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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
UNIVERSIDAD DEL PERÚ, DECANA DE AMÉRICA
E.A.P DE MEDICINA HUMANA
UROPATIA OBSTRUCTIVA
POMA CLAUDIO JANET NOEMI
La uropatía obstructiva es la afección en la cual hay una obstrucción o bloqueo a la salida del flujo urinario
Forma de inicio Grado de
obstrucción
Lateralidad
obstrucción
Brusca
Insidiosa
BilateralUnilateral
Completa
Parcial
DEFINICION
Según presentación clínica:
Aguda. Crónica.
Según localización: Infravesical. Supravesical
ETIOLOGÍA
Obstrucción completa
Filtración glomerular continua
Filtrado difunde hacia intersticio renal y espacio perirrenal
Retorno a sistema linfatico y venoso
Cálices y pelvis se dilatan
Alta presión se transmite a
a túbulos colectores
Atrofia renal
Fallo de capacidad de concentración
y del FG
Hidronefrosis- PATOGENIA
Grado Vhidronefrosis severa y gran tortuosidad del uréter.
Grado IV el reflujo
causa hidronefrosis
moderada.
Grado IIIcompromete al uréter y
pelvis renal, hidronefrosis
leve.
Grado IIcompromete
uréter y pelvis renal,
no hay dilatación
Grado Iel reflujo de
orina alcanza solo al uréter
UROPATIA OBSTRUCTIVA
Inflamación intersticial
significativa Atrofia tubular cortical con
importante fibrosis intersticial difusa
Amputación progresiva de los vértices de las pirámides ->
dilatanRiñón se puede
transformar en una estructura quística de paredes finas con un diámetro de 15-20cm
Atrofia de parénquima
Obliteración total de las pirámides
Adelgazamiento de la corteza
UROPATIA OBSTRUCTIVA-MORFOLOGIA
Riñón ligera o masivamente aumentado de
tamaño
Dilatacion de la pelvis y de la
caliz
REACCION INFLAMATORIA INTERSTICIAL -> FIBROSIS INTERTICIAL
Inflamación intersticial significativa
Atrofia tubular cortical con importante fibrosis
intersticial difusaAmputación progresiva de los vértices de las pirámides -> dilatan
Riñón se puede transformar en una
estructura quística de paredes finas con un diámetro de 15-20cm
Atrofia de parénquima
Obliteración total de las pirámides
Adelgazamiento de la corteza
UROPATIA OBSTRUCTIVA-MORFOLOGIA
Riñón ligera o masivamente aumentado de
tamaño
Dilatacion de la pelvis y de la
caliz
Atrofia de la cortical -> atrofia parénquima
dilatación de la pelvis y cálices
•Obliteración total de las pirámides
UROPATIA OBSTRUCTIVA- MACROSCOPIA
Atrofia cortical total
Paredes finas
Apariencia quística
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
UNIVERSIDAD DEL PERÚ, DECANA DE AMÉRICA
E.A.P DE MEDICINA HUMANA
UROLITIASIS POMA CLAUDIO JANET NOEMI
Es la enfermedad causada por
la presencia de cálculos
en
riñones
o vías urinariasAfecta
frecuentemente a varones
con una edad de inicio
entre 20 y 30 años
Son eliminados
normalmente, pero pueden producir
obstrucción y generar
inflamación,
dolor o
infecciones del tracto urinario
Sobresaturación
DEFINICIÓN
Iniciar y propagar
TIPOS DE CALCULOS
- Calcio (70%)
Compuestos por oxalato de calcio u oxalato de calcio
mezclado con fosfato de calcio
- Cálculos triples (15%)
Compuesto por fosfato amónico
magnésico
- Cálculos de ácido urico (5-10%)
- Cálculos de cistina (1-2%)
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
CÁLCULOS DE OXALATO CÁLCICO 60% Puede estar asociada a
HIPERCALCIURIA con o sin hipercalcemia Se puede deber a: - hiperabsorcion en intestino delgado - deterioro de reabsorción tubular renal de Ca
- idiopática, con función paratiroidea normal 20% asociada a hiperuricosuria 5% asociada a hiperoxaluria
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
CÁLCULOS DE ESTRUVITA Posterior a infecciones bacterianas que convierten urea en amoniaco
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
La orina se alcaliniza
precipitan las sales de fosfato
amónico magnésico
Cistina
Ácido úrico
PH <5.5Son radiotrasparentes
Defecto genético en la reabsorción de cistina
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
hiperuricemia
Porque el acido úrico es insoluble en la orina
Defectos genéticos de la reabsorción renal de aa
Cálculo en la luz del tercio distal del uréter con dilatación proximal (flechas rojas) y uréter distal de calibre normal (flecha amarilla).
Urografía excretora, fases tardías: dilatación de sistemas colectores en el riñón izquierdo y litiasis obstructiva en tercio distal del uréter .
Cálculo en la unión ureteropiélica derecha con dilatación de sistemas colectores
Cálculo pequeño localizado en la luz del tercio inferior del uréter izquierdo
Debido a la acumulación
progresiva de sales se puede obtener el
desarrollo de estructuras ramificadas
CÁLCULOS CORALIFORMES
Cálculos
Vejiga
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