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UNIVERSIDAD POPOULAR DE LA CHONTALPA Ana C ristina G ovea contreras Lic. Psicología 6° A PSICOPATOLOGIA II. TRASTORNO GENERALIZADOS DEL DESARROLLO. los Trastornos Generalizados del Desarrollo, suelen asociarse a algún grado de Retraso Mental. - PowerPoint PPT Presentation
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UNIVERSIDAD POPOULAR DE LA
CHONTALPA Ana Cristina Govea
contrerasLic. Psicología
6° APSICOPATOLOGIA II
TRASTORNO GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
los Trastornos Generalizados del Desarrollo, suelen asociarse a algún grado de Retraso Mental.
Se caracterizan por una perturbación grave y generalizada de diversas
áreas del desarrollo
1. habilidades de interacción social, comunicación, 2. existencia de comportamientos,3. intereses y actividades estereotipados.
TRASTORNO AUTISTA
ETIMOLOGIA
Del latin trans “al otro lado” y el verbo tomare ( girar , tornear o torno) y tomare deriva de la palabra tornus. Indica un giro al otro lado, que en cualquier obra torneada provoca un desastre, y una disfunción.
El autismo es un trastorno biológico complejo del desarrollo que en general dura toda la vida.
TRASTORNO AUTISTA
Trastorno autista El autismo es un
trastorno biológico complejo del desarrollo que en general dura toda la vida.
Se caracteriza por la presencia de un desarrollo muy anormal o deficiente de la interacción y comunicación sociales.
Puede observarse una notable afectación de los comportamientos no verbales (contacto ocular, expresión facial, posturas y gestos corporales).
También se muestra desinterés para establecer relaciones con otros niños de su edad o se carece de la comprensión necesaria para cumplir con las convenciones sociales.
Historia
Fue henry maudsley en 1967 el primer psiquiatra que
presto una atención a los niños muy pequeños que
presentaban trastorno mentales graves con
marcada desviación, retraso y distorsión en el desarrollo.
En 1943, leo kanner, en su articulo “ perturbaciones autísticas del
contacto afectico.
Antes de 1980 los niños con cualquier
trastorno generalizado del desarrollo eran
clasificados de algunos de los tipos de esquizofrenia infantil.
Epidemiologia Aparece en 2 a 5 de cada
10.000 niños
20 de cada 10.000
36 meses de edad
Distribución por sexo
3 a 5 veces mas en niños que en niñas
Pero las niñas suelen ser mas afectadas
ETIOLOGIA
PSICODINAMICOS Y
FAMILIARES
PERINATA
LES
GENÉTICO
INMUNOLÓGICOS
NEUROAN
ATOMICO
BIOQUÍMICOS
Factores psicodinamicos y familiares
Ira y el rechazo Padres cálidos Cuidados de los
hijos El nacimiento de
otro hermanito Mudanza Cambios en su
entorno
Factores genéticos Entre el 2 y 4% de
niños que tienen hermanos.
De herencia
Otro problema del lenguaje o cognoscitivo
factores inmunológicos Existen ciertas
evidencia de que la incompatibilidad inmunológica de la madre y el embrión pueda contribuir al trastorno autista.
Aumentando la posibilidad de que los tejidos neurales puedan ser dañados durante la gestión.
factores perinatales
•Durante la gestación, la frecuencia de hemorragia materna después del primer trimestre y la presencia de meconio en el liquido amniótico•Sugieren mas medicación en las madres.
factores Neuroanato
micos
•Cuando se daña la región temporal en animales, se pierde la conducta social esperada y se observa intranquilidad, conductas motoras repetitivas y un comportamiento limitado.
factores bioquímicos
•Al menos un tercio de los pacientes autista tiene una elevación de la serotonina plástica .• los pacientes sin retraso mental tienen una alta incidencia de hiperserotoninemia.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM-
IV A. Un total de 6(o mas) ítems de 1) 2) 3), con por lo menos dos de 1), uno de 2) y de 3).
1) Alteración cualitativas
de la interacción
social, manifestada al por 2 de
las siguientes característi
cas.
A) Importante alteraciones del uso multiples comportamientos no bervales • Contacto
ocular.• Posturas
corporales. • expesion facial.• Gestos
reguladores de la interacion social.
B) Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros
adecuadas a su nivel de
desarrollo.
C) Ausencia de la tendencia
espontanea para combatir con
otras personas disfrutes,
intereses y objetivos.
D) Falta de convivencia
social o emocional.
2) Alteraciones cualitativa
de la comunicaci
ón manifestada al menos por 2 de las siguientes característi
cas
A) Retraso o ausencia total ausencia del desarrollo del
lenguaje oral ( no acompañados de
intentos de alternativas de comunicación
tales como gestos o mímicas).
B) En sujeto con un habla
adecuada, alteración
importante de la capacidad para
iniciar o mantener una conversación
con otros.
C) Utilización estereotipadas y repetitiva del
lenguaje.D) Ausencia de juego realista espontaneo,
variado, juego propio del nivel de
desarrollo.
3)Patrones de
comportamiento,
intereses y actividades restringido
s, repetitivos
y estereotipa
dos, manifestados por lo menos
mediante una de la
siguientes característi
cas.
A)Preocupación absorbentes por uno mas
patrones estereotipados
y restrictivos de interés que
resulta anormal, sea su intensidad. Sea un objeto.
B) Adhesión aparente
inflexibles a ruinas o rituales
específicos no funcionales.
C) Manierismos motores
estereotipados y repetitivos
D) Preocupación
persistente por partes de objetos.
B) retraso o funcionamiento anormal en por los menos una de las siguientes áreas, que aparece antes de los 3 años de edad:
1 .-interacción social2 .-lenguaje utilizado en la
comunicación social 3.- juego simbólico o
imaginativo
C) el trastorno no se explica mejor por la presencia de el trastorno de rett o de un trastorno desinteractivo infantil.
CARACTERISTICAS Reaccionan diferentes a
las enfermedades regulares
No muestra interes normal
hacia sus padres o personas cercanas
Incapacidad para jugar con otros
compañeros Incapacidad
para responder a
los intereses , emociones
y sentimientos de otros
Torpeza social
No pueden imitar
Rabietas constantes
Alinean objetos
Cambios de humorParecen
sordos
Autolesionarse
Sentarse hacer una
tarea Insomnio
Problemas de
alimentación.
COMPORTAMIENTO No balbucea o canturrea a los 12 meses
de nacido No hace gestos (señala, saluda, agarra,
etc.) a los 12 meses de nacido No dice ni una sola palabra a los 16
meses de nacido No dice frases de dos palabras por sí
solo (en vez de solamente repetir lo que alguien le dice) a los 24 meses de nacido
No responde a su nombre. Sufre cualquier pérdida de cualquier habilidad
del lenguaje o social a cualquier edad No puede explicar lo que quiere. Tiene retraso en las habilidades del lenguaje
o en el habla. No sigue instrucciones. A veces parece sordo. Parece escuchar algunas veces, pero otras
no.
No señala o no sabe decir adiós con la mano.
Sabía decir algunas palabras o balbuceaba pero ahora no lo hace.
Tiene pataletas intensas o violentas. Tiene patrones raros de movimiento. Es hiperactivo, poco cooperativo o da
mucha oposición. No sabe cómo entretenerse con juguetes.
No devuelve las sonrisas. Tiene dificultad en hacer contacto visual. Se queda “trabado” en ciertas cosas,
realizándolas una y otra vez, sin poder continuar a otras tareas.
Parece que prefiere jugar solo. Trae cosas sólo para él.
Es muy independiente para su edad. Hace cosas “primero” que otros niños. Parece estar en su “propio mundo”. Parece que se desconecta de los
demás. No está interesado en otros niños.
Camina en la punta de los pies. Muestra un apego exagerado a juguetes,
objetos u horarios (por ejemplo, siempre está sujetando una cuerda o se tiene que poner las medias antes que lospantalones).
Pasa mucho tiempo alineando cosas o poniéndolasen cierto orden.
Funcionamiento del intelectual Alrededor del 40% de los
niños con autismo tienen el CI por debajo de 50 a 55 ( retraso mental moderad, grave o profundo)
El 30% presentan presenta el CI entre 50 y 70( retraso mental leve)
El 30% de 70 o mas
Alrededor de un quinto de todos los niños tienen una inteligencia verbal normal.
En algunos niños aparecen viso motoras o cognoscitivas inusuales o precoces. Funcionamiento global retardado
En los niños pequeños incluyen la hinperlexia
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ESQUIZOFRENIA DE INICIO EN LA INFANCIA
TRASTORNO MIXTO DEL LENGUAJE
RECEPTIVO- EXPRESIVO
AFASIA ADQUIRIDA CON CONVULSIONES
TRASTORNO AUDITIVO
GRAVE
DEPRIVACION SOCIAL
ESQUIZOFRENIA DE INICIO EN LA INFANCIA
La esquizofrenia
es rara en niños de 5 años
Se acompaña de alusinaciones a delirius
El funcionamiento adaptativo es deterioorado
CI es mas uniforme
TRASTORNO MIXTO DEL LENGUAJE RECEPTIVO-
EXPRESIVO
Hay niños autista q presentan este trastorno
Comunicación no verdal
CI Es mayor sordera asociada es
as frecuente Juegos imaginativos
es muy presente
AFASIA ADQUIRIDA CON
CONVULSIONES Estos niños son
normales en varios años
Presentan crisis combulsivas
Alteraciones del lenguaje
TRASTORNO AUDITIVO GRAVE
Los bebes sordos balbucea relativamente normal
Los niños sordos no responden a ningun tipo de sonido
DEPRIVACION SOCIAL Alteraciones en su entorno físico y emocional
Se muestra que los niños son aislado
Siempre mejoran su comportamiento cuando son colocados en un ambiente favorable y enriquecido.
Procedimiento para el diagnostico diferencial según un sistema de multiaxial.
1.- determina el CI 2.- determinar el nivel de desarrollo del lenguaje- 3.- considerar si la conducta del niño es
apropiada para * su edad cronológica *su edad mental *su edad lingüística
4.- si no es apropiado considerar el diagnostico diferencial de trastornos psiquiátricos de acuerdo a *patro de interacción social *patron de lenguaje
*Patron de juegos *otras conductas
5.- identificar cualquier patologia medica relevante
6.- considerar si hay factores psicosociales relevantes.
CASO CLINICO IAN, un niño de 5 años de edad, fue enviado por su profesor de la
guardería a una evaluación psiquiátrica ya que detecto que el niño no era capaz de seguir instrucciones, ni comunicarse bien con sus compañeros de clases además , era hiperactivo y agresivo. Ian ya había sido ya evaluado psiquiátricamente en varias ocasiones desde los 3 años de edad, y se había diagnosticado trastorno de déficit de atención/hiperatividad. Había dificultades para seguir instrucciones desde que comenzó preescolar a los 33.5 años. y nunca había sido capaz de jugar con otro niño sin ponerse de agresivo o sufrir una prolongada e inconsolable rabieta. Tomaba metilfeninato, 10 mg 3 veces al dia. Desde que tenia cuatro años, y hasta ahora parecía haberle tenido resultado. Ian era el resultado de un embarazo normal, pero nació 5 semanas antes debido al parto prematuro de su madre pesando 1.850 g. todo parecía ir bien al nacer.
Pero sus padres fueron preocupándose progresivamente por su desarrollo al no haber adquirido ningún lenguaje a los 18 meses. El pediatra no se preocupo y aseguro a los padre que algunos bebes tendía a desarrollarse mas lentamente, no parecía relacionarse a socialmente de forma adecuada. No solía gira la cabeza cuando se le llamaba nombre por su nombre, y tampoco buscaba espontáneamente el consuelo de su madre cuando se caía y se hacia daño. se le veía torpe y le gustaba hacer las misma cosas una y otra vez. Le fascinaba ver correr el agua y parecía estar unido a la aspiradora. Sin embargo, los padres de Ian, pensando que su prematuridad podía explicar todas estas peculiaridades, decidieron esperar y observar.
Cuando Ian comenzó preescolar, se hizo evidentemente que era muy diferente al resto de los niños de su edad. Pero sus frases eran a menudo incompresibles. Solía decir “tu” en lugar de “yo” y repetía frases que había escuchado antas en el día. Era incapaz de compartir los juguetes y nunca se unió a actividades de grupo que requerían que la clase se sentara en círculos. En su lugar, solía permanecer en una esquina de la habitación jugando solo. No le comunicaban al profesor cuando tenia sed o necesidad de ir al baño. No contesta a las preguntas alguna s veces se sobreexcitaba y se mostraba imperativo, corriendo por todas las habitaciones sin propósito aparente. En estas ocasiones , cuando el profesor intentaba pararle, Ian podía hasta llegar a mostrarse combativo y requería contención física. Otras veces podía golpear a otros niños sin motivo alguno. La mayor parte del tiempo, sin embargo, no constaba visualmente con nadie y permanecía aislado de los demás
En la evaluación y con un cuestionario especifico, se dedico se detecto que las habilidades del lenguaje de Ian eran pobres para su edad, y se caracterizaba por el uso invertidos de los pronombres, ecolalia y una sintaxis inusual. En los test de inteligencia. El CI total fue de 105. con una dificultad mas marcadas para los apartados verbales que para los manipulativos . Las habilidades sociales se características por la deficiente respuesta con gestos faciales al afecto del examinador y por la ausencia de juego reciproco. Parecía estar muy ocupado con el reloj de péndulo que colocaba en la consulta . Hablo secamente y no se ofreció a recoger los muchos juguetes que había examinado superficialmente.
BIBLIOGRAFIA*SINOPSIS DE PSIQUIATRIA
8 EDICIONCIENCIAS DE LA CONDUCTA
PSIQUIATRIA CLINICAHAROLD I. KAPLAN
BENJAMIN SADOCK J.
*MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS TRANSTORNOS MENTALES
DSM-IV-TR
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