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Si estas interesado en aprender mas sobre el Conteo de Hidratos de Carbono debes leerlo.
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Alimentación
Lic. Rebeca I. Aguilar Pérez
Nutrióloga Clínica y Educadora en Diabetes
Alimentación
ALIMENTACIÓN
Salud
Voluntario
Consciente
Alimentación Correcta
http://www.avs.org.mx/sitio/?page_id=85
Equilibrada
Inocua
Suficiente Variada
Adecuada
Completa
Alimento Órganos y tejidos de especies
animales y vegetales
Atractivos a los sentidos
NUTRIMENTOS
Disponibilidad
Conjunto de factores involucrados en obtención, utilización y excreción de las sustancias nutritivas por el organismo. Proceso Celular
Nutrición
Nutrimentos
MACRO
Grasas
Hidratos de
Carbono
Proteínas
Nutrimentos
AGUA
Minerales
Vitaminas
MICRO
Densidad Energética
Cantidad de energía que contiene un alimento por unidad de peso.
Un plátano que pesa 180g tiene 96 kcal
96Kcal/108g = 0.88Kcal/g 0.88 x 100g
88/100g
http://www.insp.mx/densidadenergetica/identificacion.php
Alta
> 225 Kcal/100g
Media
100-225Kcal/100g
Baja
60-150Kcal/100g
Las verduras y frutas tienen una densidad energética menor a 100kcal/100g
Categorías:
Actualmente el WCRF/AICR recomienda que nuestra alimentación tenga en
promedio 125Kcal/100gr
Orientación Alimentaria
Orientación Alimentaria
http://www.learningaboutdiabetes.org/freeprograms.html
http://www.learningaboutdiabetes.org/freeprograms.html
http://www.learningaboutdiabetes.org/freeprograms.html
8 Consejos para crear un Buen Plato
Balance de calorías
Disfruta las comidas
Evite porciones XL
½ plato con frutas y verduras
Alimentos con mayor y menor frecuencia
Cambia a leche light
Granos refinados por integrales
OJO con el contenido de sodio
El Plato del Buen Comer
Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes
Grupo en el sistema de equivalentes Subgrupos
Aporte Nutrimental Promedio
Energía Proteína (g) Lípidos (g) Hidratos de Carbono (g)
Conteo de Hidratos de
Carbono
Verduras 25 2 0 4 0
Frutas 60 0 0 15 1
Cereales y tubérculos
a. Sin grasa 70 2 0 15 1
b. Con grasa 115 2 5 15 1
Leguminosas 120 8 1 20 1.5
Alimentos de Origen Animal
a. Muy bajo aporte de grasa 40 7 1 0 0
b.Bajo aporte de grasa 55 7 3 0 0
c. Moderado aporte de grasa 75 7 5 0 0
d. Alto aporte de grasa 100 7 8 0 0
Leche
a. Descremada 95 9 2 12 1
b. Semedescremada 110 9 4 12 1
c. Entera 150 9 8 12 1
d. Con azúcar 200 8 5 30 2
Aceites y Grasas a. Sin proteína 45 0 5 0 0
b. Con proteína 70 3 5 3 0
Azúcares a. Sin grasa 40 0 0 10 1
b. Con grasa 85 0 5 10 1
Alimentos libres de energía 0 0 0 0 0
Bebidas alcohólicas 140 0 0 20 (alcohol) 1.5
Aporte Nutrimental
Una ración es igual a:
1 pza
138g
1/3 pza
271g
17 pzas
204g
Equivale aproximadamente a 15g de HC
Una ración es igual a:
1 pza
123g ¼ tza
53g
Equivale aproximadamente a 4g de HC
Una ración es igual a:
1 reb
25g
1 pza
30g
1/3 tza
46g
Equivale aproximadamente a 15g de HC
Una ración es igual a:
½ tza
86g
½ tza
99g
Equivale aproximadamente a 20g de HC
Una ración es igual a:
1 tza
240ml
¾ tza
180g
Equivale aproximadamente a 12gr
http://www.learningaboutdiabetes.org/freeprograms.html
Medición de Alimentos
Secos
Líquidos
8 onzas líquidas
1 taza ½ taza
Tamaño de las Porciones
www.learningaboutdiabetes.org
Tamaño de las Porciones
1 cucharada 3 onzas
www.learningaboutdiabetes.org
Conteo de Hidratos de Carbono
Técnica efectiva para alcanzar los objetivo glucémicos
• Actividad física • Trabajo que desempeña • Edad/ Peso • Momento biológico • Interés • Entendimiento del paciente.
Conteo de Hidratos de Carbono
Adherencia plan de alimentación. Previene hipoglucemias e
hiperglucemias. Flexibilidad en alimentación.
Facilita ajustes de dosis de insulina.
Beneficios
HC´s 100%
Proteínas 60%
Grasas 10%
Se convierten en GLUCOSA http://revistaalad.com.ar/website/articulo.asp?id=7&pagina=1
Hidratos de Carbono
• Simples
• Complejos
Índice Glucémico Velocidad con la que puede ser
absorbida la glucosa.
Definido por Jenkins como un indicador que permite clasificar a los alimentos considerando su respuesta postprandial.
1.- Paciente Interés para aprender este sistema. Educación Habilidad matemática Porción Voluntad para monitorear la
glucosa en sangre antes y después de las comidas.
2.- Método Número en gramos de hidratos de carbono que se deben consumir al día y los porcentajes de macronutrientes.
50 a 60% Hidratos de carbono 10-20% Proteínas 30% Grasas < 10% saturadas 10 – 20 % monoinsaturadas < 10% poliinsaturadas.
Distribución de los HC´s durante el día, para luego determinar que alimentos los contienen contienen. Medidos en gramos o en porciones
Una porción de HC´s es igual a
15g
Metabolizará con la aplicación de
1U Insulina Rápida o
Ultrarápida
Grupos de
Alimentos
HC (g)
Leche 12
Verduras 4
Frutas 15
Cereales y tubérculos 15
Leguminosas 20
Carnes (poca grasa) 0
Grasas 0
Recordando….
Gramos Contarlo como
0 – 5 No cuenta
6 – 10 ½ porción
11 – 20 1 porción
21 – 25 1 ½ porción
25 – 35 2 porciones
36 – 40 2 ½ porciones
41 – 50 3 porciones
Ejecicio: ¿Qué cantidad de carbohidratos
hay en este menú? Alimentos HC´s
1 tza de All Bran
1 vaso de leche light
1 reb de pan integral con mantequilla
1 huevo en salsa verde
¾ tza de fresas
REGISTROS
http://www.educadies.com/descarga-de-materiales
3.- Niveles de Comprensión CONTEO BÁSICO
Identificar los HC´s
Tamaño de las porciones
Tamaño Porción
Tomar en cuenta el HC´s Totales, no contar azúcar ya que esta incluido.
Restar la fibra a HC´s Totales CHO Total= 22g Fibra Dietética= 9g Contar = 13 g
Lectura de Etiquetas
En caso de que la etiqueta muestre Polioles restar la mitad de estos del total de HC´s Total HC´s = 12 g Polioles = 4g
4/2=2g 12-2 =10g Contar= 10 g
Lectura de Etiquetas
NOM-086-SSA1-1994 Bienes y Servicios
Lectura de Etiquetas
SIN Grasa: Contenido menor a 0.5g por porción
Calorías: menor menos de 5 calorias por porción.
Azúcar: deberá ser menor a 0.5g por porción. BAJO Grasa: Contiene 3 gramos menos.
Colesterol: Contiene 20 miligramos o menos y no más de 2g de grasa saturada.
Grasa saturada: Contiene 1 gramo o menos.
Sodio: Contiene 1 gramo o menos.
Calorías: Contiene 40 kilocalorías o menos por porción. REDUCIDO Puede hacer referencia a la cantidad de sodio, grasa, azúcar
o calorías, y se refiere a que cuyo contenido se ha reducido por lo menos un 25% del contenido del alimento original.
LIBRE No contiene o contiene sólo cantidades muy pequeñas del nutrimento que se menciona, como grasa, colesterol, sodio, azúcar o kilocalorías.
Definir la Cantidad de HC´s en ADULTOS
Perder peso
Mantener su peso
Muy activos
Mujeres 2 – 3 raciones 30 – 45 g
3 – 4 raciones 45 – 60g
4 – 5 raciones 60 – 75g
Hombres 3 – 4 raciones 45 – 60g
4 – 5 raciones 60 – 75g
4 – 6 raciones 60 – 90g
En las colaciones se recomiendan de 1 a 2 raciones de HC´S
Marion, Franz, Reader, Monk. Implementing Group and Individual Medical Nutrition Therapy for Diabetes. ADA 2002.
Definir la Cantidad de HC´s en NIÑOS
< 5 años 5 – 12 años 13- 18 años
NIÑOS 2 a 3 raciones 30 – 45g
3 a 4 raciones 45 – 60g
4 a 5 raciones 60 – 75g
NIÑAS 2 a 3 raciones 30 – 45g
3 a 4 raciones 45 – 60g
3 a 5 raciones 45 – 75g
En las colaciones se recomiendan de 1 a 2 raciones de HC´S
http://www.friedmandiabetesinstitute.com/exercises/nutrition/food3.php
http://www.lenny-diabetes.com/games-n-apps.html
3.- Niveles de Comprensión CONTEO INTERMEDIO
Relación entre la comida, actividad física y glucosa
3.- Niveles de Comprensión CONTEO AVANZADO
Dosis de insulina
Factor Insulina: Carbohidrato Factor de Sensibilidad o Corrección
Tipo de Insulina
Insulina Nombre Comercial
Inicio de Acción
Pico Máximo
Duración
Rápida Regular Humulin R 30 - 60min 2 - 3 hrs 3 - 6 hrs
Regular Novolin R 30 - 60min 2 - 3hrs 3 - 6 hrs
Ultrarrápida Lispro Humalog 5 - 15min 30- 90min 3 - 4 hrs
Aspart NovoRapid 5 - 15min 30 - 90min 3 - 4 hrs
Glulisina Shorant 5 - 15min 30 - 90min 3 - 4 hrs
Conteo de Hidratos de Carbono
Ventajas
•Adherencia
•Mejora HbA1C
Desventajas
•Aumento de peso
Factor INSULINA/CARBO ¿Cuántos gramos de HC´s disminuye una unidad de insulina? Ejemplo: Pepe 1 U de insulina: 15 g Luis 1 U de insulina : 7 g
Insulina Rápida
Se divide 450/ dosis total de insulina al día
Insulina Lispro
Se divide 500/ dosis total de insulina al día
Factor INSULINA/CARBO
Ejemplo : Se aplica 18 unidades de NPH am y 12pm y de insulina Humalog Lispro, se aplica 10 unidades al día.
Entonces: 500/ 40 = 12.5 U
1U por cada 12.5g de HC´s
Hola, me llamo Lucía
El mismo ejemplo:
Si Lucía come 75g de HC´s, ¿cuántas unidades de insulina tendría que aplicar?
Factor SENSIBILIDAD/CORRECCIÓN
¿Cuántos mg/dl de glucosa disminuye 1 U de insulina?
Ejemplo: Pepe 1 U insulina le baja 50 mg/dl Luis 1 U insulina le baja 20 mg/dl
Insulina Rápida 1500/ dosis total de insulina al día
Insulina Lispro
1800/ dosis total de insulina al día
Factor SENSIBILIDAD/CORRECCIÓN
Ejercicio 1:
Pepe está a punto de comer y sus niveles de glucosa están en 220mg/dl.
¿Qué debe hacer?
Ejercicio 2:
Alimentos Unidades de Insulina R o Lispro
1 tza de leche
½ pza de plátano
4 galletas marías
Glucemia preprandial 180mg/dl
TOTAL
¿Me recuerdan? Soy Luís y 1U de Insulina me baja
20mg/dl de glucosa
Sigamos practicando.
Alimentos Unidades de Insulina R o Lispro
60gr de pollo sin piel
1 ½ tza de vegetales
¾ tza de fresas
2 tostadas
1/3 tza de frijoles molidos
Glucemia preprandial 245mg/dl
TOTAL
Ejercicio 3:
Lic. Rebeca I. Aguilar Pérez Nutrióloga Clínica y Educadora en Diabetes aguilarnutricion@gmail.com
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