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las características del fármaco administrado el sistemade inhalación la edad del paciente su condición respiratoria
Terapia Inhalatoria (TI)
El éxito de la terapia inhalatoria (aerosol-terapia)
depende
CALIDAD CON QUE ES REALIZADA
Por lo tanto la técnica inhalatoria es lo mas importante ademas de …
La EDUCACIÓN PERIÓDICA juega un rol insustituible en sus cuidados principales
A pesar de ser una modalidad terapéutica frecuente en nuestro medio, es incorrecto considerar la terapia
inhalatoria como un procedimiento sencillo por el contrario
Es una tarea compartida por todos quienes integran el
equipo de salud
Ventajas
Se necesita menos cantidad de fármaco
Se deposita el fármaco donde debe ejercer su acción
Pocos efectos secundarios negativos
Rápido inicio de la accion
Todo esto funciona siempre y cuando la
técnica inhalatoria sea la correcta
Se ha demostrado que
con el uso de una cámara de
inhalación se desperdicia
mucho menos medicamento que
rociando directamente el medicamento en
la boca
Muchas veces no se usan en la forma correcta
Por lo que se recomienda el uso de una cámara de
inhalación
Llega menos cantidad de medicamento a los pulmones
por esto
Inhaladores cartuchos presurizados
La boquilla La tapa que va sobre la boquilla El cartucho lleno de medicamento
Los inhaladores de dosis medida generalmente vienen
en tres piezas
Pasos correctos en la técnica inhalatoria (cartucho presurizado)
9. Agita nuevamente el inhalador
1. Agita el inhalador
2. Inserta el inhalador en la aerocámara
3. Posiciona correctamente al paciente
4. Posiciona correctamente la aerocámara sobre la boca y la nariz
5. Administra un sólo puff
6. Espera 10 segundos o 10 respiraciones del paciente
7. Remueve la aerocámara
8. Espera 30-60 segundos antes de repetir el ciclo
10. Repite el ciclo completo
Pequeño tamaño
Fácil transporte
Económicos
Dosificación muy exacta
Se pueden acoplar a cámaras de inhalación
Útiles para medicacion de emergencia
Ventajas Desventajas
x Requiere de coordinación activación-inhalación
x Elevado deposito orofaringeo del fármaco por mala tecnica
x Difícil controlar la cantidad de dosis disponibles
Limpieza del inhalador
Cuando sea necesario
Una vez secas se coloca de nuevo el cartucho dentro y se le pone la tapa
Se debe retirar el cartucho metálico de la boquilla plástica en forma de "L"
Boquilla plastica
Cartucho metalico (medicamento)
Enjuagar únicamente la boquilla y la tapa en agua tibia y dejarlas secar
Almacenamiento
Dado que los contenidos del inhalador se encuentran almacenados bajo presión, no se debe calentar ni tratar de hacerle una punción
Se recomienda almacenar el inhalador de dosis medida a la temperatura ambiente
Es posible que no funcione de manera apropiada si hace demasiado frío
Aerocámara
Espaciador que sirve como correcto paso de los inhaladores hacia la vía aérea Boca Faringe Laringe Traquea Pulmones
Según donde corresponda que el medicamento haga efecto.
Asi el medicamento no se adhiere en las paredes de la faringe siendo esta inhalación incorrecta
Cuidados de la aerocamara Lavarla con agua corriente de la llave, con sistema de ducha (dejar el agua
correr)
No secarla con algún paño, sólo al aire libre, para evitar la estática, ya
que el medicamento no se expandiría correctamente
Limpiar la aerocámara después de cada uso ya que el medicamento dañará las paredes plásticas, y al aplicarlo nuevamente este no llegara
en la dosis indicada
Cada aerocámara es personal, no debe compartirse con otro paciente
no requiere coordinación activación-inhalación
Disminuye el deposito oro faríngeo (menos efectos secundarios locales)
Aumentan la disponibilidad del fármaco en los pulmones
Muy útiles en crisis asmáticas
Indicada en niños pequeños o pacientes inconcientes
Ventajas Desventajas
x poca maniobrabilidad por su tamaño
x Incomodas de transportar
xEs necesario adiestramiento
Errores comunes en la TI × Olvidarse de agitar el envase
× Sostener el inhalador al revés
× Inhalar a través de la nariz
× Dejer de inhalar cuando el propulsor frío llega a la garganta
× No contener la respiración
× Inhalar mas de una dosis en una sola respiración
× No llevar la cuenta de su medicación
× Inhalar demasiado rápido
TERAPIA INHALATORIA CON NEBULIZADORES
El nebulizador fue el primer dispositivo moderno empleado para conseguir la liberación de medicamentos en forma de aerosol y lograr su aplicación al tratamiento
de las enfermedades respiratorias
NEBULIZADORES
se utilizan para
administrar soluciones o suspensiones de
fármacos en forma de una fina niebla
Esto permite
La inhalación través de una mascarilla con el objetivo el liberar la dosis
determinada de un fármaco como partículas respirables ( cuerpos de
tamaño apropiado para llegar hasta las zonas más distales del árbol respiratorio
en un corto periodo de tiempo)
Fármacos que sólo están disponibles en forma líquida Necesidad de administrar por vía inhalatoria altas dosis de un medicamento Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas convencionales de inhalación
Indicaciones de la nebulización
NEBULIZADORES
El tiempo de nebulización es de gran importancia para el
buen cumplimiento del tratamiento
Se define
Tiempo transcurrido desde que comienza el
procedimiento hasta que la nebulización continua ha
cesado
La duración…
Broncodilatadores suele oscilar entre 10 y 15 minutos
Antibióticos o Corticosteroides (los tiempos suelen ser más prolongados) varian entre 15 y 25 minutos
La solución a nebulizar
Se diluye en un volumen total de 4 a 5 ml Puede ser tanto agua bidestilada como suero fisiológico
Se suelen emplear flujos que oscilan entre 6 y 8 l/minuto de oxigeno o aire según sea el caso
Para nebulizar
Se usa aire :
En las patologías donde el oxigeno en altas concentraciones es contraindicado (SHVI, interupcion de arco aortico, entre otras)
Cuando el paciente esta con FiO2 ambiental
Se usa oxigeno :
Cuando el paciente esta con FiO2 mas alta que la ambiental y cuando no esta contraindicado
Ventajas de la administración de fármacos mediante nebulización
El flujo inspiratorio que se requiere es menor La coordinación con la respiración del enfermo no es necesaria Las instrucciones que tienen que darse al paciente son mínimas La supervisión de la técnica inhalatoria que se precisa es muy exigua Se considera que la nebulización es un sistema eficaz en los siguientes casos:
Enfermos graves Pacientes con flujos inspiratorios muy reducidos o con taquipnea importante, Individuos con disminución del nivel de consciencia, niños con disnea intensa
Inconvenientes de la nebulización
x Pequeño porcentaje del fármaco que finalmente llega a la vía aérea terminal (que es útil desde un punto de vista terapéutico)
x La pérdida de medicación obliga a emplear dosis mayores y encarece el coste del tratamiento
xLos nebulizadores consiguen, como promedio, que sólo de un 10% a un 20% de la medicación se deposite en el árbol bronquial
Limpieza del equipo de nebulización
Uno de los riesgos asociado al uso de los nebulizadores es el de
la infección pulmonar
Es por esto que
Hay que tener especial cuidado en la limpieza y mantenimiento de los
equipos
El equipo debe limpiarse muy bien cada vez que se emplee y si es posible
debe usarse material desechable
Al terminar una nebulización hay que desmontar todas las piezas del sistema, para lavarlas con agua caliente y jabón Luego deben secarse minuciosamente y guardarse en un lugar limpio y seco
El lavado de manos del personal es fundamental para evitar los riegos de infecciones
Procedimiento para el uso de nebulizadores
Debe prepararse la solución a nebulizar pocos instantes antes de comenzar el tratamiento
El operador debe conocer perfectamente la dosis del medicamento a administrar, el modo de prepararla, la forma en la que debe prepararse el equipo y el tiempo de nebulización
Durante la nebulización el enfermo debe estar sentado y erguido, ha de respirar a un ritmo normal(si es posible) y no debe hablar
Es importatnte elegir el momento mas adecuado para el paciente, evitar que sea cerca de los horarios de comida
Procedimiento para el uso de nebulizadores
En resumen, los pasos que deben seguirse para conseguir que la nebulización sea correcta son los siguientes:
• Lavarse las manos • Medir exactamente con una jeringa o con un cuentagotas la dosis de medicamento que se requiere y colocarla en la cámara o reservorio del nebulizador, junto con la cantidad adecuada de solución salina • Acoplar la mascarilla a la cámara y a continuación ubicarla en la cara del paciente bien ajustada • Mantener al paciente en la posición correcta • Mantener la nebulizacion el tiempo que corresponda (según lo revisado anterior mente) • Realizar aseo de la cavidad bucal al terminar la nebulizacion • Limpiar y desinfectar el equipo cada vez que se utilice • Cambiar el equipo cada 24 horas según nirmas de IIH
BERODUAL
Indicacion: Prevención y tratamiento de la obstrucción bronquial reversible Mecanismo de Acción: Berodual contiene 2 sustancias con actividad broncodilatadora: El bromuro de ipratropio tiene propiedades
anticolinérgicas (inhibe los reflejos mediados por el vago) La broncodilatación que se obtiene con la administración de
bromuro de ipratropio es un efecto local y no sistémico
Se logran significativos incrementos de la función pulmonar al cabo de 15 minutos, alcanza un efecto máximo al cabo de 1-2 horas y persistiendo la broncodilatación hasta por 6 horas en la mayoría de los
pacientes
El bromhidrato de fenoterol es un agente simpaticomimético de acción directa sobre
los receptores beta-2-adrenérgicos. El fenoterol relaja la musculatura lisa
bronquial y vascular
El uso de estos 2 ingredientes activos dilata los bronquios por 2 mecanismos farmacológicos distintos, de manera que cada sustancia complementa la acción de la otra y ambas permiten un amplio uso terapéutico en el campo de las alteraciones broncopulmonares asociadas a obstrucción del tracto respiratorio
Efectos Colaterales: Un ligero temblor distal de extremidades (tremor), inquietud y
sequedad de boca son los efectos colaterales más frecuentes En forma menos frecuente aparecen mareos, cefalea, taquicardia y
palpitaciones, especialmente en pacientes susceptibles Ocasionalmente pueden presentarse reacciones locales como sequedad bucal o irritación de la mucosa faríngea y tos
Contraindicaciones: Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica, taquiarritmia, hipersensibilidad conocida frente a sustancias afines a la atropina o al bromhidrato de fenoterol
SALBUTAMOL
Acción Terapéutica: Broncodilatador Antiasmático Indicaciones: El salbutamol proporciona una broncodilatación de corta duración (4
horas), pero de rápido inicio de acción (5 minutos) en la obstrucción reversible de las vías aéreas debida a asma, bronquitis crónica y enfisema
Efectos Colaterales: Existen riesgos de efectos adversos asociados con una dosificación
excesiva; por consiguiente, la dosis o la frecuencia de administración sólo debe ser por indicación médica
Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.
Pacientes con arritmias cardíacas, insuficiencia coronaria, enfermedad cardíaca isquémica
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