View
10.476
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
Masas Mediastínicas, Una Visión de lo Principal
Dr. Carlos Villarroel Dietz
Becado Radiología
Universidad de Chile
Mediastino
“Espacio extrapleural entre los dos pulmones”
Mediastino : División
División de Felson
Anterior
Medio
Posterior
Mediastino Anterior
Masas en el Mediastino Anterior
• Bocio
• CarcinomaMasas tiroideas
• Hodgkin
• No HodgkinLinfoma
• Teratoma
• Tumor maligno de células germinales
Tumores de células germinales
•Timoma•Hiperplasia de timoMasas tímicas
• Tejido adiposo pericárdico
• Quistes pericárdicos
• Hernias de Morgagni
Masas en el ángulo
cardiofrénico
Mediastino Anterior
Las Cuatro T:Timo
Tiroides
Teratoma
Timfoma
Mediastino Anterior: Timo
En el espacio tiropericárdico
Se modifica con la edad
Grosor perpendicular al arco aortico:
• < 18 mm antes de los 20 años
• <13 mm en la adultez
Mediastino Anterior: Timoma
Tumor más frecuente del timo y del mediastino anterior
En mayores de 40 años
• Hipogammaglobulinemia
• Anemia aplásica
• Miastenia Gravis
Síndrome paratímico:
50% tienen Miastenia Gravis10-15% de los pacientes con Miastenia tienen TimomaEl 50% presentan hiperplasia del timo
Mediastino Anterior: Timoma
•Puede ser normal•Opacidad redonda•Lobulada•Unilateral• 1/3 con calcificaciones
Mediastino Anterior: Timoma
Mediastino Anterior: Timoma
•Hasta un 35% puede ser invasor•Difícil predicción
Mediastino Anterior: Timoma en RM
Mediastino Anterior: Hiperplasia tímica
•Más relacionado a Miastenia Gravis•Es rara en las radiografías•Se presenta como hipertrofia de ambos lóbulos •Con arquitectura conservada
Mediastino Anterior: Tumores de Células Germinales
Teratoma
Seminoma
No Seminoma:
•De células embrionarias, coriocarcinoma, Germinal mixto
Tu originados en celulas germinales “extraviadas” en embriogenesis
temprana
El 60% -75% son benignos
(teratomas)
Pacientesjóvenes(edad
promedio: 27 años)
Mediastino Anterior: Teratoma
Adultos jóvenes
Generalmente asintomáticos
Tejido de más de una capa germinal
Imagen:
• Redondo, lobulado, bien definido, sólido quístico, grande.
• 26% calcificados
Mediastino Anterior: Teratoma
Mediastino Anterior: Teratoma
Mediastino Anterior: Tumores de Células Germinales
Presencia de densidad grasa y calcificaciones
en su interior
Benignidad
Crecimiento rápido
Zonas quísticas
Marcadores elevados
Malignidad
Mediastino Anterior: Tumores de Células Germinales
No Seminoma
Mediastino Anterior: Masas Tiroideas
Bocio intratorácico
75% es anterior
Desplaza la tráquea hacia atrás y algún costado
Densidad heterogénea, nodular, con
calcificicaciones
Mediastino Anterior: Bocio intratorácico
Mediastino Anterior: Bocio intratorácico
Mediastino Anterior: Bocio intratorácico
Mediastino Anterior: Bocio intratorácico
Mediastino Anterior: Linfoma
Linfoma de Hodgkinmenos frecuente, pero afecta al mediastíno con mayor frecuencia
50-80% se presentan con adenopatías mediastínicas
Masas ganglionares
Mediastino Anterior: Linfoma
Mediastino Anterior: Linfoma
Conglomerado Ganglionares Anteriores
Mediastino Medio
• Adenopatías metastásicas
• Linfomas
• Adenopatías inflamatorias
• Vasculares
• Enfermedades esofágicas
• Otros ( Lipomatosismediastínicas, quistes broncogénicos)
Causas:
Mediastino Medio: Enfermedad EsofágicaHernia Hiatal es la
anormalidad radiológica más frecuente
Imagen con nivel Hidroaéreo
Se puede confirmar con Bario
Mediastino Medio: Enfermedad Esofágica
Mediastino Medio: Adenopatías Neoplásicas
2º causa de masa en el mediastino medioOrigen:
Cancer broncogénicoCancer de mamaCanceres genitourinariosMelanoma
Mediastino Medio: Carcinoma Microcítico con Adenopatías Mediastínicas
Mediastino Posterior
• Schwanoma
• Neurofibroma
• Ganglioneuroma
Neoplasias Neurales
• Linfomas
• Metástasis (ej. Testículo)Neoplasias no neurales
• Absceso paraespinal (Ej. TBC)
Inflamación
• Aneurisma de aorta
Vasculares
Mediastino Posterior:Schwannomas y Neurofibromas
Los más frecuentes
3º y 4º década
Masas esféricas, bien delimitadas
50% erosión o deformidad de vertebra, costilla o neuroforamen
Mediastino Posterior:Neurofibroma
Mediastino Posterior:Schwannoma
Mediastino Posterior:Neurofibroma
Mediastino Posterior:Ganglioneuroma
•Niños y adultos jóvenes
•Generalmente asintomáticos
•Bien delimitados, elongados, triangular, fusiforme
•Erosión ósea
Mediastino Posterior:Ganglioneuroma
Mediastino Posterior:Ganglioneuroma
Mediastino Posterior:Linfoadenopatías
•Carcinoma broncogénico
metastásico
•Carcinoma testicular
•Linfoma
Masas Mediastínicas, Una Visión de lo Principal
Dr. Carlos Villarroel Dietz
Becado Radiología
Universidad de Chile
Fin
Recommended