Tingkat Kecemasan Dukungan Sosial Dan Mekanisme Koping Terhadap Kelentingan Keluarga Pada Keluarga...

8/18/2019 Tingkat Kecemasan Dukungan Sosial Dan Mekanisme Koping Terhadap Kelentingan Keluarga Pada Keluarga Dengan Tb Paru Di Kecamatan Ciomas Bogor

1/94

TINGKAT KECEMASAN, DUKUNGAN SOSIAL, DAN

MEKANISME KOPING TERHADAP KELENTINGANKELUARGA PADA KELUARGA DENGAN TB PARUDI KECAMATAN CIOMAS BOGOR

ERIKA HERRY


2/94

PERNYATAAN MENGENAI SKRIPSI DAN SUMBER INFORMASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi Tingkat Kecemasan, Dukungan

Sosial, dan Mekanisme Koping Tehadap Kelentingan Keluarga pada Keluarga

dengan TB Paru di Kecamatan Ciomas Bogor adalah karya saya dengan arahan

dari dosen pembimbing dan belum diajukan dalam bentuk apapun kepada

perguruan tinggi manapun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari

karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan

dalam teks dan dicantumkan dalam daftar pustaka di bagian akhir skripsi ini.

Bogor, April 2011

Erika Herry

NIM. I24061082


3/94

ABSTRACT

ERIKA HERRY. The Anxiety Level, Social Support, and Coping Mechanism ofFamily Resilience in Families with Pulmonary Tuberculosis at Kecamatan CiomasBogor. Under guidance DIAH KRISNATUTI.

General purpose of this research is to know factors that can affect family resilience in families with pulmonary tuberculosis disease at Kecamatan Ciomas,Kabupaten Bogor. The purpose of research are 1) to identify socioeconomic characteristics of families with pulmonary tuberculosis disease, 2) identify thehealth behavior of pulmonary tuberculosis disease, 3) measuring the level of anxiety patients with pulmonary tuberculosis disease, 4) measure of socialsupport patients with pulmonary tuberculosis disease; 5) measure coping mechanism in families with pulmonary tuberculosis disease; 6) measuring family resilience with pulmonary tuberculosis disease; 7) analyze the correlationsbetween variables of family resilience with pulmonary tuberculosis disease; 8)analyze the influence of variables with family resilience with pulmonarytuberculosis disease. The population of research were family members (parents)as patient with pulmonary tuberculosis disease at Kecamatan Ciomas Bogor,there are: Desa Ciomas, Ciomas Rahayu, and Pagelaran. The subjects in thisresearch are 49 samples chosen purposively. Variables studied were:socioeconomic characteristics, health behavior, anxiety level, social support,coping mechanism, and family resilience. Data analysis using descriptiveanalysis, correlations to examine relationships between variables, and multiplelinear regression to determine the factors that influence the family resilience. Theresults showed that families with pulmonary tuberculosis disease have good and very good sanitation (73%), good health behavior (57%), anxiety level patient isrelatively low to moderate (65%), high coping health mechanism (60%), highcoping mechanism (49%), moderate social support (84%), and high family resilience (47%). Based on correlation analysis showed a negative relationshipbetween family income with family resilience. Are positively correlated betweenfamily coping health mechanism (CHIP), family coping mechanism, anxiety level,social support with family resilience. Based on multiple linear regression analysis


4/94

ABSTRAK

ERIKA HERRY. Tingkat Kecemasan, Dukungan Sosial, dan Mekanisme KopingTehadap Kelentingan Keluarga pada Keluarga dengan TB Paru di KecamatanCiomas Bogor. Dibawah bimbingan DIAH KRISNATUTI.

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yangdapat mempengaruhi kelentingan keluarga pada keluarga dengan penyakit TBparu di Kecamatan Ciomas, Kabupaten Bogor. Tujuan dari penelitian ini adalah1) mengidentifikasi karakteristik sosial ekonomi keluarga dengan penyakit TBparu; 2) mengidentifikasi perilaku hidup sehat penderita penyakit TB paru; 3)mengukur tingkat kecemasan penderita penyakit TB paru; 4) mengukurdukungan sosial penderita penyakit TB paru; 5) mengukur mekanisme kopingkeluarga dengan penyakit TB paru; 6) mengukur kelentingan keluarga denganpenyakit TB paru; 7) menganalisis hubungan variabel terhadap kelentingankeluarga dengan penyakit TB paru; 8) menganalisis pengaruh variabel dengankelentingan keluarga dengan penyakit TB paru. Populasi dalam penelitian iniadalah anggota keluarga (orang tua) sebagai penderita penyakit TB paru di DesaCiomas, Ciomas Rahayu, dan Pagelaran, Kecamatan Ciomas Bogor. Contohdalam penelitian ini sebanyak 49 contoh yang dilakukan secara purposivesampling. Variabel yang diteliti yaitu: karakteristik sosial ekonomi, perilaku hidupsehat, tingkat kecemasan, dukungan sosial, mekanisme koping, dan kelentingankeluarga. Analisis data menggunakan analisis deskriptif, korelasi untuk mengujihubungan antar variabel, serta regresi linier berganda untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kelentingan keluarga. Hasil penelitian menunjukkanbahwa keluarga dengan penderita penyakit TB paru memiliki sanitasi yang baikdan sangat baik (73%), perilaku hidup sehat yang baik (57%), tingkat kecemasanpenderita relatif rendah-sedang (65%), mekanisme koping kesehatan yang tinggi(60%), mekanisme koping yang tinggi (49%), dukungan sosial yang sedang(84%), dan kelentingan keluarga yang tinggi (47%). Berdasarkan analisis korelasimenunjukkan adanya hubungan yang bersifat negatif antara pendapatankeluarga dengan kelentingan keluarga. Adanya hubungan yang bersifat positif antara mekanisme koping kesehatan keluarga (CHIP), mekanisme koping


5/94

TINGKAT KECEMASAN, DUKUNGAN SOSIAL, DAN

MEKANISME KOPING TERHADAP KELENTINGANKELUARGA PADA KELUARGA DENGAN TB PARUDI KECAMATAN CIOMAS BOGOR

ERIKA HERRY

SkripsiSebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Sarjana Ilmu Keluarga dan Konsumen padaDepartemen Ilmu Keluarga dan Konsumen


6/94


7/94

contoh (59%) mengalokasikan biaya untuk pangan >50% dari keseluruhanpengeluaran artinya lebih dari separuh keluarga contoh (59%) termasuk dalam

kategori miskin. Hampir tiga perempat contoh (73%) memiliki sanitasi yang baikdan sangat baik. Artinya, hampir tiga perempat contoh memiliki kondisi fisikrumah, sarana rumah tangga, dan sumber air yang baik. Dengan kondisi sehat,individu dapat menjalankan aktifitas produktifnya secara normal sehinggaketahanan dalam keluarga pun tercapai.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa lebih dari separuh contoh (59%)berperilaku hidup sehat yang baik dan sangat baik. Artinya, lebih dari separuhcontoh memisahkan alat makan dan minum, menjemur kasur, bantal, dan guling1 minggu sekali, tidur di malam hari selama >5 jam, tidak merokok, dan

menggunakan alat untuk batuk dan meludah.Hasil analisis deskriptif dari aspek tingkat kecemasan membuktikan bahwa

menunjukkan hampir dua pertiga contoh (65%) penderita TB paru memilikitingkat kecemasan yang ringan–sedang. Hal tersebut dikarenakan lebih dariseparuh contoh merasa lebih gugup dan cemas daripada biasanya, mudahmarah atau panik, mengalami sakit kepala, leher, dan punggung, merasa lemahdan mudah lelah, mati rasa dan kesemutan, namun contoh juga merasasemuanya akan baik saja, dapat tidur dan duduk dengan mudah.

Skor mekanisme koping kesehatan (CHIP) yang terdiri dari tiga pola yaitu

lebih dari separuh keluarga contoh (57%) memiliki family integration, kerjasama,dan optimisme yang tinggi, hampir separuh contoh (49%) memiliki dukungansosial, penghargaan diri, dan psychological stability yang tinggi, dan hampir duapertiga contoh (60%) memiliki komunikasi dan konsultasi yang tinggi. Total skormekanisme koping kesehatan keluarga penderita TB paru menunjukkan hampirdua pertiga contoh (60%) keluarga penderita TB paru mendapat mekanismekoping keluarga yang tinggi. Dengan tingginya koping kesehatan keluargapenderita TB paru, sehingga keluarga dapat menjalankan fungsinya secaraoptimal.

Skor mekanisme koping yang terdiri dari dua jenis yaitu hampir separuhcontoh (49%) memiliki mekanisme koping keluarga secara problem-focus coping sedang dan lebih dari separuh contoh (51%) memiliki mekanisme kopingkeluarga secara emotion-focus coping yang tinggi. Total skor mekanisme koping


8/94

memiliki family belief system yang tinggi dan sangat tinggi, dan lebih dari tigaperempat contoh keluarga penderita TB Paru (78%) memiliki komunikasi yang

tinggi dan sangat tinggi. Total skor Kelentingan keluarga penderita TB parumenunjukkan hampir separuh contoh keluarga penderita TB Paru (47%) memilikikelentingan keluarga yang tinggi. Dengan kelentingan keluarga yang tinggi,dipandang dapat merespon permasalahan yang terdapat dalam keluarga.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikandan bersifat negatif antara pendapatan keluarga dengan kelentingan keluarga (r=-0,303, p < 0,05). Hal demikian diduga karena aspek kelentingan keluarga yangterdiri dari family cohesion, family belief system, dan komunikasi tidak berkaitansecara langsung terhadap pendapatan keluarga. Terdapat hubungan yang

signifikan dan bersifat positif antara tingkat kecemasan dengan kelentingankeluarga (r=0,419, p


9/94

Judul Skripsi : Tingkat Kecemasan, Dukungan Sosial, dan Mekanisme KopingTehadap Kelentingan Keluarga pada Keluarga dengan TB Paru

di Kecamatan Ciomas Bogor Nama : Erika HerryNRP : I24061082

Disetujui,

Dr. Ir. Diah Krisnatuti, M.S.Dosen Pembimbing

Diketahui,


10/94

PRAKATA

Alhamdulillahirabbil‘alamin. Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah

SWT atas segala karunia-Nya yang tak terhingga sehingga skripsi ini yang

berjudul Tingkat Kecemasan, Dukungan Sosial, dan Mekanisme Koping

Tehadap Kelentingan Keluarga pada Keluarga dengan TB Paru di

Kecamatan Ciomas Bogor dapat diselesaikan sebagai salah satu syarat untuk

mendapatkan gelar sarjana pada Mayor Ilmu Keluarga dan Konsumen, Fakultas

Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor. Shalawat serta salam tidak lupa

penulis sampaikan kepada Rasulullah SAW, manusia paling sempurna di jagat

raya ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa skripsi ini masih jauh dari

kesempurnaan. Oleh karena itu, saran dan kritik yang bersifat membangun

sangat diharapkan demi tercapainya tujuan dari penelitian ini. Semoga skripsi ini

dapat terwujud menjadi aksi nyata sehingga bermanfaat bagi pihak yang

memerlukannya.

Sebagai manusia yang mempunyai keterbatasan, penulis mendapatkan

banyak bimbingan, bantuan, serta dorongan dari berbagai pihak. Maka dalam

kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada:

1. Dr. Ir. Hartoyo, M.Sc. sebagai Ketua Departemen Ilmu Keluarga dan

Konsumen.


11/94

motivasinya. Suamiku Nugroho Sastrawiguna, ST yang senantiasa

membantu penulis dalam memberikan motivasi, perhatian, dan waktunya.Keponakanku Nouval Rafi Nugroho dan Maryam Alena Kanja yang selalu

menghibur penulis.

6. Rahayu Lestari, S.Si yang membantu penulis dalam proses penelitian ini.

7. Kepala Puskesmas Ciomas, Ibu Yuli, staf Desa Ciomas, Ciomas Rahayu,

dan Pagelaran yang bersedia meluangkan waktu dan memberikan data-data

yang diperlukan oleh penulis.8. Seluruh contoh penelitian ini yang bersedia meluangkan waktu demi

membantu penyelesaian pengumpulan data.

9. Sahabat-sahabatku tersayang yang selalu dapat mengisi relung hati penulis

dikala suka maupun duka. Saudara-saudara seperjuangan di KAMMI Daerah

Bogor, BKM KAMMDA, Murobbiyah dan teman-teman halaqoh, Entertrainer ,

dan Fushilat 43. Terima kasih atas persahabatan ini. Teman-teman IKK 43

khususnya, dan umumnya seluruh mahasiswa IKK atas kebersamaan selama

ini. Dan seluruh pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu.

Bogor, April 2011

Erika Herry


12/94


13/94


14/94

Jumlah dan Penarikan Contoh............................. ........... .............................. 23Jenis dan Cara Pengumpulan Data ........... ..................... ........... .............. 24

Uji Validitas dan Reliabilitas ................................ ........... .............................. 27Pengolahan dan Analisis Data .......................................... ........... ............ 28Definisi Operasional...................................................................................... 32

HASIL DAN PEMBAHASAN

Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........... ........................................... ....... 34Kondisi Geografis dan Demografi ............................... ........... .............. 34Pendidikan .......................................................................................... 35

Pekerjaan ............................................................................................ 36Karakteristik Contoh ..................................................................................... 36Karakteristik Sosial Ekonomi keluarga ......................... ........... ..................... 38

Besar Keluarga ................................................................................... 38Pendapatan Perkapita ......................................................................... 38Pengeluaran keluarga ......................................................................... 39Sanitasi ............................................................................................... 39

Perilaku Hidup Sehat ................................................................................... 41Tingkat Kecemasan ..................................................................................... 43Mekanisme Koping Kesehatan Keluarga (CHIP) .......... ................................ 44

Family Integration, Kerjasama, dan Optimisme ................................... 44Dukungan sosial, Penghargaan diri, dan Psychological Stability ......... 46Komunikasi dan Konsultasi ................................................................. 47

Mekanisme Koping Keluarga ................................ ................................ ....... 49Problem-Focus Coping ................................ ................................ ....... 49Emotion-Focus Coping ........................................................................ 49

Dukungan Sosial .......................................................................................... 51Dukungan Emosional .......................................................................... 51Dukungan Penghargaan ............................ ........... .............................. 52Dukungan Instrumental ....................................................................... 53Dukungan Informatif ............................................................................ 54

Kelentingan Keluarga .................................................................................. 55Family Cohesion 55


15/94

DAFTAR TABEL

Halaman

1 Peubah, Jenis Data, dan Cara Pengumpulan Data............................... 24

2 Kategori Variabel Penelitian .......... .............. ........... .............................. 24

3 Interpretasi Reliabilitas ................................ ........... .............................. 29

4 Kriteria Mekanisme Koping Kesehatan Keluarga (CHIP), MekanismeKoping Keluarga, Kelentingan Keluarga, dan Dukungan Sosial ........... 31

5 Kriteria Tingkat Kecemasan .......................................... ........... ............ 326 Skala Dukungan Sosial ...................... ........... ................................ ....... 32

7 Jumlah Penduduk Berdasarkan Usia .......... ........... .............................. 35

8 Jumlah Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan ..................... ....... 36

9 Pekerjaan Penduduk Berdasarkan Usia Kerja ..................................... 36

10 Sebaran Karakteristik Contoh Penderita TB Paru ......................... ....... 36

11 Sebaran Contoh Penderita TB Paru berdasarkan Besar Keluarga........ 3812 Sebaran Pendapatan Perkapita Perbulan Keluarga Penderita TB

Paru ..................................................................................................... 38

13 Sebaran Pengeluaran Keluarga Penderita TB Paru Berdasarkan Kriteria Pangan .................................................................................... 39

14 Sebaran Pengeluaran Keluarga Penderita TB Paru Berdasarkan Kriteria Pangan dan Non-Pangan ......................................................... 39

15 Sebaran Contoh Berdasarkan Kondisi Fisik Rumah keluarga TB Paru...................................................................................................... 40

16 Sebaran Contoh Berdasarkan Sarana Rumah Tangga Keluarga TB Paru ................................................................................................ 40


16/94

25 Sebaran Contoh Berdasarkan Indikator Dukungan Emosional Penderita TB Paru ............................................................................... 57

26 Sebaran Contoh Berdasarkan Indikator Dukungan Penghargaan Penderita TB Paru ............................................................................... 52

27 Sebaran Contoh Berdasarkan Indikator Dukungan Instrumental Penderita TB Paru ............................................................................... 53

28 Sebaran Contoh Berdasarkan Indikator Dukungan Informatif Penderita TB Paru ............................................................................... 54

29 Sebaran Subjek Dukungan Sosial Penderita TB Paru ........... .............. 55

30 Sebaran Contoh Berdasarkan Indikator Family Cohesion Keluarga Penderita TB Paru ............................................................................... 56

31 Sebaran Contoh Berdasarkan Indikator Family Belief SystemKeluarga Penderita TB Paru ......................... ................................ ....... 57

32 Sebaran Contoh Berdasarkan Indikator Komunikasi Keluarga Penderita TB Paru ............................................................................... 59

33 Perbedaan Lama Sakit dengan Kelentingan Keluarga TB Paru ........... 60

33 Hubungan Variabel dengan Kelentingan Keluarga Penderita TB Paru . 60

34 Pengaruh Variabel dengan Kelentingan Keluarga Penderita TB Paru .. 62


17/94

DAFTAR GAMBAR

Halaman

1 Bagan Kerangka Pemikiran ...................................................................... 20

2 Cara Pengambilan Contoh ................................ ................................ ....... 23


18/94

DAFTAR GRAFIK

Halaman

1 Tingkat Kecemasan ............................................................................. 44

2 Family Integration, Kerjasama, dan Optimisme..................................... 46

3 Dukungan sosial, Penghargaan diri, dan Psychological Stability........... 47

4 Komunikasi dan Konsultasi ........... .............. ........... .............................. 48

5 Mekanisme Koping Kesehatan Keluarga (CHIP) ........... ........... ............ 48

6 Problem-Focus Coping Keluarga Penderita TB Paru ........... ........... ..... 49

7 Emotion-Focus Coping Keluarga Penderita TB Paru ........................... 50

8 Skor Total Mekanisme Koping Keluarga ..................... ........... .............. 50

9 Dukungan Emosional Keluarga Penderita TB Paru .............................. 52

10 Dukungan Penghargaan Keluarga Penderita TB Paru ........... .............. 53

11 Dukungan Instrumental Keluarga Penderita TB Paru ........................... 53

12 Dukungan Informatif Keluarga Penderita TB Paru ........... .............. ....... 54

13 Skor Total Dukungan Sosial .......... .............. ........... .............................. 55

14 Family Cohesion Keluarga Penderita TB Paru .............. ........... ............ 57

15 Family Belief System Keluarga Penderita TB Paru .............................. 58

16 Komunikasi Keluarga Penderita TB Paru ............................. ........... ..... 59

17 Skor Total Kelentingan Keluarga ................... ................................ ....... 59


19/94

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

1 Sebaran Contoh Penderita TB Paru Berdasarkan PerilakuProblem-Focus Coping ............................................................................ 71

2 Sebaran Contoh Penderita TB Paru Berdasarkan Perilaku Emotion-Focus Coping .......... ................................ ........... ........... ............ 72

3 Uji Korelasi Vriabel dengan Kelentingan Keluarga Penderita TB Paru ..... 74


20/94

PENDAHULUAN

Latar Belakang

Peningkatan kualitas sumberdaya manusia (SDM) merupakan modal dasar

pembangunan nasional untuk memperbaiki derajat kesejahteraan rakyat. Dalam

rangka menyongsong Millenium Development Goals (MDG’s) dan peningkatan

Indeks Pembangunan Manusia (IPM), maka pengembangan SDM yang tepat

guna dan berkelanjutan dapat ditempuh melalui pemberdayaan kapasitas dan

potensi yang ada. Pemberdayaan ini menekankan berbagai macam aspek

meliputi aspek kesehatan, pendidikan, dan kewirausahaan (Suyono & Haryanto

2008).

Kesehatan merupakan hak dasar/hak fundamental warga negara dalam

kehidupan berbangsa dan bernegara. Pembangunan kesehatan diarahkan untuk

mempertinggi derajat kesehatan dengan meningkatkan keadaan kesehatan yang

lebih baik dari sebelumnya (UU Kesehatan No.23 Tahun 1992, Bab II Pasal 3).

Kemajuan suatu bangsa berbanding lurus dengan tingkat kesehatan

masyarakat. Semakin tinggi tingkat pendapatan suatu keluarga, semakin mampu

pula keluarga tersebut menjaga kesehatannya. Setelah itu, dengan semakin

tingginya tingkat kesehatan, semakin tinggi pula produktifitas dan kemampuan

untuk meningkatkan kesejahteraan keluarga dalam berbagai aspek (Sugianto

2007).

Tuberkulosis (TB) adalah suatu infeksi yang disebabkan oleh


21/94


22/94

3

spiritualitas, kesesuaian anggota keluarga, fleksibilitas, komunikasi, keuangan,

waktu bersama, rekreasi bersama, rutinitas, ritual, dan dukungan sosial (Walsh

2002). Menganalisis tingkat kelentingan keluarga dengan penyakit TB paru,

selain bertujuan untuk memberikan gambaran mengenai strategi keluarga untuk

dapat bertahan dari tantangan yang dihadapi (Poerwandari 2005).

Keluarga yang anggotanya berpenyakit pada umumnya memiliki banyak

masalah. Salah satu faktor penunjang dalam mengadaptasi masalah adalah

pengetahuan penderita mengenai bahaya penyakit TB paru dan motivasi

keluarga terhadap penderita. Kondisi keluarga dengan penyakit TB paru

menyebabkan penurunan pendapatan riil keluarga karena kurangnya

produktifitas dari penderita TB paru.

Selain masalah pendapatan, secara sosiologis kemampuan keluarga

penyakit TB paru meliputi kemampuan memulihkan keadaan melalui strategi

koping sebagai bentuk kelentingan keluarga. Koping melibatkan cakupan yang

lebih luas dari potensi strategi, keterampilan, dan kemampuan efektif dalam

mengelola stres. Maka yang menjadi pertanyaan penelitian pada penulisan tugas

akhir ini adalah :

1. Bagaimana karakteristik sosial ekonomi, perilaku hidup sehat, tingkat

kecemasan, dukungan sosial, mekanisme koping keluarga, dan kelentingan

keluarga pada keluarga dengan penyakit TB paru?

2. Bagaimana hubungan dan pengaruh karakteristik sosial ekonomi, perilaku

hidup sehat, tingkat kecemasan, dukungan sosial, mekanisme koping


23/94

4

5. Mengukur mekanisme koping keluarga dengan penyakit TB paru

6. Mengukur kelentingan keluarga pada keluarga dengan penyakit TB paru

7. Menganalisis hubungan dan pengaruh berbagai variabel terhadap

kelentingan keluarga dengan penyakit TB paru

Kegunaan

Kegunaan dari penelitian ini diantaranya untuk :

a. Pemerintah

Memberikan informasi kepada pemerintah daerah dalam menentukan

kebijakan terkait peningkatan kesejahteraan keluarga dengan penyakit TB

paru .

b. Masyarakat

Memperoleh informasi mengenai mekanisme koping strategi dalam

mengatasi masalah akibat penyakit TB paru.

c. Peneliti/mahasiswa

Menambah wawasan dan pemahaman akibat penyakit TB paru yang dialami

keluarga, serta dapat memberikan sumbangsih dalam ilmu pengetahuan

untuk masa yang akan datang (penelitian lanjutan).


24/94

TINJAUAN PUSTAKA

Kelentingan Keluarga

Kelentingan adalah proses dinamis untuk bertahan dari krisis serta

kemampuan beradaptasi secara positif (Walsh 2002). Kelentingan merupakan

karakteristik keluarga dalam beradaptasi terhadap situasi krisis, misalnya tingkat

kerentanan, tipe keluarga, sumber daya, tingkat stres, pemecahan masalah,

kemampuan koping, serta pandangan hidup (McCubbin & McCubbin 1988) diacu

dalam Lazarus A (2004). Situasi krisis dapat terjadi akibat akumulasi

permasalahan dalam keluarga yang salah satunya adalah keluarga dengan

penyakit TB paru. Situasi ini dinilai keluarga tidak mampu mengatasi stresor yang

timbul.

Dalam mewujudkan kelentingan keluarga yang baik yaitu dengan

meningkatkan keberfungsian dan kesejahteraan keluarga serta mencegah

anggota keluarga terinfeksi penyakit. Kelentingan keluarga tidak hanya

mencakup manajemen stres tetapi juga bertahan dari cobaan yang berat.

Adanya krisis dan tekanan yang berlangsung lama dapat mengganggu

keberfungsian keluarga dan akan berdampak pada seluruh anggotanya.

Kemampuan keluarga dalam menghadapi ancaman, menahan stres, dan

mengorganisir ulang masalah secara efektif akan mempengaruhi seluruh

anggota keluarga (Walsh 2002). Menurut Mackay (2003) kelentingan keluarga

terdiri dari tiga aspek, yaitu family cohesion, family belief system, dan


25/94

6

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara family

cohesion dan fungsi keluarga. Olson et al (1988) diacu dalam Mackay (2003)

menunjukkan bahwa keluarga dengan family cohesion yang tinggi tetapi

seimbang, sedikit mengalami tekanan dan tingkat kesejahteraan keluarga tinggi.

Family Belief System

Family belief system merupakan inti dari fungsi keluarga yang mencakup

nilai, sikap, keyakinan, bias, dan asumsi. Family belief system merupakan

asumsi dasar yang memicu respon emosional serta menginformasikan

keputusan dan tindakan. Family belief system yang dominan dapat membentuk

keluarga dalam upaya menghadapi krisis dan kesulitan (Walsh 1998) diacu

dalam Mackay (2003).

Terdapat tiga dimensi penting family belief system, yaitu: capacity to make

meaning out of adversity (kemampuan dalam memaknai kesulitan), a positive

outlook (pandangan positif) and spirituality or transcendence (spiritual atau

transedensi). Keluarga yang berfungsi dengan baik memiliki kemampuan untuk

memahami yang telah terjadi dan memperkirakan masa mendatang. Kelentingan

keluarga juga dicirikan oleh ketekunan, kegigihan, dan optimisme dalam

mengatasi rintangan. Family belief system sebagai kunci kelentingan keluarga

karena pentingnya agama dan budaya sebagai sumber utama spirituality or

transcendence (Walsh 1998) diacu dalam Mackay (2003).


26/94

7

dan toleransi terhadap perbedaan. Collaborative problem solving melibatkan

identifikasi masalah untuk mengatasi masalah keluarga (Walsh 1998) diacu

dalam Mackay (2003).

Kelentingan yang baik menunjukkan bahwa keluarga mampu mengelola

konflik dengan baik. Pengelolaan konflik sangat tergantung pada komunikasi dan

keterampilan penyelesaian masalah.

Mekanisme Koping

Kondisi krisis atau dalam tekanan yang berlangsung lama dapat

menyebabkan stres pada individu. Keith (2009) mengemukakan beberapa faktor

yang mempengaruhi tingkat stres seseorang, yaitu: (1) sifat menerima keadaan;

(2) pengalaman dalam mengatasi stres; (3) karakteristik individu; (4) persepsi

tentang stres; (5) strategi koping; dan (6) dukungan sosial.

Synder CR (2001) menjelaskan bahwa koping merupakan proses berfikir,

merasakan atau melakukan sesuatu sebagai pemenuhan kepuasan psikologi.

Koping merupakan beberapa respon yang berkesinambungan sebagai akibat

dari stres. Faktor dari keterampilan koping yaitu: (1) fokus masalah; (2)

pengaturan lingkungan; (3) fokus emosi; dan (4) pengaturan diri.

Koping didefinisikan sebagai usaha kognitif dan perilaku seseorang untuk

mengorganisasikan berbagai tuntutan permasalahan. Berdasarkan proses

koping, individu dapat: (1) memperkirakan ancaman atau peluang pada

lingkungannya; (2) mengevaluasi tuntutan dan sumberdaya atau daya dukung


27/94

8

Emotion-Focused Coping

Bentuk koping ini bertujuan untuk mengontrol respon emosional yang

muncul dalam menghadapi stresor. Individu cenderung menggunakan bentuk ini

berdasarkan keyakinannya untuk mengubah keadaan. Beberapa strategi yang

berhubungan dengan bentuk koping ini antara lain kontrol diri, mengambil jarak

dengan stresor, berusaha untuk melihat dari sudut pandang lain, menerima atau

melarikan diri dari keadaan (Lazarus dan Folkman 1984).

Problem-Focused Coping

Bentuk koping ini bertujuan untuk mengurangi stresor atau meningkatkan

sumber daya dalam menghadapi stres. Individu cenderung menggunakan bentuk

ini berdasarkan keyakinannya bahwa tuntutan stresor atau sumber daya masih

dapat diubah. Beberapa strategi yang berhubungan dengan bentuk koping ini

antara lain melakukan konfrontasi dengan menolak perubahan, berusaha

mengubah keyakinan orang lain, bergantung pada dukungan sosial, dan

melakukan strategi pemecahan masalah yang terencana (Lazarus dan Folkman

1984).

Stres

McKinnon (1998) memandang stres sebagai kondisi yang tidak

menyenangkan baik secara emosional, fisik, mental, atau kombinasi dari

ketiganya. Kondisi tersebut disebabkan oleh ketidakmampuan untuk memenuhi


28/94

9

berkonsentrasi, dan mudah tersinggung; (3) proses, merupakan kondisi dimana

individu secara aktif dapat mempengaruhi dampak stres melalui strategi tingkah

laku, kognisi, maupun afeksi.

Faktor Stres (Stresor)

Ada dua faktor penyebab stres yaitu berhubungan dengan individu itu

sendiri dan situasi yang dialami individu. Situasi yang berhubungan dengan

individu dapat berupa kondisi tubuh, seperti hawa panas atau dingin yang

berlebihan dan luka atau penyakit. Keadaan sakit menyebabkan munculnya

tuntutan pada kebutuhan biologis dan psikologis individu. Derajat stres yang

timbul tergantung pada keseriusan penyakit dan usia individu tersebut.

Sedangkan situasi yang dialami individu dapat berupa pertambahan anggota

keluarga, perceraian, kematian, pekerjaan, serta keadaan lingkungan (Sarafino

1998).

Menurut Florence dan Setright (1994) diacu dalam Sunarti (2008), faktor

stres atau sumber stres dapat dikelompokkan dalam 3 kategori, yaitu: (1) faktor

fisik, contohnya : obat, keributan, suhu; (2) faktor sosial, contohnya : sakit kronis

atau akut, kematian pasangan, putus hubungan, kesepian, perkawinan,

kehilangan pekerjaan, perampokan; (3) faktor psikologi, merupakan bentuk stres

yang paling merusak dan melibatkan rasa takut, cemas, cemburu, benci, cinta,

rasa bersalah. Contohnya adalah kehilangan harapan, kegagalan, penolakan

dan kekecewaan.


29/94

10

ketidakmampuan konsentrasi, tidak dapat mengambil keputusan, pikiran

melayang, lambat berpikir, berpikiran kosong)

2. Stres akut sebagian, yaitu reaksi terhadap kondisi yang seketika terjadi,

misalnya tergesa-gesa. Gejala yang timbul antara lain: sakit kepala keras,

sakit dada, asma, hipertensi, dan serangan jantung.

3. Stres kronis, yaitu stres jangka panjang yang dapat diasosiasikan dengan

masalah kemiskinan, sakit, ketidakberfungsian keluarga, dan ketidakpuasan

bekerja. Gejala yang ditimbulkan antara lain: tidak nafsu makan atau nafsu

makan berlebih, perasaan tidak aman, kekurangan sistem imun, serangan

jantung, sakit kronis di bagian tubuh, pesimis, pemarah, ketidakmampuan

konsentrasi, ketidakmampuan bertindak, letih luar biasa, sakit kepala migrain,

cemas tinggi, kesepian, selalu tersinggung, depresi, sinis, rendah diri, dan

gangguan pencernaan.

4. Stres trauma, yaitu stres ketika individu memiliki pengalaman yang berakibat

trauma, misalnya: kecelakaan, korban kriminal, kehilangan pekerjaan,

bencana alam, dan perampokan. Stres ini dapat berakibat penolakan

terhadap mekanisme koping. Gejala yang dapat ditimbulkan antara lain: (1)

perasaan tidak dapat diprediksikan, moody , cemas, gugup, depresi; (2)

mudah mengingat kejadian dan ketidakmampuan konsentrasi; (3) serangan

jantung, berkeringat, sakit kepala, sakit dada, gangguan pencernaan; (4)

tertekan, kurangnya frekuensi komunikasi dengan anggota keluarga, menarik

diri dari aktivitas kelompok.


30/94

11

penyakit lainnya, penyakit kronis melibatkan penyesuaian diri selama kurun

waktu tertentu.

Bentuk Stres

Terdapat dua bentuk stress yaitu eustress dan distress. Eustress adalah

kondisi stres yang membawa efek positif dikarenakan pengelolaan stres yang

baik. Sebaliknya, distress adalah kondisi negatif stres diakibatkan

ketidakmampuan pengelolaan stres karena tingginya tingkat stres yang diderita.

Distress merupakan suatu kondisi subjektif yang tidak menyenangkan. Dua

bentuk utama distress adalah depresi dan kecemasan. Kecemasan merupakan

keadaan diri yang ditandai dengan tegang, tidak dapat istirahat, khawatir, lekas

marah, dan takut. Sedangkan depresi merupakan keadaan diri yang ditandai

dengan perasaan sedih, kesepian, demoralisasi, putus asa, sulit tidur, dan

menginginkan kematian (Mirrowsky & Ross 1989) diacu dalam Sunarti (2008).

Kecemasan

Kecemasan adalah kondisi membingungkan yang muncul tanpa alasan dari

kejadian yang akan datang. Kecemasan akan muncul pada keluarga yang salah

satu anggota keluarganya sedang sakit. Bila salah satu anggota keluarga sakit

maka hal tersebut akan menyebabkan terjadinya krisis pada keluarga.

Post (1978) diacu dalam Trismiati (2004) mengemukakan bahwa

kecemasan adalah kondisi emosional yang tidak menyenangkan, yang ditandai


31/94

12

Hubungan interpersonal dianggap sebagai aspek kepuasan secara emosional

dalam kehidupan individu. Dukungan sosial yang diterima dapat membuat

individu merasa percaya diri, tenang, diperhatikan, dicintai, dan kompeten.

Dukungan sosial terdiri dari informasi verbal, non verbal, dan tindakan yang

diberikan oleh orang lain sehingga mempunyai manfaat emosional bagi individu.

Jenis Dukungan Sosial

Smet (1994) dan Sarafino (1998) membedakan empat jenis dukungan

sosial yaitu :

a. Dukungan emosional, mencakup ungkapan dan perilaku empati, afeksi,

kepedulian, sehingga individu tersebut merasa nyaman, dicintai dan

diperhatikan.

b. Dukungan penghargaan, mencakup ungkapan hormat positif, dorongan, dan

persetujuan atas gagasan atau perasaan individu. Pemberian dukungan ini

membantu individu melihat segi positif dalam dirinya yang berfungsi untuk

menambah penghargaan dan kepercayaan diri saat mengalami tekanan.

c. Dukungan instrumental, mencakup bantuan secara langsung sesuai dengan

yang dibutuhkan individu, seperti bantuan finansial atau pekerjaan pada saat

mengalami stres.

d. Dukungan informatif, mencakup pemberian nasehat, petunjuk, saran atau

umpan balik yang diperoleh dari orang lain, sehingga individu dapat mencari

jalan keluar untuk memecahkan masalahnya.


32/94

13

Perilaku Hidup Sehat

Perilaku adalah segala perbuatan atau tindakan yang dilakukan oleh

mahluk hidup. Sehat menurut WHO adalah keadaan sempurna baik fisik, mental,

maupun sosial. Sedangkan menurut UU Kesehatan No.23 Tahun 1992,

kesehatan adalah keadaan sejahtera badan, jiwa, dan sosial, yang

memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomi

(Notoatmodjo 2007).

Menurut Notoatmodjo (2007) perilaku hidup sehat adalah segala respon

seseorang yang berkaitan dengan penyakit, pelayanan kesehatan, makanan dan

minuman, serta lingkungan. Dari batasan ini, perilaku kesehatan dapat

diklasifikasikan dalam tiga kelompok yaitu:

1. Pemeliharaan kesehatan (health maintanance): perilaku seseorang untuk

memelihara atau menjaga kesehatan agar tidak sakit dan usaha untuk

penyembuhan ketika sakit.

2. Penggunaan fasilitas pelayanan kesehatan (health seeking behavior ):

Perilaku ini menyangkut upaya seseorang pada saat menderita penyakit atau

kecelakaan.

3. Kesehatan lingkungan: respon seseorang terhadap lingkungan agar tidak

mempengaruhi kesehatannya.

Adapun penyebab yang menentukan perilaku kesehatan dibedakan menjadi dua,

yaitu : (1) faktor internal (karakteristik seseorang), misalnya tingkat kecerdasan,

tingkat emosional, jenis kelamin; (2) faktor eksternal yaitu lingkungan fisik, sosial,


33/94

14

disembarang tempat tapi menggunakan tempat khusus; (8) istirahat cukup dan

tidak tidur larut malam; (9) makan makanan bergizi seimbang; dan (10) hindari

polusi udara dalam rumah seperti asap dapur dan asap rokok.

Tuberkulosis (TB) Paru

Tuberkulosis (TB) adalah suatu infeksi yang disebabkan oleh

Mycobacterium tuberculosis. Infeksi ini paling sering mengenai paru tetapi dapat

juga mengenai organ-organ tertentu (Brewis 1983) diacu dalam Nawas A (1990).

TB paru merupakan salah satu masalah kesehatan utama di Indonesia. Hal ini

tercermin pada prevalensi TB paru dengan BTA (+) yang cukup tinggi yaitu 0,3%

artinya diantara 1000 orang penduduk Indonesia dapat dijumpai 3 orang

penderita TB paru yang masih potensial menular. Di Indonesia, TB paru

merupakan penyebab kematian selain penyakit ISPA, diare dan penyakit jantung

koroner (Handoko T 1984) diacu dalam Nawas A (1990).

Gambaran Klinis TB Paru

Menurut Rasmin R (1987) diacu dalam Nawas A (1990), mengemukakan

gambaran klinis TB paru dapat dibagi atas dua gejala, yaitu:

1. Gejala sistemik (umum) meliputi demam, tidak enak badan, nafsu makan

berkurang yang menyebabkan penurunan berat badan, sakit kepala dan

badan pegal. Pada wanita dapat dijumpai gangguan siklus haid.

2. Gejala respiratorik (paru) melipuit batuk, batuk darah, sesak napas, dan nyeri


34/94

15

kepadatan tempat tinggal adalah 10 m2/orang. Luas kamar tidur minimal 8 m2

dan tidak dianjurkan digunakan lebih dua orang tidur dalam satu ruang tidur,

kecuali anak dibawah umur lima tahun. Di daerah perkotaan yang lebih padat

penduduknya, peluang terjadinya kontak dengan penderita TB paru lebih besar

(Karyadi E et al . 2006).

Kondisi Rumah. Tempat tinggal merupakan kebutuhan dasar bagi setiap

manusia. Tingkat kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat dan kesehatan

lingkungan dapat terlihat dari kondisi lingkungan tempat tinggal. Rumah dapat

dikatakan aman dan sehat jika memenuhi syarat tertentu.

Sesuai dengan Kepmenkes No.829/MenKes/SK/VII/1999 diacu dalam

Azwar (1999) terdapat indikator rumah yang sehat yaitu : (1) lantai tidak berdebu

pada musim kemarau dan tidak basah pada musim hujan; (2) sebaiknya dinding

dari tembok namun bila di daerah tropis dan ventilasi kurang akan lebih baik

dinding dari papan; (3) atap genting cocok untuk daerah tropis, sedangkan atap

seng atau asbes tidak cocok untuk rumah pedesaan karena menimbulkan suhu

panas di dalam rumah; (4) ventilasi cukup, yaitu minimal luas ventilasi adalah

15% dari luas lantai. Ventilasi mempunyai fungsi: menjaga aliran udara di dalam

rumah tetap segar sehingga keseimbangan oksigen (O2) yang diperlukan oleh

penghuni rumah tetap terjaga, menjaga udara di ruangan rumah selalu tetap

dalam kelembaban yang optimum, dan membebaskan udara ruangan dari bakteri

patogen (pembawa penyakit); (5) cahaya matahari cukup, yang diperoleh dari

ventilasi maupun genting kaca. Suhu udara yang ideal antara 18 - 30°C dan sinar


35/94

16

Karakteristik Keluarga

Keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari suami, istri,

atau suami istri dan anaknya atau ayah dan anaknya atau ibu dan anaknya (UU

No.52 tahun 2009). Keluarga menyediakan keseimbangan kebutuhan antar

individu sebagai anggota keluarga dan tuntutan serta harapan dari masyarakat

yang ada. Empat ciri keluarga yaitu : (1) susunan orang-orang yang disatukan

oleh perkawinan, darah atau adopsi; (2) hidup bersama di bawah satu atap

(rumah tangga); (3) kesatuan orang-orang yang berinteraksi dan berkomunikasi

(peran sosial); dan (4) pemeliharaan suatu kebudayaan (Puspitawati 2006).

Terdapat 8 fungsi keluarga menurut PP No.21 tahun 1994, diacu dalam

Puspitawati (2006) tentang Penyelenggaraan Pembangunan Keluarga Sejahtera

yang dijalankan untuk mencapai tujuan keluarga, yaitu : fungsi keagamaan,

sosial budaya, cinta kasih, perlindungan, reproduksi, sosial dan pendidikan,

ekonomi, dan pembinaan lingkungan.

Pendapatan Keluarga

Pendapatan keluarga adalah jumlah seluruh hasil perolehan yang didapat

oleh anggota keluarga dalam bentuk uang sebagai hasil pekerjaannya. Sajogjo

(1994) menyatakan bahwa pendapatan keluarga meliputi penghasilan ditambah

dengan hasil-hasil lain.

Menurut BPS (2002) diacu dalam Shinta (2008), pendapatan rumah tangga

atau keluarga adalah seluruh penghasilan atau penerimaan berupa uang dari


36/94

17

Pendidikan

Pendidikan formal dan non-formal serta pengetahuan orang tua dan anak-

anak sangat penting dalam menetukan status kesehatan dan gizi keluarga.

Pendidikan dapat membantu memperlancar komunikasi serta mempengaruhi

proses pemberian dan penerimaan informasi tentang kesehatan sehingga dapat

dengan mudah diterima oleh keluarga. Tingkat pendidikan ibu dapat berpengaruh

terhadap status anak dan keluarga (Sukarni 1994).

Pekerjaan

Mata pencaharian kepala keluarga sangat berpengaruh terhadap

ketahanan keluarga terutama status kesehatan keluarga (Sukarni 1994).

Terdapat kaitan antara pekerjaan orang tua dengan karakteristik keluarga yaitu

gambaran mengenai tingkat kesejahteraan keluarga. Keluarga bisa dikategorikan

miskin atau tidak miskin berdasarkan beberapa indikator dan pendekatan.

Pendekatan kemiskinan menurut Hamudy (2008) diacu dalam Shinta (2008),

yaitu: (1) pendapatan: seseorang dikatakan miskin jika pendapatan dan

pengeluaran berada di bawah batas secara sosial; (2) kebutuhan dasar: miskin

jika tidak mampu memenuhi kebutuhan dasar, seperti sandang, pangan, papan,

pendidikan dasar; (3) aksesibilitas: miskin karena kurang akses terhadap

infrastruktur sosial dan fisik, informasi, pasar, dan teknologi; (4) kemampuan

manusia: miskin jika tidak memiliki kemampuan minimal yang dapat berfungsi.

Tingkat kesejahteran dapat diukur dengan kriteria BPS dan kriteria


37/94

18

menjadi 3 kategori (Hurlock 1993), yaitu: dewasa muda (19-29 tahun), dewasa

madya (30-49 tahun), dan dewasa akhir (50-69 tahun).

Besar Keluarga

Sanjur (1982) diacu dalam Devi (2004) menyatakan bahwa besar keluarga

akan mempengaruhi pengeluaran rumah tangga. Harper (1988) diacu dalam

Fitriyani (2008) menyatakan bahwa keluarga miskin dengan jumlah anggota

keluarga yang banyak akan lebih sulit untuk memenuhi kebutuhan pangannya.

Keluarga dengan kondisi krisis bergantung pada besar keluarga, semakin besar

keluarga maka semakin sulit memenuhi kebutuhan hidup. Besar keluarga akan

mempengaruhi status kesehatan keluarga.

Sanitasi

Sanitasi lingkungan biasanya sangat erat kaitannya dengan kondisi

permukiman. Kusnoputranto (1983) diacu dalam Fitriyani (2008) mendefinisikan

sanitasi lingkungan sebagai usaha pengendalian dari faktor-faktor lingkungan

fisik yang mungkin menimbulkan kerugian bagi perkembangan fisik, kesehatan

dan daya tahan hidup manusia. Dapat disimpulkan bahwa sanitasi lingkungan

merupakan pengelolaan berbagai faktor yang mempengaruhi kesehatan

manusia. Pengelolaan sanitasi lingkungan meliputi: (1) penyediaan air rumah

tangga yang baik; (2) pengaturan pembuangan kotoran manusia; (3) pengaturan

pembuangan sampah; (4) pengaturan pembuangan air limbah ; (5) pengaturan


38/94

19

keluarga. Untuk perumahan di pedesaan, biasanya disediakan gudang sebagai

tempat penyimpanan hasil panen dan kandang ternak.

Sumber Air. Air merupakan kebutuhan yang paling penting bagi manusia.

Fungsi air dalam kehidupan sehari-hari antara lain: untuk memasak, minum,

mandi, dan mencuci. Adapun syarat air minum yang baik dapat dilihat melalui

fisik, meliputi tidak berwarna (jernih), berasa, berbau, mengandung bahan kimia

dan bakteri.

Menurut Sukarni (1994), air dapat dibedakan berdasarkan sumbernya,

yaitu: (1) air hujan, yaitu air yang diperoleh dari proses prespitasi awan dan

atmosfer yang mengandung air; (2) air permukaan tanah, yaitu air tergenang

atau air mengalir, misalnya: sungai, danau, laut; (3) air tanah, yaitu air

permukaan tanah yang telah masuk ke dalam tanah dan mengalami penyaringan

oleh tanah, batu-batuan, atau pasir.


39/94

KERANGKA PEMIKIRAN

Keluarga harus menyediakan kebutuhan anggota dan harapan dari

kehidupan masyarakat. Penyakit yang diderita salah satu anggota keluarga akan

mempengaruhi keluarga tersebut. Bila salah satu individu dalam sebuah keluarga

menderita penyakit TB paru, maka hal ini tidak hanya menimbulkan stres pada

dirinya sendiri tetapi juga pada keluarganya.

Keluarga dengan penyakit TB paru memiliki karakteristik sosial ekonomi

yang merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan perilaku hidup

sehat. Pendapatan keluarga merupakan aspek yang sangat penting pada

keluarga dengan penyakit TB paru. Pendapatan yang rendah dapat menimbulkan

stres keluarga karena kurangnya kebutuhan sehari-hari. Pendidikan dapat

membantu memperlancar komunikasi serta mempengaruhi proses pemberian

dan penerimaan informasi tentang kesehatan sehingga dapat dengan mudah

diterima oleh masyarakat atau keluarga. Tingkat pendidikan yang rendah dapat

menyebabkan pengetahuan tentang lingkungan dan kesehatan juga rendah.

Pekerjaan sangat berpengaruh terhadap tingkat kesejahteraan keluarga. Usia

orang tua berkaitan dengan pengalaman dalam mengatur keluarga. Dalam

hubungannya dengan pengeluaran keluarga, besar keluarga akan

mempengaruhi pengeluaran rumah tangga sehingga dapat dilihat tingkat

kesejahteraannya (Sukarni 1994). Sanitasi merupakan usaha pengendalian dari

faktor-faktor lingkungan fisik manusia yang mungkin menimbulkan kerugian bagi


40/94

21

anggota keluarga. Penyakit sebagai penyebab stres merupakan efek dari

keadaan sakit menyebabkan tuntutan untuk menyesuaikan diri. Terdapat dua

bentuk stres yaitu eustress dan distress. Eustres adalah kondisi stress yang

membawa efek posiitif dikarenakan pengelolaan stres yang baik. Sebaliknya,

distress adalah kondisi negatif stres diakibatkan ketidakmampuan pengelolaan

stres karena tingginya tingkat stres yang diderita. Dua bentuk utama distress

adalah depresi dan kecemasan. Kecemasan merupakan keadaan diri yang

ditandai dengan tegang, tidak dapat istirahat, khawatir, lekas marah, dan takut

(Mirrowsky & Ross 1989) diacu dalam Sunarti (2008).

Untuk menghadapi stres, keluarga perlu meningkatkan koping yang efektif.

Strategi dan proses koping keluarga berfungsi sebagai mekanime agar fungsi-

fungsi keluarga tercapai. Tanpa koping yang efektif, fungsi ekonomi, sosialisasi,

perawatan keluarga tidak dapat dicapai secara optimal (Friedman 1998). Oleh

sebab itu, koping keluarga merupakan proses penting yang membuat keluarga

mampu mencapai fungsi-fungsi keluarganya secara optimal. Adapun jenis koping

terbagi menjadi 2 yaitu: emotion-focused coping dan problem-focused coping .

Emotion-focused coping bertujuan untuk mengontrol respon emosional yang

muncul dalam menghadapi stresor. Individu cenderung menggunakan bentuk ini

karena keyakinan melakukan sesuatu untuk mengubah keadaan. Problem-

focused coping bertujuan untuk mengurangi tuntutan stresor atau

mengembangkan sumber daya dalam menghadapi tuntutan. Individu cenderung

menggunakan bentuk ini karena keyakinan bahwa tuntutan stresor atau sumber


41/94

22

Komunikasi adalah aspek kunci dari fungsi keluarga. Komunikasi efektif

sangat penting dalam pengambilan keputusan bersama yang dicapai melalui

negosiasi, kompromi, dan umpan balik. Kelentingan yang baik menunjukkan

bahwa keluarga mampu mengelola konflik dengan baik. Pengelolaan konflik

sangat tergantung pada komunikasi dan keterampilan penyelesaian masalah

(Mackay 2003)

Kerangka pemikiran dari penelitian ini disajikan pada Gambar 1 berikut.

Mekanisme Koping :

Problem-focus coping Emotion-focus coping

Tingkat kecemasan

Stres

Perilaku Hidup Sehat

Karakteristik Sosial EkonomiKeluarga dengan TB Paru:

Pekerjaan Pendapatan keluarga Pendidikan Usia Besar keluarga Sanitasi

Dukungan Sosial


42/94

METODE PENELITIAN

Desain, Tempat, dan Waktu

Penelitian ini menggunakan desain cross sectional study , yaitu data diambil

pada satu periode waktu secara bersamaan dengan sampel yang berbeda.

Penelitian ini dilakukan di wilayah Puskesmas Ciomas yang terdiri dari 3 Desa di

Kecamatan Ciomas yaitu Desa Ciomas, Ciomas Rahayu, dan Pagelaran.

Pemilihan tempat dan contoh dilakukan secara sengaja ( purposive sampling )

berdasarkan kemudahan akses dan penderita penyakit TB paru kedua terbanyak

di Kabupaten Bogor setelah Cileungsi (Gerduda TB 2000). Penelitian ini

dilaksanakan pada bulan April sampai dengan November 2010 yang meliputi

pengumpulan, pengolahan, serta analisis data.

Jumlah dan Cara Penarikan Contoh

Populasi penelitian ini adalah seluruh subjek atau contoh yang terpilih di

salah satu kecamatan di Kabupaten Bogor yaitu Kecamatan Ciomas. Kriteria

contoh yaitu anggota keluarga (orang tua) sebagai penderita penyakit TB paru.

Populasi contoh tersebar berdasarkan 4 UPT Puskesmas Kecamatan Ciomas

yang kemudian disebut cluster area yaitu Puskesmas Kota Batu, Ciomas,

Laladon, dan Ciapus. Selanjutnya secara purposive terpilih Puskesmas Ciomas

sebagai contoh cluster pemilihan dengan pertimbangan kemudahan akses dan

karakteristik contoh yang cukup banyak dibanding puskesmas lain. Puskesmas


43/94

24

Jenis dan Cara Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan berupa data primer dan data sekunder. Data primer

yaitu data yang berasal langsung dari objek penelitian, yang diperoleh dengan

survey (wawancara kepada contoh dan pasangan dengan kuesioner terstruktur)

dan observasi. Sedangkan data sekunder meliputi data pasien aktif Puskesmas

Ciomas, gambaran umum lokasi penelitian, penelusuran pustaka dan lain-lain.

Tabel 1 Peubah, Jenis Data, dan Cara Pengumpulan Data

Peubah Jenis Data Cara Pengumpulan Data Skala data

Perilaku Hidup Sehat Primer Wawancara ordinalRiwayat Kesehatan Primer Wawancara nominal

Karakteristik Keluarga

Pekerjaan Primer Wawancara nominal

Pendidikan Primer Wawancara ordinal

Pendapatan keluarga Primer Wawancara rasio

Usia Primer Wawancara rasio

Besar keluarga Primer Wawancara rasio

Sanitasi Primer Wawancara dan observasi ordinal

Tingkat Kecemasan Primer Wawancara ordinalMekanisme koping Primer Wawancara ordinal

Kelentingan Keluarga Primer Wawancara ordinal

Keadaan Umum LokasiPenelitian

Sekunder Kantor Desa -

Tabel 2 Kategori Variabel Penelitian

No. Variabel Kategori Keterangan

Kelentingan Keluarga1. Family Cohesion Kebersamaaan Keseimbangan Kedekatan


44/94


45/94

26

20. Jenis lantai Seluruhnya tanah Tanah dan Semen

Lantai keramik Lainnya

BPS (2000)

21. Dinding Bambu/triplek/kayu Tembok plester/tanpa plester Lainnya

BPS (2000)

22. Ventilasi Tidak ada Ada, tetapi tertutup Ada, terbuka

BPS (2000)

23. Atap Ijuk Seng

Genteng Lainnya

BPS (2000)

24. Jendela Tidak ada Ada, tetapi hanya di beberapa

ruangan

Ada, hampir setiap ruangan

BPS (2000)

25. Luas ruangan perorang

Baik (> 8m2/orang) Sedang ( 5-8m2/orang) Kurang (< 5m2/orang)

BPS (2000)

Sarana Rumah Tangga26. Ketersediaan

kamar mandi Ya Tidak

Ketentuanpeneliti

27. Kondisi kamarmandi

Tanah dan Semen Lantai keramik Lainnya

Ketentuanpeneliti

28. Ketersediaan jamban

Ya (septic tank/tanpa septic tank) Tidak (sungai/empang) Lainnya

Ketentuanpeneliti

29. Pembuangansampah Sungai TPS Lainnya

Ketentuanpeneliti

30. Pembuangan air SungaiKetentuan


46/94

27

36. Kebiasaan merokok Ya Tidak

Depkes (2007)

37. Olahraga 1 minggu sekali 2 minggu sekali 1 bulan sekali Lainnya

Depkes (2007)

38. Tindakanpengobatan

Dokter/mantri Puskesmas/klinik/rumah sakit Obat warung/Obat tradisional

Ketentuanpeneliti

39. Diet Ya Tidak

Depkes (2007)

40. Menggunakan alatuntuk batuk danmeludah

Ya

Tidak Depkes (2007)

Uji Validitas dan Reliabilitas

1. Uji validitas

Uji validitasnya dilakukan dengan mengkorelasikan antara skor tiap item

dengan skor total. Teknik uji validitas dalam penelitian ini menggunakan

rumus korelasi product moment dari Pearson, yaitu :

r xy =

N Y X XY

N Y Y N X X

/))(()(

/()/( 2222

keterangan :r xy = koefisien korelasi antara skor X (item) dengan skor Y (total)∑XY = jumlah perkalian antara skor X (item) dengan skor Y (total)∑X = jumlah skor item∑Y = jumlah skor totalN = jumlah subjek

Uji signifikansi untuk menentukan valid atau tidaknya suatu item adalah


47/94

28

e. dukungan keluarga terdapat beberapa butir pernyataan yang dihapus

yaitu nomor 5, 12, 25, 27, 29, 30, dan 34 karena butir tersebut terbukti

tidak valid. Adapun butir pernyataan yang valid memiliki nilai terendah

0,653 dan nilai tertinggi 0,711.

2. Uji reliabilitas

Teknik analisis yang digunakan adalah teknik uji reliabilitas alpha yang

dikembangkan oleh Cronbach, dengan rumus :

r 11 =

21

2

11

b

k

k

Keterangan :r 11 = reliabilitas instrumenk = jumlah item1 = bilangan konstan∑σb

2= jumlah varians butir

σ12

= varians total

Berdasarkan uji reliabilitas menggunakan rumus alpha diperoleh nilair 11=0,892 untuk instrumen mekanisme koping kesehatan keluarga (CHIP),

sebesar 0,918 untuk instrumen mekanisme koping keluarga, sebesar 0,895

untuk instrumen kelentingan keluarga, sebesar 0,701 untuk instrumen tingkat

kecemasan, sebesar 0,701 untuk instrumen dukungan sosial. Hasil tersebut

menunjukkan bahwa skala tersebut adalah reliabel karena r hitung > 0,6

sehingga dapat digunakan sebagai alat ukur.Tabel 3 Interpretasi Realibilitas

Nilai realibilitas (r hitung) Interpretasi


48/94


49/94

30

4. Sanitasi, yang terdiri dari 3 item yaitu: kondisi fisik rumah, sarana dalam

rumah tangga, dan sumber air dengan 12 pertanyaan tertutup dan 3

pertanyaan terbuka.

5. Perilaku hidup sehat, yang terdiri dari 7 pertanyaan tertutup dan 1 pertanyaan

terbuka.

6. Mekanisme koping kesehatan keluarga, kuesioner diadaptasi dari teori

Mc.Cubbin & Mc.Cubbin (1979) yang disusun dalam 45 butir pernyataan.

Skala pengukuran yang digunakan adalah dengan skala likert yaitu: sangat

membantu/menolong (skor 4), membantu/menolong (skor 3), kurang

membantu/menolong (skor 2), tidak membantu/menolong (skor 1). Skor yang

dihasilkan yaitu antara 45-180, sehingga dapat dibuat rentangan 180 – 45 =

135. Hasil rentangan tersebut akan dikategorikan menjadi 5 kriteria yaitu

sangat rendah, rendah, sedang, tinggi, dan sangat tinggi. Nilai interval

persentase yaitu 180

135

= 75, sehingga 5

75

= 15, maka didapat angka 15

sebagai intervalnya. Hasilnya dapat dilihat pada Tabel 4 berikut:

Tabel 4 Kriteria Mekanisme Koping Kesehatan Keluarga (CHIP), MekanismeKoping Keluarga, Kelentingan Keluarga, dan Dukungan Sosial

Interval Persentase (%) Kriteria

25,00 – 40,00 Sangat rendah41,00 – 55,00 Rendah

56,00 – 70,00 Sedang71,00 – 85,00 Tinggi86,00 – 100,0 Sangat tinggi

7. Mekanisme koping keluarga, kuesioner diadaptasi dari teori Folkman (1986)


50/94

31

yang digunakan adalah dengan skala likert, dengan pemberian skor yaitu:

sangat setuju (SS)=4, setuju (S)=3, kurang setuju (KS)=2, tidak setuju

(TS)=1. Skor yang dihasilkan yaitu antara 33-132 sehingga dapat dibuat

rentangan 132 – 33 = 99. Hasil rentangan tersebut akan dikategorikan

menjadi 5 kriteria yaitu sangat rendah, rendah, sedang, tinggi, dan sangat

tinggi. Nilai interval persentase yaitu132

99= 75, sehingga

5

75= 15, maka

didapat angka 15 sebagai intervalnya. Hasilnya dapat dilihat pada Tabel 4.

9. Tingkat kecemasan, kuesioner diadaptasi dari Zung Self Rating Anxiety Scale

(ZRAS) (1971) yang terdiri dari 17 butir pernyataan. Skala pengukuran yang

digunakan adalah dengan skala likert, dengan pemberian skor yaitu: selalu

(skor 4), sering (skor 3), kadang-kadang (skor 2), tidak pernah (skor 1). Skor

yang dihasilkan yaitu antara 17-68 sehingga dapat dibuat rentangan 68 – 17

= 51. Hasil rentangan tersebut akan dikategorikan menurut Zung (1971) yaitu

dibagi 4 kriteria, yaitu normal, ringan-sedang, berat, dan ekstrim. Nilai interval

persentase yaitu68

51= 75, sehingga

4

75= 18,75, maka didapat angka 18,75

sebagai intervalnya. Hasilnya dapat dilihat pada Tabel 5 berikut:

Tabel 5 Kriteria Tingkat Kecemasan

Interval Persentase (%) Kriteria

25,00 – 43,75 Normal43,76 – 62,50 Ringan – Sedang62,51 – 81,25 Berat81,26 – 100,0 Ekstrim


51/94


52/94

33

Perilaku hidup sehat adalah semua kegiatan atau aktivitas dalam kehidupan

sehari-hari yang mencerminkan upaya hidup sehat dalam

memelihara kesehatan keluarga dengan TB Paru, baik yang dapat

diamati langsung, maupun yang tidak dapat diamati secara

langsung oleh pihak luar, meliputi kebersihan anggota keluarga,

kebersihan makanan dan peralatan makan, kebiasaan olahraga,

dan kebiasaan tidak merokok.

Kelentingan Keluarga adalah karakteristik, dimensi, dan sumber daya keluarga

dalam menghadapi perubahan dan adaptasi terhadap situasi krisis.

Kelentingan keluarga diukur berdasarkan aspek kelentingan

keluarga meliputi: family cohesion, family belief system, dan

communication. Semakin tinggi skor yang diperoleh didalam skala,

maka semakin lenting keluarga tersebut dan sebaliknya.

Tingkat Kecemasan adalah suatu persepsi tentang perasaan yang tidak

menyenangkan dan reaksi fisiologis, kecemasan dapat

dikategorikan menjadi 4 yaitu: normal, ringan-sedang, berat, dan

ekstrim.

Mekanisme Koping adalah usaha kognitif dan perilaku yang dibuat oleh

seseorang untuk mengorganisasikan tuntutan dari perbedaan

harapan dan kenyataan. Mekanisme koping diukur dengan

menggunakan skala berdasarkan jenisnya, yaitu: emotion focus

coping dan problem focus coping.


53/94

HASIL DAN PEMBAHASAN

Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Kondisi Geografis dan Demografi

Lokasi penelitian yaitu di Puskesmas Ciomas yang membawahi tiga desa di

Kecamatan Ciomas, yaitu Desa Ciomas, Desa Ciomas Rahayu, dan Desa

Pagelaran.

Desa Ciomas memiliki luas 26.660 m

2

. Total penduduk desa ini sebanyak12.501 jiwa, terdiri dari 6442 orang laki-laki dan 6059 orang perempuan, dengan

2766 kepala keluarga laki-laki dan 308 kepala keluarga perempuan. Batas

wilayah Desa Ciomas yaitu:

Utara : Jalan raya Ciomas/ Desa Ciomas Rahayu

Timur : Kota Bogor, Desa Mekar Jaya, dan Desa Parakan

Selatan : Desa Pagelaran Barat : Desa Mekar Jaya

Berdasarkan usia, persentase terbesar penduduk berada pada rentang usia 25-

29 tahun, sebanyak 9,8% (Tabel 7).

Desa Ciomas Rahayu memiliki luas 88.450 Ha. Total penduduk desa ini

sebanyak 12.643 jiwa, terdiri dari 6340 orang laki-laki dan 6303 orang

perempuan, dengan 3695 kepala keluarga. Batas wilayah Desa Ciomas Rahayuyaitu:

Utara : Kota Bogor (Kecamatan Bogor Barat)


54/94

35

Berdasarkan usia, persentase terbesar penduduk berada pada rentang usia 5-9

tahun, sebanyak 12% (Tabel 7).

Berdasarkan Tabel 7, dapat diketahui bahwa penduduk Desa Ciomas terdiri

dari balita (8,5%), anak usia sekolah (28%), usia produktif (53,1%), dan lansia

(10,4%). Penduduk Desa Ciomas Rahayu terdiri dari balita (14%), anak usia

sekolah (26%), usia produktif (54%), dan lansia (6%). Penduduk Desa Pagelaran

terdiri dari balita (9%), anak usia sekolah (31%), usia produktif (55%), dan lansia

(5%). Hal ini menunjukkan bahwa lebih dari separuh penduduk Desa Ciomas,

Ciomas Rahayu, dan Pagelaran termasuk dalam usia produktif (20-54 tahun).

Untuk lebih jelasnya tercantum dalam tabel di bawah ini.

Tabel 7 Jumlah Penduduk Berdasarkan Usia

Desa Ciomas Desa Ciomas Rahayu Desa PagelaranUsia

(tahun)Jumlah(jiwa)

Persentase(%)

Jumlah(jiwa)

Persentase(%)

Jumlah(jiwa)

Persentase(%)

0-4 1057 8,5 1764 14 1144 9

5-9 1170 9,4 1300 10 1482 1210-14 1113 8,9 1004 8 1323 1015-19 1214 9,7 1052 8 1136 920-24 1178 9,5 1011 8 1338 10,525-29 1220 9,8 1249 10 1249 1030-34 1069 8,6 1382 11 1212 9,535-39 1048 8,4 1203 10 1159 940-44 831 6,7 891 7 894 745-49 614 4,9 621 5 617 550-54 645 5,2 416 3 514 4

55-59 353 2,8 332 3 301 260-64 344 2,8 164 1 396 365-69 305 2,4 191 1,5 - ->70 297 2,4 63 0,5 - -


55/94


56/94

37

3 Lama sakita. < 1 tahunb. 1-5 tahunc. 6-10 tahund. > 10 tahun

63076

12,261,314,312,2

Jumlah 49 100

4 Lama pengobatana. < 6 bulanb. 6-12 bulanc. 13-24 buland. > 24 bulan

112882

22,457,116,44,1

Jumlah 49 100

5 Usiaa. 19-29 tahunb. 30-49 tahunc. 50-69 tahund. > 69 tahun

528151

10,257,130,62,1

Jumlah 49 100

6 Tingkat pendidikana. Tidak sekolahb. Tidak tamat SDc. SD/sederajatd. SMP/sederajate. SMA/sederajatf. Diplomag. Sarjana

13

139

1724

26,1

26,518,434,74,18,2

Jumlah 49 100

7 Pekerjaana. Tidak Bekerjab. Pedagangc. Buruhd. PNSe. Wiraswastaf. Karyawan

125

12686

24,510,224,5

12,216,412,2

Jumlah 49 100

H i i h ( 3 %) b j i k l i l ki l ki i


57/94


58/94

39

Pengeluaran Keluarga

Berikut adalah gambaran jenis pengeluaran yang menjadi kebutuhan

keluarga contoh. Pengeluaran keluarga terbagi atas pengeluaran pangan dan

non-pangan (pendidikan, kesehatan, uang saku anak, air dan listrik, serta

pengeluaran lainnya).

Tabel 13 Sebaran Pengeluaran Keluarga Penderita TB Paru Berdasarkan

Kriteria Pangan dan Non-Pangan

Jenis Pengeluaran Rata-Rata (Rp) %

Pangan 631.600 53,3Non Pangan :

PendidikanKesehatanUang Saku Air, Listrik, dllLainnya

92.10057.900148.000119.200135.200

7,85

12,510

11,4

Jumlah 1.184.000 100

Berdasarkan Tabel 13 menunjukkan bahwa lebih dari separuh keluarga

contoh (53,3%) mengalokasikan biaya untuk pangan dengan rata-rata Rp.

631.600,00 perbulan. Sisanya, hampir separuh keluarga contoh (46,7%)

mengalokasikan biaya non-pangan secara merata.

Tabel 14 Sebaran Keluarga Penderita TB Paru Berdasarkan Persentase

Pengeluaran Pangan

Pengeluaran Pangan n %

< 50% dari keseluruhan pengeluaran

> 50% dari keseluruhan pengeluaran

20

29

41

59Total 49 100

BPS Bogor (2005) mengukur batas garis kemiskinan berdasarkan


59/94

40

Tabel 15 Sebaran Contoh Berdasarkan Kondisi Fisik Rumah Keluarga

TB Paru

Aspek Kategori n %

Jenis lantaiTanah dan semenKeramik

3613

73,526,5

DindingBambu/triplek dan Tembok tanpaplester Tembok plester

1

48

2

98

Ventilasi Ada, namun tertutup Ada dan terbuka

3217

6535

AtapIjuk dan Seng

Genteng

17

32

35

65

Jendela Ada, namun hanya beberaparuangan Ada, hampir di setiap ruangan

35

14

72

28

Luas bangunan8m2/orang, sisanya sebanyak 24,5%

luas bangunan


60/94

41

sebanyak 45% lantai keramik. Hampir tiga perempat rumah contoh (73,5%)

memiliki jamban, sisanya sebanyak 26,5% tidak memiliki jamban (sungai,

empang, dan sawah). Hampir tiga perempat contoh (72%) membuang sampah

ke TPS, sisanya sebanyak 28% membuang sampah ke sungai atau dibakar.

Lebih dari separuh contoh (55%) membuang air limbah ke parit, sisanya

sebanyak 45% ke sungai dan septic tank .

Rumah yang sehat harus mempunyai berbagai fasilitas (Notoatmodjo

2007). Pemenuhan berbagai fasilitas atau sarana rumah tangga merupakan

implementasi dari rumah yang sehat.

Sumber Air. Berdasarkan sumber air, air dibedakan menjadi tiga jenis,

yaitu air hujan, air permukaan tanah, dan air tanah (Sukarni 1994). Ketersediaan

sumber air mencakup jenis sumber air minum dan air bersih.

Tabel 17 Sebaran Contoh Berdasarkan Sumber Air Keluarga TB Paru

Aspek Kategori n %

Sumber air minum Mata air/sumur PAM/ledeng

2722

5545

Sumber air bersihMata air/sumur PAM/ledeng

2722

5545

Lebih dari separuh contoh (55%) memiliki sumber air minum dan air bersih

dari mata air/sumur, sisanya sebesar 45% dari PAM/ledeng.

Tabel 18 Total Skor Sanitasi Keluarga Penderita TB Paru

Kriteria n %

Sangat kurang 0 0Kurang 0 0Sedang 13 27Baik 22 44


61/94

42

intensitas menjemur alat tidur (kasur, bantal, guling), waktu tidur, kebiasaan

merokok, olahraga, dan penggunaan alat untuk batuk dan meludah (Depkes

2007). Untuk lebih jelasnya, terdapat pada tabel berikut.

Tabel 19 Sebaran Contoh Penderita TB Paru Berdasarkan Perilaku Hidup

Sehat

Aspek Kategori n %

Pemisahan alat makan danminum

TidakYa

3217

6535

Menjemur kasur, bantal, dan

guling

>1 minggu sekali

1 minggu sekali

27

22

55

45Waktu tidur

5 jam

940

1882

Kebiasaan merokokYaTidak

1435

2872

Olahraga>1 minggu sekali1

minggu sekali, sisanya sebanyak 45% selama 1 minggu sekali. Lebih dari tiga

perempat contoh (82%) tidur selama >5 jam, sisanya sebanyak 18% selama 1 minggu sekali, sisanya sebanyak 47%


62/94

43

Tingkat Kecemasan

Terdapat dua bentuk stress, yaitu eustress dan distress. Distress

merupakan suatu kondisi subjektif yang tidak menyenangkan. Salah satu bentuk

utama distress adalah kecemasan (Mirrowsky & Catherine E. Ross 1989) diacu

dalam Sunarti (2008). Pernyataan kecemasan dibagi menjadi aspek psikologis

dan fisiologis (Bucklew 1980 diacu dalam Trismiati 2004). Zung (1971) yang

mengkategorikan tingkat kecemasan menjadi empat, yaitu normal, ringan-

sedang, berat, dan ekstrim. Untuk lebih jelasnya, terdapat pada tabel berikut.

Tabel 21 Sebaran Contoh Penderita TB Paru Berdasarkan Indikator Tingkat

Kecemasan

Banyaknya jawabancontohNo Indikator

Tidak (%) Ya (%)

1 Saya merasa lebih gugup dan cemas daripadabiasanya

49 51

2 Saya merasa takut tanpa alasan sama sekali 65 35

3 Saya dengan mudah marah atau merasa panik 33 674 Saya merasa perasaan seperti pecah berkeping-

keping61 49

5 Saya merasa bahwa semuanya baik-baik dan tidakada yang buruk akan terjadi

22 78

6 Lengan dan kaki saya gemetar 67 337 Saya terganggu oleh sakit kepala, leher dan sakit

punggung43 57

8 Saya merasa lemah dan mudah lelah 8 929 Saya merasa tenang dan dapat duduk diam dengan

mudah16 84

10 Saya bisa merasakan jantungku berdebar kencang 80 2011 Saya terganggu oleh sakit kepala 49 5112 Saya pingsan atau merasa seperti itu 96 4


63/94

44

dan mudah lelah, mati rasa dan kesemutan, namun contoh juga merasa

semuanya akan baik saja dan dapat tidur dan duduk dengan mudah.

Tingkat kecemasan yang ringan - sedang diduga karena contoh telah

melakukan pengobatan ke puskesmas dan rumah sakit, sehingga merasa

penyakit TB paru bukan penyakit yang harus dicemaskan. Sesuai dengan Taylor

(1999), bahwa kecemasan akan muncul pada keluarga yang salah satu anggota

keluarganya sedang sakit. Perbedaan tingkat kecemasan tergantung dari

beberapa faktor yang diduga yaitu karakteristik keluarga, permasalahan yang

muncul, dan mekanisme koping keluarga.

Tingkat Kecemasan

2%

65%

29%

4%

Normal Ringan – Sedang Berat Ekstrim

Grafik 1 Tingkat Kecemasan

Mekanisme Koping Kesehatan (Coping Health Inventory for Parents)

CHIP didesain untuk mengukur persepsi dalam mengelola keluarga dengan

anggota keluarga yang sakit kronis. CHIP terdiri dari tiga pola koping, yaitu: (1)

family integration kerjasama dan optimisme berfokus terhadap ketahanan

45


64/94

45

Tabel 22 Sebaran Contoh Penderita TB Paru Berdasarkan Indikator Family

Integration, Kerjasama, dan Optimisme


Tidak (%) Ya (%)

1 Mencoba untuk tidak saling menyalahkan 2 982 Merasa yakin/percaya bahwa penyakit TB Paru

pasangan saya akan sembuh10 90

3 Memperoleh bantuan dari orang lain untuk mengerjakantugas di rumah

37 63

4 Saya percaya sepenuhnya kepada Tuhan melalui doa

yang saya panjatkan

4 96

5 Mengatakan pada diri sendiri bahwa saya memilikibanyak yang seharusnya saya syukuri

2 98

6 Membina hubungan yang lebih dekat dengan pasangandan anak/anggota keluarga lain

2 98

7 Merasa bahwa pasangan saya yang sakit sama sajadengan orang lain juga mengalami hal yang sama

22 78

8 Melakukan beberapa kegiatan/pekerjaan di rumahdengan anggota keluarga

2 98

9 Makan makanan kesukaan 59 41

10 Mengembangkan diri sendiri sebagai seseorang 43 5711 Menghibur teman-teman di rumah 67 3312 Merawat diri sendiri dengan baik 2 9813 Berdiskusi dengan tenaga kesehatan (perawat,dokter)

saat mengunjungi puskesmas/rumah sakit6 94

14 Berdiskusi dengan dokter mengenai kekhawatiran sayamengenai pasangan saya dalam hal pengobatan

8 92

15 Membaca dari media masa mengenai bagaimana oranglain dengan situasi yang sama mengatasi hal-hal yangmenjadi masalah

41 59

16 Memastikan memperoleh obat untuk pasangan sayasehari-hari di rumah

8 92

17 Membaca lebih banyak masalah kesehatan yangmenarik perhatian saya

79 31

46


65/94

46

pengobatan, dan pasangan memastikan memperoleh obat untuk contoh sehari-

hari di rumah.

Family Integration, Cooperation,

and Optimistic

29%

57%

14%

Sedang

Tinggi

Sangat tinggi

Grafik 2 Family Integration, kerjasama, dan optimisme

Dukungan Sosial, Penghargaan Diri, dan Psychological Stability

Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan gambaran faktor dukungan sosial,

penghargaan diri, dan psychological stability penderita TB paru. Untuk lebih jelasnya terdapat pada tabel di bawah ini.

Tabel 23 Sebaran Contoh Penderita TB Paru Berdasarkan Indikator Dukungan

Sosial, Penghargaan Diri, dan Psychological Stability


Tidak (%) Ya (%)

1 Mempercayai suami/istri dan anak saya untukmendukung saya 0 100

2 Menunjukkan pada orang lain bahwa saya bersikaptegar

6 94

3 M b h k / h kit k

47


66/94

47

17 Berbicara dengan orang lain/keluarga lain yangmempunyai situasi yang sama

31 69

18 Berbicara dengan orang tua yang lain/tetangga

mengenai pengalaman mereka 35 6519 Menjelaskan situasi keluarga kepada teman-teman dan

tetangga agar mereka memahami kami69 31

Hasil analisis deskriptif dari aspek dukungan sosial, penghargaan diri, dan

psychological stability menunjukkan bahwa hampir separuh contoh (49%)

memiliki dukungan sosial, penghargaan diri, dan psychological stability yang

tinggi. Hal tersebut dikarenakan sebagian besar contoh mempercayai pasangan

dan anak untuk mendukung, menunjukkan sikap tegar pada orang lain, merasa

percaya bahwa puskesmas/rumah sakit akan menolong, pasangan merasa

sanggup untuk mengorbankan diri untuk kemajuan pengobatan contoh, dan

percaya segala sesuatu akan berjalan seperti biasa.

Social Support, Self Esteem, and

Psychological Stability

35%

49%

16%

Sedang

Tinggi

Sangat tinggi

Grafik 3 Dukungan Sosial, Penghargaan Diri, dan Psychological Stability

Komunikasi dan Konsultasi

48


67/94

48

Hasil analisis deskriptif dari aspek komunikasi dan konsultasi

menunjukkan bahwa hampir dua pertiga contoh (60%) memiliki komunikasi dan

konsultasi yang tinggi. Hal tersebut dikarenakan sebagian contoh melakukan

kegiatan di rumah dengan sanak famili, membangun hubungan dekat dengan

orang lain, dan melakukan aktifitas dengan melibatkan semua anggota keluarga.

Communication and

Consultation

2% 22%

60%

16%Rendah

Sedang

Tinggi

Sangat

tinggi

Grafik 4 Komunikasi dan Konsultasi

Skor total mekanisme koping kesehatan keluarga penderita TB paru

tercantum pada Grafik 5. Hal ini menunjukkan hampir dua pertiga contoh (60%)

keluarga penderita TB paru mendapat mekanisme koping keluarga yang tinggi.

Dengan tingginya koping kesehatan keluarga penderita TB paru, sehingga

keluarga dapat menjalankan fungsinya secara optimal. Hal ini sesuai dengan

Friedman (1998).

Mekanisme Koping Kesehatan

Keluarga (CHIP)

49


68/94

49

Mekanisme Koping keluarga

Sarafino (1998) mengkategorikan jenis koping menjadi dua, yaitu problem-

focused coping dan emotion-focused coping .

Problem-Focus Coping

Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan gambaran mekanisme koping

secara problem-focus coping penderita TB paru. Untuk lebih jelasnya terdapat

pada Lampiran 1.

Hasil analisis deskriptif keseluruhan aspek problem-focus coping penderita

TB paru, menunjukkan bahwa hampir separuh contoh (49%) memiliki mekanisme

koping keluarga secara problem-focus coping sedang. Hal tersebut dikarenakan

contoh dapat berkonsentrasi dengan apa yang harus dilakukan, mencoba untuk

menganalisis masalah agar memahami lebih baik, simpatik dan memahami

seseorang, meminta maaf atau melakukan sesuatu untuk orang lain membuat

keputusan, mengubah sesuatu agar segalanya menjadi lebih baik, berusaha

memperjuangkan apa yang diinginkan, beribadah, mencoba menjaga perasaan

dari campur hal lain yang terlalu banyak, dan membuat beberapa solusi untuk

menyelesaikan suatu masalah.

Problem-Focus Coping

Sedang

49%

Sangat

tinggi

14%

50

8/18/2019 Tingkat Kecemasan

Tingkat Kecemasan Dukungan Sosial Dan Mekanisme Koping Terhadap Kelentingan Keluarga Pada Keluarga...

Documents

l. KELUARGA BERENCANA DAN KELUARGA SEJAHTERA · pemberdayaan keluarga skala kabupaten/kota. b. Penetapan sasaran Bina Keluarga Balita (BKB), Bina Keluarga Remaja (BKR), dan Bina Keluarga

PEMBERDAYAAN DAN PENINGKATAN KETAHANAN KELUARGA MENURUT ...euissunarti.staff.ipb.ac.id/...Keluarga-PULAP-BKKBN... · KETAHANAN KELUARGA MENURUT KARAKTERISTIK KELUARGA Dr. Ir. Euis

Sistem Keamanan Pangan Produk Hasil Unggas PT CIOMAS … · 2020. 10. 31. · Produk Hasil Unggas PT CIOMAS ADISATWA (JAPFA Group) ... karkas Hanging Grading Ayam utuh Boneless Cut

SOSIOLOGI KELUARGA - staffnew.uny.ac.idstaffnew.uny.ac.id/upload/198608172014042001/pendidikan/materi-sos... · Klasifikasi keluarga •keluarga inti (nuclear family) •keluarga

core.ac.uk · 2000 Juni 2012 dilakukan perhitungan keandalan, kelentingan dan kerawanan. Nilai keandalan diperlukan untuk mengukur kemampuan waduk dalam memenuhi fungsinya yaitu memenuhi

UIN BANTENrepository.uinbanten.ac.id/86/2/SKRIPSI I-V.docx · Web viewkondisi dan sikap hidup yang tidak masuk akal. Ali Qaimi, Keluarga dan Anak Bermasalah, (Ciomas Bogor: Cahaya,

Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Keluarga Tn

Sosiologi keluarga, komunikasi dalam keluarga

Pedoman wawancara · Pedoman wawancara Nama informan : Jabatan : Alamat : 1. Bagaimana sejarah berdiri PT. Ciomas Adisatwa? 2. Berapakah jumlah karyawan yang dipekejakan di PT. Ciomas

Ciomas tps009

pemberontakan di ciomas tahun 1886

Prinsip & Komponen Kelentingan (Resilience)

Pendidikan Keluarga - sahabatkeluarga.kemdikbud.go.id · membuat anak lebih bahagia, ... 2 PENDIDIKAN KELUARGA z DESEMBER 2017 PENDIDIKAN KELUARGA z DESEMBER ... Keluarga Sejahtera

KELUARGA BERENCANA DI KALANGAN KELUARGA …

KELUARGA BERENCANA DALAM RANGKA MEWUJUDKAN KELUARGA

Ciomas tps006

Keluarga diman vs keluarga hock ling

AKU BERKEMBANG DALAM KELUARGA KELUARGA:

Ciomas tps007

Konsep Dasar Keluarga & Askep Keluarga (1)