TYRIMAS: VYRAI LABIAU BIJO VIZITO PAS UROLOGĄ NEGU PROSTATOS VĖŽIO

TYRIMAS: VYRAI LABIAU BIJO VIZITO PAS UROLOGĄ NEGU

PROSTATOS VĖŽIO

Apklausa apie vyrų sveikatą2010 09

3

Doc. Daimantas Milonas, Lietuvos urologų draugijos pirmininkas KMU Urologijos klinika

APKLAUSOS ATASKAITAAPKLAUSOS ATASKAITA

INFORMACIJA APIE TYRIMĄ

Rinkos tyrimų kompanija “Synopticom” 2010 rugpjūčio 20 – rugsėjo 2 dienomis atliko Lietuvos vyrų apklausą apie jų sveikatą.

•Metodas: interviu telefonu, naudojant CATI sistemą

•Tikslinė grupė: 50 - 74 metų amžiaus Lietuvoje gyvenantys vyrai

•Imtis: 500 respondentų

4

VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS

60

38

18

13

13

3

2

7

16

Širdies ir kraujagyslių ligos

Prostatos ligos

Onkologinės ligos

Kvėpavimo sistemos ligos

Potencijos sutrikimai

Sąnarių ligos

Cukrinis diabetas

Kita

Nežinau

JŪSŲ NUOMONE, KOKIOS PAGRINDINĖS VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS?

NUOMONĖ Visi respondentai NUOMONĖ Visi respondentai

%

Kitos minėtos problemosKitos minėtos problemosStuburo ligos

Nervinė įtampa

Nutukimas

Žarnyno ligos, virškinimo sutrikimai

5

PAGRINDINĖS VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%48%

2006 m. tyrimas

60

32

19

15

14

2

2

7

15

Širdies ir kraujagyslių ligos

Prostatos ligos

Onkologinės ligos

Kvėpavimo sistemos ligos

Potencijos sutrikimai

Cukrinis diabetas

Sąnarių ligos

Kita

Nežinau

50-60 metų amžiaus vyrai50-60 metų amžiaus vyrai

VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS

60

43

17

12

11

3

2

8

17

Širdies ir kraujagyslių ligos

Prostatos ligos

Onkologinės ligos

Potencijos sutrikimai

Kvėpavimo sistemos ligos

Sąnarių ligos

Cukrinis diabetas

Kita

Nežinau

61-74 metų amžiaus vyrai61-74 metų amžiaus vyrai

JŪSŲ NUOMONE, KOKIOS PAGRINDINĖS VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS?(%)

7

VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS

63

37

19

12 13

4 2

8

16

57

33

18 17

11

4 26

16

58

42

18

12 13

0 2

8

17

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Širdies irkraujagyslių

ligos

Prostatosligos

Onkologinėsligos

Kvėpavimosistemos

ligos

Potencijossutrikimai

Sąnariųligos

Cukrinisdiabetas

Kita Nežinau

Didmiestis Miestas Kaimas

JŪSŲ NUOMONE, KOKIOS PAGRINDINĖS VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS? (%)

NUOMONĖ Visi respondentai Pagal gyvenmosios vietos tipą NUOMONĖ Visi respondentai Pagal gyvenmosios vietos tipą

%

8

LANKYMASIS PAS UROLOGĄLANKYMASIS PAS UROLOGĄ

9

LANKYMASIS PAS UROLOGĄ

4

12

19

7

5

2

11

36

4

Kas mėnesį (ir dažniau)

Kartą į pusmetį

Kartą metuose

Kartą per du metus

Kartą per tris metus

Kartą per keturis metus

Rečiau nei kas keturis metus

Niekada nebuvau

Nežinau

KAIP DAŽNAI JŪS LANKOTĖS PAS UROLOGĄ?

LANKYMOSI DAŽNIS Visi respondentaiLANKYMOSI DAŽNIS Visi respondentai

%

35% tiriamo amžiaus vyrų pas urologą

apsilanko bent kartą per metus

10

APSILANKYMŲ PAS UROLOGĄ PERIODIŠKUMAS

45,3%

2006 m. tyrimas

LANKYMOSI PAS UROLOGĄ PRIEŽASTYS

DĖL KOKIŲ PRIEŽASČIŲ JŪS LANKOTĖS PAS UROLOGĄ?

PRIEŽASTYS PRIEŽASTYS Besilankantys pas urologq respondentai

24

61

47

12

19

18

55

16

16

42

13

5 2 6Nenurodė

Kita

Lankausi, nes yra diagnozuotiurologiniai sutrikimai

Lankausi profilaktiškai, nes įtariu,kad galiu turėti problemų

Lankausi profilaktiškai, nors nėrasimptomų

Dažnai lankosiDažnai lankosi VidutiniškaiVidutiniškai Retai lankosiRetai lankosi

Bent kartą per pusę metų ir dažniau

Kartą per metus Rečiau

12

SIMPTOMAISIMPTOMAI

13

Doc. Mindaugas Jievaltas, KMU Urologijos klinikos vadovas

SIMPTOMAI

59

67

12

11 18

1624

13

2416Dažnasšlapinimasis naktį

Dažnas poreikisšlapintis

Silpna šlapimosrovė

Nepilnopasišlapinimojausmas

Nė vienas išišvardintųsimptomųnepasireiškia

Bendras pasiskirstymasBendras pasiskirstymas

AR JUMS PASIREIŠKIA KURIE NORS IŠ ŠIŲ SIMPTOMŲ?

21

19

17

11

63

Dažnas šlapinimasis naktį

Dažnas poreikis šlapintis

Silpna šlapimo srovė

Nepilno pasišlapinimojausmas

Nė vienas iš išvardintųsimptomų nepasireiškia

50-60 m.50-60 m.Visi respondentai 61-74 m.61-74 m.

Pagal amžių

14

ŠLAPINIMOSI SIMPTOMŲ PAPLITIMAS

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Pasireiškia visi šlapinimosi simptomai

Pasireiškia dalis šlapinimosi simptomų

Ne Sunku pasakyti

2006m. tyrimas

ĮTAKA ASMENINIAM GYVENIMUI

25

20

11

3

2

9

17

11

17

Sutrikęs miegas

Diskomfortas

Vėžio baimė

Lytiniai sutrikimai

Simptomų poveikis darbui

Simptomų poveikis asmeniniam gyvenimui

Kita

Niekas nevargino

Nenurodė

Sergantys prostatos hiperplazija Sergantys prostatos hiperplazija

%

O KAS JUS LABIAUSIAI VARGINA SERGANT GERYBINE PROSTATOS HIPERPLAZIJA?

16

GYDYMASIS

57

12

11

6

11

11

Nuolat lankausi pas gydytoją ir vartoju jo paskirtusreceptinius arba nereceptinius vaistus

Man gydytojas rekomendavo išoperuoti prostatą

Gydausi pats ir vartoju vaistininko rekomenduotusvaistus

Gydausi pats liaudies medicinos būdais

Nesigydau

Kita

Sergantys prostatos hiperplazija Sergantys prostatos hiperplazija

%

KAIP JŪS GYDOTĖS GĖRYBINĘ PROSTATOS HIPERPLAZIJĄ?

22% gydosi patys

17

GYDYMOSI BŪDAI

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

Pirmiausia bandytų gydytis pats ir

vartotų vaistininko rekomenduotus

vaistus

Eitų pas gydytoją Gydytųsi liaudies medicinos būdais

Nesigydytų

2006m. tyrimas

VAISTŲ VARTOJIMAS

34

16

7

31

11

Vartoju keletą gydytojo paskirtų receptiniųvaistų

Prostatą mažinančius receptinius vaistus

Simptomus lengvinančius receptinius vaistus

Augalinės kilmės vaistus

Nežinau

Sergantys prostatos hiperplazija Sergantys prostatos hiperplazija

%

KOKIUS VAISTUS VARTOJATE, GYDYDAMI GERYBINĘ PROSTATOS HIPERPLAZIJĄ?

19

KOKIUS VAISTUS RINKTŲSI PACIENTAS?

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

35.00%

40.00%

45.00%

50.00%

Prostatą mažinančius vaistus

Simptomus šalinačius vaistus

Augalinės kilmės vaistus Nežinau

2006m. tyrimas

PASITENKINIMAS VARTOJAMAIS VAISTAIS

16

51

7

5

21

Labai patenkintas

Patenkintas

Nei patenkintas, neinepatenkintas

Nepatenkintas

Labai nepatenkintas

Sergantys prostatos hiperplazija Sergantys prostatos hiperplazija

%

ĮVERTINKITE, KAIP JŪS ESATE PATENKINTAS VARTOJAMAIS VAISTAIS?

Patenkinti=67%

Nepatenkinti=12%

21

INFORMUOTUMAS APIE GĖRYBINĘ PROSTATOS HIPERPLAZIJĄ

22

Prof. Feliksas Jankevičius, VU ligoninės Santariškių klinikos urologijos centro vadovas

NUOMONĖ APIE GALIMAS, PADIDĖJUSIOS PROSTATOS, PASĖKMES

55

27

20

16

3

2

30

23

Gali išsivystyti prostatos vėžys

Prostatą gali tekti operuoti

Prostata didėja ir darosi sunkiau šlapintis

Gali atsirasti ūmus šlapimo susilaikymas

Gali atsirasti erekcijos sutrikimų

Kažkada ji savaime sumažėja

Nieko, padidėjusi prostata nekenkia sveikatai

Nežinau

Visi respondentai Visi respondentai

%

KAIP MANOTE, KAS GALI ATSITIKTI, JEI PADIDĖJUSI PROSTATA NĖRA GYDOMA?

23

KAS ATSITIKTŲ, JEI PADIDĖJUSI PROSTATA NEBŪTŲ GYDOMA?

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

Nieko Kažkada ji savaime

sumažėja

Gali atsirasti erekcijos sutrikimų

Prostata didėja,

sunkiau šlapintis

Gali atsirasti ūmus

šlapimo susilaikymas

Prostatą gali tekti

operuoti

Nežinau

2006 m. tyrimas

PSA TYRIMAS

25

PSA TYRIMAS

9

27

2

2

9

31

6

13

Kartą į pusmetį

Kartą metuose

Kartą per du metus

Kartą per tris metus

Kartą per keturis metus

Rečiau nei kas keturis metus

Niekada nesidariau tokio tyrimo

Nežinau

Visi respondentai Visi respondentai

%

O KAIP DAŽNAI JŪS DAROTĖS PSA TYRIMĄ? PSA TYRIMAS YRA PROSTATAI SKIRTAS SPECIFINIS TYRIMAS.

26

27

PSA TESTO NAUDA IR RIBOTUMAI

28

KAS YRA PSA?

GYDYMOSI BŪDAI

• 34-kDa proteazė sintezuojama prostatos liaukinio epitelio;

• funkcija: sėklos skystinimas;

• skilimo laikas – 3 dienos;

• fiziologinėmis sąlygomis nepatenka į kraujo apytaką.

29

• 0 – 3 ng/ml - kliniškai nereikšmingas vėžys?

• 3 – 10 ng/ml - 25% teigiamų biopsijų

• 10 - 20 ng/ml - 50% teigiamų biopsijų

• > 20ng/ml - 20% turi kaulinės metastazės

• >100ng/ml - neabejotinas sisteminis

išplitimas

PSA KIEKYBINIS VERTINIMAS

Tačiau! 20proc. prostatos vėžių neduoda PSA padidėjimo

30

PSA TESTAVIMO NAUDA

Pirminės diagnozės metu nustatoma:

• mažesnė ligos stadija;

• jaunesnis vyrų amžius;

• žemesnis PSA lygis;

• pagerinamas išgyvenamumas.

31

PSA TESTO RIBOTUMAI

• Klaidingai teigiami testai: tik 20 – 30 % vyrų, kuriems buvo atlikta biopsija dėl padidėjusio PSA iš tikrųjų randamas prostatos vėžys

• Klaidingai neigiami testai: net žemo PSA lygio ribose (0-3 ng/ml) 15% atv. aptinkamas prostatos vėžys

32

PROSTATOS VĖŽIO STADIJŲ IŠAIŠKINIMAS PROGRAMOJE IR BE JOS

s t a d i j a

PSA I II III IV

> 3.0 3.4 55.3 25.3 2.0

nežino-mas 1.3 28.3 48.0 15.4

Dalyvavo

Nedalyvavo

33

PROSTATOS SPECIFINIS ANTIGENAS:

Ką rekomenduoti pacientams kai skriningo debatai tęsiasi?

“The American and Canadian Task Force on

Preventive Health Care” rekomendacijos:

“Pacientų abejonės dėl PSA testo atlikimo turi būti

aiškinamos žodžiu, palengvinant jų informuotą

sprendimą”

Tuo tarpu pusė JAV vyrų virš 50 metų praneša, kad dalyvauja PSA skrininge, jų tarpe 72% pernai.

34

SPRENDIMO DĖL PSA TESTO ATLIKIMO KALKULIATORIUS

Svarbūs rizikos faktoriai be PSA ir DRE:• amžius; • šeiminė PCa istorija; • rasė; • kiti paveldėjimo ar aplinkos faktoriai; • Individualūs ypatumai (dieta, kūno masė,

papildai); • ankščiau buvusios biopsijos rezultatas.

35

NAUJI BIOMARKERIAI DIAGNOZUOJANT PROSTATOS VĖŽĮ

• Prostatos-Specifinis Membranos Antigenas (PSMA);• Chromograninas-A (GRN-A);• Glutationo-S-Transferazės P1 (GSTP1);• Prostatos Kamieninių Ląstelių Antigenas (PSCA);• Alfa-Metylacylo Koenzymo A Racemazė (AMACR);• PCA3DD3 (or Prostate Cancer-3);• TMPRSS2 sulietinis genas;• Insulino augimo factorius (IGFs);• Globali genų ekspresija (DNR microgardelių

technologija)

JŪSŲ KLAUSIMAI

36