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Traumatologie  courante  aux  urgences  

 Y.  Marot  

FMC  Pédiatrie  Tours  –  Espace  Malraux  jeudi  03  octobre  2013  

À  vos  boiDers…  

La  pronaDon  douloureuse  

 1.  Il  s'agit  d’une  luxaDon  de  la  tète  radiale    2.  Concerne  les  enfants  entre  2  et  5  ans    3.  Se  produit  lors  d’une  tracDon  dans  l’axe  du  membre  supérieur  

 4.  Le  diagnosDc  est  évident  puisque  l’enfant  se  plaint  du  coude  

 5.  La  pronaDon  est  douloureuse    6.  Une  radiographie  est  indispensable  avant  toute  manœuvre  de  reducDon  

La pronation douloureuse

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0% 1. Il s'agit d’une luxation de latète radiale

2. Concerne les enfants entre 2et 5 ans

3. Se produit lors d’une tractiondans l’axe du membre supérieur

4. Le diagnostic est évidentpuisque l’enfant se plaint du

5. La pronation est douloureuse

6. Une radiographie estindispensable avant toute

La  manœuvre  de  réducDon  

 1.  TracDon,  pronaDon,  extension    2.  TracDon,  pronaDon,  flexion    3.  TracDon,  pronaDon  forcé    4.  TracDon,  supinaDon,  flexion    5.  TracDon,  supinaDon,  extension    6.  Provoque  un  ressaut  palpable  

La manœuvre de réduction

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0% 1. Traction, pronation,extension

2. Traction, pronation, flexion

3. Traction, pronation forcé

4. Traction, supination, flexion

5. Traction, supination,extension

6. Provoque un ressautpalpable

PronaDon  douloureuse    

TracDon   SupinaDon   Flexion  

L’entorse  de  cheville  

 1.  Un  traumaDsme  en  eversion  est  responsable  de  l’entorse  du  LLE  

 2.  L’entorse  du  LLI  est  plus  grave  que  l’entorse  du  LLE  

 3.  L’entorse  grave  est  la  rupture  du  faisceau  antérieur  du  LLE  

 4.  L’œuf  de  pigeon  est  le  signe  de  la  rupture  du  LLE  

0 L’entorse de cheville

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0%Un traumatisme en eversion estresponsable de l’entorse du LLE

L’entorse du LLI est plus graveque l’entorse du LLE

L’entorse grave est la rupture dufaisceau antérieur du LLE

L’œuf de pigeon est le signe dela rupture du LLE

IndicaDon  de  radiographie  dans  l’entorse  de  cheville  

 1.  Douleur  bord  postérieur  de  la  malléole  latérale    2.  Douleur  bord  postérieur  de  la  malléole  médiale    3.  Douleur  de  l’os  naviculaire    4.  Douleur  de  la  base  du  5e  métatarsien    5.  Impossibilité  de  marcher  plus  de  4  Pas    6.  Les  critères  d’OXawa  sont  validés  chez  l’enfant  

Indication de radiographie dans l’entorse de cheville

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0% 1. Douleur bord postérieur de lamalléole latérale

2. Douleur bord postérieur de lamalléole médiale

3. Douleur de l’os naviculaire

4. Douleur de la base du 5emétatarsien

5. Impossibilité de marcher plusde 4 Pas

6. Les critères d’Ottawa sontvalidés chez l’enfant

Le  traitement  de  l’entorse  grave  de  cheville  de  l’enfant  

 1.  BoXe  plâtrée  pendant  1  mois    2.  BoXe  plâtrée  pendant  3  semaines    3.  Orthèse  de  cheville  1  mois    4.  Charentaise  pendant  6  mois  

Le traitement de l’entorse grave de cheville de l’enfant

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0% 1. Botte plâtrée pendant 1 mois

2. Botte plâtrée pendant 3semaines

3. Orthèse de cheville 1 mois

4. Charentaise pendant 6 mois

Un  enfant  de  2  ans  refuse  de  poser  le  pied  gauche  par  terre,  il  peut  s’agir  de:      1.  Un  rhume  de  hanche      2.  Une  arthrite  sepDque      3.  Une  ostéomyélite      4.  Une  fracture  en  cheveux  du  Dbia  

Un enfant de 2 ans refuse de poser le pied gauche par terre, il peut s’agir de:

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0% 1. Un rhume de hanche

2. Une arthrite septique

3. Une ostéomyélite

4. Une fracture en cheveux dutibia

La  fracture  en  cheveu  du  Dbia    1.  Est  fréquente  avant  1  an      2.  Est  souvent  peu  douloureuse  au  repos      3.  La  torsion  du  Dbia  provoque  une  vive  douleur      4.  Se  voit  bien  à  la  radiographie      5.  Se  traite  par  un  plâtre  cruropedieux  pendant  21  jours  

La fracture en cheveu du tibia

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0% 1. Est fréquente avant 1 an

2. Est souvent peu douloureuseau repos

3. La torsion du tibia provoqueune vive douleur

4. Se voit bien à la radiographie

5. Se traite par un plâtrecruropedieux pendant 21 jours

La  lésion  sur  ceXe  

radiographie  du  poignet  

 1.  Est  une  fracture  décollement  épiphysaire  de  l’ulna    2.  Est  une  fracture  en  bois  vert  du  radius    3.  Est  une  fracture  en  moXe  de  beurre  du  radius    4.  Ce  traite  par  aXelle  anté-­‐brachio-­‐palmaire  21  j    5.  Un  simple  contrôle  clinique  à  l’issus  est  suffisant  

La lésion sur cette radiographie du poignet

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0% 1. Est une fracture décollementépiphysaire de l’ulna

2. Est une fracture en bois vertdu radius

3. Est une fracture en motte debeurre du radius

4. Ce traite par attelle anté-brachio-palmaire 21 j

5. Un simple contrôle clinique àl’issus est suffisant

La  fracture  de  clavicule  

 1.  Nécessite  un  traitement  chirurgical  quand  elle  est  déplacé  

 2.  Chez  les  enfants  de  moins  de  2  ans  l’immobilisaDon  coude  au  corps  est  plus  adapté  que  les  anneaux  

 3.  La  pose  d  ’anneaux  permet  une  bonne  sédaDon  de  la  douleur  

 4.  La  radiographie  à  21  jours  permet  toujours  de  visualiser  un  cal  osseux  

La fracture de clavicule

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0% 1. Nécessiteun traitement

chirurgical

2. Chez lesenfants de

moins de 2 ans

3. La posed ’anneauxpermet une

4. Laradiographie à

21 jours permet

Une  peDte  dernière  

 1.  Toute  plaie  de  la  main  avec  effracDon  de  l'hypoderme  doit  être  explorée  au  bloc  sous  anesthésie  générale  

 2.  Je  pèse  moins  de  100  kg  

Une petite dernière

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1. Toute plaie de la main aveceffraction de l'hypoderme doit

être explorée au bloc sousanesthésie générale

2. Je pèse moins de 100 kg