공기소실폐 (무기폐, atelectasis)

공기소실폐 ( 무기폐 )

공기소실폐 ( 무기폐 ) 란 ?

• 공기가 빠져 풍선처럼 폐가 찌부러지는 현상• 폐 전체 혹은 부분폐 (lobe) 에 발생 가능

• 부분폐 일부분 (subsegmental)• 부분폐 (lobe, 소엽 )• 폐 전체 (whole lung)

• Subsegmental atelectasis 가 가장 흔함

원인 Causes of Lobar/Whole Lung Atelectasis

• 기관지 종양 (bronchogenic carcinoma)• 천식성 점액 (mucus plugging)• 이물질 삼킴• 수술 후 분비물 축적• 호흡관 ( 기관 ) 의 깊은 삽입

가슴 방사선 사진 소견

• 구조물 이동• 호흡길 ( 기도 ) 치우침• 종격동 치우침• 정상 폐의 치우침• 가슴배구분막 ( 횡격막 ) 의 상승• 부분폐 경계 ( 엽간열 ) 의 전이 • 폐혈관의 집중현상

• 폐의 백색화 ( 폐음영의 증가 , 회백화 , opacification)• 폐알채움형 ( 고형질화 ) 에서도 나타나나 공기소실폐 ( 무기폐 )

에서는 폐가 쭈그러드는 것이 다름

좌폐의 완전 공기소실증

좌폐 완전 공기소실증

호흡길 ( 기관 ) 치우침

심장 치우침

백색으로 변한 좌측 왼쪽 폐

좌상부폐 공기소실증의 전형적 특징

1) 직접소견 : 좌상부폐의 백색화 (Hazy opacity in left upper lung)

2) 간접소견 : Left tracheal shift (indirect sign)

3) 간접소견 : 좌측 심장 윤곽선 소실증 (Loss of left cardiac silhouette)

• The left lung has 2 lobes (upper, lower), and the right lung 3 lobes (upper, middle, and lower)

• The collapse of each lobe has specific appearances on a CXR

• Examples of each type of lobar collapse now follow

• A revision of your lung anatomy now might be helpful

우폐 해부학 : 정면

Approximate position of right upper, middle and lower lobes on chest x-ray.

우폐 해부학 : 측면

Lateral View

좌폐 해부학 : 정면

Approximate position of left upper and lower lobes on chest x-ray.

좌폐 해부학 : 측면

Lateral View

Surface markings of the lobes

사진에 비치는 폐엽

주의해서 봐야 할 것

• 용적 소실 ( 혈관의 집중화 , 갈비뼈 간격의 좁아짐 ) • 주변 구조물의 위치 이동

우상부폐 ( 우상엽 ) 공기소실증

우하부폐 ( 우하엽 ) 공기소실증

우하부폐의 공기소실증 설명

우하부폐의 용적 감소로 인한 우상부폐의 용적 증가에 따른 수평경계(horizontal fissure) 의 아래 방향 이동

Middle Lobe Collapse

Middle Lobe Collapse

The right heart border is blurred. Middle lobe collapse can be very difficult to detect, and a lateral CXR can be helpful if in

doubt (next slide)

Middle Lobe Collapse

Note the wedge shape on the lateral CXR. The horizontal fissure (arrow) is depressed

좌상부폐 ( 좌상엽 ) 의 공기소실증

R 좌상부폐의 공기소실증

Note loss of volume of the left hemithorax and generalised increased

density. The lung markings still visible are those of the lower lobe, which expands to fill the

space left by the collapsed upper lobe

R

Left Upper Lobe Collapse

Left Lower Lobe Collapse

Left Lower Lobe Collapse

Note loss of left diaphragm contour medially, volume loss of the left hemithorax and the retrocardiac straight line (representing the collapsed lower lobe)

LLL collapse

Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 7312

공기소실폐의 의의

• 폐암과 결핵 등을 반드시 고려• 모든 환자들에 대하여 원인 검사 필요• 공기소실폐의 방사선 사진의 모습은 매우 다양하다는 사실을

명심

SegmentalAnterior sub-segment of RUL"Bronchial wedge"

http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/pulmonar/cxr/atlas/atelectasis1.htm