Leucemia promielocitica aguda

Leucemia promielociticaDIANA CAROLINA ESTACIO QUIÑONES

Leucemia promielociticaRepresenta: 10% y

15%.

genes PML

gen para el ácido retinoico (RARa)

gen híbrido PML-RARa

Locus 15q22

Proteína PML

INCIDENCIA 0.23 por cada 100,000 personas

20-50 años de edad

Hallazgos Patológicos

20 micrones de diámetroNúcleos:

arrugados Plegado

bilobulado

Núcleos: Plegado

P.M

Existen tres formas principales o variantes de LPA:

Morfología

APL hipergranular

APLmicrogranular

cuerpos de Auer

hipergranular típica

Sudan black y mieloperoxidasa

positivos

25% de los casos

translocación t(11;17) tiene núcleos más regulares.

Transcriptasa Reversa de la Reacción en Cadena de la Polimerasa

Coloracion de wright

bilobulado

Desde el punto de vista inmunofenotípico los promielocitos en la APL muestran las características siguientes:

tinción positiva para los antígenos mieloides CD13 y CD33

tinción negativa para los antígenos CD34, CD7, CD11b y

CD14

ocasionalmente positividad para el marcador CD2 asociado a

células T (más frecuente en la variante M3v)

en algunos pacientes se ha detectado la expresión del CD-

56 (molécula de adhesión neural-celular)

CARACTERISTICAS CLINICAS

síndrome hemorrágico grave Fiebre leucocitosis

Signos y síntomas Palidez

Inflamación de las encías

Dolor de cabeza

Labo

rato

rio

Hemograma Hemostasia

Hibridación in situ con Fluorescencia

Citoquimica LPA

Diagnóstico

El método más rápido para la detección de una leucemia promielocítica aguda RARa-PLM positiva es:• un ensayo de inmunofluorescencia utilizando anticuerpos

monoclonales en el que se observa formaciones microparticuladas nucleares características.

Planificación del tratamiento Bajo riesgo: conteo de glóbulos blancos de 10,000/microlitro (μL) o menor

Alto riesgo: conteo de glóbulos blancos mayor de 10,000/μL

Dirigirse a la translocación

(t15;17) que es la causa del gen de fusión anormal

PML/RARα, característico de las células de leucemia

promielocítica aguda

Hacer que los conteos de células sanguíneas vuelvan a niveles normales

o casi normales

Disminuir los síntomas

relacionados con la leucemia

promielocítica aguda

Dermatosis en pacientes conleucemia aguda mieloide y linfoide. Seguimiento deuna cohorte en un hospital de tercer nivel

OBJETIVORegistrar las dermatosis que se presentaron en pacientes con leucemia aguda mieloide (LMA), leucemia aguda linfoide (LLA) o leucemia aguda híbrida (LHA) antes, durante o después del diagnóstico y tratamiento específico. La hipótesis planteada fue que por medio de este trabajo de investigación se encontraría en la población estudiada una alta incidencia de dermatosis al menos en 50% de los casos estudiados. Cabe mencionar que por tratarse de un estudio original este porcentaje fue determinado de forma arbitraria.

METODOS• Estudio de cohorte • se reunió una cohorte de 22 pacientes con el

diagnóstico reciente de LA en sus formas mieloide y linfoide

• Durante la administración de cada ciclo de quimioterapia en hospitalización, los pacientes fueron valorados diariamente y después de administrada la quimioterapia se valoraron cada semana o cada 15 días en búsqueda de nuevas dermatosis

Las dermatosis observadas de manera concomitante

al cuadro inicial de leucemia fueron :

• Tiña de los pies, dos casos (9.09%).

• Onicomicosis, tres casos (13.63%).

• Pitiriasis versicolor, un caso (4.54%).

• Furunculosis, un caso (4.54%).

• Verruga vulgar, un caso (4.54%).

• Pseudofoliculitis, un caso (4.54%).

• Reacción cutánea a amoxicilina, un caso (4.54%)

• Ictericia, un caso (4.54%).

Xerosis, 22 casos (100%).

• Alopecia, 22 casos (100%), con un intervalo de inicio

de presentación de tres a 21 días (Figura 3).

• Hiperpigmentación cutánea, seis casos (27.27%),

CONCLUSION En este estudio original de cohorte se observó que todos los pacientes con LA desarrollan alguna dermatosis a lo largo de su enfermedad. Estas dermatosis ocurrieron como expresión de la leucemia o de los efectos de la quimioterapia u otros medicamentos