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UN CASO-UNA ENSEÑANZA

LIII⁰ Congreso Chileno de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

XXXI Jornadas SOLACI

Puerto Varas - 2016

História Clinica

• LTT, Mujer, 82 años

• Síntomas

Disnea y dolor en el pecho de esfuerzo moderado

• Antecedentes

• Insuficiencia renal crónica

• Diabetes mellitus tipo 2 (en tratamiento con insulina)

• Fibrilação auricular en uso de warfarina

• Hipertensión arterial

• Hipercolesterolemia

Laboratorio

• Creatinina – 1,23 mg/dl; Urea – 77 mg/dl

• Hb – 11,1g/dl; Ht – 32,9%

• Plaquetas – 154.000 mm3

• Glicemia – 180 mg/dl

• Na+ – 138 mEq/l

• K+ – 4,7 mEq/l

Medicaciones

• Warfarina 5 mg/d

• Carvedilol 12.5 mg 2 x/d

• Furosemida 40 mg/d

• Atorvastatina 20mg/d

• Amlodipino 5 mg 2x/d

• Insulina 30u/d

ECG

Eco Doppler Transesofágico

Eco Doppler Transesofágico

Eco Doppler Transesofágico

Eco Doppler Transesofágico

Medicaciones

25.7 26.2

26.3

Área

405 mm3

20.4

27.4

Altura CD – 12.3 mm CI – 11.3 mm

Acceso Vascular

Coronariografia

Euroscore II – 8,2% y STS – 5,6%

Thourani V.H. Lancet 2016;387:2218-2225

51 US Centers

STS 4 – 8%

Desfecho Primário Óbito, AVC, RA ≥ Moderada - 1 ano

Thourani V.H. Lancet 2016;387:2218-2225

Análise realizada através do Escore de Propensão

ICP - Rotablator

Post - Rotablator

Balón no complaciente

2.5 x 20 mm

ICP – Resultado Final

Stent Resolute Integrity 3.0 x 38

TAVI

TAVI – Pre - Dilatación

Balón 20 mm

TAVI Implantación – Sapien 3/23

Eco Doppler Transesofágico

TAVI – Fibrilación Auricular Terapia Antitrombótica Única vs Múltipla

Altisent O. A-J. JACC Interv 2016;9: 1706-1717

Registro 12 Centros n = 621 VKA = 101 MAT – 520

Análisis Multivariada de Cox

TAVI – Fibrilación Atrial Terapia Antitrombótica Única vs Múltipla

Altisent O. A-J. JACC Interv 2016;9: 1706-1717