biossegurança

BIOSSEGURANÇABIOSSEGURANÇA

Conceito

conjunto de ações voltadas para a conjunto de ações voltadas para a prevenção, minimização ou eliminação prevenção, minimização ou eliminação

de riscos inerentes às atividades de de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, pesquisa, produção, ensino,

desenvolvimento tecnológico e desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, visando à saúde prestação de serviços, visando à saúde do homem, dos animais, a preservação do homem, dos animais, a preservação

do meio ambiente e a qualidade dos do meio ambiente e a qualidade dos resultados.resultados. Teixeira & Valle (1996)Teixeira & Valle (1996)

O que é Risco?O que é Risco?

O que é Perigo?O que é Perigo?

RISCORISCO e e PERIGOPERIGO

  RISCO – é o perigo mediado pelo RISCO – é o perigo mediado pelo conhecimento que se tem da situação. conhecimento que se tem da situação. É o que temos como prevenir.É o que temos como prevenir.

PERIGO – existe enquanto não se PERIGO – existe enquanto não se reconhece a situação. É o reconhece a situação. É o desconhecido ou mal conhecido.desconhecido ou mal conhecido.

REBELLO 2003REBELLO 2003

É IMPORTANTE IDENTIFICARMOS A É IMPORTANTE IDENTIFICARMOS A SITUAÇÃO NA QUAL ESTAMOS SITUAÇÃO NA QUAL ESTAMOS

INSERIDOSINSERIDOSAGENTES FÍSICOS- ruídos, vibrações, calor, frio, AGENTES FÍSICOS- ruídos, vibrações, calor, frio,

pressões anormais, radiações ionizantes, radiações pressões anormais, radiações ionizantes, radiações não ionizantes, iluminação, umidade,etc.não ionizantes, iluminação, umidade,etc.

AGENTES QUÍMICOS- névoas, poeiras, fumos,gases AGENTES QUÍMICOS- névoas, poeiras, fumos,gases e vapores presentes no ambiente.e vapores presentes no ambiente.

AGENTES BIOLÓGICOS- bactérias, fungos, parasitas AGENTES BIOLÓGICOS- bactérias, fungos, parasitas e vírus.e vírus.

Rebello 2003Rebello 2003

ACIDENTE COM MATERIAL ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICOBIOLÓGICO

Manual de Recomendações para Atendimento e Acompanhamento de Exposição Ocupacional

a Material Biológico (MS 2004)

Desde o início da epidemia da AIDS Desde o início da epidemia da AIDS (1981) até 2004:(1981) até 2004:

103 casos comprovados e 219 casos 103 casos comprovados e 219 casos prováveis de profissionais de saúde prováveis de profissionais de saúde

contaminados pelo HIV por acidente de contaminados pelo HIV por acidente de trabalho foram publicados em todo o trabalho foram publicados em todo o

mundo.mundo.

EPIDEMIOLOGIA

O CDC estima queO CDC estima que anualmenteanualmente aconteçam aproximadamente cerca de aconteçam aproximadamente cerca de 385.000 acidentes com pérfuro-385.000 acidentes com pérfuro-cortantes em profissionais de saúde cortantes em profissionais de saúde com uma média de 1000 acidentes/dia.com uma média de 1000 acidentes/dia.

Rio de Janeiro

No período entre os anos de 1997 e No período entre os anos de 1997 e 2004 estão registrados 15.035 2004 estão registrados 15.035 acidentes, oriundos de unidades acidentes, oriundos de unidades públicas e privadas (SMS 2005).públicas e privadas (SMS 2005).

A SMS estima que A SMS estima que entre 50 e 90% dos entre 50 e 90% dos acidentes não chegam a ser notificados acidentes não chegam a ser notificados pelos profissionais envolvidos.pelos profissionais envolvidos.

Legislação Internacional EUA 2000 - Lei H. R. 5178 EUA 2000 - Lei H. R. 5178 Needlestick Safety and Needlestick Safety and

prevention Actprevention Act

Proteção dos profissionais de saúde.Proteção dos profissionais de saúde.

As instituições americanas subordinadas a OSHA As instituições americanas subordinadas a OSHA (Occupational Safety e Health Administration) (Occupational Safety e Health Administration) adotassem a utilização de equipamentos mais adotassem a utilização de equipamentos mais

seguros.seguros.Dispositivos de segurança contra acidentes com Dispositivos de segurança contra acidentes com

pérfuro-cortante (sistemas sem agulhas e com pérfuro-cortante (sistemas sem agulhas e com dispositivos de proteção das mesmas).dispositivos de proteção das mesmas).

Legislação Nacional

DOU em 16/11/2005 publicou a Portaria do DOU em 16/11/2005 publicou a Portaria do Ministério de Trabalho e Emprego nº 485 de Ministério de Trabalho e Emprego nº 485 de 11/11/2005 aprovando a Norma 11/11/2005 aprovando a Norma Regulamentadora nº 32 (Segurança e Saúde Regulamentadora nº 32 (Segurança e Saúde no Trabalho em Estabelecimentos de Saúde)no Trabalho em Estabelecimentos de Saúde)..

Considera risco biológico a probabilidade da Considera risco biológico a probabilidade da exposição ocupacional a agentes biológicos exposição ocupacional a agentes biológicos sejam eles microrganismos, geneticamente sejam eles microrganismos, geneticamente modificados ou não, as culturas de células, os modificados ou não, as culturas de células, os parasitas, as toxinas e os príons.parasitas, as toxinas e os príons.

Portaria do Ministério de Trabalho e Emprego nº 485 – NR 32

Importância da elaboração do Importância da elaboração do Programa de Prevenção de Riscos Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) com a Ambientais (PPRA) com a identificação dos riscos biológicos identificação dos riscos biológicos mais prováveis, em função da mais prováveis, em função da localização geográfica e da localização geográfica e da característica do serviço de saúde característica do serviço de saúde e seus setores.e seus setores.

Considerar a) fontes de exposição e reservatórios.a) fontes de exposição e reservatórios. b) vias de transmissão e de entrada. b) vias de transmissão e de entrada. c) transmissibilidade, patogenicidade e c) transmissibilidade, patogenicidade e

virulência do agente. virulência do agente. d) persistência do agente biológico no d) persistência do agente biológico no

ambiente. ambiente. e) estudos epidemiológicos ou dados e) estudos epidemiológicos ou dados

estatísticos. estatísticos. f) outras informações científicas. f) outras informações científicas.

Avaliação do Local de Trabalho

a) a finalidade e descrição do local de a) a finalidade e descrição do local de trabalho.trabalho.

b) a organização e procedimentos de b) a organização e procedimentos de trabalho.trabalho.

c) a possibilidade de exposição.c) a possibilidade de exposição. d) a descrição das atividades e funções de d) a descrição das atividades e funções de

cada local de trabalho. cada local de trabalho. e) as medidas preventivas aplicáveis e seu e) as medidas preventivas aplicáveis e seu

acompanhamento. acompanhamento.

Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO)

a) o reconhecimento e a avaliação dos riscos a) o reconhecimento e a avaliação dos riscos biológicos. biológicos.

b) a localização das áreas de risco.b) a localização das áreas de risco. c) a relação contendo a identificação c) a relação contendo a identificação

nominal dos trabalhadores, sua função, o nominal dos trabalhadores, sua função, o local em que desempenham suas local em que desempenham suas atividades e o risco a que estão expostos. atividades e o risco a que estão expostos.

d) a vigilância médica dos trabalhadores d) a vigilância médica dos trabalhadores potencialmente expostos.potencialmente expostos.

e) o programa de vacinação. e) o programa de vacinação.

Deve Constar do PCMSO

a) os procedimentos a serem adotados a) os procedimentos a serem adotados para diagnóstico, acompanhamento e para diagnóstico, acompanhamento e prevenção da soroconversão e das prevenção da soroconversão e das doenças.doenças.

b) as medidas para descontaminação b) as medidas para descontaminação do local de trabalho. do local de trabalho.

c) o tratamento médico de emergência c) o tratamento médico de emergência para os trabalhadores.para os trabalhadores.

d) a identificação dos responsáveis pela d) a identificação dos responsáveis pela aplicação das medidas pertinentes.aplicação das medidas pertinentes.

e) a relação dos estabelecimentos de e) a relação dos estabelecimentos de saúde que podem prestar assistência saúde que podem prestar assistência aos trabalhadores.aos trabalhadores.

f) as formas de remoção para atendimento f) as formas de remoção para atendimento dos trabalhadores. dos trabalhadores.

g) a relação dos estabelecimentos de g) a relação dos estabelecimentos de assistência à saúde depositários de assistência à saúde depositários de imunoglobulinas, vacinas, medicamentos imunoglobulinas, vacinas, medicamentos necessários, materiais e insumos especiais. necessários, materiais e insumos especiais.

NR 32 32.2.4.3 Todo local onde exista possibilidade de 32.2.4.3 Todo local onde exista possibilidade de

exposição ao agente biológico deve ter exposição ao agente biológico deve ter lavatório lavatório exclusivo exclusivo para higiene das mãos provido de água para higiene das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira provida de sistema de abertura sem contato lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual. manual.

32.2.4.3.1 Os quartos ou enfermarias destinados 32.2.4.3.1 Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes portadores de doenças ao isolamento de pacientes portadores de doenças infecto-contagiosas devem conter lavatório em seu infecto-contagiosas devem conter lavatório em seu interior. interior.

NR 32

32.2.4.3.2 O uso de luvas não substitui o processo 32.2.4.3.2 O uso de luvas não substitui o processo de lavagem das mãos, o que deve ocorrer, no de lavagem das mãos, o que deve ocorrer, no mínimo, antes e depois do uso das mesmas. mínimo, antes e depois do uso das mesmas.

32.2.4.4 Os trabalhadores com feridas ou lesões 32.2.4.4 Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após avaliação médica obrigatória com atividades após avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o emissão de documento de liberação para o trabalho. trabalho.

NR 32

32.2.4.6 Todos trabalhadores com possibilidade de 32.2.4.6 Todos trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos devem utilizar exposição a agentes biológicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condições vestimenta de trabalho adequada e em condições de conforto. de conforto.

32.2.4.6.1 A vestimenta deve ser fornecida sem 32.2.4.6.1 A vestimenta deve ser fornecida sem ônus para o empregado. ônus para o empregado.

32.2.4.6.2 Os trabalhadores não devem deixar o 32.2.4.6.2 Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de local de trabalho com os equipamentos de proteção individual e as vestimentas utilizadas em proteção individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais. suas atividades laborais.

NR 32

32.2.4.6.3 O empregador deve providenciar locais 32.2.4.6.3 O empregador deve providenciar locais apropriados para fornecimento de vestimentas apropriados para fornecimento de vestimentas limpas e para deposição das usadas. limpas e para deposição das usadas.

32.2.4.6.4 A higienização das vestimentas 32.2.4.6.4 A higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços de tratamento intensivoserviços de tratamento intensivo, unidades de , unidades de pacientes com doenças infecto-contagiosa e pacientes com doenças infecto-contagiosa e quando houver contato direto da vestimenta com quando houver contato direto da vestimenta com material orgânico, deve ser de responsabilidade do material orgânico, deve ser de responsabilidade do empregador. empregador.

Da Vacinação dos Trabalhadores

32.2.4.17.1 A todo trabalhador dos serviços 32.2.4.17.1 A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, de saúde deve ser fornecido, gratuitamente,gratuitamente, programa de imunização ativa contra programa de imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os tétano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO. estabelecidos no PCMSO.

O Empregador Deverá Vedar

NR 32 a) A utilização de pias de trabalho para a) A utilização de pias de trabalho para

fins diversos dos previstos.fins diversos dos previstos. b) O ato de fumar, o uso de adornos e o b) O ato de fumar, o uso de adornos e o

manuseio de lentes de contato nos manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho.postos de trabalho.

c) o consumo de alimentos e bebidas c) o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho.nos postos de trabalho.

d) A guarda de alimentos em locais não d) A guarda de alimentos em locais não destinados para este fim.destinados para este fim.

e) O uso de calçados abertos.e) O uso de calçados abertos.

Atenção !!!

A norma ressalta que os A norma ressalta que os Equipamentos de Proteção Equipamentos de Proteção

Individual (EPI), descartáveis ou Individual (EPI), descartáveis ou não, deverão estar à disposição não, deverão estar à disposição

em número suficiente nos postos em número suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja de trabalho, de forma que seja

garantido o imediato fornecimento garantido o imediato fornecimento ou reposição. ou reposição.

FORMAS DE EXPOSIÇÃO

As exposições que podem trazer riscos de As exposições que podem trazer riscos de transmissão ocupacional do HIV e dos vírus das transmissão ocupacional do HIV e dos vírus das

hepatites B (HBV) e C (HCV) são definidas como:hepatites B (HBV) e C (HCV) são definidas como:

Exposições percutâneasExposições percutâneas – lesões provocadas por – lesões provocadas por instrumentos perfurantes e cortantes (p.ex. instrumentos perfurantes e cortantes (p.ex. agulhas, bisturi, vidrarias);agulhas, bisturi, vidrarias);

Exposições em mucosasExposições em mucosas – p.ex. quando há – p.ex. quando há respingos na face envolvendo olho, nariz, boca ou respingos na face envolvendo olho, nariz, boca ou genitália;genitália;

FORMAS DE EXPOSIÇÃO

Exposições cutâneasExposições cutâneas (pele não-íntegra) – p.ex. (pele não-íntegra) – p.ex. contato com pele com dermatite ou feridas contato com pele com dermatite ou feridas abertas;abertas;

Mordeduras humanasMordeduras humanas – – consideradas como consideradas como exposição de risco quando envolverem exposição de risco quando envolverem a presença de sangue, a presença de sangue, devendo ser devendo ser avaliadas tanto para o indivíduo que provocou a avaliadas tanto para o indivíduo que provocou a lesão quanto àquele que tenha sido exposto.lesão quanto àquele que tenha sido exposto.

Percutânea

Mucosa

Pele

Mordida

SANGUE

TECIDO

LÍQUIDOS

ACIDENTE COM MATERIAL ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICOBIOLÓGICO

TRANSMISSÃO

“STATUS” INFECCIOSO DO PACIENTE FONTE

SUSCEPTIBILIDADE DO ACIDENTADO

TRANSMISSÃO

Céfalo-raquidiano - LCRPleural PericárdicoPeritonealAmnióticoAscíticoSinovial

LÍQUIDOS

• Fezes• Urina • Escarro • Lágrimas • Suor

SECREÇÕES ?

TRANSMISSÃOTRANSMISSÃO

• Vômitos

• Saliva

• Vaginal

• Sêmen

CARACTERIZAÇÃO DO ACIDENTE

Acidente leveAcidente leve: contato com secreções, : contato com secreções, urina ou sangue em pele íntegra.urina ou sangue em pele íntegra.

Acidente moderadoAcidente moderado: contato com : contato com secreções ou urina em mucosas; sem secreções ou urina em mucosas; sem sangue visível.sangue visível.

Acidente graveAcidente grave: contato de líquido : contato de líquido orgânico contendo sangue visível com orgânico contendo sangue visível com mucosas ou exposição percutânea com mucosas ou exposição percutânea com material pérfurocortante. material pérfurocortante.

Materiais Biológicos e Risco de Transmissão do HIV

Sangue, outros materiais contendo sangue, sêmen e Sangue, outros materiais contendo sangue, sêmen e secreções vaginais são considerados secreções vaginais são considerados materiais materiais biológicos envolvidos na transmissão biológicos envolvidos na transmissão do do HIV. HIV.

Apesar do sêmen e das secreções vaginais estarem Apesar do sêmen e das secreções vaginais estarem freqüentemente relacionados à transmissão sexual freqüentemente relacionados à transmissão sexual desses vírus, esses materiais não estarão envolvidos desses vírus, esses materiais não estarão envolvidos habitualmente nas situações de risco ocupacional para habitualmente nas situações de risco ocupacional para profissionais de saúde.profissionais de saúde.

LLíquidos de serosas (peritoneal, pleural, pericárdico), íquidos de serosas (peritoneal, pleural, pericárdico), líquido amniótico, líquor e líquido articular são líquido amniótico, líquor e líquido articular são fluidos fluidos e secreções corporais potencialmente infectantes. e secreções corporais potencialmente infectantes.

Não existem, no entanto, estudos epidemiológicos que permitam Não existem, no entanto, estudos epidemiológicos que permitam quantificar os riscos associados a estes materiais biológicos. quantificar os riscos associados a estes materiais biológicos.

Estas eEstas exposições devem ser avaliadas de forma xposições devem ser avaliadas de forma individual, já que, em geral, estes materiais são individual, já que, em geral, estes materiais são considerados como de baixo risco para transmissão considerados como de baixo risco para transmissão viral ocupacional.viral ocupacional.

Suor, lágrima, fezes, urina, vômitos, Suor, lágrima, fezes, urina, vômitos, secreções nasais e saliva (exceto em secreções nasais e saliva (exceto em ambientes odontológicos) são líquidos ambientes odontológicos) são líquidos biológicos sem risco de transmissão biológicos sem risco de transmissão ocupacional. ocupacional.

Nestes casos, as profilaxias e o Nestes casos, as profilaxias e o acompanhamento clínico-laboratorial não são acompanhamento clínico-laboratorial não são necessários. A presença de sangue nestes necessários. A presença de sangue nestes líquidos torna-os materiais infectantes.líquidos torna-os materiais infectantes.

Qualquer contato sem barreira de Qualquer contato sem barreira de proteção com material proteção com material concentrado de vírus (laboratórios concentrado de vírus (laboratórios de pesquisa, com cultura de vírus de pesquisa, com cultura de vírus e vírus em grandes quantidades) e vírus em grandes quantidades) deve ser considerado uma deve ser considerado uma exposição ocupacional que requer exposição ocupacional que requer avaliação e acompanhamento. avaliação e acompanhamento.

Risco de Transmissão do HBV

O risco de contaminação pelo vírus da O risco de contaminação pelo vírus da Hepatite B (Hepatite B (HBVHBV) está relacionado, ) está relacionado, principalmente, ao grau de exposição ao principalmente, ao grau de exposição ao sangue no ambiente de trabalho e sangue no ambiente de trabalho e também à presença ou não do antígeno também à presença ou não do antígeno HBeAg no paciente-fonte.HBeAg no paciente-fonte.

Com a presença de HBeAg (Com a presença de HBeAg (que reflete uma que reflete uma alta taxa de replicação viral) há, portanto, uma maior alta taxa de replicação viral) há, portanto, uma maior quantidade de vírus circulante elevando o risco da quantidade de vírus circulante elevando o risco da contaminação.contaminação.

Apesar das exposições percutâneas serem um Apesar das exposições percutâneas serem um dos mais eficientes modos de transmissão do dos mais eficientes modos de transmissão do HBVHBV, elas são responsáveis por uma minoria dos , elas são responsáveis por uma minoria dos casos ocupacionais de hepatite B entre casos ocupacionais de hepatite B entre profissionais de saúde. profissionais de saúde.

Em investigações de surtos nosocomiais, a Em investigações de surtos nosocomiais, a maioria dos profissionais infectados não relata maioria dos profissionais infectados não relata exposições percutâneas. exposições percutâneas.

Quase 1/3 dos profissionais se lembram de terem Quase 1/3 dos profissionais se lembram de terem atendido pacientes HBsAg positivo.atendido pacientes HBsAg positivo.

Já foi demonstrado que, em temperatura Já foi demonstrado que, em temperatura ambiente, o HBV ambiente, o HBV pode sobreviverpode sobreviver em superfícies em superfícies por períodos de até 1 semana.por períodos de até 1 semana.

Portanto, infecções pelo HBV em profissionais Portanto, infecções pelo HBV em profissionais de saúde, sem história de exposição não-de saúde, sem história de exposição não-ocupacional ou acidente percutâneo ocupacional ou acidente percutâneo ocupacional, podem ser resultado de contato, ocupacional, podem ser resultado de contato, direto ou indireto, com sangue ou outros direto ou indireto, com sangue ou outros materiais biológicos em áreas de pele não-materiais biológicos em áreas de pele não-íntegra, queimaduras ou em mucosas. íntegra, queimaduras ou em mucosas.

A possibilidade de transmissão do A possibilidade de transmissão do HBV a partir do contato com HBV a partir do contato com superfícies contaminadas também superfícies contaminadas também já foi demonstrada em já foi demonstrada em investigações de surtos de investigações de surtos de hepatite B, entre pacientes e hepatite B, entre pacientes e profissionais de unidades de profissionais de unidades de hemodiálise.hemodiálise.

O sangue é o material biológico que tem os O sangue é o material biológico que tem os maiores títulos de HBV e é o principal maiores títulos de HBV e é o principal responsável pela transmissão do vírus nos responsável pela transmissão do vírus nos serviços de saúde. serviços de saúde.

O HBV também é encontrado em vários outros O HBV também é encontrado em vários outros materiais biológicos, incluindo leite materno, materiais biológicos, incluindo leite materno, líquido biliar, líquor, fezes, secreções líquido biliar, líquor, fezes, secreções nasofaríngeas, saliva, suor e líquido articular. nasofaríngeas, saliva, suor e líquido articular.

A maior parte desses materiais biológicos não A maior parte desses materiais biológicos não é um bom veiculo para a transmissão do HBV. é um bom veiculo para a transmissão do HBV. As concentrações de partículas infectantes do As concentrações de partículas infectantes do HBV são 100 a 1.000 vezes menor do que a HBV são 100 a 1.000 vezes menor do que a concentração de HBsAg nestes fluidos.concentração de HBsAg nestes fluidos.

Risco de Transmissão do HCV

O vírus da hepatite C (HCV) só é O vírus da hepatite C (HCV) só é transmitido de forma eficiente através transmitido de forma eficiente através do sangue. A incidência média de do sangue. A incidência média de soroconversão, após exposição soroconversão, após exposição percutânea com sangue sabidamente percutânea com sangue sabidamente infectado pelo HCV é de 1.8% (variando infectado pelo HCV é de 1.8% (variando de 0 a 7%). Um estudo demonstrou que de 0 a 7%). Um estudo demonstrou que os casos de contaminações só os casos de contaminações só ocorreram em acidentes envolvendo ocorreram em acidentes envolvendo agulhas com lúmen. agulhas com lúmen.

Ao contrário do HBV, dados epidemiológicos Ao contrário do HBV, dados epidemiológicos sugerem que o risco de transmissão do HCV, a sugerem que o risco de transmissão do HCV, a partir de superfícies contaminadas não é partir de superfícies contaminadas não é significativo.significativo.

Exceto em serviços de hemodiálise, onde já foram Exceto em serviços de hemodiálise, onde já foram descritos casos nos quais houve contaminação descritos casos nos quais houve contaminação ambiental e níveis precários de práticas de ambiental e níveis precários de práticas de controle de infecção.controle de infecção.

HIV HBV HCV

SANGUE

TRANSMISSÃO

Risco HIV – 0,3% para exposição percutânea.HIV – 0,3% para exposição percutânea.

0,09% para exposição de mucosa.0,09% para exposição de mucosa. HBV – 6% a 30% se nenhuma medida HBV – 6% a 30% se nenhuma medida

profilática for adotada.profilática for adotada. HCV – 3% a 10% para exposição HCV – 3% a 10% para exposição

percutânea.percutânea.

HEPATITE B

Prevalência - hemodiálise• Transmissão por via percutânea, sexual e perinatal.

• Incubação de 45 a 180 dias. Média de 2 a 3 meses.

• Inativado por autoclave 121ºC por 15 minutos; estufa 170º por 2 horas.

• Glutaraldeído 2% ou hipoclorito de 0,5 a 5%.

Cura - 90% Cirrose - 20% CA hepático - 6%

Vacina – 0, 30 e 180 dias

HEPATITE C

Hepatite não A não BExposição percutânea a sangue ou plasma contaminados.Transmissão sexual ainda estudada.Incubação de 2 semanas a 6 meses. Mais freqüente de 6 a 9

semanas.Acompanhamento por no mínimo 6 meses.

Clínica - 10%Cura - 12mInfecção crônica - 85%

Acompanhamento por no mínimo 6 meses.

Tratamento

INFECÇÃO PELO HIV

AIDSO vírus é inativado por germicidas

como o álcool 70% e hipoclorito 0,5% em 1 minuto de exposição.

Epidemiologia / Clínica

Eficácia - ARV

PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO

HIV

AVALIANDO O RISCO

• VOLUME DE SANGUE

• PRESENÇA VISÍVEL DE SANGUE NO

DISPOSITIVO INVASIVO

• TIPO DE LESÃO (PROFUNDA / SUPERFICIAL)

• CALIBRE DA AGULHA

• ESTÁGIO DA DOENÇA NO PACIENTE FONTE

HIV

• Teste rápido

Uso de antiretrovirais :

Quimioprofilaxia básica – AZT + 3TC

Quimioprofilaxia expandida- AZT + 3TC

+ Inibidor de Protease (indinavir ou nelfinavir)

PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO

FALHAS NA PROFILAXIA

Atraso no início

Tempo de tratamento reduzido

Resistência do vírus

Cepas - Sincício

PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO

PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃOHBV

Vacina - 10 a 20mcg/ml, doses maiores são

recomendadas em caso de imunodeficiência e

profissionais que trabalham em programas de

hemodiálise ;

Títulos pós vacinação:100mUI/ml bom respondedor.

100 – 10mUI/ml regular respondedor.

< 10mUI/ml mau respondedor.

IGVB – 0,06mg/kg de peso. Maior eficácia até 48 h

após acidente. Após uma semana não há benefício

HCV

Dosar TGP, sorologia, biologia molecular(PCR).

A MELHOR PREVENÇÃO

É NÃO SE ACIDENTAR

CUIDADOS NA MANIPULAÇÃO DE CUIDADOS NA MANIPULAÇÃO DE PÉRFURO-CORTANTEPÉRFURO-CORTANTE

TER ATENÇÃO DURANTE A REALIZAÇÃO DOS

PROCEDIMENTOS

NUNCA UTILIZAR OS DEDOS COMO

ANTEPARO DURANTE A REALIZAÇÃO DE

PROCEDIMENTO QUE ENVOLVAM MATERIAIS

PÉRFURO-CORTANTES

NUNCA REENCAPAR AGULHAS, ENTORTÁ-LAS

OU QUEBRÁ-LAS

CUIDADOS NA MANIPULAÇÃO DE CUIDADOS NA MANIPULAÇÃO DE PÉRFURO-CORTANTEPÉRFURO-CORTANTE

NÃO UTILIZAR AGULHAS PARA FIXAR PAPÉIS.

DESCARTAR OS MATERIAIS PÉRFURO-

CORTANTES EM RECIPIENTE ESPECÍFICO

(RESISTENTES A PERFURAÇÃO E COM TAMPA).

MANTER OS RECIPIENTES PRÓXIMOS AO

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO.

DESCARTAR O RECIPIENTE QUANDO 2/3 DE

SUA CAPACIDADE FOR ATINGIDO.

CUIDADOS COM O LOCAL APÓS CUIDADOS COM O LOCAL APÓS ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICOACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO

NA PELE:

LAVAR EXAUSTIVAMENTE COM ÁGUA E SABÃO, O

SABÃO ANTI-SÉPTICO PODE SER USADO

EM MUCOSA:

LAVAR EXAUSTIVAMENTE COM ÁGUA OU COM

SOLUÇÃO FISIOLÓGICA

Fonte: www.riscobiologico.org.br

Fonte: www.riscobiologico.org.br

Fonte: www.riscobiologico.org.br

Fonte: www.riscobiologico.org.br

Orientações Para os Dispositivos de Segurança (OSHA)

Promover uma barreira entre as mãos e a Promover uma barreira entre as mãos e a agulha após o uso.agulha após o uso.

Permitir ou exigir que as mãos dos Permitir ou exigir que as mãos dos profissionais permanecem atrás da agulha profissionais permanecem atrás da agulha por todo o tempo.por todo o tempo.

Ser um artigo único e não um acessório.Ser um artigo único e não um acessório. Ser simples e de fácil operação exigindo Ser simples e de fácil operação exigindo

curtos treinamentos.curtos treinamentos. Ter efetividade quando comparado ao seu Ter efetividade quando comparado ao seu

custo.custo.

Introcan® Safety™

http://www.bbraun.com.br

MONOJECT MAGELLAN™ Safety Needles

www.kendallhealthcare.com

BD Saf-T-Intima®

http://www.bd.com

BD Insyte AutoGuard®

http://www.bd.com

Tubos e agulhas BD Vacutainer

Proposta

PROPOSTA 1PROPOSTA 1

Um profissional de sua equipe se Um profissional de sua equipe se acidenta ao puncionar um aceso venoso acidenta ao puncionar um aceso venoso periférico. Quais as informações você periférico. Quais as informações você entende relevantes investigar com este entende relevantes investigar com este trabalhador? Quais as orientações você trabalhador? Quais as orientações você daria para o momento imediato após o daria para o momento imediato após o acidente?acidente?

Proposta

PROPOSTA 2 PROPOSTA 2

Você é a gerente de uma UTI e é Você é a gerente de uma UTI e é convidada para participar de um grupo convidada para participar de um grupo de estudos sobre a prevenção de de estudos sobre a prevenção de acidentes com material biológico na acidentes com material biológico na instituição. Sistematize a sua instituição. Sistematize a sua participação, listando os itens que participação, listando os itens que levaria como suas sugestões.levaria como suas sugestões.

Proposta

PROPOSTA 3 PROPOSTA 3    Um profissional da equipe de enfermagem Um profissional da equipe de enfermagem

se acidenta por via percutânea durante o se acidenta por via percutânea durante o manuseio de material perfurocortante. manuseio de material perfurocortante. Você é no dia de hoje responsável pelo Você é no dia de hoje responsável pelo atendimento a este profissional.atendimento a este profissional.

Discuta as investigações e os Discuta as investigações e os procedimentos a serem adotados.procedimentos a serem adotados.