico: Cáncer invasor en el cual se presenta sangrado genital, dolor pélvico crónico, obstrucción urinaria, perdida ponderal y muerte.
PREVENCION PRIMARIA, PREVENCION SECUNDARIA, PREVENCION TERCIARIA
Promoción de la salud
Prevención especifica
Diagnostico precoz y tratamiento oportuno
Limitación del daño
Rehabilitación
Educación para la salud: Informar a las mujeres y sus parejas para que comprendan la importancia
del autocuidado de la salud sexual y reproductiva, que reconozcan los factores de riesgo asociados al
cáncer cervicouterino.
Epidemiologia
Incidencia mundial(2008): 530,232 casos
Índice de mortalidad: 275,008 casos
80% en países en desarrollo en donde es la 2ªcausa mas frecuencia de muerte por cáncer enmujeres.
En México 13.9% de las defunciones y 15% acáncer de mama
Prevalencia de VPH en países con incidenciaalta de CCU es de 10-20% y en países conbaja incidencia es de 5-10%
Signos y sintomas
Apariencia anormal del cervix
Desgarga vaginal
intermenstrual
postcoital
postmenopausia
sangrado
Factores de riesgo
Tabaquismo
30 años sin antecedentes de control citológico
Mujeres inmunocomprometida
VPH
VPH de alto riesgo, como 16, 18, 31 y 45
proteínas E6 y E7
inactivan p53 y RB
Crecimiento
autónomo +
nuevas
mutaciones
TETRAVALENTE HPV4(Gardasil): para la prevención de
cáncer cervico uterino y verrugas anogenitales
BIVALENTE HPV2(Cervarix).
Están autorizadas para edades de 9-26 y el comité
asesor sobre practica de inmunización recomienda el
uso rutinario de la vacuna para todas las mujeres de los
11-12 años y para ponerse al día al mujeres entre 12-
26.
La respuesta en niñas de 9-11 años es similar a la
obtenida después de 3 dosis en mujeres entre 16 y 26
años.
Pruebas
Laboratorio y gabinete
Colposcopia y toma de estudio histopatolgico
*Cistoscopia y rectosigmoidoscopia
Citologia esfoliativa (Pap)
Raspadoextesionse fijapapanicolaou
hematoxilina, naranja G, eosina azul
Las lesiones cervicales pueden existir en una etapa no invasora
durante un periodo de hasta 20 años.
casi todos los carcinomas cervicales invasores escamosos tienen su
origen en CIN. Sin embargo, no todos los casos de CIN progresan a
cáncer invasor
Basándose en la anatomía patológica, los cambios precancerosos se clasifican como:
CIN 1: displasia leve.
CIN 2: displasia moderada.
CIN 3: displasia grave y carcinoma in situ.
Visualización directa con acido acético
IMPORTANCIA DEL TAMIZAJE
NIC I
50-60%
30%
NIC II
20%
1-5%
NIC I
33%
60-74%
Tratamiento
Depende del estadio en que se diagnostique, la mayor parte de las
veces es multidisciplinario. Existen lineamiento sin embargo se
tienden a individualizar los enfoques terapéuticos.
Gracias