Аутизм. Взгляд психиатра. Лекция в Центре...

Аутизм

Е.В. КалининаВнештатный специалист-эксперт психотерапевт

Минздравсоцразвития чувашии, к.м.н.

ЭТИОЛОГИЯ

Мутация гена в Х-хромосоме (достаточно наследования дефектного гена от одного родителя)

Высокая концентрация гормона тестостерона в околоплодной жидкости (при переизбытке тестостерона левая половина мозга не может нормально развиваться)

ЭТИОЛОГИЯ (продолжение)

Тяжелые металлы (в моче детей-аутистов высокая концентрация тяжелых металлов).

Вакцинация (заболеваемость аутизмом растет параллельно увеличению числа вакцин).

Недостаток белка (фермент Cdk5 помогает развиваться синапсам, которые связывают нейроны между собой и являются основой способности человека изучать материал и запоминать его).

ЭТИОЛОГИЯ (продолжение)

Биологический и химический дисбаланс (повышение в крови уровня свободного или связанного с тромбоцитами серотонина)

Связь с перинатальными повреждениями (врожденной краснухой, фенилкетонурией и младенческими судорогами).

Усиление роста мозга в детстве (у аутистов в 3-4 года размеры мозга превышают нормальные на 10-13%).

Аутизм – асинхронный тип развития головного мозга

Нарушение физиологического

феномена вытеснения

примитивных функций сложными

(синдром “переслаивания”

примитивных функций

сложными)

ТЕОРИИ происхождения аутизма

1. Недостаточное развитие мозжечковой системы (в клинике стереотипии)

2. Недостаточное развитие лимбической системы (неадекватное эмоциональное реагирование)

3. Сбой системы зеркальных клеток (отвечают за функцию подражания и обеспечивают сопереживание и понимание эмоционального настроя других людей)

ТЕОРИИ РДА

4. Нарушение сенсорной интеграции

5. Нарушение усвояемости казеина и глютена, в результате чего происходит избыток опиоидов и нарушение эмоциональной сферы

Характеризуется нарушением у ребенка способности к

общению и познаванию окружающего мира

КЛИНИКА синдрома Каннераосновные симптомы1. Невозможность устанавливать

отношения с окружающими людьми (инкапсуляция).

2. Расстройства речи (отсутствие речи, стереотипно повторяющиеся слова и фразы)

3. Расстройства двигательных навыков (стереотипные движения, импульсивность, ритуалы).

Дополнительные симптомы

Нарушение эмоциональной сферы – преобладание выраженной тревоги при попытках изменить сложившийся порядок жизни, игры, расположение предметов в комнате, времени и места прогулки, приема пищи, выбора одежды

Отсутствие сюжетной игры (игра имеет характер стереотипных действий)

КЛИНИКА

Синдром саванта (фр. savant — «ученый») — проявление у человека экстраординарных способностей в одной или нескольких узких областях (феноменальная память, уникальные способности к арифметическим вычислениям, изобразительному искусству или музыке).

Еще в 2000 году считалось, что распространенность аутизма составляет от пяти до 26 случаев на 10 тысяч детского населения.

В 2005 году уже на 250-300 новорожденных в среднем приходился один случай аутизма. По данным Всемирной организации аутизма,

в 2008 году 1 случай аутизма приходился на 150 детей. За 10 лет количество детей с аутизмом выросло в 10 раз. 

На сегодняшний день, по данным Американских центров по контролю и предотвращению заболеваний (U.S. Centers for Disease Control and Prevention), каждый 88-й ребенок в Америке болеет аутизмом - это на 23% больше, чем два года назад, и на 78% больше, чем в 2000 году. 

Друзья, Уил Си Кернер, 12 лет

«Птицы», Дэвид Барт (10 лет)

«Слепой полет»

Магдалена Телло

Девочка и коза

В ноябре 2007 года Генеральная Ассамблея ООН объявила

2 апреля Всемирным днем

распространения информации

о проблеме аутизма. 

Признаки аутизма на первом году жизни

К 6 месяцам не улыбается и вообще не выражает радость мимикой;

К 9 месяцам не имитирует звуки и выражения лица;

К 12 месяцам не лопочет и не выговаривает звуки, похожие на слова; не жестикулирует;

К 16 месяцам не говорит ни одного слова; К 24 месяцам не произносит фразы из двух

слов и более.

Основные задачи лечения и реабилитацииНацеливать аутистов на

решение определенных задач, иначе возникнет опасность их полного подчинения собственным стереотипным привычкам.

Значение реабилитации

Нуждаемость в больничной помощи детей аутистов сокращается с 34-76% до 8% при правильной организации реабилитации /Данные Национального общества содействия детям-аутистам США, за 1982 г./.

Реабилитация должна быть не менее 40 часов в неделю

ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ РАБОТА

развитие слухового внимания, фонематического, речевого слуха

постановка звуков, их автоматизация,

дыхательные, голосовые упражнения.

Лечебная помощь

Психофармакотерапия (купирование психопатологических проявлений)

- Ноотропная терапия Используется развернутыми повторными курсами в течение ряда лет.

- Гомеопатическая терапия???

ПСИХОТЕРАПИЯ

Индивидуальная и групповая, игротерапия для формирования навыков манипулятивной игры с переходом к формированию сюжетной игры.

Основное - побуждение к деятельности, многократное повторение игр, формирование игровых штампов, с постоянным использованием зрительно-моторного кoмплекca

ПСИХОТЕРАПИЯ (продолжение) Коррекция поведения ребенка, Нивелировка тревожности, страха, Коррекция семейных отношений, Привлечение родителей к

воспитательной работе с ребенком, обучение приемам работы с ним.

Немедикаментозное воздействие

Иппотерапия и дельфинотерапия Остеопатия, мануальная терапия,

пальпация Гомеопатия Электростимуляция

ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ РАБОТА

развитие слухового внимания, фонематического, речевого слуха

постановка звуков, их автоматизация,

дыхательные, голосовые упражнения.

ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

Добиться направленной деятельности

Сформировать осознание «Я», способность к отграничению себя от других лиц

Психологическая коррекция

Вовлечение аутистов в разные виды индивидуальной и совместной деятельности, формирование произвольной, волевой регуляции поведения.

Игры с жесткой последовательностью событий и действий, их многократное проигрывание. Освоение системы игровых штампов аутистами, способствует формированию у них памяти, внимания, восприятия.

Динамика и прогноз

Важнейшим прогностическим фактором является уровень интеллектуального и речевого развития в возрасте 5-6 лет

У аутиста есть право быть самим собой и непохожим на других, что является характеристикой его личности и должно признаваться обществом.

Проект «Мой уникальный ребенок»

Некоммерческая организация «Республиканский Совет Женщин»

Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии

Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями Минздравсоцразвития Чувашии

Проект работает с 2013г

Благодарю за внимание