งานทันตสุขภาพในผู้พิการ...

โรงพยาบาลวดจนทรเฉลมพระเกยรต ๘๐ พรรษา

ท�มา• การออกหนวยโรงพยาบาลเคล�อนท� • ออกหนวยทนตกรรมในโรงเรยนและในสถานอนามยเครอขาย• เย�ยมศนยพฒนาเดกเลก• ขอมลเย�ยมบาน...ทมเย�ยมบานของโรงพยาบาล

สนใจ,อยากรผพการในชมชน

กลมผพการเปนกลมท(เขารบบรการทางสาธารณสขนอยท(สด!!!

สถานการณ ณ บานวดจนทร

• มผพการท�ข *นทะเบยนแลว 32 ราย...• การเขาถงบรการ .... ยากลาบาก , ยงไมมบคลากรทางสาธารณสขให

ความสนใจอยางแทจรง

• อยบานเปนภาระแกคนในครอบครว ...เกดภาวะเครยดและซมเศรา• อยบานเปนภาระแกคนในครอบครว ...เกดภาวะเครยดและซมเศรา

• ดานสขภาพและสขภาพชองปากยงเปนปญหาอยางมาก

แนวคดการทางาน• ทาความรจกและเขาใจ “ผพการ ”…

� Handicap > Disability > Challenge people

• มมมองตอผพการ� เราไมไดไปแกไขความพการ เราไมไดไปแกไขความพการ

� พฒนาส�งแวดลอมใหเอ *อตอผพการใหใชชวตไดอยางมคณคา

� พฒนาระบบการดแลสขภาพโดยรวม เชน โภชนาการ,การเขาถงบรการ,

การบรการสงเสรมปองกนท�บาน

• Positive thinking and Holistic care

แนวคดการทางาน• พฒนาทกษะความสามารถทมงาน

� การทากายภาพบาบดเพ�อฟ*นฟสภาพ

� พฒนาองคความรเก�ยวกบผพการ

� การสงเสรมสขภาพแนวใหม� การสงเสรมสขภาพแนวใหม

• “ การเย�ยมบาน ”

� ทาใหเปนเร�องสนก

� เสรมงานทนตกรรมปองกนและรกษาเบ *องตน

แผนการดาเนนงาน

• “โครงการพฒนาระบบการดแลผพการในพ *นท�”

• คนหาตนเองและทมงาน(ทน) เพ�อพฒนาตามบรบทพ *นท�– พยาบาล,แพทยแผนไทย,ฝายทนตกรรม,ผชวยเหลอคนไข(คนพ *นท�)

– ท�รพ.วดจนทรไมมนกกายภาพบาบด..ขอความรวมมอจากชมรมกายภาพเชยงใหมเชยงใหม

– “เหนแลวเกดความอยากทาอะไรใหผพการ” เกดพลง , จนตนาการ

� Special team and Special tactics for Special people �

โครงการพฒนาระบบการดแลผพการ

• นารองเฉพาะเขตพ *นท�บานจนทรกอน...ใกล(ไปนอกเวลาได)

• งบประมาณจาก สสพ.(สถาบนสรางเสรมสขภาพคนพการ) จานวน 47,900 บาท(มถนายน-กนยายน 2553)

• กลมเปาหมาย ผพการเขตต.บานจนทร...จานวน 32 ราย• กลมเปาหมาย ผพการเขตต.บานจนทร...จานวน 32 ราย• เนนการดแลแบบองครวม เพ�อ การมสขภาพชองปากท�ดในภายหลง

(ชองปาก เปนสวนหน�งของรางกาย )

การดาเนนกจกรรม� การรจกผพการผานการเย(ยมบาน

– รจกสภาพบานการเปนอย การดแล ครอบครว

– สภาพเศรษฐกจ สงคม โดยท�วไป

– สารวจสภาวะสขภาพและสภาวะทนตสขภาพ

“เพ�อเปดมมมองและ

ลดตวตนใหเลกลง”

ประเภทผพการ..ณ บานวดจนทร

1. กลมเดก...เปนมาแตกาเนด� Cerebral palsy

� Hydrocephalous

� Autistic

� Learning disorder� Learning disorder

2. กลมผใหญและผสงอาย

� Paralysis-hemiplegia

� Cerebral palsy

� Blindness and deaf

สภาวะสขภาพและสขภาพชองปาก

• ข *นอยกบผดแลเปนสวนใหญ และ ศกยภาพในการดแลของผพการแตละราย• ขาดการทากายภาพบาบดท�เหมาะสม• กลมเดกจะพบปญหาฟนผมาก • กลมผใหญจะพบเก�ยวกบหนน *าลายเน�องจากไมคอยไดแปรงฟน

การดาเนนกจกรรม� การกอกระแสสงคม...

�สปดาหเพ�อผพการ(5-9 ก.ค. 2553) �เย�ยมผพการโดยทมสหวชาชพ ประกอบดวย พยาบาล , แพทยแผนไทย , ทนตาภบาล ,นกกายภาพบาบด(จากรพ.อ�น) ,อสม. ,ผชวยเหลอคนไขเหลอคนไข� สอนการกายภาพบาบดแกผพการ และญาต� เกบขอมลเพ�มเตม � ใหบรการทนตกรรมปองกน ... ในกลมเดก

�สะทอนขอมลสชมชน...ผานอสม.และอบต.บานจนทร

� Apply Fluoride vanish และ สอนการแปรงฟนในเดก

“สอนการทาความสะอาดชองปาก”

“ กระตนและเสรมอปกรณชวยในการแปรงฟน”

ประชมแลกเปล�ยนการดแลผพการ

� เพ�อใหเกดการแลกเปล�ยนวธการดแลผพการ ... “ เหนอกเหนใจ และเขาใจมากข *น ” “ สรางเพ�อน ไมโดดเดยว” >> KM

� สรางเครอขายผดแลผพการ� ทบทวนประเดนปญหาดานสขภาพ และทนตสขภาพ� ทบทวนประเดนปญหาดานสขภาพ และทนตสขภาพ

� การเขารบบรการท�โรงพยาบาล

� การกายภาพบาบดดวยตนเองและญาต

� การใหบรการทางทนตกรรม

“นาเสนอองคความร และสะทอนขอมล”

ประชมแลกเปล�ยนคร *งท� 1 วนท� 9 กรกฏาคม 2553

“แลกเปล%ยนแนวทางการดแลและ

ปญหาความยากลาบาก”

ผลจากการประชม และ กจกรรมเย�ยมโดยทมสหวชาชพ

1. มแนวทางในการดแลมากท�เหมาะสมมากข *น โดยเฉพาะการกายภาพบาบดท�บาน รวมถง การดแลสขภาพชองปาก... คมอสวนบคคล???

1. อสม.เขามามบทบาท รสกมท�พ�ง2. เกดการเคล�อนไหวในระดบชมชน..ไมหยดอยท�รสกสงสาร2. เกดการเคล�อนไหวในระดบชมชน..ไมหยดอยท�รสกสงสาร3. เครอขายผดแลผพการ ประกอบดวย

� ญาต และผพการ� อสม.� ครโรงเรยนบานจนทร� ตวแทนอบต.� เจาหนาท�สาธารณสข

“เครอขายผดผพการในชมชน”

ผลการดาเนนงาน

• สภาวะสขภาพผพการและญาต– เกดการเปล�ยนแปลงระบบการใหบรการท�โรงพยาบาล

– ผพการเขาถงบรการไดสะดวกข *น...มการจดรถไปรบ

• การใหการบรการดานทนตกรรม– พฒนาทกษะการดแลสขภาพชองปากดวยตนเองและญาต– พฒนาทกษะการดแลสขภาพชองปากดวยตนเองและญาต

– เสรมFluoride vanish ในกลมเดกบกพรองในดานการเคล�อนไหว– การใหบรการท�คลนกทนตกรรม

– การใหบรการทนตกรรมบาบดท�บาน

การใหบรการทนตกรรมในคลนก

“ จากไมเคยพด..เร�มพดและมรอยย *ม ”

“ ปรบพฤตกรรมกนกอนนะ ”

“ทนตกรรมบาบดท�บานคณยาย”“ทนตกรรมบาบดท�บานคณยาย”

“ท�นอนใหมของผมครบ ”

“ กายภาพบาบดแบบงายๆกระตนการเคล�อนไหว ”

ประชมแลกเปล�ยนคร *งท� 2 14 กนยายน 2553

� ทบทวนและตดตามการดแลท�บาน� แลกเปล�ยนวธดแล “ ผลดกนเปนหมอ”

� ปรบเร�องการทากายภาพบาบดใหชดเจนและเหมาะสมแตละคน

ส(งดๆ ท(พบญาตและผพการ� ไดรและเขาใจวธดแล มากข *น� รสกไมโดดเดยว มหมอไปเย�ยมหาบอยๆ

“ นองชอบบอกใหแปรงฟนใหตลอด” “พ�เขยถามวาฟนสะอาดข *นไหม หอมไหม”

� ครอบครวผพการสขภาพจตดข *น มรอยย *มและสตอ

เจาหนาท�สาธารณสข�ทมงานเขาใจและรจกผพการมากข *น�เกดพลงจากภายใน เกดความรสกอยากทา� พฒนาระบบท�สถานพยาบาล

ภาพรวมเจาหนาท�และชาวบาน� เกดการรวมกลมเปนพลงในการขบเคล�อนกจกรรม� การแลกเปล�ยนวธดแลระหวางญาตผพการดวยกน KM

สรปผลการดาเนนงาน• ผพการและญาตในพ *นท�ไดรบความสนใจ.

• อสม.เขาใจบทบาทและมการแบงการดแลกนเอง

• “รสกถงการมคณคา ไมถกทอดท *งตามลาพง”

• ผพการไดรบการคนหาและลงทะเบยน>> 43 ราย• ผพการไดรบการคนหาและลงทะเบยน>> 43 ราย• เจาหนาท�เกดการเรยนร พฒนาตนเองท *งทางวชาการ และ การทางาน

รวมกบชมชน

• มแผนการปรบปรงส�งแวดลอมในพ *นท� เชน ทางเดน , หองน *า..Universal Design

สขอนามยรางกายโดยท�วไปไดรบการดแล• โภชนาการ• กายภาพบาบด และกายอปกรณ

ชองปากและฟนดแลดวย• ทกษะการแปรงฟน• อปกรณแปรงฟน

ชองปากเปนสวนหน�งของรางกาย

อปสรรคและโอกาสพฒนา• การใหการบรการทนตกรรมบาบดแกผพการ...ตองอาศยอปกรณชวย

และทกษะของทมงานท�สงมากข *น

• ทมวชาชพยงขาด นกกายภาพบาบด...แผนจางปงบ 54

• การส�อสารและวฒนธรรมกบคนในพ *นท�การส�อสารและวฒนธรรมกบคนในพ *นท�

• บทบาทของอบต.>>>สนบสนนงบ 500 บาท/เดอน• ความเน�องของการดาเนนงาน...กระตนและกอกระแสตอ

แผนการดาเนนงานตอ• เครอขายผดแลผพการ...ความตอเน�องผานกจกรรมตางๆ

– อปกรณเสรม เชน เกาอ *เฉพาะบคคล

– การประชมกลมอยางสม�าเสมอ

• พฒนาศนยการเรยนรเพ�อเดกพเศษ...รวมกบ รร.บานจนทร

• การพฒนาอาชพ...ผลกดนผานอบต.และพฒนาชมชน???

• การรกษาทางทนตกรรม กรณ ซ *าซอนและมความยากลาบาก

• การจดทาคมอสวนบคคล ...Mile Stone

แผนการดาเนนงานตอ• แผนงานสงเสรมสขภาพผพการ...โครงการพฒนาสขภาพผพการ,

งบกองทนสขภาพตาบล

• การคนหาและพฒนาการดแลผพการใน 2 ตาบลท�เหลอ

• ระบบฐานขอมลผพการ..อบต. , อาเภอ ,รพ. และรร.• ระบบฐานขอมลผพการ..อบต. , อาเภอ ,รพ. และรร.

เกบตกจากมาเลเซย

• CBR : Community Base Rehabilitation

�HEALTH, EDUCATION, LIVERHOOD, SOCIAL

EMPOWERMENT

• HP : Health Promotion• HP : Health Promotion

�Ottawa’s Charter

�Advocate Enable Mediate

“ตางกมฐานมาจากชมชน ” “ พฒนารวมกนแบบองครวม”

Ottwa Charter

������������������ "�

• ���$%&'$%(��)*'+,��(-�.�$%�(-����$%/��...���$%(����$%/1234�*�(-�$��' 5��)���67�����/1...89 :�;&'$%(�������+2.�**�

• � ��<+/12;6=��7�;"�>��?��;���� )*'<&� 76%367/12�6������

• ���+6�7���������8�@��A89 <�5*�'7���• ���+6�7���������8�@��A89 <�5*�'7���

• 34�����*+��5��;�$����*�34�*���8�31���B�6�...���8�$����,�

• ����*��4�����(1����*9**$% � Reframe �

• ;6=����*<5�*�34�*8�9�...*���4'� �(-�5������ .�* Job specification