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Desafios da Política Pública sobre AIDS no Brasil em 2013
Fábio MesquitaDiretor
Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais
Secretaria de Vigilância em Saúde
Ministério da Saúde do Brasil
A Cascata Brasileira
Número de PVHA em estágios selecionados do cuidado contínuodo HIV. Brasil, 2012
O que nos guia?
• Inovação• Evidência Científica• Diálogo com todos os atores• SUS (realidade de Saúde Pública no Brasil)
HIV: Mudanças de paradigma
Saúde do
Indivíduo
Saúde do coletivo
Saúde do Indivíduo
+
DETERMINANTES SOCIAISDETERMINANTES SOCIAIS
Desafios na resposta
• Ampliar testagem• Prevenção combinada (clássico + estrutural +TcP)• Tratamento precoce• Iniciar tratamento na atenção primária• Preços justos e acesso universal
Ampliar Testagem
•CTA•Unidades Basicas de Saúde (PSF)•CFM – Iniciativa Complementar do SUS•Teste de populações de risco acrescido por ONGs•Auto Teste em Farmácia
O envolvimento dos atores
• 4 Oficinas de Projetos de TASP, 40 projetos, 10 por população
• Trans • MSM• PUD• Profissionais do Sexo
A Terapia ARV previne a transmissão do HIV
Descoberta Científica do AnoTratamento do HIV como prevenção
“Os resultados galvanizaram os esforços para eliminar a epidemia mundial de aids”
Dr. Bruce Alberts, Editor da Revista Science
WHO and UNAIDS Tratamento 2.0
I – Simplificação radical do tratamento- Dose fixa combinada- Definição de primeira e segunda linha de
tratamento- Manejo Básico do HIV
II – Uso de tecnologias point-of-care para diagnóstico e exames de seguimento
III – Ampliação dos serviços que realizam testagem e manejo ARV – Atenção Primária
IV – Participação dos Atores da Luta Contra a Epidemia
V – Incrementar eficiência do sistema de saúde sem perder qualidade – reduzir os custos
TREATMENT2.0
Adapt delivery systems
Mobilize communities
POC and other
simplified monitoring
Optimize drug
regimens
Reduce costs
AIDS hoje
• Doença Crônica• Inicialmente Simples de manejar• Dose Fixa Combinada (DFC)
(TDF+3TC+EFZ)
Prevenção Combinada
Estratégias clássicas de prevenção
Preservativos
Redução de Danos
Métodos Clássicos
• Fatores que aumentam o risco de aquisição do HIV:
- Sociais, culturais;
- Econômicos;
- Políticos, legais;
- Ambientais;
- Violação de Direitos Humanos
• Intervenções estruturais mudam as causas básicas que influem a
vulnerabilidade e o risco do HIV.
Prevenção
INTERVENÇÕES ESTRUTURAIS
Inovação
Descoberta Científica do Ano: Tratamento do HIV como prevenção
“Os resultados galvanizaram os esforços para eliminar a epidemia mundial de aids”
Dr. Bruce Alberts, Editor de Science
ART prevents HIV transmission
Courtesy: http://evolution.berkeley.edu/evolibrary/article/medicine_04
ART
Many viruses= Easy to give virus to other people
Few viruses= Much less likely to give virus to other people
Reunião Consenso
Consulta Pública – Protocolo Clínico
O Estado de S. Paulo
Estratégia
Prevenção Combinada
PrevençãoEstratégias clássicas e
novas tecnologias
DiagnósticoTratamento 2.0
O que fazer para que políticas de HIV/Aids sejam mais estratégicas?
Aumentar a eficiência do sistema de saúde sem perder qualidade
O caso do Rio Grande do Sul
• Prevalência de 2% na população geral
• Resposta Emergencial: Cooperação Interfederativa
• Agenda de trabalho
• Pontos focais
Reunião Cooperação Interfederativa
RNP+Brasil
Gapa Bahia
RNP+Brasil – Gapa Bahia
UNAIDS
ABIA - ONU
ABIA
A consulta aos atores: construção coletiva
• 6 Fóruns Regionais previstos para 2013 (organizado por patologia: AIDS e Hepatites Virais)
• Norte • Nordeste 1• Nordeste 2• Centro Oeste• Sudeste• Sul
Obrigado!
fabio.mesquita@aids.gov.br
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