View
64
Download
2
Category
Preview:
Citation preview
Enfermería GeriátricaL. Enf. Enrique Alonso Hernández Figueroa
Proceso universal que afecta a todos los seres vivos
Proceso no basado científicamente (peces, anfibios difícil de comprobar).
Fenómeno individual (nadie envejece por otro).
Proceso de Envejecimiento
Es una sucesión de modificaciones morfológica, fisiológicas y psicológicas, de carácter irreversible, que se presentan antes de que las manifestaciones externas den al individuo aspecto de anciano.
Langarica Salazar
El hombre se ha encontrado frente a problemas existenciales como individuo y especie.
¿Para qué?◦ Para poderle hacer frente ha desarrollado
cuidados tanto de si mismo como sus congéneres, en un principio en forma intuitiva evolucionando desde el empirismo hasta la profesionalización
Evolución histórica de la concepción social del anciano
Últimos 100 años◦ Problema social.◦ No existían largos cuidados de la salud del
anciano◦ No existía convivencia trigeneracional ni
cuatrigeneracional.◦ Los ancianos son colectivos “No Activos”◦ Alimentados por los “Activos”◦ Proporción cada vez mas desfavorable para los
“Activos”.
Desprecio. Soportado oficialmente. Criticado. Se considera viejo a “un ser que ya no es de
este mundo y debe renunciar a las satisfacciones y placeres de la vida.
Cuando no acepta su papel es incomprendido por los conciudadanos.
Análisis del anciano en las civilizaciones
Pueblos primitivos◦ Supervivencia diaria.◦ Debilidad física.◦ Cuidado del anciano
no fue prioritario.◦ La ancianidad era
alcanzado por pocos.◦ Su existir era
decisión familiar no individual.
Tribus como Yakutas siberianos o Fang de Gabon Chunkees del litoral de Siberia eliminaban o abandonaban a sus ancianos.
Yaganes de la tierra de fuego se les respetaba y aceptaba.
Evolución
Los pueblos crearon y cultivaron leyendas y mitos.
La religión dictaba conductas y buenas costumbres.
Bajo una perspectiva moral y filosofía se desarrollo un empirismo asistencial.
Sobre todo higiénico y dietético, dictando normas de conducta hacia los pobres, enfermos y necesitados (adultos mayores).
Civilizaciones antiguas
Entre hebreos y griegos los cuidados de los ancianos eran dispensados en el contexto familiar.
Para la escuela hipocrática la vejez empezaba a partir de los 50 años en consecuencia del desequilibrio de los humores que facilitara la aparición de las enfermedades.
Civilizaciones antiguas
Para Aristóteles menciona que la vida se pierde poco a poco en la vejes por la pérdida del calor interno.
Creía que los viejos debían ser apartados del poder y decir que la vejez podía ser una bella edad siempre que no hubiese invalidez.
Civilizaciones antiguas
Platón abogaba por la gerontocracia. Creía que la vejez reunía mas
conocimientos y las personas se acercaban a la verdad.
Civilizaciones antiguas
En las comunidades eclesiásticas surgen los gerontokomios.
La decadencia de la oligarquía hizo que los privilegios de los viejos otorgados por el Senado disminuyeran.
El poder de los pater familias se vio restringido.
Galeno uno de los médicos que se preocupó por las afecciones de la vejez.
Era cristiana
Caridad proporcionaba los cuidados de los ancianos.
Doctrina cristiana que predicaba amor y fraternidad desarrollo el altruismo asistencial.
El deber asistencial tomo un sentido de responsabilidad
Era cristiana
Retroceso en la evolución social en la humanidad.
Los castigos por dar muerte a una persona anciana era tres veces menores que los equivalentes por dar muerte a hombres en plenitud.
Los ancianos estaban fuera de la vida pública. En Europa surgieron hospitales dedicados a la
atención del anciano. Resurge el razonamiento científico-médico
(avance de conocimientos geronto-geriátricos).
Edad media
En el avance del capitalismo variaron el sistema de valores de la sociedad.
Importancia a los contratos y escrituras comerciales y no a las armas.
Dos tendencias◦ Religiosa y espiritualista◦ Materialista y burgesia.
Renacimiento y edad moderna
Revolución industrial Clase superior por la
acumulación de riquezas son poderosos (capitalismo).
Clase inferior sufrían desgaste.
Participaban ancianos burgueses en la vida pública.
El abuelo era la cúspide.
La literatura se interesa por la vejez de clase baja.
Los cuidados se dispensaban bajo planteamientos caritativos.
Asilos se encontraban anexos a hospitales.
Desarrollo de gerontología. Asistencia al adulto mayor personalizado. Centros de atención.
Actualidad
Cronológica.◦ Número de años transcurridos desde el momento
del nacimiento de un individuo.◦ Pietro de Nicola engloba edades de interés
geriátrico. 45 – 60 Crítica o presenil. 60 – 72 Senectud gradual. 72 – 90 Vejez declarada. 90 + Grandes viejos.
Edad efectiva
El estado de funcionamiento orgánico es el que determina su edad biológica.
Determina el grado de funcionalidad y deterioro de sus órganos y tejidos.
El envejecimiento corporal modifica la automático y muestra de forma externa el cambio.
Edad fisiológica
Difícil diferenciar edad psicológica entre los individuos de edad madura a los individuos ancianos.
Según Neugarten ◦ La vida se reorganiza en función del tiempo que
queda por vivir mas por el tiempo transcurrido. Los acontecimientos externos como sociales
y afectivos determinan:◦ Reacciones según sus experiencias,
circunstancias y experiencia vital.
Edad psíquica
Establece y designa el rol individual. Clasificación que no discrimina. Los límites de edad social son cambiantes
según las necesidades económicas y políticas del momento.
Edad social
Pirámide poblacional
Medicina de los viejos. Rama de la medicina que se ocupa de los
aspectos clínicos, terapéuticos, preventivos y sociales en la salud y enfermedad de los ancianos.
Geriatría
Ciencia que estudia el proceso de envejecimiento de los seres vivos y del hombre en todos sus aspectos: biológicos, psicológicos, socioeconómicos y culturales.
De interés para distintas disciplinas para intentar solucionar variedad de problemas del proceso de envejecimiento.
Gerontología
Proceso de envejecimiento
Proceso universal que afecta a todos los seres vivos.
La concepción de la vejez suele asumir de forma indiscriminada la relación entre este proceso y la muerte, la enfermedad, la dependencia, la soledad, una menor capacidad adquisitiva y la perdida de status.
Cambios inherentes al proceso del
envejecimiento
Se producen en las primeras etapas de la vida.
Modificaciones celulares.◦ Macroscópicamente se observa disminución de
peso y volumen de los órganos.◦ Microscópicamente retraso de la división,
diferenciación y crecimiento a nivel celular y disminución del número total de las células.
Cambios biológicos
Características del envejecimiento celular.◦ Disminución de peso y volumen de órganos y
tejidos.◦ Retraso en la división, diferenciación y
crecimiento celular.◦ Disminución gradual del número total de células.◦ Pérdida de agua intracelular.◦ Aumento del tejido adiposo.
Modificaciones a nivel celular
Pérdida de elasticidad e hidratación. Aparición de arrugas. Atrofia de glándulas sebáceas y
sudoríparas. Menor vascularización. Palidez Aumento de manchas cutáneas.
Características del envejecimiento de piel
Velocidad del crecimiento disminuida. Falta de coloración. Aumento de vello facial. Disminución del vello púbico.
Características del cabello
Crecimiento mas lento.
Fragilidad y dureza especialmente en pies.
Estrías longitudinales.
Características de las uñas
Sistema óseo.◦ Disminución y desmineralización ósea.◦ Disminución de talla corporal.◦ Cifosis Dorsal.◦ Reducción de la distancia occipito-humeral.◦ Modificación del eje mecánico del miembro
inferior.◦ Desplazamiento del triangulo de sustentación
corporal.◦ Alteración del equilibrio corporal, marcha y
alineación.
Características del sistema musculo-esquelético
Pérdida gradual de la fuerza. Disminución de la masa muscular. Redistribución de la grasa total del
organismo. Tensión muscular disminuida.
Sistema muscular
Deterioro de las superficies articulares. Deshidratación del tejido cartilaginoso. Crecimiento óseo irregular en los bordes de
las articulaciones.
Envejecimiento articular.
Estructura anatómica◦ Disminución de peso y el volumen del corazón.◦ Reducción de la elasticidad de los vasos.◦ Aumento de depósitos en las paredes vasculares.◦ Aumento del calibre de la aorta.◦ Aparición de rigidez valvular.◦ Esclerosis de los vasos medianos.◦ Reducción de la red capilar.
Corazón y vasos
Capacidad funcional◦ Insuficiencia del fuelle aórtico.◦ Aumento de las resistencias periféricas.◦ Disminución de la tensión venosa.◦ Disminución de la velocidad de la circulación.◦ Reducción del gasto cardiaco.◦ Aumento del tiempo de recuperación después del
esfuerzo.
Corazón y vasos
Pulmón senil y su estructura anatómica◦ Disminución de peso y volumen.◦ Reducción del número de alveolos.◦ Dilatación de los bronquiolos y conductos
alveolares.◦ Disminución de la distensibilidad de la pared
torácica.◦ Alteraciones del parénquima pulmonar.
Sistema cardiorespiratorio
Pulmón senil y su capacidad funcional◦ Disminución de la función respiratoria.◦ Reducción de la actividad ciliar.◦ Disminución del reflejo tusígeno◦ Disminución del oxígeno a nivel tisular.◦ Disminución de la disfunción alveolocapilar.
Sistema cardiorespiratorio
Sangre.◦ Alteración de los hematíes.◦ Reducción de la tasa de hemoglobina.◦ Disminución de la respuesta leucocitaria.
Sistema cardiorespiratorio
Estructura anatómica.◦ Pérdida de piezas dentarias.◦ Deshidratación de las encías.◦ Reducción de la secreción de saliva.◦ Atrofia de la mucosa gástrica.◦ Reducción del tono muscular de la pared
abdominal.◦ Aparición de varicosidades.◦ Disminución del tamaño del hígado.◦ Atrofia del intestino grueso.
Aparato digestivo
Capacidad funcional◦ Dificultades en la masticación.◦ Dificultades en la dilución de los alimentos.◦ Disminución de la producción de ácido clorhídrico.◦ Disminución de la motilidad intestinal.◦ Lentitud en el vaciado vesicular.◦ Hipoperistaltismo.
Aparato digestivo
Estructura anatómica.◦ Disminución de peso y volumen del riñón.◦ Reducción del número de nefronas.◦ Esclerosis de los glomérulos.◦ Dilatación de los túbulos.◦ Aumento del tejido intersticial.◦ Reducción del tono muscular de la vejiga.
Sistema genitourinario.
Capacidad funcional◦ Disminución del filtrado glomerular.◦ Disminución del flujo hemático y plasmático.◦ Aumento de la resistencia vascular.
Sistema genitourinario
Órganos genitales, Mujer◦ Disminución de vello púbico.◦ Atrofia de la mucosa vaginal.◦ Disminución del tamaño de la vulva, labios
menores y clítoris.◦ Acortamiento de la vagina.◦ Disminución de la secreción hormonal
Sistema genitourinario
Órganos genitales, Hombre.◦ Disminución de vello púbico.◦ Distención de la bolsa escrotal.◦ Disminución del tamaño de los testículos.◦ Aumento de la masa de la próstata.
Sistema genitourinario
Disminución de la secreción hormonal.◦ Descenso del nivel de producción.◦ Menor respuesta orgánica.
Disminución de la tolerancia orgánica.
Sistema endócrino
Reducción de la respuesta frente a los estímulos antigénicos.
Disminución en la producción de anticuerpos.
Alteraciones de las funciones linfocitarias T.
Sistema inmunitario
Disminución del tamaño y peso del cerebro. Pérdida funcional neuronal. Enlentecimiento generalizado del
movimiento. Aumento del tiempo de conducción
nerviosa. Aparición de un ligero temblor senil. Alteraciones características del sueño. Disminución de la sensibilidad.
Sistema nervioso
Gusto y olfato.◦ Disminución del rojo de los labios.◦ Disminución del número de las papilas gustativas.◦ Adelgazamiento de las membranas mucosas.◦ Atrofia de la lengua.◦ Fragilidad dental y sequedad de las encías.◦ Deterioro de la raíz del diente.◦ Degeneración del nervio olfatorio.◦ Aumento del tamaño de la nariz.◦ Proliferación de vellos rígidos en fosas nasales.
Órganos de los sentidos
Vista.◦ Disminución de la agudeza visual.◦ Atrofia de la musculatura palpebral.◦ Pérdida de la elasticidad cutánea.◦ Palidez de las conjuntivas.◦ Disminución del tamaño pupilar.◦ Agrandamiento del cristalino.◦ Disminución de la secreción lagrimal.
Órganos de los sentidos
Oído.◦ Pérdida de la agudeza auditiva.◦ Degeneración del nervio auditivo.◦ Aumento del tamaño del pabellón de la oreja.◦ Engrosamiento de la membrana timpánica.◦ Proliferación de vellos.◦ Depósito de cerumen.
Órganos de los sentidos
Modificación de las funciones cognitivas. A partir de los 30 inicia el declive de las
funciones intelectuales que se acelera a partir de los 60 años.
La capacidad de resolución de problemas disminuye.
La rapidez y espontaneidad disminuyen en los procesos del pensamiento.
Cambios psíquicos.
Cambios Psíquicos
La afectación mas importante es la de la memoria.◦Hechos pasados sin dificultad ◦Hechos recientes con retención
deficiente. Existen justificantes para el comportamiento del anciano “Son como niños, son incapaces de adaptarse”
Elemento improductivo.
La colectivización de cuidados afecta la independencia de los ancianos.
Cambios sociales
14 necesidades básicas del paciente. Respirar normalmente. Comer y beber adecuadamente. Eliminar los desechos corporales por todas
las vías. Moverse y mantener buena postura. Dormir y descansar, evitar dolor y la
ansiedad. Poder seleccionar ropas apropiadas para
vestirse y desvestirse.
14 necesidades básicas del paciente. Mantener la temperatura corporal dentro de
los límites normales. Mantener la higiene corporal y la integridad
de la piel. Evitar peligros ambientales e impedir que
perjudiquen a otros. Comunicarse con otros para expresar
emociones, necesidades, temores u opiniones.
14 necesidades básicas del paciente. Vivir según valores y creencias. Trabajar de manera que exista un sentido
de logro. Jugar y participar en actividades
recreativas. Aprender, descubrir, o satisfacer la
curiosidad que conduce al desarrollo normal y a la salud, hacer uso de las instalaciones sanitarias disponibles.
Caso 1
Recommended