View
5
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Zilveren Kruis Titelslides
100% Blauw #1
Value Based Health Care?
dr. Bas Geerdes
Senior medisch adviseur | Zorginkoop | Strategie & Innovatie
Samen leren hoe inkoop een bijdrage kan leveren
Zilveren Kruis Titelslides
2
Waarom aandacht voor VBHC en waarom het opzetten van pilots? We willen leren!
• Zorguitgaven per inwoner
blijven stijgen
Kwaliteit blijft nog
onderbelicht
Zilveren Kruis heeft nog geen aanpak ontwikkeld om met Value Based Health Care systematisch waarde toe te voegen voor haar verzekerden
Hoe kunnen we Value Based Health Care op een systematische manier in gaan kopen?
VBHC is een opkomende
methodiek waarbij kwaliteit in relatie tot kosten
wordt verhoogd
Zilveren Kruis wil kwaliteit in relatie tot kosten verhogen
Zilveren Kruis Titelslides
100/0 + foto indeling
3
Onderstaande balk s.v.p. niet verwijderen
Zilveren Kruis Grafiekslides
4
100% tekst zonder subtitels
4
Zilveren Kruis wil kwaliteit in relatie tot kosten verhogen Toevoegen van waarde is onderdeel van de meerjarenstrategie
Definitie van waarde van zorg bestaat uit drie componenten
Zorg met Waarde
Kwaliteit
Kosten
=
Met voor onze klanten
relevante uitkomsten
Met de laagste integrale kosten
Gepastheid
x
Zorg die medisch noodzakelijk is en
aansluit bij de wens en behoefte patiënt
Zilveren Kruis Titelslides
100% tekst zonder subtitels
5
Wederzijds vertrouwen/respect
Transparantie Gedeelde visie
Samenwerken
Randvoorwaarden
5
Zilveren Kruis Titelslides
100/0 + foto indeling
6
Onderstaande balk s.v.p. niet verwijderen
Zilveren Kruis Grafiekslides
7
100% tekst zonder subtitels
7
Value Based Health Care is een opkomende methodiek waarbij kwaliteit in relatie tot kosten wordt verhoogd
Value Based Health Care streeft naar de triple aim: betere uitkomsten, een betere klantervaring en lagere kosten.1
1 https://www.uhc.com/valuebasedcare/about-value-based-care
Zilveren Kruis Titelslides
100/0 + foto indeling
8
Onderstaande balk s.v.p. niet verwijderen
Zilveren Kruis Titelslides
100% tekst zonder subtitels
9
Proces
9
Zilveren Kruis Titelslides
VBHC: een draaiboek volgens Porter en Kaplan
1 .AssembletheTeam
2 .DefinetheMedicalCondi6onandtheCoveredCycleofCare
3 .DefineandMeasuretheOutcomesthatMa=er
4 .SettheRiskStra6fica6onorRiskAdjustmentApproach
5 .Es6mateProviderCostsovertheCycleofCare
6 .PursueIni6alProcessImprovement
7 .CommittoOutcomesandGuarantees,Collabora6ngwithInvolvedProvidersUpstreamandDownstream
8 .DevelopStopLoss/OutlierProvisions
9 .Nego6atetheBundledPrice
1 0.DividetheBundledReimbursementAmongstMul6pleProviders
1 1.ReportOutcomestothePayer(andtothePublic)
10
Zilveren Kruis Grafiekslides
11
100/0 + grote foto indeling
11
2.DefinetheMedicalCondi6onandtheCoveredCycleofCare
Diagnoses en subcategorien patienten
Zilveren Kruis Titelslides
100/0 + foto indeling
12
Onderstaande balk s.v.p. niet verwijderen
Zilveren Kruis Grafiekslides
13
100% tekst zonder subtitels
13
Van huidige zorgsysteem: meer doen is beter Zorgaanbieders krijgen per verrichting betaald
Huidige zorgsysteem in Nederland, fee-for-service, geeft aanbieders een prikkel om meer verrichtingen per patiënt uit te voeren1
1 Bron: OBH/Capgemini/Beacon North Central London Outcomes Workshops, November 2013.
Zilveren Kruis Grafiekslides
14
Naar ketenbenadering (bundel)
25-11-16 14
Gezamenlijke verantwoordelijkheid Juiste patient op de juiste plaats Afgrenzen bundel (breedte en lengte) Bepalen Potentially Avoidable Complications (PACs) Herkennen High Users en daarop acteren Uitkomsten over de hele bundel Attributie Samenwerking op raakvlakken ZVW-WMO-WLZ
Zilveren Kruis Titelslides
100/0 + foto indeling
15
Zilveren Kruis Titelslides
100% tekst zonder subtitels
16
Uitwerking
16
Zilveren Kruis Grafiekslides
17
100% tekst zonder subtitels
17
Aan de hand van vier pilots,
Enkele van de keuzes die gemaakt moeten worden te gaan inkopen op waarde
1
2
3
Erasmus MC - Herseninfarct
4
OLVG - HIV
Isala – CABG en PCI met Hartrevalidatie
Nijkerk - Longzorg
Zilveren Kruis Grafiekslides
18
Wat maakt VBHC anders? (2) hoe je betaald: het geheel i.p.v. delen
Implementing Value-Based Insurance Products: A Collaborative Approach to Health Care Transformation (2015) Center for Health Policy The Brookings Institution | Washington, DCMark McClellan, Kavita Patel, Lisa Latts, and Christine Dang
Standaard: per behandeling, per patiënt en per
zorgverlener betalen
Longzorg Nijkerk: shared savings
Zilveren Kruis Titelslides
100% tekst zonder subtitels
19
De wijze van betalen van zorg zal verregaand veranderen als we ons focussen op Value Based Health Care
De wijze van betalen verandert bij het toepassen van Value Based Health Care
Coördinatie tussen zorgaanbieders
Kwaliteit Efficiency
Bonusbetaling bovenop
basistarief
1Bonus/penalty bij wel/niet
behalen van kwaliteitsnorm
Eenmalige uitbetaling per patiënt aan een
aanbieder om zorg te coördineren
Bonus gekoppeld aan efficiëntie targets
Betaling voor gebundelde
behandelingen
2
Betaling op basis van populatie
3
Eenmalige of periodieke uitbetaling voor een reeks van behandelingen geleverd door 1 of meer zorgaanbieders gebaseerd op best practices of zorgpaden met nadruk op
toenemende kwaliteitsuitkomsten met mogelijke shared savings (episode vs periodic)
Betaling voor een specifieke populatie, m.a.w. betalen voor het leveren van alle zorg aan deze patiënten (gehele zorgpad over alle zorgaanbieders) met shared savings of
financiële risicodeling inclusief kwaliteitsdoelstellingen
Bron: OECD 2016
Zilveren Kruis Titelslides
20
Zilveren Kruis Titelslides
Meerjarencontracten
Geïncludeerde populatie
Geï
nclu
deer
de z
orgk
oste
n
1e lijn
farmacie
2e lijn
….
Geïncludeerde populatie
Geï
nclu
deer
de z
orgk
oste
n
1e lijn
farmacie
2e lijn
….
Geïncludeerde populatie
Geï
nclu
deer
de z
orgk
oste
n 1e lijn
farmacie
2e lijn
….
Geïncludeerde populatie
Geï
nclu
deer
de z
orgk
oste
n
1e lijn
farmacie
2e lijn
….
Lagere integrale zorgkosten €€€
uitgangspunt N +1 N + 2 N + 3 Basis Shared Savings
Zilveren Kruis Titelslides
100% tekst zonder subtitels
22
Belonen voor kwaliteit begint met tariefs- en budgetdifferentiatie
De bal voor kwaliteitsverbetering ligt bij de zorgaanbieders, met de pilot’s ontwikkelen we nieuwe contractvormen
Bonusbetaling bovenop
basistarief
1
Betaling voor gebundelde
behandelingen
2
Betaling op basis van populatie
3
Deze vorm van inkoop is al steeds meer in gebruik: tarieven/budgetten zijn steeds vaker gedifferentieerd. Hoger EN lager.
Deze vorm van zorginkoop is in ontwikkeling: de pilot’s zijn de basis voor contracten die Zilveren Kruis daarna evt.
breder gaat toepassen
Initiatief ligt bij zorgaanbieder
4 pilot’s
Zilveren Kruis Grafiekslides
23 23
We ontwikkelen we een toolkit om VBHC op een systematische manier in te gaan kopen
Zilveren Kruis Grafiekslides
24
100/0 + foto indeling
24
Samenvattend:
Veel uitdagingen, eenvoudig starten en continu door ontwikkelen
Recommended