05. sieu am tim co ban

SIÊU ÂM TIM CƠ BẢN

PGS. TS. Đỗ Doãn Lợi

TP Siêu âm Viện Tim mạch

P.Chủ tịch Phân Hội Siêu âm Tim Việt nam

Các vị trí đặt đầu dò siêu âm tim

Sơ đồ siêu âm tim

Sơ đồ

hệ thống

siêu âm tim

Siêu âm 2 D và TM

Các mặt cắt

siêu âm tim

Các mặt cắt

siêu âm tim

Các mặt cắt siêu âm tim

TP

VLT

TT

ĐMC

LTVHL

LS VHL

NT

Mặt cắt cạnh ức trái trục dọc

VLTTP

LT VHL

LS VHL

Mặt cắt cạnh ức trái trục ngang

TP

TT

CNCN

Mặt cắt cạnh ức trái trục ngang – thấp

Mặt cắt cạnh ức trái trục ngang - cao

Mặt cắt cạnh ức trái trục ngang - cao

Mặt cắt cạnh ức trái - cao

Mặt cắt từ mỏm tim – 3 buồng

Mặt cắt từ mỏm tim – 4 buồng

Mặt cắt từ mỏm tim – 5 buồng

Mặt cắt từ mũi ức

Dưới mũi ức trục ngang

Mặt cắt từ mũi ức

Mặt cắt từ mũi ức

Dưới mũi ức

Mặt cắt từ hõm trên ức

Siêu âm 2 D và TM

Siêu âm 2 D và TM

BÒ dµy c¸c thµnh TT:

. BÒ dµy cuèi t©m tr¬ng cña v¸ch liªn thÊt

(VLTd): 7,7 ± 1,3 mm

. BÒ dµy cuèi t©m thu cña v¸ch liªn thÊt

(VLTs): 10,4 ± 1,8 mm

. BÒ dµy cuèi t©m tr¬ng cña thµnh sau TT

(TSTTd): 7,1 ± 1,1 mm

. BÒ dµy cuèi t©m thu cña thµnh sau TT

(TSTTs): 11,7 ± 1,6 mm

§êng kÝnh buång TT:

. §êng kÝnh cuèi t©m tr¬ng cña TT (Dd):

46,5 ± 3,7 mm

. §êng kÝnh cuèi t©m thu cña TT (Ds):

30,3 ± 3,2 mm

Siêu âm TM

Khèi lîng c¬ TT (KLCTT) - c«ng thøc Devereux:

KLCTT = 1,04 [(Dd + VLTd + TSTTd) 3 - Dd3] - 13,6

Bt: 139,64 ± 34,24 g cho c¶ hai giíi

ChØ sè khèi lîng c¬ TT (CSKLCTT): chÝnh x¸c h¬n, ®¸nh gi¸ tïy theo vãc d¸ng cña c¬ tõng ngêi (chiÒu cao, c©n nÆng, diÖn tÝch bÒ mÆt c¬ thÓ - Sda):

KLCTTCSKLCTT = ————————

Sda

Bt: nam 100,77 ± 19,96 g/m2n÷ 86,34 ± 16,87 g/m2

Siêu âm TM

ThÓ tÝch thÊt tr¸i: c«ng thøc Teicholz

7 x d3V = ———————— d: ®k TT

2,4 + d

. ThÓ tÝch cuèi t©m tr¬ng TT (Vd): 101,1 ± 17,2 ml

. ThÓ tÝch cuèi t©m thu TT (Vs): 37,1 ± 8,8 ml

ChØ sè thÓ tÝch thÊt tr¸i (CSTTTT- VdI)

®¸nh gi¸ thÓ tÝch buång TT theo diÖn tÝch bÒ mÆt c¬ thÓ

Bt: 62,81 ± 10,54 ml/ m2

TT gi·n: VdI > 90 ml/ m2

Thể tích thất trái Simpson

Chức năng tâm thu thất trái

ChØ sè co ng¾n sîi c¬ (%D)

Dd - Ds

%D = ———————— x 100 (%)

Dd

Bt: 34,7 ± 6,3 %

Gi¶m: %D < 25 %

T¨ng (cêng ®éng): % D > 45

Chức năng tâm thu thất trái

Ph©n suÊt tèng m¸u (EF - ejection fraction):

Vd - Vs

EF = ———————— x 100 (%)

Vd

Bt: 63,2 ± 7,3 %

Chức năng tâm thu thất trái

Cung lîng tim (Q) vµ chØ sè tim (Qi):

Q = (Vd - Vs) x T.Sè tim

Qindex = Q/Sda

Bt: Q = 4 -5 l/ph

Qi = 3- 3,5 l/ph/m2

S¬ ®å ph©n vïng t­íi m¸u cña c¸c nh¸nh §MV chÝnh

Trôc dµi c¹nh øc Trôc ng¾n c¹nh øc

Bèn buång tim tõ mám Hai buång tim tõ mám

§M liªn thÊt tr­íc

§M mò

§M vµnh ph¶i

§M l.th.tr­íc + ph¶i

§M l.th.tr­íc + mò

Thµnh tr­íc

TT

NT

TTTP

NTNP

TTTT TP

TP

Thµnh sau

3

4

5 26

12

13 15

9

10

15

14

71 8

912

1110

8

1416

11

7

S¬ ®å ph©n vïng t­íi m¸u cña c¸c nh¸nh §MV chÝnh

Trôc dµi c¹nh øc Trôc ng¾n c¹nh øc

Bèn buång tim tõ mám Hai buång tim tõ mám

§M liªn thÊt tr­íc

§M mò

§M vµnh ph¶i

§M l.th.tr­íc + ph¶i

§M l.th.tr­íc + mò

Thµnh tr­íc

TT

NT

TTTP

NTNP

TTTT TP

TP

Thµnh sau

33

44

55 2266

1212

1313 1515

99

1010

1515

1414

7711 88

991212

11111010

88

14141616

1111

77

Van hai lá

Van hai lá

Mặt cắt cạnh ức trái trục ngang

Van hai lá

Siêu âm TM qua van hai lá

Van động mạch chủ

Van động mạch chủ

Van động mạch chủ

Van động mạch chủ

Van động mạch phổi

Van động mạch phổi

Van động mạch phổi

Van động mạch phổi

Van động mạch phổi

Van ba lá

Van ba lá