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HEMOGRAMAHEMOGRAMA
COMPUTARIZADOCOMPUTARIZADO
ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES
Clases de hemogramasClases de hemogramas
I generaciónI generación: Manual 5 parámetros: Manual 5 parámetros II generaciónII generación: Semiautomatizado 12 : Semiautomatizado 12
parámetros parámetros III generación III generación : Automatizado con : Automatizado con
histogramas (18) p.histogramas (18) p. IV generaciónIV generación: : + dispersograma+ dispersograma V – VI generaciónV – VI generación: (28 parámetros) : (28 parámetros)
CD4, CD8, Plaquetas reticuladas y CD4, CD8, Plaquetas reticuladas y Hemoglobina reticuladaHemoglobina reticulada
Características de las células Características de las células sanguíneassanguíneas
Malas conductoras de electricidadMalas conductoras de electricidad Poseen diferentes tamañosPoseen diferentes tamaños Poseen densidad caracterizable y diferente Poseen densidad caracterizable y diferente
para cada unapara cada una Cada una refracta la luz con intensidad Cada una refracta la luz con intensidad
diferentediferente Poseen composición química diferentePoseen composición química diferente Relación núcleo/citoplasma diferenteRelación núcleo/citoplasma diferente
Líquido conductor de electricidad (NaCl 0.9%)
Células malas conductoras de electricidad
IMPEDANCIA ELÉCTRICA IMPEDANCIA ELÉCTRICA Principio de CoulterPrincipio de Coulter
Ley de Ohm
U = RI U=voltajeR=resistenciaI=corriente
OSCILOSCOPIOOSCILOSCOPIO
256 Canales Tamaño
(volumen)
Cantidad (# )
HISTOGRAMA DE VOLÚMENESHISTOGRAMA DE VOLÚMENES
# Pulsos = # células Intensidad pulso = tamaño células +
DISPERSIÓN ÓPTICADISPERSIÓN ÓPTICA
Cada célula posee diferente volumen, morfología e índice de refracción
CélulaLáser
Detector de ángulo amplio
Detector de ángulo cerrado
Angulo 0
DILUTOR Transductor
DILUTOR
Compresor aspirador
DILUTOR
Recuento Leucocitos
Recuento eritrocitos
Lector de Impresor
Discriminador
COMPONENTES DE UN CONTADOR HEMATOLÓGICO
SISTEMA DE APERTURASISTEMA DE APERTURA
Apertura Eritrocitos Apertura Leucocitos
(50 x 60 um) (100 x 75 um)
# eritrocitos # plaquetas VCM - VPM
# leucocitos Diferencial
Hemoglobina
PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO
Muestra 300 uL
COMPARTIMENTOS O BAÑOS
Rojos Blancos
# Eritrocitos VCM # Plaquetas VPM
# Leucocitos Diferencial Hemoglobina
< 36 fL eritrocitos
2- 20 fL plaquetas
ADE = RDW ADP = PDW % CV
30 - 90 fL Linfocitos
90 - 160 fL MID ó MO
160 – 450 fL Granulocitos
PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO
DIFERENCIAL
ESTROMATOLIZACIÓN
Cámara de NeubawerCámara de Neubawer
PARÁMETROS ERITROCITARIOSPARÁMETROS ERITROCITARIOS
ERITROGRAMA
DIRECTO
CALCULORecuento eritrocitos Hemoglobina volumen corpuscular medio (VCM)
Hematocrito Hemoglobina corpuscular media ( HCM) Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM)
HTO = # Eritrocitos x VCM 3 – 5 % + bajo
ÍNDICES CORPUSCULARESÍNDICES CORPUSCULARESWintrobe
HTO x 10
# eritrocitos= 86 - 96 fL
80 - 100 fL
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)
TAMAÑO = Microcitos, Normocitos, Macrocitos
ÍNDICES CORPUSCULARESÍNDICES CORPUSCULARESWintrobe
Hb x 10
# eritrocitos= 25 – 31 pg
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)
Hemoglobina de cada uno de los Glóbulos Rojos
ÍNDICES CORPUSCULARESÍNDICES CORPUSCULARESWintrobe
Hb x 100
HTO= 32 – 38 gr/dl
CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM)
Concepto de color: Normocromía, Hipocromía
ÍNDICES CORPUSCULARESÍNDICES CORPUSCULARESWintrobe
ANCHO DE DISTRIBUCIÓN DE LOS ERITROCITOS
Parámetro exclusivo del Hemograma Electrónico
Coeficiente de variación en el tamaño de los eritrocitos
ADE ó RDW = 11.5 – 15.1 %
Conceptos de : Homogeneidad, Normalidad y Heterogeneidad
ANISOCITOSIS
DEMEDIA
x 100 =
HISTOGRAMA DE ERITROCITOSHISTOGRAMA DE ERITROCITOS
RBC
REL NIo
DISTRIBUCIÓN NORMAL
RBC 6.09 HGB 17.5 HCT 50.6 MCV 83.1 MCH 28.7 MCHC 34.6 RDW 13.0
10050 200 300130
DEDO
CUERPO
Artefactos glóbulos rojos aglutinados
VCM x ADE
fL
HISTOGRAMA DE LEUCOCITOSHISTOGRAMA DE LEUCOCITOSRecuento total de Leucocitos
90 160
Linfocitos
MO – MID = Eosinófilo, Basófilo, Monocito
MO o MID
Granulocitos
NeutrófilosEJEMPLO DE ANALISISDISTRIBUCIÓN NORMAL
WBC 8.3 LY # 2.5 MO # .8 GR # 5.1
50 100 300200 400WBC
REL
NIo.
PARAMETROS PLAQUETARIOSPARAMETROS PLAQUETARIOS
RECUENTO DE PLAQUETAS
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO (VMP)
ANCHO DE DISTRIBUCIÓN DE LAS PLAQUETAS (ADP)
Anisocitosis Plaquetaria
PLAQUETOCRITO (PCT) = # Plaquetas x VMP
= 150000 – 450000/ mm3
= 6.9 a 10.5 fL
= 15.4 a 16.8 %
0.15 a 0.45 %
HISTOGRAMA DE PLAQUETASHISTOGRAMA DE PLAQUETAS
DISTRIBUCIÓN NORMAL
NOMOGRAMA NORMAL
PLT 319 PCT .239 MPV 7.5 PDW 16.3
REL
NIo:
PLT FEMTOLITROS2 10 20
WBC 21.1 103 / uLLY% 17.0 %MO % 2.7 %GR % 80.3 %LY 3.5 103 / uLMO 0.5 103 / uLGR 17.1 10 3/ uLRBC 4.49 106 / uLHgb 10.9 g/dlHCT 33.7 %MCV 75.1 fLMCH 22.3 pgMCHC 30.3 g/dlRDW 12.2 %PLT 248 103 / uLPCT 0.16 %MPV 6.8 fLPDW 18.9 %
WBC 13.5 103 / uLLY% 3.9 %MO % 0.9 %GR % 95.2 %LY 0.52 103 / uLMO 0.12 103 / uLGR 12.8 103 / uLRBC 4.18 106 / uLHgb 11.9 g/dlHCT 36.2 %MCV 87.1 fLMCH 28.5 pgMCHC 31.3 g/dlRDW 13.9 %PLT 44 103/ uLPCT 0.03 %MPV 6.2 fLPDW 21.6 %
DISPERSOGRAMADISPERSOGRAMA
Cuadrante 1 Blastos
Cuadrante 2 Linfocitos
Cuadrante 3 Monocitos
Cuadrante 2 Linfocitos
Cuadrante 4 Neutrofilos
Cuadrante 6 Eosinófilos
Cuadrante 5 Cel. Dañadas
Gráfico que representa la distribución de dos variables en una población de muestra.
Una variable se representa gráficamente en el eje vertical; la otra en el horizontal.
Un dispersograma demuestra el grado o tendencia de presentación de las variables en relación mutua.
DISPERSOGRAMA ANORMALDISPERSOGRAMA ANORMAL
4
1. Blastos
2. Granulocitos
inmaduros
3. Neutrófilos
envejecidos
y lesionados
4. Plaquetas
gigantes
5. Eritrocitos
nucleados
6. Linfocitos
Variantes
7. Blastos
8. Linfocitos
Variantes
9. Blastos
5
9
2
78
3
6
1
NEUTROPENIA LINFOCITOSISNEUTROPENIA LINFOCITOSIS
VOLUMEN
WBC
DF1
GRANULOCITOS INMADUROSGRANULOCITOS INMADUROS
VOLUMEN
DF1
WBC
LINFOCITOS ATÍPICOSLINFOCITOS ATÍPICOS
VOLUMEN
DF1
WBC
NEUTROPENIA LINFOCITOSIS NEUTROPENIA LINFOCITOSIS (ATÍPICOS)(ATÍPICOS)
VOLUMEN
DF1
WBC
EOSINOFILIAEOSINOFILIA
VOLUMEN
DF1
WBC
GRANULOCITOS INMADUROSGRANULOCITOS INMADUROS
VOLUMEN
DF1
WBC
• Identificar y enumerar subpoblaciones celulares únicas y definidas.
• Seleccionar y separar físicamente subpoblaciones de células deseadas (por deflección electrostática ; esta tecnología de separación se llama "electronic cell sorting")
•Medir capacidad funcional de subpoblaciones celulares definidas
CITOMETRÍA DE FLUJO
HematologíaHematología : tipificación y conteo de células , reticulocitos y : tipificación y conteo de células , reticulocitos y análisis de medula ósea .análisis de medula ósea .
FarmacologíaFarmacología :estudios de cinética celular :estudios de cinética celularInmunologíaInmunología :subpoblaciones de linfocitos ,tipaje tisular :subpoblaciones de linfocitos ,tipaje tisular
Oncología Oncología :Diagnostico y pronostico ,monitores de :Diagnostico y pronostico ,monitores de tratamientostratamientos
Microbiología Microbiología :diagnostico bacteriano y vírico ,estudios de :diagnostico bacteriano y vírico ,estudios de sensibilidad a los antibióticossensibilidad a los antibióticos
GenéticaGenética : Cariotipo y diagnostico de portador y diagnostico : Cariotipo y diagnostico de portador y diagnostico prenatal.prenatal.
Aplicaciones de la citometría de
flujo
Linfocitos CD4 – CD8Linfocitos CD4 – CD8
CD4 T cellsCD4 T cells
CD 8 CD 8 T T CellsCells
Utilización de anticuerpos monoclonales
Los anticuerpos monoclonales se dirigen frente a glicoproteínas, que durante la activación modifican su expresión antigénica a nivel de la membrana plaquetaria, tal es el caso de CD62, CD63, CD69, CD41, CD42, etc.,
CD42 = (gp Ib) CD41 =(gpIIb/IIIa)
PLAQUETAS RETICULARES
INVESTIGA:INVESTIGA:
* Síndromes pretrombóticos: estudios de activación plaquetaria (Diabetes Mellitus, Síndrome Antifosfolipídico, Drogas).
* Defectos vasculares: activación plaquetaria (Arterioesclerosis, Infarto Miocárdico, Angioplastia, Implantación de Injertos Vasculares).
* Defectos congénitos: Ausencia de glicoproteínas (Trombastenia de Glanzmann, Síndrome de BernardSoulier); Déficit del pool de almacenamiento.
* Desórdenes de la función hemostática de Las plaquetas: (Síndromes Mieloproliferativos o Mielodisplásicos, Insuficiencia renal terminal o secundaria a circulación extracorpórea, ejercicios extremos, efectos secundarios a drogas o transfusiones plaquetarias).
* Monitoreo de terapia antitrombótica plaquetaria.
* Púrpura trombocitopénico idiopático o secundario a drogas: disminución de la trombopoyesis (citostáticos, diuréticos tiazídicos estrógenos, infiltración maligna de la médula ósea).
* Trombocitopenia Inmune, Preeclampsia, Sepsis: Aumento de la trombopoyesis; monitoreo de la respuesta medular a los factores de crecimiento hematopoyético.
* Procesos Alo o Autoinmunes: Trombocitopenia neonatal, refractariedad a transfusiones; trombocitopenia inducida por heparina tipo 2.
Defectos primarios y secundarios
Primarios TrombocitopeniasTrombocitosis
Secundarios
Hemoglobina reticulocitaria Hemoglobina reticulocitaria (CHr)(CHr)
Es una medida directa de la hemoglobina presente en los Es una medida directa de la hemoglobina presente en los reticulocitos nuevos en sangre periférica.reticulocitos nuevos en sangre periférica.
Valores de CHr menores a 26 pg. indican una inadecuada disponibilidad de hierro (Fe) para una Valores de CHr menores a 26 pg. indican una inadecuada disponibilidad de hierro (Fe) para una óptima eritropoyesis.óptima eritropoyesis.
Las principales aplicaciones clínicas de CHr son las siguientes:Las principales aplicaciones clínicas de CHr son las siguientes:
Identificación temprana de una deficiencia de hierro. anemia ferropénica Identificación temprana de una deficiencia de hierro. anemia ferropénica
Evaluación del status de Fe sérico en pacientes hemodializadosEvaluación del status de Fe sérico en pacientes hemodializados
Monitoreo de la terapia con eritropoyetina recombinante humana (rHuEPO) en dializados:Monitoreo de la terapia con eritropoyetina recombinante humana (rHuEPO) en dializados:
Detección de deficiencia funcional de Fe en pacientes con enfermedad renal terminal.Detección de deficiencia funcional de Fe en pacientes con enfermedad renal terminal.
El CHr se utiliza conjuntamente con el porcentaje de células hipocrómicas (%H) para analizar los El CHr se utiliza conjuntamente con el porcentaje de células hipocrómicas (%H) para analizar los niveles funcionales de Fe disponibles para eritropoyesis. niveles funcionales de Fe disponibles para eritropoyesis.
No son las explicaciones las que nos hacen avanzar; Es nuestra voluntad de seguir adelante
Anónimo
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