Patologia Cuello

PATOLOGÍA DE CUELLOPATOLOGÍA DE CUELLO

Dra. Rosa Delia Delgado H.Dra. Rosa Delia Delgado H.Imagen en Cabeza y CuelloImagen en Cabeza y Cuello

Feliz NavidadFeliz Navidad

RM vs.TCRM vs.TC

Claves Diagnósticas:

Secuencias alternativas: STIR SPGR (Volumétricas)

Gadolinium + Supresión Grasa Exposición a Radiación

Claves Diagnósticas:

Secuencias alternativas: STIR SPGR (Volumétricas)

Gadolinium + Supresión Grasa Exposición a Radiación

TRIANGULOS CERVICALESTRIANGULOS CERVICALESTRIANGULOS CERVICALESTRIANGULOS CERVICALES

.- .- Triángulo anterior Triángulo anterior

.- Triángulo posterior.- Triángulo posterior

Dividido por ms. esternocleidomastoideoDividido por ms. esternocleidomastoideo

TRIANGULO ANTERIORTRIANGULO ANTERIORTRIANGULO ANTERIORTRIANGULO ANTERIOR

.- Compartimiento suprahioideo .- Compartimiento suprahioideo

.- Compartimiento infrahioideo.- Compartimiento infrahioideo

.- Compartimiento suprahioideo .- Compartimiento suprahioideo

.- Compartimiento infrahioideo.- Compartimiento infrahioideo

FASCIASFASCIASFASCIASFASCIAS

.- Fascia cervical superficial.- Fascia cervical superficial

.- Fascia cervical profunda .- Fascia cervical profunda

.- Fascia cervical superficial.- Fascia cervical superficial

.- Fascia cervical profunda .- Fascia cervical profunda

Fascia Cervical Fascia Cervical SuperficialSuperficial

Tejido celular de la Tejido celular de la

cabeza y cuellocabeza y cuello

Tejido celular de la Tejido celular de la

cabeza y cuellocabeza y cuello

Fascia Cervical Fascia Cervical SuperficialSuperficial

Tejido graso Tejido graso laxo

Debajo de la dermisDebajo de la dermis

Envuelve ms. platismaEnvuelve ms. platisma

Tejido graso Tejido graso laxo

Debajo de la dermisDebajo de la dermis

Envuelve ms. platismaEnvuelve ms. platisma

Fascia Cervical Fascia Cervical ProfundaProfunda

SuperficialSuperficial

Intermedia (visceral o Intermedia (visceral o

faringomucosa)faringomucosa)

Profunda (pre-vertebral)Profunda (pre-vertebral)

SuperficialSuperficial

Intermedia (visceral o Intermedia (visceral o

faringomucosa)faringomucosa)

Profunda (pre-vertebral)Profunda (pre-vertebral)

Fascitis cervical profundaFascitis cervical profunda

ESPACIO VISCERALESPACIO VISCERAL

(espacio faringomucoso)(espacio faringomucoso)

ESPACIO VISCERALESPACIO VISCERAL

(espacio faringomucoso)(espacio faringomucoso).- El componente visceral (fascia) lo rodea.- El componente visceral (fascia) lo rodea

.- .- En En compartimiento suprahioideocompartimiento suprahioideo: :

nasofaringe y orofaringe.nasofaringe y orofaringe.

.- En .- En compartimiento infrahioideo:compartimiento infrahioideo:

hipofaringe, laringe y glándula tiroideshipofaringe, laringe y glándula tiroides

.- .- Patología más frecuente: CCEPatología más frecuente: CCE

.- El componente visceral (fascia) lo rodea.- El componente visceral (fascia) lo rodea

.- .- En En compartimiento suprahioideocompartimiento suprahioideo: :

nasofaringe y orofaringe.nasofaringe y orofaringe.

.- En .- En compartimiento infrahioideo:compartimiento infrahioideo:

hipofaringe, laringe y glándula tiroideshipofaringe, laringe y glándula tiroides

.- .- Patología más frecuente: CCEPatología más frecuente: CCE

Mukherji SK, Castillo M. Radiologics Clinics NA1998

Linfoma + Síndrome de SjogrenLinfoma + Síndrome de Sjogren

Absceso tonsilarAbsceso tonsilar

ESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEO

.- Desde base de cráneo hasta .- Desde base de cráneo hasta

mediastino (C6-T4)mediastino (C6-T4)

.- Por detrás de la faringe (espacio.- Por detrás de la faringe (espacio visceral)visceral)

.- .- Espacio potencialmente

peligroso

.- Desde base de cráneo hasta .- Desde base de cráneo hasta

mediastino (C6-T4)mediastino (C6-T4)

.- Por detrás de la faringe (espacio.- Por detrás de la faringe (espacio visceral)visceral)

.- .- Espacio potencialmente

peligroso

ContenidContenidoo

ESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEO

.- Grasa

.- Ganglios

retrofaríngeos

ESPACIO RETROFARINGEOESPACIO RETROFARINGEO

Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial

Ganglios linfáticos: Sitio primario por excelencia para

metástasis en: Nasofaringe Hipofaringe Cavidad Nasal

Ganglios linfáticos (8-10mm): Adenopatías Reactivas

Adenitis

Metástasis

Linfoma

Infecciosos:

Celulitis

Absceso

Ganglios linfáticos (8-10mm): Adenopatías Reactivas

Adenitis

Metástasis

Linfoma

Infecciosos:

Celulitis

Absceso

.- Secundarios a extensión: Ca. Células escamosas Linfoma Rabdomiosarcoma AC tortuosa Hemangioma Espodilodiscitis Osteomielitis

Bocio MultinodularBocio Multinodular

Ca Laringe (Glótico)Ca Laringe (Glótico)

Infeccioso a RetrofaringeInfeccioso a Retrofaringe

ESPACIO PREVERTEBRALESPACIO PREVERTEBRALESPACIO PREVERTEBRALESPACIO PREVERTEBRAL

.- Directamente posterior al espacio .- Directamente posterior al espacio

retrofaríngeoretrofaríngeo

.- .- Contenido:Contenido:

Músculos prevertebralesMúsculos prevertebrales

Cuerpo vertebralCuerpo vertebral

Disco intersomáticoDisco intersomático

Canal espinalCanal espinal

Arteria vertebralArteria vertebral

Nervio frénicoNervio frénico

.- Masas que involucran ms.

Prevertebrales

(Dependientes de mesénquima)

.- Osteomielitis

.- Discitis

.- Aneurisma arteria vertebral

.- Secundario a extensión

.- Masas que involucran ms.

Prevertebrales

(Dependientes de mesénquima)

.- Osteomielitis

.- Discitis

.- Aneurisma arteria vertebral

.- Secundario a extensión

ESPACIOESPACIO PREVERTEBRALPREVERTEBRAL

ESPACIO PREVERTEBRALESPACIO PREVERTEBRALESPACIO PREVERTEBRALESPACIO PREVERTEBRAL

Artritis ReumatoideArtritis Reumatoide

ESPACIO PARAFARINGEOESPACIO PARAFARINGEOESPACIO PARAFARINGEOESPACIO PARAFARINGEO

.- Tiene configuración de pirámide.- Tiene configuración de pirámide

.-.- Desde la base del cráneo hasta el Desde la base del cráneo hasta el hueso hioideshueso hioides.- Ocupa el espacio entre los músculos .- Ocupa el espacio entre los músculos de la masticación y degluciónde la masticación y deglución.- Compartimientos:.- Compartimientos:

Pre-estiloideoPre-estiloideoPost-estiloideoPost-estiloideo * *

.- Tiene configuración de pirámide.- Tiene configuración de pirámide

.-.- Desde la base del cráneo hasta el Desde la base del cráneo hasta el hueso hioideshueso hioides.- Ocupa el espacio entre los músculos .- Ocupa el espacio entre los músculos de la masticación y degluciónde la masticación y deglución.- Compartimientos:.- Compartimientos:

Pre-estiloideoPre-estiloideoPost-estiloideoPost-estiloideo * *

ContenidoContenido

.-.- Grasa

.- Rama mandibular del trigémino

.- Plexo venoso pterigoideo

.- Arteria Maxilar Interna

.- Arteria faríngea ascendente

.- Ganglios

.- Resto de glándulas salivales menores

ContenidoContenido

.-.- Grasa

.- Plexo venoso pterigoideo

.- Arteria Maxilar Interna

.- Arteria faríngea ascendente

.- Ganglios

.- Resto de glándulas salivales menores

ESPACIOESPACIO PARAFARINGEOPARAFARINGEO = = Compartimiento Pre-estiloideo

Diagnóstico Diferencial:

.- Neoplasias primarias

Glándulas salivales menores

Quistes atípicos 1er.Arco Branquial (8%)

.- Neoplasias secundarias

.- Infecciosos

Diagnóstico Diferencial:

.- Neoplasias primarias

Glándulas salivales menores

Quistes atípicos 1er.Arco Branquial (8%)

.- Neoplasias secundarias

.- Infecciosos

Quiste 2do.arco branquialQuiste 2do.arco branquial

Diseminación perineuralDiseminación perineural

Absceso parafaríngeoAbsceso parafaríngeoAbsceso parafaríngeoAbsceso parafaríngeo

Absceso tonsilarAbsceso tonsilarAbsceso tonsilarAbsceso tonsilar

Compartimiento Postestiloideo = Compartimiento Postestiloideo =

ESPACIO CAROTIDEOESPACIO CAROTIDEO

Compartimiento Postestiloideo = Compartimiento Postestiloideo =

ESPACIO CAROTIDEOESPACIO CAROTIDEO

Contenido:Contenido:

.- Arteria Carótida Interna

.- Vena yugular interna

.- Cadena simpática

.- IX a XII Pares craneales

.- Ganglios linfáticos

Contenido:Contenido:

.- Arteria Carótida Interna

.- Vena yugular interna

.- Cadena simpática

.- IX a XII Pares craneales

Linfoma LinfoblásticoLinfoma Linfoblástico

Glomus carotìdeoGlomus carotìdeo

ESPACIO MASTICADORESPACIO MASTICADOR

ContenidoContenido

.- Músculos masticación:

Pterigoideo lateralMaseteroTemporal

.- Diseminación foramen oval

ContenidoContenido

.- Músculos masticación:

Pterigoideo lateralMaseteroTemporal

.- Diseminación foramen oval

.- Músculos de la masticación

.- Patología mandíbula

.- Extensión secundaria:

Orofaringe

Trígono retromolarExtensión lesiones en base de cráneo

.- Músculos de la masticación

.- Patología mandíbula

.- Extensión secundaria:

Orofaringe

Trígono retromolarExtensión lesiones en base de cráneo

ESPACIO MASTICADORESPACIO MASTICADOR ESPACIO MASTICADORESPACIO MASTICADOR

Celulitis Espacio MasticadorCelulitis Espacio Masticador

Asimetría Ms. MasticadorAsimetría Ms. Masticador

Feliz NavidadFeliz Navidad

PATOLOGÍA DE CUELLO

Dra. Rosa Delia Delgado H.Dra. Rosa Delia Delgado H.Imagen en Cabeza y CuelloImagen en Cabeza y Cuello

ContenidoContenido

.- Glándula propiamente dicha

Dividida en lóbulo superficial y profundo

.- Vena retromandibular

.- Nervio facial

.- Arteria carótida externa

.- Nódulos linfáticos intraparotídeos

ContenidoContenido

.- Glándula propiamente dicha

Dividida en lóbulo superficial y profundo

.- Vena retromandibular

.- Nervio facial

.- Arteria carótida externa

.- Nódulos linfáticos intraparotídeos

ESPACIO PAROTIDEOESPACIO PAROTIDEO ESPACIO PAROTIDEOESPACIO PAROTIDEO

.- Origen parenquimatoso

.- Neoplasias no glandulares

.- Inflamatoria

.- Nódulos linfáticos

.- Origen neurogénico

.- Origen parenquimatoso

.- Neoplasias no glandulares

.- Inflamatoria

.- Nódulos linfáticos

.- Origen neurogénico

ESPACIO PAROTIDEOESPACIO PAROTIDEO ESPACIO PAROTIDEOESPACIO PAROTIDEO

Linfohemangioma + HematomaLinfohemangioma + Hematoma

Linfoma LinfoblásticoLinfoma Linfoblástico

CaracterísticasCaracterísticas

.- Bordea medialmente al músculo bucinador

.- En contacto zona alveolar maxilar

.- Posterior al Espacio Masticador

.- Medial al Espacio Parotídeo

.- Anterior, tejido celular subcutáneo

.- Bordea medialmente al músculo bucinador

.- En contacto zona alveolar maxilar

.- Posterior al Espacio Masticador

.- Medial al Espacio Parotídeo

.- Anterior, tejido celular subcutáneo

ESPACIO BUCALESPACIO BUCAL ESPACIO BUCALESPACIO BUCAL

.- Glándulas salivales menores

.- Grasa

.- Ducto parotídeo

.- Inflamatorias - Infecciosas

.- Glándulas salivales menores

.- Grasa

.- Ducto parotídeo

.- Inflamatorias - Infecciosas

ESPACIO BUCALESPACIO BUCAL ESPACIO BUCALESPACIO BUCAL

Celulitis + MiositisCelulitis + Miositis

.- .- Localización: Por debajo de la lenguaLocalización: Por debajo de la lengua

.- .- ORL: ORL: Piso de bocaPiso de boca

.- .- DentroDentro de los límites del músculo de los límites del músculo milohioideomilohioideo

.- .- Localización: Por debajo de la lenguaLocalización: Por debajo de la lengua

.- .- ORL: ORL: Piso de bocaPiso de boca

.- .- DentroDentro de los límites del músculo de los límites del músculo milohioideomilohioideo

ESPACIO SUBLINGUALESPACIO SUBLINGUALESPACIO SUBLINGUALESPACIO SUBLINGUAL

ContenidoContenido

.- Músculo milohioideo

.- Nervio hipogloso

.- Paquete neurovascular lingual

.- Glándula sublingual

.- Ganglios

ContenidoContenido

.- Músculo milohioideo

.- Nervio hipogloso

.- Paquete neurovascular lingual

.- Glándula sublingual

.- Ganglios

DiagnósticoDiagnóstico DiferencialDiferencial

.- Origen linfo-epitelial

.- Glándula salival

.- Infecciosas

.- Congénitas

DiagnósticoDiagnóstico DiferencialDiferencial

.- Origen linfo-epitelial

.- Glándula salival

.- Infecciosas

.- Congénitas

Ránula sublingualRánula sublingual

.- Localización: Por debajo de la mandíbula

.- Inferior a los límites del músculo milohioideo

.- Localización: Por debajo de la mandíbula

.- Inferior a los límites del músculo milohioideo

ESPACIO SUBMANDIBULARESPACIO SUBMANDIBULARESPACIO SUBMANDIBULARESPACIO SUBMANDIBULAR

ContenidoContenido

.- Vientre anterior del músculo digástrico

.- Porción superficial glándula submandibular

.- Arteria y vena facial

.- Asa inferior N. hipogloso

ContenidoContenido

.- Vientre anterior del músculo digástrico

.- Porción superficial glándula submandibular

.- Arteria y vena facial

.- Asa inferior N. hipogloso

ESPACIO SUBMANDIBULARESPACIO SUBMANDIBULARESPACIO SUBMANDIBULARESPACIO SUBMANDIBULAR

Sialoadenitis submandibularSialoadenitis submandibular

CONTENIDO CUELLO INFRAHIODEO

Retrofaríngeo Peri-vertebral Visceral Carotídeo Cervical Posterior

Tamaño Radio:

Mayor 2 cm: Hiperplasia Menor 2 cm: Metástasis Necrosis central Extensión extracapsular Invasión arterial

Sakai O, et al. Radiologics Clin NA 2000; 38(5): 979- 1012.

GangliosGanglios

TuberculosisTuberculosis

Uni o bilateralUni o bilateral

Triángulo posteriorTriángulo posterior

Yugulo-digástricosYugulo-digástricos

Fases:Fases: I: HomogéneosI: Homogéneos II: II:

Realce en anillo Realce en anillo + baja densidad+ baja densidad Preservación planos grasosPreservación planos grasos

III: Multilocular + necrosisIII: Multilocular + necrosis IV: IV:

Conglomerados ganglionares Conglomerados ganglionares Masas necróticas (abscesos fríos)Masas necróticas (abscesos fríos)

TuberculosisTuberculosis

SUV 3.9SUV 3.9

SUV 2.9SUV 2.9

Inflamación vs. Ca residualInflamación vs. Ca residual

Sensibilidad 100%Sensibilidad 100%

Especificidad 97%Especificidad 97%

GraciasGraciasrodelrad@yahoo.comrodelrad@yahoo.com

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END CUELLO

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