View
4
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
NOME DO EXAME VALOR
NIPOMED TUSS
ANALISE DE AGUA REAGENTE -R$ 0
MYC ( BREAK APART) 1.515,00R$ 0
ACIDO CITRICO NO ESPERMA 15,00R$ 40322289
ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO ESPERMA -R$ 40310426
CULTURA DE ESPERMA 20,00R$ 40310124
ESPERMOGRAMA - MORFOLOGIA KRUGER 31,00R$ 40309312
ESPERMOGRAMA - MORFOLOGIA OMS - MACROSCOPIA -R$ 0
ESPERMOGRAMA - MORFOLOGIA OMS - MICROSCOPIA -R$ 0
ESPERMOGRAMA COMPLETO MANUAL 31,00R$ 40309312
ESPERMOGRAMA DERIVADO 31,00R$ 40309312
ESPERMOGRAMA POS VASECTOMIA 31,00R$ 40309312
FRAGMENTACAO DNA ESPERMATICO 1.236,00R$ 0
FRUTOSE NO ESPERMA 16,00R$ 40301966
MORFOLOGIA DERIVADO -R$ 0
ALFA 1 ANTITRIPSINA NAS FEZES 74,00R$ 40303012
ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO FEZES -R$ 40310426
AVALIACAO DA GORDURA FECAL POR MICROMETODO 74,00R$ 40303179
CALPROTECTINA FECAL 333,00R$ 40323986
CAMPYLOBACTER 33,00R$ 40310175
CLOSTRIDIUM DIFFICILE PCR 413,00R$ 40306682
COPROLOGICO FUNCIONAL 16,00R$ 40303039
COPROPORFIRINA FECAL 235,00R$ 40311074
CULTURA DE FEZES 26,00R$ 40310183
CULTURA DE YERSINIA SP 31,00R$ 40310582
DOSAGEM DE GORDURA FECAL 14,00R$ 40303055
ELASTASE PANCREATICA NAS FEZES 706,00R$ 40303284
ELETROLITOS NAS FEZES 105,00R$ 0
H. PYLORI ANTIGENO - FEZES 235,00R$ 40303209
LACTOFERRINA FECAL 1.093,00R$ 40303217
LEUCOCITOS NAS FEZES 14,00R$ 40303098
PARASITOLOGICO DE FEZES 15,00R$ 40303110
PERFIL FECAL 30,00R$ 0
PESQUISA ANTIGENO PARA ENTAMOEBA HISTOLYTICA 53,00R$ 40303063
PESQUISA DE ADENOVIRUS NAS FEZES 106,00R$ 40323595
PESQUISA DE ANTIGENO PARA GIARDIA LAMBLIA 35,00R$ 40323609
PESQUISA DE CLOSTRIDIUM DIFFICILE 118,00R$ 40306682
LAVOISIER - POSSUI DESCONTO DE 5 %
Página 1 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
PESQUISA DE CRYPTOSPORIDIUM SP 127,00R$ 40310116
PESQUISA DE ENTAMOEBA HISTOLYTICA POR COLORACAO 55,00R$ 40303063
PESQUISA DE EOSINOFILOS NAS FEZES 8,00R$ 40303047
PESQUISA DE FUNGOS NAS FEZES 13,00R$ 40310230
PESQUISA DE GORDURA FECAL 14,00R$ 40303195
PESQUISA DE ISOSPORA SP 19,00R$ 40307352
PESQUISA DE LARVAS NAS FEZES 14,00R$ 40303080
PESQUISA DE SCHISTOSOMA MANSONI 15,00R$ 40308278
PESQUISA HEMACIAS NAS FEZES 13,00R$ 40303098
PESQUISA HEMOGLOBINA HUMANA NAS FEZES 35,00R$ 40319229
PESQUISA MICROSPORIDIUM 19,00R$ 40310370
PESQUISA SANGUE OCULTO NAS FEZES 21,00R$ 40303136
PH NAS FEZES 14,00R$ 40312135
ROTAVIRUS 62,00R$ 40310337
SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES 13,00R$ 40303152
TAMIZACAO - PARASITOLOGICO 7,00R$ 40303071
ABDOMEN 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 0
ABDOMEN 3 INCIDENCIAS 53,00R$ 0
ABDOMEN AGUDO 4 INCIDENCIAS 60,00R$ 40808025
ABDOMEN SIMPLES 1 INCIDENCIA 42,00R$ 40808017
ANESTESIA EXAMES DE RESSONANCIA MAGNETICA 494,00R$ 0
ANESTESIA EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 494,00R$ 0
ANESTESIA USG 515,00R$ 0
ANGIO TC ARTERIAL MEMB SUP DIR 950,00R$ 41001494
ANGIO TC ARTERIAL MEMB SUP ESQ 950,00R$ 41001494
ANGIO TC VENOSA MEMB SUP DIR 950,00R$ 41001508
ANGIO TC VENOSA MEMB SUP ESQ 950,00R$ 41001508
ANGIORESSONANCIA ABDOMINAL 1.344,00R$ 41101324
ANGIORESSONANCIA AORTA ABDOMINAL 1.344,00R$ 41101340
ANGIORESSONANCIA AORTA TORACICA 1.344,00R$ 41101332
ANGIORESSONANCIA DE PELVE 1.344,00R$ 41101324
ANGIORESSONANCIA ILIACAS 1.344,00R$ 41101324
ANGIORM CEREBRAL 1.244,00R$ 41101324
ANGIORM MEMBRO INFERIOR DIREITO 1.344,00R$ 0
ANGIORM MEMBRO INFERIOR ESQUERDO 1.344,00R$ 0
ANGIORM MEMBRO SUPERIOR DIREITO 1.344,00R$ 0
ANGIORM MEMBRO SUPERIOR ESQUERDO 1.344,00R$ 0
ANGIORM PESCOCO 1.344,00R$ 41101324
ANGIORM TORACICA 1.344,00R$ 41101332
Página 2 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
ANGIOTC ABDOME SUPERIOR 960,00R$ 41001168
ANGIOTC AORTA ABDOMINAL 960,00R$ 41001184
ANGIOTC AORTA TORACICA 960,00R$ 41001176
ANGIOTC ARTERIAL/VENOSA DO MEMBRO SUP. ESQUERDO 960,00R$ 0
ANGIOTC ARTERIAL/VENOSA DO MEMBRO SUPERIOR DIREITO 897,00R$ 0
ANGIOTC ARTERIAL/VENOSO DO MEMBRO INF. ESQUERDO 960,00R$ 0
ANGIOTC ARTERIAL/VENOSO DO MEMBRO INFERIOR DIREITO 960,00R$ 0
ANGIOTC ATRIO ESQUERDO E VEIAS PULMONARES 897,00R$ 41001168
ANGIOTC CRANIO ARTERIAL OU VENOSO 1.000,00R$ 41001168
ANGIOTC DE ARTERIAS RENAIS 960,00R$ 41001168
ANGIOTC DE TORAX 960,00R$ 41001168
ANGIOTC PELVE 960,00R$ 41001168
ANGIOTC PESCOCO ARTERIAL OU VENOSO 960,00R$ 41001168
ASPIRACAO PULMONAR 360,00R$ 40709019
AVALIACAO COLO UTERINO POR US TRANSVAGINAL 113,00R$ 0
BIOPSIA (GASTRICA OU COLON) 114,00R$ 0
BIOPSIA DE COLO DO UTERO (ATO) 100,00R$ 31303021
BIOPSIA DE PENIS (ATO) 155,00R$ 31206034
BIOPSIA DE VAGINA 100,00R$ 31302017
BIOPSIA DE VULVA (ATO) 100,00R$ 31301029
BIOPSIA PARA RETOSSIGMOIDOSCOPIA 106,00R$ 0
CARDIOTOCOGRAFIA FETAL ANTEPARTO 70,00R$ 20202016
CARDIOTOCOGRAFIA GEMELAR 95,00R$ 0
CARDIOTOCOGRAFIA QUADRIGEMELAR 158,00R$ 0
CARDIOTOCOGRAFIA TRIGEMELAR 126,00R$ 0
CINTILOGRAFIA DE FLUXO SANGUINEO OSSEO 385,00R$ 40706028
CINTILOGRAFIA DE PARATIROIDE 960,00R$ 40703045
CINTILOGRAFIA MIOCARDIO ESF REP DIPI 1.406,00R$ 0
CINTILOGRAFIA MIOCARDIO REPOUSO ESFORCO 1.235,00R$ 0
CINTILOGRAFIA OSSEA CORPO TOTAL 371,00R$ 40706010
CINTILOGRAFIA RENAL (QUALITATIVA E QUANTITATIVA) 370,00R$ 40704033
CLIP DE TITANIO 290,00R$ 0
COLANGIO-RESSONANCIA 1.344,00R$ 41101359
COLOCACAO DE PROTESES - 30% 1 AUXILIAR 195,00R$ 0
COLONOSCOPIA 495,00R$ 40201082
COLPOSCOPIA 117,00R$ 41301102
CURETAGEM ENDOCERVICAL 135,00R$ 31303056
DENSITOMETRIA OSSEA DE ANTEBRACO 113,00R$ 40808122
DENSITOMETRIA OSSEA DE COLUNA + FEMUR 114,00R$ 40808130
Página 3 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
DENSITOMETRIA OSSEA DE CORPO INTEIRO 189,00R$ 40808149
DENSITOMETRIA OSSEA DE FEMUR 113,00R$ 40808122
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO OBSTETRICO TRIGEMELAR -R$ 40901246
DERIVADO - DOPPLER COLOR ACRESC 20% 1 VASO 33,00R$ 0
DERIVADO - CARDIOTOCOGRAFIA 38,00R$ 20202016
DERIVADO - DILAT ESOF BALAO PNEUMATICO 173,00R$ 0
DERIVADO - DOPPLER ABDOME SUPERIOR -R$ 40901386
DERIVADO - DOPPLER AORTA ABDOMINAL -R$ 40901408
DERIVADO - DOPPLER ART MEMBRO INF DIR -R$ 40901475
DERIVADO - DOPPLER ART MEMBRO INF ESQ -R$ 40901475
DERIVADO - DOPPLER ART MEMBRO SUP DIR -R$ 40901459
DERIVADO - DOPPLER ART MEMBRO SUP ESQ -R$ 40901459
DERIVADO - DOPPLER ART MESENTERICA INF -R$ 40901416
DERIVADO - DOPPLER ARTERIAS ILIACAS -R$ 40901408
DERIVADO - DOPPLER ARTERIAS TEMPORAIS -R$ 0
DERIVADO - DOPPLER BOLSA ESCROTAL -R$ 40901386
DERIVADO - DOPPLER COL ACRESC 20 3 OU+VASOS 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COL ACRESC 20 3 OU+VASOS 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COL ACRESC 20 3 OU+VASOS 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COL ACRESC 20 3 OU+VASOS 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COL ACRESC 20% 3OU+VASOS 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COL ACRESC 20% 3OU+VASOS 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COL ACRESC 20% 3OU+VASOS 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COL ACRESC 20% 3OU+VASOS 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COL ACRESC 20% 3OU+VASOS 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COL ACRESC 20% 3OU+VASOS 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COL ACRESC 20% 3OU+VASOS 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COL ACRESC 20% 3OU+VASOS 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COL ACRESC 20% 3OU+VASOS 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COL ACRESC 20% 3OU+VASOS 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COLOR ART MESENTERICAS -R$ 40901416
DERIVADO - DOPPLER COLOR VEIAS ILIACAS -R$ 40901408
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO ACRESC 20% 2 VASOS -R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO ACRESC 20% 2 VASOS -R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO ACRESC 20% 2 VASOS 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO ACRESC 20% 2 VASOS -R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% -R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% -R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% -R$ 0
Página 4 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% -R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% -R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% -R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% -R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% 27,00R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO MORFOLOGICO -R$ 40901246
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO MORFOLOGICO TRIGEMELAR -R$ 40901246
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO OBSTETRICO -R$ 40901246
DERIVADO - DOPPLER COLORIDO OBSTETRICO GEMELAR -R$ 40901246
DERIVADO - DOPPLER ESTUDO 1 VASO -R$ 0
DERIVADO - DOPPLER ESTUDO 1 VASO 33,00R$ 0
DERIVADO - DOPPLER ESTUDO 1 VASO -R$ 0
DERIVADO - DOPPLER ESTUDO 1 VASO -R$ 0
DERIVADO - DOPPLER ESTUDO 2 VASOS -R$ 0
DERIVADO - DOPPLER ESTUDO 2 VASOS -R$ 0
DERIVADO - DOPPLER ESTUDO 3 VASOS 25,65R$ 0
DERIVADO - DOPPLER ESTUDO 3 VASOS -R$ 0
DERIVADO - DOPPLER FIGADO VIAS BILIARES -R$ 40901386
DERIVADO - DOPPLER FISTULA ART/VEN DIR 190,00R$ 40901459
DERIVADO - DOPPLER FISTULA ART/VEN DIR 287,00R$ 40901467
DERIVADO - DOPPLER FISTULA ART/VEN ESQ 190,00R$ 40901459
DERIVADO - DOPPLER FISTULA ART/VEN ESQ 190,00R$ 40901467
DERIVADO - DOPPLER GLAND SUBMANDIBULARES -R$ 40901378
DERIVADO - DOPPLER MAMAS -R$ 40901386
DERIVADO - DOPPLER OBSTETRICO -R$ 40901246
DERIVADO - DOPPLER OBSTETRICO -R$ 40901246
DERIVADO - DOPPLER OBSTETRICO -R$ 40901246
DERIVADO - DOPPLER OBSTETRICO -R$ 40901246
DERIVADO - DOPPLER ORGAO E ESTRUT ISOLAD -R$ 40901386
DERIVADO - DOPPLER PELVICO TRANSVAGINAL -R$ 40901386
DERIVADO - DOPPLER PROSTATA TRANSRETAL -R$ 40901386
DERIVADO - DOPPLER RENAL -R$ 40901386
DERIVADO - DOPPLER RENAL -R$ 40901386
DERIVADO - DOPPLER TIREOIDE -R$ 40901386
DERIVADO - DOPPLER VASOS CERVICAIS ART -R$ 40901360
Página 5 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
DERIVADO - DOPPLER VASOS CERVICAIS VEN -R$ 40901378
DERIVADO - DOPPLER VEIA CAVA INFERIOR -R$ 40901432
DERIVADO - DOPPLER VEN MEMBRO INF DIR -R$ 40901483
DERIVADO - DOPPLER VEN MEMBRO INFE ESQ -R$ 40901483
DERIVADO - DOPPLER VEN MEMBRO SUP DIR -R$ 40901467
DERIVADO - DOPPLER VEN MEMBRO SUP ESQ -R$ 40901467
DERIVADO - RETIRADA BALAO INTRAGASTR END -R$ 40202771
DERIVADO - RM MAMA DIREITA 561,00R$ 41101162
DERIVADO - RM MAMA ESQUERDA 561,00R$ 41101162
DERIVADO - RX PIELOGRAFIA DESCENDENTE 68,00R$ 40807029
DERIVADO - TC ABDOME SUPERIOR 394,00R$ 41001109
DERIVADO - TC ANTEBRACO UNILATERAL 377,00R$ 41001150
DERIVADO - TC BRACO UNILATERAL 377,00R$ 41001150
DERIVADO - TC COXA UNILATERAL 377,00R$ 41001150
DERIVADO - TC DINAMICA 302,00R$ 0
DERIVADO - TC PELVE 377,00R$ 41001117
DERIVADO - TC PERNA UNILATERAL 377,00R$ 41001150
DERIVADO - TC TORAX 377,00R$ 41001079
DERIVADO - URO-RESSONANCIA 617,00R$ 41101359
DERIVADO - USG PERFIL BIOFISICO FETAL 64,00R$ 40901505
DERIVADO- DOPPLER PELVICO TRANSABDOMINAL -R$ 40901386
DERIVADO- RM CORACAO PERFUSAO + ESTRESSE 1.008,00R$ 41101146
DERIVADO-CINT MIOCARDIO ESF REP DIPI 1.048,00R$ 40701140
DERIVADO-CINT MIOCARDIO PERFUSAO/REPOUSO 629,00R$ 40701069
DERIVADO-DOPPLER OBSTETRICO MORFOLOGICO -R$ 40901246
DERIVADO-DOPPLER OBSTETRICO MORFOLOGICO -R$ 40901246
DERIVADO-DOPPLER OBSTETRICO MORFOLOGICO -R$ 40901246
DERIVADO-DOPPLER OBSTETRICO MORFOLOGICO -R$ 40901246
DERIVADO-RM CORACAO MORFOLOGICO FUNCIONA 1.008,00R$ 41101138
DERIVADO-RM CORACAO PERFUSAO+VIABILIDADE 1.008,00R$ 41101154
DESCOMPRESSAO COLONICA - 30% 1 AUXILIAR 48,00R$ 0
DILATACAO ESOFAGO C/ BALAO - 30% 1 AUXILIAR 97,00R$ 0
DILATACAO ESOFAGO C/ VELAS - 30% 1 AUXILIAR 23,00R$ 0
DIVERTICULOTOMIA 30% AUXILIAR 46,00R$ 0
DOPPLER COL.DE ORGAOS E ESTRUTURAS SUPERFICIAIS 175,00R$ 40901386
DOPPLER COL.DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL 276,00R$ 40901360
DOPPLER COL.DE VASOS CERVICAIS VENOSOS BILATERAL 200,00R$ 40901378
DOPPLER COLORIDO ABDOME SUPERIOR 210,00R$ 40901386
DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100 DERIVADO -R$ 0
Página 6 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100 DERIVADO -R$ 0
DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100 DERIVADO -R$ 0
DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100 DERIVADO -R$ 0
DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% DERIVADO -R$ 0
DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% DERIVADO -R$ 0
DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% DERIVADO 25,65R$ 0
DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% DERIVADO -R$ 0
DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% DERIVADO -R$ 0
DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% DERIVADO -R$ 0
DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 100% DERIVADO -R$ 0
DOPPLER COLORIDO ACRESCIMO 20% DERIVADO 25,65R$ 0
DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DO MEMBRO INF. ESQUERDO 210,00R$ 40901475
DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DO MEMBRO SUP.DIREITO 210,00R$ 40901459
DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DO MEMBRO SUP.ESQUERDO 210,00R$ 40901459
DOPPLER COLORIDO ARTERIAL MEMBRO INFERIOR DIREITO 210,00R$ 40901475
DOPPLER COLORIDO BOLSA ESCROTAL 210,00R$ 40901386
DOPPLER COLORIDO DA AORTA ABDOMINAL 210,00R$ 40901408
DOPPLER COLORIDO DA PROSTATA TRANSRETAL 159,00R$ 40901386
DOPPLER COLORIDO DA TIREOIDE 221,00R$ 40901386
DOPPLER COLORIDO DA VEIA CAVA INFERIOR 210,00R$ 40901432
DOPPLER COLORIDO DAS ARTERIAS MESENTERICAS 195,00R$ 40901416
DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILIACAS 210,00R$ 40901408
DOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS TEMPORAIS 180,00R$ 0
DOPPLER COLORIDO DE GLANDULAS SALIVARES 200,00R$ 40901378
DOPPLER COLORIDO DE MAMAS 210,00R$ 40901386
DOPPLER COLORIDO MORFOLOGICO 295,00R$ 40901246
DOPPLER COLORIDO MORFOLOGICO DERIVADO -R$ 40901246
DOPPLER COLORIDO MORFOLOGICO GEMELAR 410,00R$ 40901289
DOPPLER COLORIDO MORFOLOGICO TRIGEMELAR 421,00R$ 0
DOPPLER COLORIDO OBSTETRICO 295,00R$ 40901246
DOPPLER COLORIDO OBSTETRICO GEMELAR 410,00R$ 0
DOPPLER COLORIDO OBSTETRICO TRIGEMELAR 400,00R$ 0
DOPPLER COLORIDO PELVICO TRANSABDOMINAL 210,00R$ 40901386
DOPPLER COLORIDO PELVICO TRANSVAGINAL 210,00R$ 40901386
DOPPLER COLORIDO RENAL 210,00R$ 40901386
DOPPLER COLORIDO VEIAS ILIACAS 210,00R$ 40901408
DOPPLER COLORIDO VENOSO D MEMBRO INFERIOR ESQUERDO 221,00R$ 40901483
DOPPLER COLORIDO VENOSO D MEMBRO SUPERIOR DIREITO 227,00R$ 40901467
DOPPLER COLORIDO VENOSO D MEMBRO SUPERIOR ESQUERDO 227,00R$ 40901467
Página 7 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
DOPPLER COLORIDO VENOSO DO MEMBRO INFERIOR DIREITO 221,00R$ 40901483
DOPPLER DE FISTULA ARTERIAL DIREITA 210,00R$ 40901459
DOPPLER DE FISTULA ARTERIAL ESQUERDA 190,00R$ 40901459
DOPPLER DE FISTULA VENOSA DIREITA 190,00R$ 40901467
DOPPLER DE FISTULA VENOSA ESQUERDA 190,00R$ 40901467
DOPPLER RIM TRANSPLANTADO 190,00R$ 40901386
ECOCARDIOGRAFIA DE FLUXO COLORIDO 241,00R$ 40901106
ECOCARDIOGRAFIA DE FLUXO COLORIDO (CRIANCA) 189,00R$ 40901106
ECODOPPLER DE ESFORCO OU STRESS (DIPIRIDAMOL) 530,00R$ 40901076
ECODOPPLER DE ESFORCO OU STRESS (DOBUTAMINA) 500,00R$ 40901076
ECODOPPLER TRANSESOFAGICO 620,00R$ 40901092
ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL C/ MAP.FLUXO EM CORES 332,00R$ 40901084
ELETROCARDIOGRAMA 48,00R$ 40101010
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA 314,00R$ 40201120
ENTERO-RESSONANCIA 650,00R$ 0
ENTERO-TOMOGRAFIA 600,00R$ 0
ESCLEROSE - 30% 1 AUXILIAR 23,00R$ 0
ESTENOTOMIA - 30% 1 AUXILIAR 46,00R$ 0
ESTUDO RENAL DINAMICO COM OU SEM DIURETICO 450,00R$ 40704025
ESVAZIAMENTO GASTRICO 315,00R$ 40702065
EXERESE DE POLIPO UTERINO 123,00R$ 31303072
GASTROSTOMIA 20% 1 AUXILIAR 46,00R$ 0
HEMOSTASIA 30% 1 AUXILIAR 30,00R$ 0
HEMOSTASIA COLON - 30% 1 AUXILIAR 30,00R$ 0
HOLTER ELETROCARDIOGRAFIA DINAMICA 146,00R$ 20102011
INCIDENCIA ADICIONAL (1 FILME 35X43) 12,00R$ 0
INCIDENCIA ADICIONAL (1 FILME 18X24) 6,00R$ 0
INCIDENCIA ADICIONAL (1 FILME 24X30) 7,00R$ 0
INCIDENCIA ADICIONAL (2 FILMES 35X43) 15,00R$ 0
INCIDENCIAS ADICIONAIS (2 FILMES 18X24) 7,00R$ 0
INCIDENCIAS ADICIONAIS (2 FILMES 24X30) 12,00R$ 0
INTRODUCAO END.PROTESE ESOF.30% 1 AUXILIAR 46,00R$ 0
JEJUNOSTOMIA - 30% 1 AUXILIAR 96,00R$ 0
JOELHO ESQUERDO - 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40804054
LARINGOSCOPIA DIRETA 180,00R$ 40202429
LIGADURA ELASTICA 30% 1 AUXILIAR S 40,00R$ 0
MAMOGRAFIA 150,00R$ 40808033
MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL 140,00R$ 20102038
PAPILOTOMIA - 30% 1 AUXILIAR 96,00R$ 0
Página 8 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
PASSAGEM DE SONDA - 30% 1 AUXILIAR 27,00R$ 0
PENISCOPIA 115,00R$ 41301285
PERFIL BIOFISICO FETAL 120,00R$ 40901505
PERFIL BIOFISICO FETAL GEMELAR 158,00R$ 0
PERFIL BIOFISICO FETAL TRIGEMELAR 211,00R$ 0
PERFUSAO CEREBRAL 1.311,00R$ 40707032
PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI 46,00R$ 40307840
POLIPECTOMIA (ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO) 171,00R$ 40202550
POLIPECTOMIA DE COLON 190,00R$ 40202542
PUNCAO ASPIRATIVA DE GANGLIO CERVICAL 290,00R$ 30212120
PUNCAO ASPIRATIVA DE LINFONODO AXILAR 295,00R$ 40809099
PUNCAO ASPIRATIVA DE LINFONODO INGUINAL 295,00R$ 40809099
PUNCAO ASPIRATIVA DE PAROTIDAS 295,00R$ 40809099
PUNCAO DE MAMA DIRIGIDA POR USG 360,00R$ 40809099
PUNCAO DE TIREOIDE DIRIGIDA POR USG 285,00R$ 40809099
RAIO X PATELA DIREITA 47,00R$ 40804062
RAIO X PATELA ESQUERDA 47,00R$ 40804062
RECONVOCACAO - MAMOGRAFIA -R$ 0
REFLUXO GASTRO ESOFAGICO 320,00R$ 40702103
RESSONANCIA DE BOLSA ESCROTAL 650,00R$ 41101219
RETIRADA CORPO ESTRANHO - 30% 1 AUXILIAR 26,00R$ 0
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - 30% 1 AUXILIAR 35,00R$ 0
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL 470,00R$ 40201171
RM ABDOME COM CONTRASTE HEPATO ESPECIFICO 1.044,00R$ 41101170
RM ABDOME SUPERIOR 679,00R$ 41101170
RM ABDOME TOTAL 886,00R$ 0
RM ANTEBRACO DIREITO 650,00R$ 41101251
RM ANTEBRACO ESQUERDO 650,00R$ 41101251
RM ARCOS COSTAIS 664,00R$ 41101227
RM ARTICULACAO SACRO-ILIACAS 650,00R$ 41101278
RM ARTICULACAO TEMPORO MANDIBULAR 650,00R$ 41101103
RM BACIA 650,00R$ 41101278
RM BRACO DIREITO 650,00R$ 41101251
RM BRACO ESQUERDO 650,00R$ 41101251
RM CAVIDADE NASAL 650,00R$ 41101090
RM CEREBRAL COM ESPECTROSCOPIA 949,00R$ 41101065
RM COLUNA CERVICAL 648,00R$ 41101227
RM COLUNA CERVICAL OPERADA 664,00R$ 41101227
RM COLUNA COCCIGEA 664,00R$ 41101227
Página 9 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
RM COLUNA LOMBO-SACRA 648,00R$ 41101227
RM COLUNA OPERADA 664,00R$ 41101227
RM COLUNA TORACICA 585,00R$ 41101227
RM CORACAO 945,00R$ 41101138
RM CORACAO AVALIACAO FERRO 1.050,00R$ 41101138
RM CORACAO COM PERFUSAO E ESTRESSE 1.008,00R$ 41101146
RM CORACAO PERFUSAO + VIABILIDADE MIOCARDICA 1.050,00R$ 41101154
RM COTOVELO DIREITO 650,00R$ 41101316
RM COTOVELO ESQUERDO 650,00R$ 41101316
RM COXA DIREITA 650,00R$ 41101286
RM COXA ESQUERDA 650,00R$ 41101286
RM COXO-FEMORAL DIREITA 650,00R$ 41101316
RM COXO-FEMORAL ESQUERDA 650,00R$ 41101316
RM CRANIO 648,00R$ 41101014
RM CRANIO C/ FLUXO LIQUORICO 949,00R$ 41101235
RM CRANIO COM DIFUSAO 664,00R$ 41101014
RM CRANIO COM PERFUSAO 949,00R$ 41101057
RM DE PAREDE ABDOMINAL P/ AVALIACAO PRE-CIRURGICA 645,00R$ 0
RM DEDOS MAO DIREITA 650,00R$ 41101260
RM DEDOS MAO ESQUERDA 650,00R$ 41101260
RM DEDOS PE DIREITO 650,00R$ 41101308
RM DEDOS PE ESQUERDO 650,00R$ 41101308
RM ESCAPULA DIREITA 664,00R$ 41101316
RM ESCAPULA ESQUERDA 664,00R$ 41101316
RM ESTERNO 650,00R$ 41101120
RM HIPOFISE 650,00R$ 41101022
RM JOELHO DIREITO 648,00R$ 41101316
RM JOELHO ESQUERDO 648,00R$ 41101316
RM MAO DIREITA 650,00R$ 41101260
RM MAO ESQUERDA 650,00R$ 41101260
RM MASTOIDES 650,00R$ 41101081
RM OMBRO DIREITO 589,00R$ 41101316
RM OMBRO ESQUERDO 589,00R$ 41101316
RM ORBITA 650,00R$ 41101073
RM PE DIREITO 650,00R$ 41101308
RM PE ESQUERDO 650,00R$ 41101308
RM PELVE MASCULINA 664,00R$ 0
RM PELVIS 560,00R$ 41101189
RM PERNA DIREITA 650,00R$ 41101294
Página 10 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
RM PERNA ESQUERDA 650,00R$ 41101294
RM PESCOCO 650,00R$ 41101111
RM PLEXO BRAQUIAL DIREITO 650,00R$ 41101243
RM PLEXO BRAQUIAL ESQUERDO 650,00R$ 41101243
RM PROSTATA 1.652,00R$ 41101189
RM PUNHO DIREITO 650,00R$ 41101316
RM PUNHO ESQUERDO 650,00R$ 41101316
RM TORAX 650,00R$ 41101120
RM TORNOZELO DIREITO 650,00R$ 41101316
RM TORNOZELO ESQUERDO 650,00R$ 41101316
RX ADENOIDES OU CAVUM 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40801128
RX ADENOIDES OU CAVUM 1 INCIDENCIA 42,00R$ 40801128
RX ANTEBRACO DIREITO 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40803104
RX ANTEBRACO ESQUERDO 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40803104
RX ARCADA ZIGOMATICA MALAR 3 INCIDENCIAS 42,00R$ 40801101
RX ARTICULACAO ACROMIO CLAVICULAR DIREITA 2 INCIDE 70,00R$ 40803066
RX ARTICULACAO ACROMIO CLAVICULAR ESQUERDA 2 INCID 70,00R$ 40803066
RX ARTICULACAO COXO-FEMURAL DIREITA 2 INCIDENCIAS 40,00R$ 40804038
RX ARTICULACAO COXO-FEMURAL ESQUERDA 2 INCIDENCIAS 40,00R$ 40804038
RX ARTICULACAO ESTERNO CLAVICULAR DIREITA 3 INCIDE 60,00R$ 40803023
RX ARTICULACAO ESTERNO CLAVICULAR ESQUERDA 3 INCID 60,00R$ 40803023
RX ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR 4 INCIDENCIAS 63,00R$ 40801110
RX ARTICULACAO TIBIOTARSTICA TORNOZELO DIR 2 INCID 47,00R$ 40804089
RX ARTICULACAO TIBIOTARSTICA TORNOZELO ESQ 2 INCID 47,00R$ 40804089
RX ARTICULACOES SACRO ILIACAS 3 INCIDENCIAS 63,00R$ 40804020
RX BACIA 1 INCIDENCIA 47,00R$ 40804011
RX BACIA 3 INCIDENCIAS 210,00R$ 40804011
RX BACIA 4 INCIDENCIAS 215,00R$ 40804011
RX BRACO DIREITO 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40803082
RX BRACO ESQUERDO 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40803082
RX CALCANEO DIREITO 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40804100
RX CALCANEO ESQUERDO 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40804100
RX CLAVICULA DIREITA 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40803040
RX CLAVICULA ESQUERDA 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40803040
RX COLUNA CERVICAL 3 INCIDENCIAS 70,00R$ 40802019
RX COLUNA CERVICAL 4 INCIDENCIAS 76,00R$ 40802027
RX COLUNA CERVICAL FUNCIONAL/DINAMICA 7 INCIDENCIA 82,00R$ 0
RX COLUNA DORSAL 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40802035
RX COLUNA LOMBAR 3 INCIDENCIAS 70,00R$ 40802051
Página 11 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
RX COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL OU DINAMICA 7 INCI 95,00R$ 0
RX COLUNA LOMBO-SACRA OBLIQUAS 5 INCIDENCIAS 82,00R$ 40802060
RX COLUNA SACRO COCCIX 4 INCIDENCIAS 70,00R$ 40802078
RX COLUNA TOTAL ESCOLIOSE PANORAMICA 2 INCIDENCIAS 63,00R$ 40802094
RX COSTELA DIREITA 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40803031
RX COSTELA ESQUERDA 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40803031
RX COTOVELO DIREITO 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40803090
RX COTOVELO ESQUERDO 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40803090
RX COXA DIREITA 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40804046
RX COXA ESQUERDA 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40804046
RX CRANIO 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40801012
RX CRANIO 3 INCIDENCIAS 62,00R$ 40801020
RX CRANIO 4 INCIDENCIAS 70,00R$ 40801039
RX ESCANOGRAMA 70,00R$ 40804119
RX ESCAPULO UMERAL DIREITO 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40803074
RX ESCAPULO UMERAL ESQUERDO 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40803074
RX ESQUELETO 490,00R$ 40808114
RX ESTERNO 3 INCIDENCIAS 71,00R$ 40803015
RX HIPOFARINGE 4 INCIDENCIAS 60,00R$ 40805077
RX JOELHO DIREITO - 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40804054
RX JOELHO DIREITO 3 INCIDENCIAS 53,00R$ 40804054
RX JOELHO ESQUERDO 3 INCIDENCIAS 53,00R$ 40804054
RX LARINGE 3 INCIDENCIAS 37,00R$ 40805077
RX MAO DIREITA 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40803120
RX MAO ESQUERDA 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40803120
RX MAOS E PUNHOS IDADE OSSEA 3 INCIDENCIAS 53,00R$ 40803139
RX MASTOIDES OU ROCHEDOS BILATERAL 8 INCIDENCIAS 58,00R$ 40801047
RX MAXILAR INFERIOR 3 INCIDENCIAS 42,00R$ 40801080
RX OMOPLATA DIREITO ESCAPULA 3 INCIDENCIAS 70,00R$ 40803058
RX OMOPLATA ESQUERDO ( ESCAPULA ) 3 INCIDENCIAS 70,00R$ 40803058
RX ORBITAS (PA/LATERAL/OBLIQUAS HIRTZ) 105,00R$ 40801055
RX OSSOS DA FACE 4 INCIDENCIAS 73,00R$ 40801098
RX PE OU PODODACTILOS DIREITOS 02 INCIDENCIAS 47,00R$ 40804097
RX PE OU PODODACTILOS ESQUERDO 02 INCIDENCIAS 47,00R$ 40804097
RX PERNA DIREITA 2 INCIDENCIAS 47,00R$ 40804070
RX PERNA ESQUERDA 47,00R$ 40804070
RX PUNHO DIREITO 4 INCIDENCIAS 70,00R$ 40803112
RX PUNHO ESQUERDO 4 INCIDENCIAS 70,00R$ 40803112
RX RADIOSCOPIA 63,00R$ 40811018
Página 12 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
RX SEIOS DA FACE 3 INCIDENCIAS 63,00R$ 40801063
RX SEIOS DA FACE 4 INCIDENCIAS 70,00R$ 40801063
RX SELA TURCA 3 INCIDENCIAS 63,00R$ 40801071
RX TORAX 1 INCIDENCIA 52,00R$ 40805018
RX TORAX 2 INCIDENCIAS 56,00R$ 40805026
RX TORAX 3 INCIDENCIAS 71,00R$ 40805034
RX TORAX 4 INCIDENCIAS 71,00R$ 40805042
RX TORAX APICO LORDOTICA 66,00R$ 40805018
SUB EXAME TC CRANIO 292,00R$ 41001010
SUB EXAME TC PESCOCO 377,00R$ 41001060
TAMPONAMENTO - 30% 1 AUXILIAR 17,00R$ 0
TAXA 2A VIA DE EXAME DE CARDIOLOGIA 30,00R$ 0
TAXA 2A VIA DE EXAME DENSITOMETRIA OSSEA 30,00R$ 0
TAXA 2A VIA DE EXAME MAMO E RX 35,00R$ 0
TAXA 2A VIA DE EXAME MEDICINA NUCLEAR 30,00R$ 0
TAXA 2A VIA DE EXAME TC/RM 60,00R$ 0
TC ABDOME SUPERIOR 420,00R$ 41001109
TC ANTEBRACO DIREITO 377,00R$ 41001150
TC ANTEBRACO ESQUERDO 377,00R$ 41001150
TC ATM 400,00R$ 41001044
TC BACIA 400,00R$ 41001117
TC BRACO DIREITO 400,00R$ 41001150
TC BRACO ESQUERDO 377,00R$ 41001150
TC COLUNA CERVICAL 460,00R$ 41001125
TC COLUNA LOMBAR 348,00R$ 41001125
TC COLUNA TORACICA 460,00R$ 41001125
TC COTOVELO DIREITO 400,00R$ 41001141
TC COTOVELO ESQUERDO 400,00R$ 41001141
TC DE CRANIO 311,00R$ 41001010
TC DE PAREDE ABDOMINAL P/ AVALIACAO PRE-CIRURGICA 645,00R$ 0
TC ESTERNO-CLAVICULAR 380,00R$ 41001141
TC ESTUDO VOLUMETRICO DO TORAX 560,00R$ 0
TC FACE 417,00R$ 41001036
TC JOELHO DIREITO 400,00R$ 41001141
TC JOELHO ESQUERDO 400,00R$ 41001141
TC MAO DIREITA 499,00R$ 0
TC MAO ESQUERDA 499,00R$ 0
TC MASTOIDES 400,00R$ 41001028
TC OMBRO DIREITO 400,00R$ 41001141
Página 13 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
TC OMBRO ESQUERDO 400,00R$ 41001141
TC ORBITAS 400,00R$ 41001010
TC PE DIREITO 400,00R$ 41001150
TC PE ESQUERDO 400,00R$ 41001150
TC PELVE 400,00R$ 41001117
TC PESCOCO 400,00R$ 41001060
TC PUNHO DIREITO 400,00R$ 41001141
TC PUNHO ESQUERDO 400,00R$ 41001141
TC SACROILIACAS 400,00R$ 41001141
TC SEGMENTO ADICIONAL 60,00R$ 41001133
TC SEIOS DA FACE 406,00R$ 41001036
TC SELA TURCICA 400,00R$ 41001010
TC TORAX 406,00R$ 41001079
TC TORNOZELO DIREITO 400,00R$ 41001141
TC TORNOZELO ESQUERDO 400,00R$ 41001141
TC VIAS URINARIAS 400,00R$ 41001095
TESTE ERGOMETRICO C/ ESTEIRA 167,00R$ 40101045
TOMOGRAFIA ABDOMEN TOTAL 534,00R$ 41001095
TOMOGRAFIA ARTICULACAO COXO FEMURAL DIREITA 400,00R$ 41001141
TOMOGRAFIA ARTICULACAO COXO FEMURAL ESQUERDA 400,00R$ 41001141
TOMOGRAFIA COXA DIREITA 400,00R$ 41001150
TOMOGRAFIA COXA ESQUERDA 400,00R$ 41001150
TOMOGRAFIA DE ARCOS COSTAIS 417,00R$ 41001079
TOMOGRAFIA ESCAPULA DIREITA 400,00R$ 41001141
TOMOGRAFIA ESCAPULA ESQUERDA 377,00R$ 41001141
TOMOGRAFIA JOELHO DIREITO COM FLEXAO 422,00R$ 41001141
TOMOGRAFIA JOELHO ESQUERDO COM FLEXAO 422,00R$ 41001141
TOMOGRAFIA MANDIBULA 1 A 3 DENTES 140,00R$ 41001052
TOMOGRAFIA MANDIBULA 4 A 6 DENTES 152,00R$ 41001052
TOMOGRAFIA MANDIBULA 7 A 10 DENTES 230,00R$ 41001052
TOMOGRAFIA MANDIBULA ARCO TOTAL 280,00R$ 41001052
TOMOGRAFIA MAXILA 1 A 3 DENTES 140,00R$ 41001052
TOMOGRAFIA MAXILA 4 A 6 DENTES 190,00R$ 41001052
TOMOGRAFIA MAXILA 7 A 10 DENTES 230,00R$ 41001052
TOMOGRAFIA MAXILA ARCO TOTAL 228,00R$ 41001052
TOMOGRAFIA PERNA DIREITA 400,00R$ 41001150
TOMOGRAFIA PERNA ESQUERDA 400,00R$ 41001150
TOMOSSINTESE 634,00R$ 0
ULTRASSOM REGIAO INGUINAL DIREITO 82,00R$ 40901211
Página 14 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
ULTRASSOM REGIAO INGUINAL ESQUERDO 82,00R$ 40901211
ULTRASSONOGRAFIA DE QUADRIL INFANTIL DIREITO 82,00R$ 40901220
ULTRASSONOGRAFIA DE QUADRIL INFANTIL ESQUERDO 82,00R$ 40901220
ULTRASSONOGRAFIA PARA DIRIGIR PUNCAO 82,00R$ 0
URORESSONANCIA 1.000,00R$ 41101359
USG ABDOMEN SUPERIOR 82,00R$ 40901130
USG ANTEBRACO DIREITO 160,00R$ 40901211
USG ANTEBRACO ESQUERDO 160,00R$ 40901211
USG AXILA DIREITA 70,00R$ 40901211
USG AXILA ESQUERDA 70,00R$ 40901211
USG BOLSA ESCROTAL OU TESTICULOS 70,00R$ 40901203
USG BRACO DIREITO 70,00R$ 40901211
USG BRACO ESQUERDO 70,00R$ 40901211
USG COM PROVA DE BOYDEN 125,00R$ 40901122
USG COTOVELO DIREITO 82,00R$ 40901220
USG COTOVELO ESQUERDO 82,00R$ 40901220
USG COXA DIREITA 82,00R$ 40901211
USG COXA ESQUERDA 82,00R$ 40901211
USG CRANIO 75,00R$ 40901203
USG DA REGIAO PERINEAL 80,00R$ 40901211
USG DA TIREOIDE 103,00R$ 40901203
USG DE ABDOMEN TOTAL 138,00R$ 40901122
USG DE MUSCULO 80,00R$ 40901211
USG DE PARTES MOLES DA REGIAO SACRA 80,00R$ 40901211
USG DE RETROPERITONIO 70,00R$ 40901149
USG DE TORAX 95,00R$ 40901041
USG FONTANELA 90,00R$ 40901203
USG GASTROESOFAGICO PARA REFLUXO 126,00R$ 0
USG GLANDULAS SALIVARES (PAROTIDAS/SUBMADIBULARES) 70,00R$ 40901033
USG GLOBO OCULAR (2 OLHOS) 210,00R$ 40901017
USG HIPOCONDRIO DIREITO 82,00R$ 40901130
USG JOELHO DIREITO 82,00R$ 40901220
USG JOELHO ESQUERDO 82,00R$ 40901220
USG MAMAS 96,00R$ 40901114
USG MAO DIREITA 82,00R$ 40901220
USG MAO ESQUERDA 82,00R$ 40901220
USG MORFOLOGICO 1 TRIMESTRE 170,00R$ 40901262
USG MORFOLOGICO GEMELAR 271,00R$ 40901262
USG MORFOLOGICO TRIGEMELAR 332,00R$ 40901262
Página 15 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
USG OBST COM TRANSLUCENCIA NUCAL 189,00R$ 40901254
USG OBSTETRICA C/ 3D GEMELAR 436,00R$ 0
USG OBSTETRICA C/ 3D TRIGEMELAR 436,00R$ 0
USG OBSTETRICA C/ TRANSLUCENCIA NUCAL GEMELAR 332,00R$ 40901254
USG OBSTETRICA C/ TRANSLUCENCIA NUCAL TRIGEMELAR 436,00R$ 40901254
USG OBSTETRICA COM 3D 238,44R$ 40901491
USG OBSTETRICA GEMELAR 132,00R$ 40901270
USG OBSTETRICA TRIGEMELAR 132,00R$ 40901270
USG OBSTETRICO 132,00R$ 40901238
USG OMBRO DIREITO 82,00R$ 40901220
USG OMBRO ESQUERDO 82,00R$ 40901220
USG ORGAOS ESTRUTURAIS SUPERFICIAIS 100,00R$ 40901203
USG PE DIREITO 82,00R$ 40901220
USG PE ESQUERDO 82,00R$ 40901220
USG PELVE TRANSVAGINAL 83,00R$ 40901300
USG PELVICO (GINECOLOGICO) 101,00R$ 40901181
USG PENIS 175,00R$ 40901203
USG PERNA DIREITA 82,00R$ 40901211
USG PERNA ESQUERDA 82,00R$ 40901211
USG PROSTATA TRANSRETAL 113,00R$ 40901335
USG PROSTATA-VIA ABDOMINAL 105,00R$ 40901173
USG PUNHO DIREITO 82,00R$ 40901220
USG PUNHO ESQUERDO 82,00R$ 40901220
USG QUADRIL DIREITO 82,00R$ 40901220
USG QUADRIL ESQUERDO 82,00R$ 40901220
USG RENAL 113,00R$ 40901165
USG RINS - VIAS URINARIAS E BEXIGA (SEXO FEMININO) 107,00R$ 40901157
USG RINS,VIAS URINARIAS E BEXIGA (SEXO MASCULINO) 92,00R$ 40901165
USG SINFESE PUBICA 71,00R$ 40901211
USG TORNOZELO DIREITO 82,00R$ 40901220
USG TORNOZELO ESQUERDO 82,00R$ 40901220
USG TRANSVAGINAL - CADA FETO 113,00R$ 40901300
USG TRANSVAGINAL GEMELAR 132,00R$ 40901297
USG TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULACAO 113,00R$ 40901300
USG TRANSVAGINAL TRIGEMELAR 166,00R$ 40901297
VENTRICULOCINTILOGRAFIA 332,00R$ 40707083
VULVOSCOPIA 123,00R$ 41301374
ADENOSINA DEAMINASE NO LIQUOR 146,00R$ 40309010
ANTI-AQUAPORINA 4 LIQUOR 282,00R$ 40316661
Página 16 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO LIQUOR -R$ 40310426
ANTICORPOS ANTI-HTLV (I + II) NO LIQUOR 80,00R$ 40307212
BACTERIOSCOPICO (LIQUOR) 8,00R$ 40310060
CISTECERCOSE NO LIQUOR (ELISA) 44,00R$ 40309215
CITOLOGICO ( LIQUOR ) 19,00R$ 40309037
CITOMEGALOVIRUS IGG/IGM NO LIQUOR 18,00R$ 0
CLORETOS (LIQUOR) 34,00R$ 40309100
CLORO NO LIQUOR 34,00R$ 40309100
CONTAGEM GLOBAL DE CELULAS 11,00R$ 40309037
CRYPTOCOCOS - TINTA DA CHINA 18,00R$ 40310108
CULTURA DE LIQUOR 20,00R$ 40310124
CULTURA PARA BK (LIQUOR) 29,00R$ 40310159
CULTURA PARA FUNGOS (LIQUOR) 31,00R$ 40310140
DADOS GERAIS 25,00R$ 40309118
DHL NO LIQUOR 45,00R$ 40301729
DOSAGEM DE PROTEINAS NO LIQUOR DERIVADO -R$ 40309061
ESQUISTOSSOMOSE (LIQUOR) 14,00R$ 40308278
GLICOSE (LIQUOR) -R$
GLICOSE NO LIQUOR DERIVADO 12,00R$ 40302040
HERPES LIQUOR/SORO 91,20R$ 0
HERPES SIMPLEX I/II (IGG) NO LIQUOR 35,00R$ 40307085
IGG NO LIQUOR DERIVADO 15,00R$ 40307280
LACTATO (LCR) 203,00R$ 40301109
LCR BIOQUIMICA 20,00R$ 40309118
LCR CITOLOGICO 14,00R$ 40601374
LCR ELETROFORESE 41,00R$ 40309061
LCR SOROLOGIA 22,00R$ 40309118
LIQUOR (HOSPITAL) 165,00R$ 40309118
LIQUOR - BANDAS OLIGOCLONAIS DERIVADO 291,00R$ 40309134
LIQUOR COMPLETO 179,00R$ 40309100
N. MENINGITIDIS A 25,00R$ 40309070
N. MENINGITIDIS B 25,00R$ 40309070
N. MENINGITIDIS C 25,00R$ 40309070
PCR PARA CAXUMBA QUALITATIVO 278,00R$ 40314278
PERMEABILIDADE DO CANAL 16,00R$ 0
PERMEABILIDADE DO CANAL (LIQUOR) 16,00R$ 0
PESQUISA DE BAAR (LIQUOR) 18,00R$ 40310051
PESQUISA DE CRYPTOCOCOS (LIQUOR) 142,00R$ 40310108
PROTEINA BETA AMILOIDE 641,00R$ 0
Página 17 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
PROTEINAS TOTAIS (LIQUOR) DERIVADO -R$
PUNCAO / MANOMETRIA (LIQUOR) 30,00R$ 40309169
REACAO DE PANDY 11,00R$ 0
ROTINA DO LIQUOR 47,00R$ 40309100
SIFILIS - FTA ABS ( LIQUOR ) 13,00R$ 40307735
SORO - BANDAS OLIGOCLONAIS DERIVADO 276,45R$ 40309134
TOXOPLASMOSE NO LIQUOR 22,00R$ 0
UREIA (LIQUOR) - DERIVADO 9,00R$ 40302580
UREIA EM LIQUIDO AMNIOTICO 9,00R$ 40302580
VARICELA NO LIQUOR (IGG E IGM) 34,00R$ 0
VDRL (LCR) DERIVADO 28,00R$ 40307760
ACANTHAMOEBA CULTURA VILA LOBOS 13,00R$ 40310124
ACANTHAMOEBA PESQUISA VILA LOBOS 13,00R$ 40310124
ACIDO CITRICO NO ESPERMA 15,00R$ 40322289
ADENOSINA DEAMINASE - FLUIDOS CORPOREOS 61,00R$ 40309010
ADENOVIRUS PCR QUANTITATIVO 2.678,00R$ 40404110
ALBUMINA (LIQUIDOS CAVITARIOS) 7,00R$ 40301222
AMILASE ( LIQUIDOS ORGANICOS). 8,00R$ 40301281
ANALISE DE QUIMERISMO POS TRANSPLANTE 410,00R$ 40404064
ANALISE MOLECULAR DO GENE BLA KPC 166,00R$ 40503062
ANATOMO PATOLOGICO 81,00R$ 40601110
ANATOMO PATOLOGICO ( PECA ) 160,00R$ 40601110
ANTIBIOGRAMA -R$ 40310426
ANTIBIOGRAMA MATERIAIS DIVERSOS -R$ 40310426
ANTIBIOGRAMA PARA MYCOBACTERIUM 581,00R$ 40310035
ANTICORPOS ANTI NEURONAIS 600,00R$ 40308782
ANTIGENOS STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE 300,00R$ 40309070
BACTERIOSCOPICO 26,00R$ 40310060
BILIRRUBINA TOTAL CAPILAR 7,00R$ 0
BILIRRUBINAS EM LIQUIDO AMNIOTICO 10,00R$ 40301397
BILIRRUBINAS TOTAIS EM LIQUIDOS ORGANICOS 10,00R$ 40301397
BIOPSIA DE CONGELACAO COM DESLOCAMENTO 893,00R$ 40601030
BIOPSIA DE CONGELACAO MARGEM CIRURGICA 893,00R$ 40601021
BIOQUIMICA NO LIQUIDO SINOVIAL 22,00R$ 40309525
BORDETELLA (PERTUSSIS E PARAPERTUSSIS)DNA 541,00R$ 40314278
CALCIO EM LIQUIDO AMNIOTICO 10,00R$ 40301400
CALCIO EM LIQUIDO AMNIOTICO 10,00R$ 40301400
CALCITONINA EM ASPIRADO CERVICAL 80,00R$ 40316165
CALCULO BILIAR 79,00R$ 40312186
Página 18 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
CALCULO URINARIO 19,00R$ 40311040
CAPTURA HIBRIDA P/HPV - THINPREP 550,00R$ 0
CARIOTIPO - LIQUIDO AMINIOTICO 602,00R$ 40501175
CARIOTIPO COM BANDA G - RESTOS OVULARES 627,00R$ 40501124
CBFB/MYH11 PCR QUALITATIVO 1.575,00R$ 0
CBFB/MYH11 PCR QUANTITATIVO 2.415,00R$ 0
CCND1(11Q 13) (BREAK APART) 1.515,00R$ 0
CELULAS NUCLEADAS 7,00R$ 40304418
CHLAMYDIA PNEUMONIAE POR PCR 111,00R$ 40314243
CHLAMYDIA TRACHOMATIS - PCR 128,00R$ 40314243
CHLAMYDIA TRACHOMATIS - THINPREP -R$ 0
CITOGRAMA NASAL 15,00R$ 40312054
CITOLOGIA CERVICOVAGINAL EM MEIO LIQUIDO 51,00R$ 40601129
CITOLOGIA DIFERENCIAL 56,00R$ 40601129
CITOLOGIA DIFERENCIAL DE LIQUIDO BRONQUICO 11,00R$ 40309037
CITOLOGIA DIFERENCIAL DE LIQUIDOS ORGANICOS 11,00R$ 40309037
CITOLOGIA HORMONAL ISOLADA -R$ 0
CITOLOGIA VILA LOBOS 13,00R$ 40309037
CITOLOGICO DE ESCARRO 3 AMOSTRAS 58,00R$ 40309045
CITOMEGALOVIRUS QUALITATIVO POR PCR 380,00R$ 40314022
CITOPATOLOGICO ONCOTICO DE LIQUIDOS 128,00R$ 40601129
CITOQUIMICA PARA PAS 38,00R$ 40304094
CITOQUIMICA PARA PEROXIDASE 23,00R$ 40304094
CITOQUIMICA PARA SUDAN BLACK 38,00R$ 40304094
COLESTEROL EM LIQUIDOS ORGANICOS 9,00R$ 40301605
COLPOCITOLOGIA HORMONAL SERIADA 55,00R$ 40601145
COLPOCITOLOGIA ONCOTICA 44,00R$ 40601137
CONTAGEM DE CELULAS CD34+ 86,00R$ 40304086
CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS DERIVADO 7,00R$ 40304418
CREATININA EM LIQUIDO AMNIOTICO 10,00R$ 40301630
CREATININA EM LIQUIDOS ORGANICOS 10,00R$ 40301630
CROMOSSOMO PHILADELFIA POR FISH 969,00R$ 40501205
CROMOSSOMO PHILADELPHIA P190 - QUANTITATIVO 914,00R$ 40503542
CULTURA BORDETELLA PERTUSSIS 25,00R$ 40310272
CULTURA DE PONTA DE CATETER 27,00R$ 40310124
CULTURA DE SECRECAO 31,00R$ 40310124
CULTURA DE URINA - PRIMEIRO JATO 25,00R$ 40310213
CULTURA DE VIGILANCIA 49,00R$ 40310124
CULTURA DE VIGILANCIA PARA KPC 55,00R$ 40310124
Página 19 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
CULTURA MYCOPLASMA SP 85,00R$ 40310205
CULTURA PARA ACANTHAMOEBA 65,00R$ 40310124
CULTURA PARA ANAEROBIOS 58,00R$ 40310132
CULTURA PARA BK 88,00R$ 40310159
CULTURA PARA FUNGOS 30,00R$ 40310140
CULTURA PARA LEVEDURAS 27,00R$ 40310140
CULTURA PARA LEVEDURAS 31,00R$ 40310140
CULTURA PARA MICOBACTERIAS NO SANGUE 27,00R$ 40310248
CULTURA PARA MICOPLASMA E/OU UREAPLASMA 75,00R$ 40310205
CULTURA QUANTITATIVA 53,00R$ 40310167
CULTURA UREAPLASMA SP 26,00R$ 40310205
DELECAO 17P (FISH) 545,00R$ 40501159
DELECAO CROMOSSOMO 13 (FISH) 545,00R$ 40501159
DENGUE DETECCAO POR PCR 267,00R$ 40314278
DERIVADO - BIOQUIMICA NO LIQUIDO SINOVIAL 22,00R$ 40309525
DETECCAO DE M. TUBERCULOSIS 347,00R$ 40314170
DETECCAO MOLECULAR DE NEW DELHI NDM-1 141,00R$ 0
DHL (LIQUIDO CAVITARIO) 9,00R$ 40301729
DOSAGEM DE BETA HCG EM LIQUIDOS BIOLOGICOS 34,00R$ 40305767
DOSAGEM DE CEA EM LIQUIDOS BIOLOGICOS 58,00R$ 40316122
DOSAGEM DE HEMOGLOBINA EM LIQUIDOS BIOLOGICOS 32,00R$ 40304345
DOSAGEM DE PTH EM ASPIRADO DE REGIAO CERVICAL 54,00R$ 40305465
DOSAGEM DE SODIO E CLORO NO SUOR 105,00R$ 40312046
DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA ASPIRADO DE REG.CERVICAL 53,00R$ 40316530
ENDOPREDICT (MYRIAD) CANCER DE MAMA 12.500,00R$ 0
ESTUDO MOLECULAR DA MUTACAO DO GENE BRAF 730,00R$ 40314286
ESTUDO MOLECULAR DA MUTACAO DO GENE EGFR 949,00R$ 40314286
ESTUDO MOLECULAR DA MUTACAO DO GENE KRAS 691,00R$ 40314286
ESTUDO MOLECULAR SÖNDROME DE RETT - GENE (MECP2) 1.799,00R$ 0
EXAME A FRESCO 26,00R$ 40310019
EXAME MICOLOGICO DIRETO 26,00R$ 41301226
EXTRACAO DE DNA 50,00R$ 40503097
EXTRACAO DE RNA 50,00R$ 40503097
FIBROMETER 800,00R$ 0
FIBROSE CISTICA - DELECAO F508 360,00R$ 40314065
FISH - ALK SONDA 2Q23 2.044,00R$ 40501140
FISH - MIELOMA MULTIPLO 835,00R$ 40501140
FISH - TEL/AML1 3.675,00R$ 40501205
FISH 7Q SIND. MIELODISPLASICA 700,00R$ 40501205
Página 20 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
FISH ATM (LSI 11Q) 494,00R$ 40501140
FISH BCL6 (LSI 3Q27.3) 1.050,00R$ 40503518
FISH BCL6 - TECIDO 1.514,00R$ 40501205
FISH HIPERPLOIDIA LLA +4+10 2.069,00R$ 40501140
FISH IGH/MAF 735,00R$ 40501205
FISH LLA-PAINEL 2 2.090,00R$ 40503704
FISH LNH MALT 3.675,00R$ 40501205
FISH NEUROBLASTOMA 1.515,00R$ 40501159
FISH PAINEL COMPLETO PARA LLC 5.250,00R$ 40501205
FISH PARA CROMOSSOMO X E Y 1.637,00R$ 40501159
FISH PARA HER2-MAMA E ESTOMAGO 1.515,00R$ 40501205
FISH PARA O GENE MLL 1.278,00R$ 40501159
FISH SMD - PAINEL 1 3.675,00R$ 40501205
FISH TRANSLOCACAO 8-21 504,00R$ 0
FISH-BURKITT SONDA MYC-IGH T 494,00R$ 40503704
GALACTOMAN ANTIGENEMIA PARA ASPERGILLUS 207,00R$ 40306453
GLICOSE (LIQUIDOS CAVITARIOS) DERIVADO 12,00R$ 40302040
GLICOSE EM LIQUIDO AMNIOTICO 12,00R$ 40302040
GLICOSE URINARIA AMOSTRA ISOLADA-PESQUISA CLINICA 12,00R$ 40302040
GLIOMA - FISH 2.900,00R$ 0
HELICOBACTER PYLORI PARA PATOLOGIA 17,00R$ 40601269
HELICOBACTER PYLORI PARA PATOLOGIA 95,00R$ 0
HEMOCULTURA PARA AEROBIOS 53,00R$ 40310248
HEMOCULTURA PARA ANAEROBIOS 53,00R$ 40310264
HEMOCULTURA PARA FUNGOS 53,00R$ 40310248
HEMOCULTURA PARA LEVEDURAS 47,00R$ 40310248
HERPES TIPO 1 E 2 - PCR QUANTITATIVO 2.678,00R$ 0
HERPES TIPO 6 - PCR QUANTITATIVO 2.678,00R$ 0
HERPES TIPO 7 - PCR QUANTITATIVO 2.520,00R$ 0
HERPES TIPO I E II - PCR QUALITATIVO 223,00R$ 40314278
HIBRIDIZACAO IN SITU 380,00R$ 40601285
HPV ALTO RISCO 330,00R$ 40601293
HPV ALTO RISCO 16/18 - THINPREP 264,00R$ 0
IDENTIFICACAO DE MICOBACTERIAS 205,00R$ 40314170
IDENTIFICACAO DE PARASITAS 14,00R$ 40312232
IGH/CCND1(11,14) 1.515,00R$ 0
IMUNOFENOTIPAGEM - MEDULA OSSEA 256,50R$ 40304728
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LIQUIDOS 306,00R$ 40304701
IMUNOFIXACAO DE PROTEINAS 78,00R$ 40302725
Página 21 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
IMUNOPEROXIDASE 480,00R$ 40601188
INFLUENZA A (H1N1) 136,00R$ 40314278
INIBIDORES DE FUSAO (GP41) 290,00R$ 40503062
INSTABILIDADE DE MICROSSATELITES 433,00R$ 40314286
JC/BKV POLIOMAVIRUS POR PCR 472,00R$ 40314278
LEUCEMIA MIELOMONOCITICA JUVENIL 2.045,00R$ 0
LIPASE EM LIQUIDOS ORGANICOS 7,00R$ 40302199
LIQUIDO CAVITARIO 18,00R$ 40312283
LIQUIDO SINOVIAL/ ROTINA 22,00R$ 40309525
MARCADOR TUMORAL CA 19-9 EM LIQUIDOS BIOLOGICOS 152,00R$ 40316378
METILACAO GENE MGMT POR MLPA 1.942,75R$ 0
MIELOGRAMA 176,00R$ 40304892
MIELOMA MULTIPLO PAINEL COMPLETO 5.250,00R$ 40501205
MUTACAO CEBPA 2.340,00R$ 0
MUTACAO DO GENE S505N 1.176,00R$ 40503666
MUTACOES C677T GENE MTHF-THINPREP -R$ 0
MUTACOES/DELECOES NO GENE EGFR 810,00R$ 0
MYCOPLASMA PNEUMONIAE POR PCR 248,00R$ 40314278
NEISSERIA GONORRHOEAE - PCR 266,00R$ 40314278
NEISSERIA GONORRHOEAE - THINPREP -R$ 0
NEOPLASIAS MIELOIDES COMPLETO 2.045,00R$ 0
NEOPLASIAS MIELOPROLIFERATIVAS 2.045,00R$ 0
NGS SINDROME MIELODISPLASICA 2.045,00R$ 0
NRAS ANALISE DE MUTACAO 783,75R$ 0
OBSERVACAO -R$ 0
OSMOLALIDADE EM URINA FETAL 9,00R$ 40302270
PAINEL DE VIRUS RESPIRATORIOS 820,00R$ 40404161
PAINEL NGS LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA 2.045,00R$ 0
PAINEL ONCOTARGET NGS 52 GENES(PANCANCER) 4.700,00R$ 0
PAINEL PARA DOENCAS SEXUALMENTE TRANSMISSIVEIS 1.800,00R$ 0
PAINEL VIRAL PARA MIOCARDITE 1.104,00R$ 0
PARVOVIRUS 273,00R$ 40314189
PCR MUTACAO GENE MPL 1.512,00R$ 40314286
PCR PARA BORRELIA BURGDORFERI (DOENCA LYME) 1.050,00R$ 40314278
PCR PARA CLONALIDADE T 2.261,00R$ 0
PCR PARA ENTEROVIRUS QUALITATIVO 349,00R$ 40314278
PCR PARA HERPES 6 372,00R$ 40314278
PCR PARA HERPES 7 - QUALITATIVO 600,00R$ 0
PCR PARA VARICELA 470,00R$ 40314278
Página 22 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
PCR PARA VIRUS EPSTEIN BARR (EBV) PCR 301,00R$ 40314278
PCR QUALITATIVO PARA MICOPLASMA 190,00R$ 0
PCR QUALITATIVO PARA TRICHOMONAS VAGINALIS 277,00R$ 0
PERFIL DE CORNEA - VILA LOBOS 95,00R$ 0
PESQ.DE VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (HOSPITAIS) 44,00R$ 40308197
PESQUISA BACILO DIFTERICO 16,00R$ 40310060
PESQUISA DA MUTACAO V600E 950,00R$ 0
PESQUISA DAS ONCOPROTEINAS E6/E7 600,00R$ 40314448
PESQUISA DE ACANTHAMOEBA 18,00R$ 40303063
PESQUISA DE BAAR 18,00R$ 40310051
PESQUISA DE BACILO DE HANSEN 51,00R$ 40310280
PESQUISA DE CRISTAIS NO LIQUIDO SINOVIAL 8,00R$ 40309509
PESQUISA DE DNA DE ADENOVIRUS POR PCR 298,00R$ 40314278
PESQUISA DE DNA DE LEGIONELLA PNEUMOPHILA POR PCR 788,00R$ 40314260
PESQUISA DE DNA DE LEISHMANIA BRAZILIENSIS POR PCR 389,00R$ 40314278
PESQUISA DE DNA DE PNEUMOCYSTIS CARINII POR PCR 310,00R$ 40314278
PESQUISA DE DUCREY 26,00R$ 40323668
PESQUISA DE EOSINOFILOS 34,00R$ 40310060
PESQUISA DE ESCABIOSE 40,00R$ 40310388
PESQUISA DE ESTREPTOCOCCUS AGALACTIAE 28,00R$ 40310124
PESQUISA DE GARDNERELLA 29,00R$ 40323650
PESQUISA DE INCLUSAO VIRAL 18,00R$ 40311333
PESQUISA DE MICRODELECAO NO CROMOSSOMO Y 483,00R$ 40503054
PESQUISA DE MUTACAO DO GENE BCR-ABL 821,00R$ 40314286
PESQUISA DE OVOS POR SWAB ANAL 11,00R$ 40303020
PESQUISA DE PNEUMOCYSTIS JIROVECII 139,00R$ 40310329
PESQUISA DE STREPTOCOCCUS - PROVA RAPIDA 106,00R$ 40310221
PESQUISA DE TREPONEMA 18,00R$ 40310345
PESQUISA PARA DELECAO DO CROMOSSOMO 4Q 811,00R$ 0
PESQUISA PARA TRANSLOCACAO ENTRE CROMOSSOMOS 5:12 811,00R$ 40501140
PESQUISA PNEUMOCYSTIS CARINII - BIOPSIA 124,00R$ 40310329
PH (DIVERSOS) 11,00R$ 40312135
PH VAGINAL 11,00R$ 40312135
PML RARA POR FISH 528,00R$ 40503054
POLIMORFISMO DO FATOR II - THINPREP -R$ 0
POLIMORFISMO FATOR V - THINPREP -R$ 0
POTASSIO EM LIQUIDO AMNIOTICO 10,00R$ 40302318
POTASSIO EM LIQUIDOS ORGANICOS 10,00R$ 40302318
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM LAMINAS DE PAAF -R$ 0
Página 23 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
PROTEINAS (LIQUIDOS CAVITARIOS) 4,00R$ 40302377
PROTOCOLO DE SEPSE 18,00R$ 40312283
REACAO IMUNO-HISTOQUIMICA PARA PD-L1 1.000,00R$ 0
REACAO INTRADERMICA PARA MANTOUX ( PPD) 70,00R$ 40307638
REARRANJO GENICO CELULAS B POR PCR 2.261,00R$ 0
REVISAO DE LAMINAS / BLOCOS EXTERNO 45,00R$ 40601153
SODIO EM LIQUIDO AMNIOTICO 10,00R$ 40302423
SOLICITACAO EXTERNA DE BLOCOS E LAMINAS -R$ 0
STREPTOCOCCUS DO GRUPO B POR PCR 215,00R$ 40314278
TAXA EFEITO COBRANCA - LAB PARCEIRO 4 53,00R$ 0
TESTE DE CLEMENTS 39,00R$ 40309401
TESTE DE SENSIBILIDADE PARA LEVEDURAS 178,00R$ 40310566
TESTE DO AZUL DE NILO 21,00R$ 40309452
TESTE MOLECULAR PARA GLIOMAS DIFUSOS: IDH1, IDH2 E 1P19Q 2.045,00R$ 0
TIPAGEM PARA HPV 175,00R$ 40314154
TOXOPLASMOSE PCR (DETECCAO) 309,00R$ 40314227
TRANSLOCACAO (15/17) POR RT-PCR 824,00R$ 40503054
TREPONEMA-CAMPO ESCURO 15,00R$ 40310345
TRIGLICERIDES EM LIQUIDOS ORGANICOS 12,00R$ 40302547
UREAPLASMA PCR EM THINPREP 134,00R$ 0
UREIA EM LIQUIDOS ORGANICOS 9,00R$ 40302580
VARICELLA ZOSTER - PCR QUANTITATIVO 2.678,00R$ 0
BIOPSIA DE MEDULA OSSEA 47,00R$ 40403068
BIOPSIA DE MEDULA OSSEA 309,00R$ 0
CARIOTIPO DE MEDULA 389,00R$ 40501043
CROMOSSOMO PHILADELPHIA QUALITATIVO - MEDULA OSSEA 407,00R$ 40314049
CROMOSSOMO PHILADELPHIA QUANTITATIVO-MEDULA OSSEA 406,00R$ 40314049
DETECCAO DA MUTACAO V617F NO GENE JAK2 256,00R$ 40503062
FERRO MEDULAR (CITOQUIMICA) 23,00R$ 40304094
PESQUISADE MUTACAO NOS GENES FLT3 E NPM1 MED.OSSEA 300,00R$ 40503062
COLETA DOMICILIAR DR.BARAKAT -R$ 0
DATA DA ULTIMA DOSE -R$ 0
HORA DE COLETA -R$ 0
HORARIO DA COLETA -R$ 0
TAXA - KIT COLETA 40,00R$ 0
TAXA 2A VIA DE EXAME DE COLPOSCOPIA/PENISCOPIA 29,00R$ 0
TAXA 2A VIA DE EXAME DE ENDOSCOPIA/COLONOSCOPIA 29,00R$ 0
TAXA 2A VIA DE EXAME USG 30,00R$ 0
TAXA ADMINISTRATIVA DE PESQUISA CLINICA 8,00R$ 0
Página 24 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
TAXA COBRANCA DE ENTREGA DE LAUDOS 15,00R$ 0
TAXA COLETA DOMICILIAR HOLTER E MAPA 70,00R$ 0
TAXA CUSTO OPERACIONAL 60,00R$ 0
TAXA DE COLETA 40,00R$ 0
TAXA DE COLETA DOMICILIAR AGREGADO -R$ 0
TAXA DE SALA AMBULATORIAL 20,74R$ 0
TAXA PARA COBRANCA DO MANUAL DE PESQUISA CLINICA 25,00R$ 0
TAXA SET-UP 750,00R$ 0
VIA -R$ 0
1,5 ANIDROGLUCITOL 630,00R$ 0
1.25 DEHIDROXI VITAMINA D 141,00R$ 40305015
11 - DESOXICORTISOL ( COMPOSTO S) 61,00R$ 40316181
11 DEOXYCORTICOSTERONA 291,00R$ 40305740
17 ALFA HIDROXI PROGESTERONA 82,00R$ 40316017
17 BETA ESTRADIOL 51,00R$ 40316246
17 HIDROXI PREGNENOLONA 238,00R$ 40305090
25OH VITAMINA D 60,00R$ 40302830
3 ALFA DIOL ANDROSTENEDIOL GLUCORONIDEO 88,00R$ 40316025
5 NUCLEOTIDASE 61,00R$ 40301028
AC. ANTIGENO INALANTE (PHADIATOP) 45,00R$ 40323129
AC.GRAXOS DE CADEIA MUITO LONGA 640,00R$ 40302903
AC.LIGADOR DO RECEPTOR DE ACETIL COLINA 519,00R$ 40323030
ACETONA PLASMA 893,00R$ 40301052
ACIDO FITANICO E ACIDO PRISTANICO 688,00R$ 0
ACIDO FOLICO 51,00R$ 40301087
ACIDO HIALURONICO 263,00R$ 40322165
ACIDO LACTICO 19,00R$ 40301109
ACIDO LACTICO ARTERIAL 21,00R$ 40301109
ACIDO LACTICO ARTERIAL KIT URG 24,00R$ 40301109
ACIDO LACTICO VENOSO 21,00R$ 40301109
ACIDO LACTICO VENOSO - TESTE LABORATORIAL REMOTO 55,00R$ 40301109
ACIDO LACTICO VENOSO - TESTE LABORATORIAL REMOTO 42,00R$ 0
ACIDO LACTICO VENOSO KIT URG 24,00R$ 40301109
ACIDO METILMALONICO (QUANTITATIVO) 549,00R$ 40313301
ACIDO OXALICO 168,00R$ 40301125
ACIDO URICO 13,00R$ 40301150
ACIDO VALPROICO 49,00R$ 40301168
ACIDO VALPROICO (DERIVADO) 44,00R$ 40301168
ACIDOS BILIARES 129,00R$ 40301176
Página 25 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
ACIDOS GRAXOS CADEIA LONGA 1.060,00R$ 40302890
ACIDOS GRAXOS LIVRES 81,00R$ 40301184
ACIDOS ORGANICOS - SANGUE 230,00R$ 40301192
ADAMTS-13 ATIV.DA PROTEASE FATOR DE VON WILLEBRAND 559,00R$ 40319024
ADENOSINA DEAMINASE 130,00R$ 40309010
ADIPONECTINA 509,00R$ 40316580
ALBUMINA 8,00R$ 40301222
ALBUMINA SERICA 8,00R$ 40301222
ALDOLASE 15,00R$ 40301230
ALDOSTERONA 71,00R$ 40316050
ALDOSTERONA TEMPO 60 DERIVADO 67,45R$ 40316050
ALFA 1 ANTITRIPSINA - SORO 36,00R$ 40301249
ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA 36,00R$ 40301257
ALFA 2 MACROGLOBULINA 185,00R$ 40301265
ALFA FETO PROTEINA 71,00R$ 40316068
ALFA MANOSIDASE 1.200,00R$ 0
ALUMINIO (SORO) 49,00R$ 40301273
AMICACINA 95,00R$ 40301346
AMICACINA 95,00R$ 40301346
AMILASE SERICA 8,00R$ 40301281
AMIODARONA 365,00R$ 40301303
AMITRIPTILINA 403,00R$ 40301311
AMONIA 88,00R$ 40301320
ANALISE DE QUIMERISMO PRE TRANSPLANTE 387,00R$ 40404056
ANALISE DO GENE DA APOLIPOPROTEINA E POR PCR 354,00R$ 40314014
ANALISE MOLECULAR DA SENSIBILIDADE A VARFARINA 458,00R$ 40503054
ANDROSTENEDIONA POR LC/MS/MS 95,00R$ 0
ANEXINA ANTICORPOS IGG - SORO 420,00R$ 40308618
ANEXINA ANTICORPOS IGM - SORO 420,00R$ 40308618
ANTI ANTIGENO NUCLEAR EPSTEIN BARR IGG 223,00R$ 0
ANTI ANTIGENO NUCLEAR EPSTEIN BARR IGM 306,00R$ 40323315
ANTI COCLEA 1.402,00R$ 40308448
ANTI DEPRESSIVOS TRICICLICOS 175,00R$ 40301370
ANTI DNASE 239,00R$ 40306178
ANTI FATOR INTRINSECO 405,00R$ 40308650
ANTI FATOR XA 148,00R$ 40319423
ANTI FOSFATIDILETANOLAMINA IGG 273,00R$ 40323382
ANTI FOSFATIDILETANOLAMINA IGM 273,00R$ 40323382
ANTI FOSFATIDILSERINA - IGG IGM 315,00R$ 40308685
Página 26 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
ANTI FOSFATIDILSERINA IGA 131,00R$ 40308685
ANTI IMUNO IGE ESPECIFICO DIPIRONA/METAMIZOL 200,00R$ 40307263
ANTI LIPOPROT. BAIXA DENSIDADE 906,00R$ 0
ANTI PNEUMOCOCCUS 647,00R$ 40308529
ANTI PROFILAGRINA 129,00R$ 40324311
ANTI RETICULINA IGG 198,00R$ 40308820
ANTI TRANSGLUTAMINASE IGG 105,00R$ 40308561
ANTI-GLIADINA - ANTICORPOS IGA E IGG 53,00R$ 40306305
ANTI-MUSCULO ESTRIADO 88,00R$ 40306380
ANTI-PEPTIDEO CICLICO CITRULINADO (CCP) 209,00R$ 40308804
ANTICORPO ANTI ESPERMATOZOIDE 100,70R$ 0
ANTICORPO ANTI GIARDIA - IGG 100,00R$ 40306895
ANTICORPO ANTI HIDATIDOSE IGG 44,00R$ 40306810
ANTICORPO ANTI ILHOTA DE LANGERHANS 46,00R$ 40306208
ANTICORPO ANTI INFLIXIMABE 1.260,00R$ 0
ANTICORPO ANTI OVARIO IGG 45,00R$ 0
ANTICORPO ANTI-HIV1/2 (2§ AMOSTRA CONFIRMACAO) 80,00R$ 40307182
ANTICORPO ANTI-MAG 303,00R$ 40308758
ANTICORPO ANTI-NEUTROFILOS-C (CITOPLASMATICO) ANCA C 159,00R$ 40306402
ANTICORPO ANTI-NEUTROFILOS-P (PERINUCLEAR) ANCA P 159,00R$ 40306410
ANTICORPO ANTI-PROTEINA P RIBOSSOMAL 260,00R$ 40323722
ANTICORPO BLOQUEADOR DO RECEPTOR DE ACETILCOLINA 517,00R$ 40308901
ANTICORPO IGG HEPATITE A (ANTI-HAV IGG) 86,00R$ 40306933
ANTICORPO IGM HEPATITE A (ANTI-HAV IGM) 67,00R$ 40306941
ANTICORPO MODULADOR DO RECEPTOR DE ACETIL COLINA 635,00R$ 40323048
ANTICORPOS ANTI - JO 1 45,00R$ 40306070
ANTICORPOS ANTI 21 HIDROXILASE 353,00R$ 40308596
ANTICORPOS ANTI ANTIGENO DELTA 66,00R$ 40307050
ANTICORPOS ANTI AU (ANTI HBSAG) 34,00R$ 40306992
ANTICORPOS ANTI CARDIOLIPINA (IGG) 82,00R$ 40306143
ANTICORPOS ANTI CARDIOLIPINA (IGM) 82,00R$ 40306151
ANTICORPOS ANTI CENTROMERO 165,00R$ 40306160
ANTICORPOS ANTI CITOPLASMA DE NEUTROFILOS 165,00R$ 40306410
ANTICORPOS ANTI DNA NATIVO 79,00R$ 40306062
ANTICORPOS ANTI E DA HEPATITE B 33,00R$ 40306976
ANTICORPOS ANTI ENA 79,00R$ 40306127
ANTICORPOS ANTI ENDOMISIO 122,00R$ 40306259
ANTICORPOS ANTI ENDOMISIO (IGG) 111,00R$ 40306259
ANTICORPOS ANTI ENDOMISIO IGA 105,00R$ 40306259
Página 27 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
ANTICORPOS ANTI FIBRILARINA 105,00R$ 40308677
ANTICORPOS ANTI FILAGRINA 129,00R$ 40324320
ANTICORPOS ANTI FOSFOLIPASE A2 630,00R$ 0
ANTICORPOS ANTI GIARDIA IGM 100,00R$ 40306895
ANTICORPOS ANTI GLIADINA IGM 71,00R$ 40306321
ANTICORPOS ANTI GLUTAMATO DESCARBOXILASE 60,00R$ 40305341
ANTICORPOS ANTI GM1 (IGG E IGM) 358,00R$ 40308472
ANTICORPOS ANTI GQ1B 368,00R$ 40323013
ANTICORPOS ANTI HEPARINA-PF4 650,00R$ 40323692
ANTICORPOS ANTI HEPATITE C (HCV) 76,00R$ 40307026
ANTICORPOS ANTI HEPATITE DELTA - IGM 210,00R$ 40307069
ANTICORPOS ANTI HISTOPLASMA CAPSULATUM IMUNODIFUSA 158,00R$ 40307158
ANTICORPOS ANTI INSULINA 51,00R$ 40316092
ANTICORPOS ANTI MEMBRANA BASAL 453,00R$ 40306330
ANTICORPOS ANTI MUCOSA GASTRICA 35,00R$ 40306429
ANTICORPOS ANTI MUSCULO LISO 79,00R$ 40306399
ANTICORPOS ANTI NEURONAIS NMDA 3.240,00R$ 40308782
ANTICORPOS ANTI PEROXIDASE TIREOIDIANA 57,00R$ 40306437
ANTICORPOS ANTI PLAQUETAS 60,00R$ 40323641
ANTICORPOS ANTI RAIVA 202,00R$ 40308871
ANTICORPOS ANTI RECEPTOR TSH 119,00R$ 40316084
ANTICORPOS ANTI RNP 62,00R$ 40306100
ANTICORPOS ANTI SRP 473,00R$ 0
ANTICORPOS ANTI SSA 62,00R$ 40306119
ANTICORPOS ANTI SSB 46,00R$ 40306089
ANTICORPOS ANTI TIREOGLOBULINA 47,00R$ 40316106
ANTICORPOS ANTI TIREOIDE 135,00R$ 0
ANTICORPOS ANTI VIRUS COXSACKIE 268,00R$ 40307689
ANTICORPOS ANTI-ACTINA 95,00R$ 40306054
ANTICORPOS ANTI-ADRENAL 333,00R$ 40306283
ANTICORPOS ANTI-CHIKUNGUNYA IGG 474,00R$ 40324176
ANTICORPOS ANTI-CHIKUNGUNYA IGM 474,00R$ 40324176
ANTICORPOS ANTI-HIV ( 1+2 ) 83,00R$ 40307182
ANTICORPOS ANTI-HIV ( 1+2 ) 473,00R$ 0
ANTICORPOS ANTI-HTLV (I+II) 80,00R$ 40307212
ANTICORPOS ANTI-LKM1 79,00R$ 40306097
ANTICORPOS ANTI-MITOCONDRIA 79,00R$ 40306356
ANTICORPOS ANTI-RNA POLIMERASE I 315,00R$ 0
ANTICORPOS ANTI-SCL 70 62,00R$ 40306291
Página 28 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
ANTICORPOS ANTI-YO 653,00R$ 40308570
ANTICORPOS ANTINUCLEOSSOMO 135,00R$ 40316645
ANTICORPOS CORE - IGM (HBCM) 41,00R$ 40306968
ANTICORPOS CORE TOTAL (ANTI HBC) 35,00R$ 40306950
ANTICORPOS EPSTEIN BARR IGM 80,00R$ 40307581
ANTICORPOS IGE ACETILSALICILICO 159,00R$ 40307263
ANTICORPOS IGE CETOPROFENO 142,00R$ 40307263
ANTICORPOS IGG ANTI CELULAS ENDOTELIAIS 420,00R$ 40306429
ANTICORPOS TIROQUINASE MUSCULO ESPECIFICA - MUSK 710,00R$ 0
ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO) 26,00R$ 40306445
ANTIGENEMIA PARA CITOMEGALOVIRUS 201,00R$ 40323102
ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG) 23,00R$ 40307018
ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO 51,00R$ 40316122
ANTIGENO DA DENGUE SORO 101,00R$ 40324192
ANTIGENO DO FATOR DE VON WILLEBRAND 105,00R$ 40304191
ANTIGENO E DA HEPATITE B (HBEAG) 33,00R$ 40306984
ANTIGENO HEPATICO SOLUVEL IGG 526,00R$ 40308626
ANTIPROTEINASE 3 353,00R$ 40302377
ANTISACCHAROMYCES CEREVISIAE 295,00R$ 40308219
APC - POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAL 3.597,00R$ 0
APOLIPOPROTEINA A 47,00R$ 40301354
APOLIPOPROTEINA B 47,00R$ 40301362
AQUAPORINA 4 ANTICORPOS IGG 282,00R$ 40316661
ARSENIO SANGUE TOTAL 52,00R$ 40313190
ATAXIA DE FRIEDREICH: PESQUISA DE EXPANSAO NO GENE FXN 1.800,00R$ 0
ATAXIA ESPINOCEREBELOSA TIPO 1, SCA1 (ATXN1) SCREENING 1.000,00R$ 0
ATAXIAS HEREDITARIAS AUTOSSOMICAS DOMINANTES 5.000,00R$ 0
ATIVIDADE DE PROTROMBINA 15,00R$ 40304590
ATROFIA MUSCULAR ESPINHAL 5.985,00R$ 0
ATROFIA MUSCULAR ESPINHAL:SMN1 3.000,00R$ 0
AVALIACAO AMIOTROFIA ESPINHAL PROGRESSIVA 3.200,00R$ 0
AVALIACAO MOLECULAR ALZHEIMER INICIO PRECOCE 4.500,00R$ 0
AVALIACAO MOLECULAR PARA MIOPATIA CONGENITA 3.262,00R$ 0
BARTONELLA - ANTICORPOS IGM E IGG 298,00R$ 40312348
BETA 2 GLICOPROTEINA I - AUTOANTICORPOS 166,00R$ 40308898
BETA 2 GLICOPROTEINA I - AUTOANTICORPOS IGG -R$
BETA 2 GLICOPROTEINA I AUTOANTICORPOS IGM -R$
BETA 2 MICROGLOBULINAS 100,00R$ 40306470
BETA GLICURONIDASE 1.000,00R$ 0
Página 29 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
BETA HIDROXIBUTIRATO 315,00R$ 40301079
BILIRRUBINA DIRETA DERIVADO -R$ 0
BILIRRUBINA INDIRETA DERIVADO -R$ 0
BILIRRUBINA TOTAL -R$ 55555555
BILIRRUBINA TOTAL DERIVADO 4,00R$ 0
BILIRRUBINAS TOTAL E FRACOES 13,00R$ 40301397
BILIRRUBINAS TOTAL E FRACOES DERIVADO 8,00R$ 40301397
BIOPSIA LIQUIDA - PAINEL PULMAO 3.300,00R$ 0
BIOPSIA LIQUIDA MELANOMA 3.300,00R$ 0
BIOTINIDASE PLASMATICA 265,00R$ 40306488
BK VIRUS PCR QUANTITATIVO 2.678,00R$ 40314278
BORO NO SORO 176,00R$ 0
BRCA 1-2 SEQUENCIAMENTO DE MUTACAO FAMILIAR CONHECIDA 650,00R$ 0
BRCA1 SEQUENCIAMENTO DE MUTACAO 185DELAG 400,00R$ 0
BRCA1 SEQUENCIAMENTO DE MUTACAO 5382INSC 400,00R$ 0
BRCA2 SEQUENCIAMENTO DE MUTACAO 6174DELT 400,00R$ 0
C1 INIBIDOR FUNCIONAL 86,00R$ 40307344
C1 S ESTERASE INIBIDOR - QUANTITATIVO 28,00R$ 40307344
CA 27.29 330,00R$ 0
CADEIA KAPPA E LAMBDA LEVE LIVRE (FREE LIGHT) SORO 373,00R$ 40319040
CADEIAS DE HEMOGLOBINAS 3,00R$ 40304850
CADEIAS LEVES E PESADAS - IGA 3.200,00R$ 0
CADEIAS LEVES E PESADAS - IGG 3.200,00R$ 0
CADEIAS LEVES E PESADAS - IGM 3.200,00R$ 0
CADMIO SANGUE TOTAL 108,00R$ 40313190
CAFEINA EM SORO 230,00R$ 40321061
CALCIO 13,00R$ 40301400
CALCIO IONICO - POS FILTRO 81,00R$ 40301419
CALCIO IONICO - PRE FILTRO 81,00R$ 40301419
CALCIO IONICO HOSPITALAR 19,00R$ 40301419
CALCIO IONIZADO 19,00R$ 40301419
CALCIO IONIZADO 21,00R$ 40301419
CALCIO SERICO (1 PERIODO) - 2 HORAS 10,00R$ 40301400
CALCIO SERICO (2 PERIODO) - 4 HORAS 10,00R$ 40301400
CALCULO DO INDICE HOMA 22,00R$ 0
CAPACIDADE TOTAL DE FIXACAO DO FERRO 12,00R$ 40301427
CAPACIDADE TOTAL DE FIXACAO DO FERRO (DDERIVADO) 12,00R$ 40301427
CAPC. LATENTE FIXACAO DO FERRO DERIVADO -R$ 0
CAPC. LATENTE FIXACAO DO FERRO DERIVADO -R$ 0
Página 30 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
CARBAMAZEPINA 47,00R$ 40301435
CARBAMAZEPINA 47,00R$ 40301435
CARBOXIHEMOBLOBINA PERIODICO 68,00R$ 40313093
CARBOXIHEMOGLOBINA 68,00R$ 40313093
CARDIOLIPINA IGA - AUTO ANTICORPOS 146,00R$ 40306135
CARGA VIRAL PARA HEPATITE B QUANTITATIVO 354,00R$ 40314081
CARIOTIPO COM BANDA G 409,00R$ 40501051
CARIOTIPO PARA ANEMIA DE FANCONI 352,00R$ 40501051
CARIOTIPO PHILADELPHIA - SANGUE PERIFERICO 379,00R$ 40501078
CARNITINA 1.075,00R$ 40301451
CAROTENO 25,00R$ 40301460
CATECOLAMINAS PLASMATICAS 122,50R$ 40316173
CERULOPLASMINA 21,00R$ 40301478
CGH ARRAY 3.000,00R$ 40503224
CHAGAS ANTICORPOS IGG CONTRA T. CRUZI 21,00R$ 40306615
CHAGAS IMUNOFLUORESCENCIA DERIVADO 19,00R$ 40306615
CHAGAS PARA CONCURSO 94,00R$ 40307964
CHLAMYDIA PNEUMONIAE - ANTICORPOS IGG E IGM - SORO 135,00R$ 40310442
CHLAMYDIA PSITTACI - ANTICORPOS IGA - IGM E IGG 123,00R$ 0
CHLAMYDIA TRACHOMATIS - ANTICORPOS IGM 53,00R$ 40306640
CHUMBO SANGUINEO 46,00R$ 40313107
CICLOSPORINA 193,00R$ 40301486
CISTATINA C 24,00R$ 40302962
CITOCROMO P450 2D6 1.681,00R$ 40503054
CITOMEGALOVIRUS (IGG) ENZIMOIMUNOENSAIO 53,00R$ 40306666
CITOMEGALOVIRUS (IGM) 56,00R$ 40306674
CITOMEGALOVIRUS QUANTITATIVO POR PCR 347,00R$ 40314030
CITOSOL HEPATICO ANTICORPOS TOTAIS 85,00R$ 40308456
CITRATO NO SANGUE 54,00R$ 40322270
CLOBAZAM 99,00R$ 40301745
CLONAZEPAN 99,00R$ 40301745
CLORO 7,00R$ 40301559
CLORO 8,00R$ 40301559
COAGULOGRAMA-P1 28,00R$ 40304922
COBRE (SORO) 41,00R$ 40301567
COENZIMA Q10 155,00R$ 40319067
COFATOR II HEPARINA 189,00R$ 0
COFATOR RISTOCETINA 254,00R$ 40304574
COLESTEROL TOTAL 9,00R$ 40301605
Página 31 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
COLINESTERASE 40,00R$ 40313115
COLINESTERASE ERITROCITARIA 95,00R$ 40301044
COMPLEMENTO C1-Q 113,00R$ 40306534
COMPLEMENTO C2 87,00R$ 40306690
COMPLEMENTO C3 35,00R$ 40306704
COMPLEMENTO C4 35,00R$ 40306712
COMPLEMENTO C5 176,00R$ 40306720
COMPLEMENTO TOTAL ( CH50 ) 87,00R$ 40306747
CONTAGEM DE PLAQUETAS NO COAGULOGRAMA DERIVADO 11,00R$ 40304361
CONTROLE DE FENILCETONURIA E TIROSINEMIA 78,00R$ 0
COOMBS DIRETO 31,00R$ 40304108
COOMBS INDIRETO 42,00R$ 40304884
CORPUSCULOS DE HEINZ 8,00R$ 40304310
CORTISOL 31,00R$ 40316190
CORTISOL APOS REPOUSO 31,00R$ 40316190
CORTISOL AS 16 HORAS 31,00R$ 40316190
CORTISOL AS 24 HORAS 27,00R$ 40316190
CORTISOL AS 8 HORAS 31,00R$ 40316190
CORTISONA 504,00R$ 40321070
COTININA E NICOTINA SORO 1.411,00R$ 40301613
COXIELLA BURNETII - IGG 525,00R$ 40324028
COXIELLA BURNETII - IGM 525,00R$ 40324036
COXSACKIEVIRUS A9 ANTICORPOS IGG E IGM 231,00R$ 40323234
CREATINA 16,00R$ 40301621
CREATININA 13,00R$ 40301630
CREATININA DERIVADO 9,00R$ 40301508
CREATININA SERICA (1 PERIODO) - 2 HORAS 10,00R$ 40301630
CREATININA SERICA (2 PERIODO) - 4 HORAS 10,00R$ 40301630
CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO CARDIACA (CK-MB) 35,00R$ 40301664
CREATINOQUINASE - CPK 25,00R$ 40301648
CRIOAGLUTININA 16,00R$ 40306755
CRIOGLOBULINA 16,00R$ 40306763
CROMATOGRAFIA D AMINOACIDOS NO SANGUE-QUANTITATIVA 433,00R$ 40301290
CROMATOGRAFIA PLASMATICA - QUALITATIVA 242,00R$ 40502090
CROMO NO SORO 41,00R$ 40313310
CROMOGRANINA A 230,00R$ 40316718
CROMOSSOMO PHILADELPHIA - RT-PCR QUALITATIVO PARA BCR-ABL1 439,00R$ 40314049
CROMOSSOMO PHILADELPHIA QUANTIT.SANGUE PERIFERICO 439,00R$ 40314049
CROSS MATCH 353,00R$ 40306771
Página 32 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
CROSS MATCH T E B 686,00R$ 40306771
CTX INTERLIGADORES TERMINAIS 100,00R$ 40317340
CURVA DE AGREGACAO PLAQ. C/ RISTOCITINA 34,00R$ 40304450
CURVA DE RESISTENCIA GLOBULAR 15,00R$ 40304540
CURVA GLICEMICA - DOSAR PEPTIDEO C 5 AMOSTRAS - 2H 32,30R$ 0
CURVA GLICEMICA 2 HORAS - 5 AMOSTRAS (CLASSICA) 23,00R$ 40322300
CURVA GLICEMICA 2H - 2 AMOSTRAS (PADRAO) 24,00R$ 40302709
CURVA GLICEMICA 3HORAS - 6 AMOSTRAS 27,00R$ 40305228
CURVA GLICEMICA DE 4HS - 5 AMOSTRAS 33,00R$ 40316734
CURVA GLICEMICA DE 5 HS - 6 AMOSTRAS 27,00R$ 40305228
CURVA GLICEMICA GESTANTES 100G - 3HORAS - 4 AMOSTRAS 22,00R$ 40301680
CURVA GLICEMICA GESTANTES 50G - 1HORA - 2 AMOSTRAS 9,00R$ 0
CURVA GLICEMICA GESTANTES 50G- 1HORA- 1 AMOSTRA 9,00R$ 0
CURVA GLICEMICA GESTANTES 75G - 2H - 3 AMOS (PADRAO) 24,00R$ 0
CURVA GLICEMICO INSULINICA - 4HS 5 AMOSTRAS 145,00R$ 40317307
CURVA GLICEMICO INSULINICA 2HS 2 AMOSTRAS (PADRAO) 42,00R$ 40317269
CURVA GLICEMICO INSULINICA 2HS 5 AMOSTRAS (CLASSICA) 103,00R$ 40317250
CURVA GLICEMICO INSULINICA 3 HORAS 6 AMOSTRAS 125,00R$ 40317390
CURVA GLICEMICO INSULINICA 5HORAS 6 AMOSTRAS 166,00R$ 40317315
CURVA HIPOGLICEMICA (GLICOSE) SEM ESTIMULO 25,65R$ 40305228
CURVA HIPOGLICEMICA (GLICOSE/INSULINA) SEM ESTIMULO 157,70R$ 40317315
CYFRA 21-1 160,00R$ 40316378
DEHIDROEPIANDROSTERONA 82,00R$ 40316211
DEHIDROTESTOSTERONA 100,70R$ 40316220
DEHIDROTESTOSTERONA - DHT 100,70R$ 40316220
DENGUE IGG E IGM - TESTE RAPIDO 60,00R$ 0
DERIVADO - INDICE DE SATURACAO DA TRANSFERRINA 18,00R$ 40302520
DERIVADO GLICOSE INDICE HOMA 11,00R$ 40302040
DERIVADO INSULINA INDICE HOMA 28,00R$ 40316360
DESIDROGENASE LACTICA 12,00R$ 40301729
DETECCAO ANTICORPOS ANTI-HCV 212,00R$ 40307042
DETECCAO DA MUTACAO C677T METILENOTETRAHIDROFOLATO 149,00R$ 40503062
DETECCAO DA MUTACAO V617F NO GENE JAK2 353,00R$ 40503062
DETECCAO DE ANTICORPOS ANTI-HIV (WESTERN BLOT) 80,00R$ 40307182
DETECCAO DE DNA VIRAL DA HEPATITE B 117,00R$ 40314073
DETECCAO DE MUTACOES ACIONAVEIS EM 14 GENES 3.300,00R$ 0
DETECCAO DE POLIMORFISMOS DO GENE CCR5 156,00R$ 40503062
DETECCAO QUALITATIVA DE CHIKUGUNYA VIRUS 599,00R$ 0
DETECCAO QUANTITATIVA DE EPSTEIN BARR VIRUS 472,00R$ 0
Página 33 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
DETERMINACAO DE CD20 68,00R$ 40304086
DETERMINACAO DE HLA-DR EM MONOCITOS 140,00R$ 40307190
DETERMINACAO DO SEXO FETAL 279,30R$ 40312330
DETERMINACAO DO SEXO FETAL PSEF1 DERIVADO -R$ 0
DETERMINACAO DO SEXO FETAL PSEF2 DERIVADO -R$ 0
DETERMINACAO ENZIMATICA PARA DOENCAS DE DEPOSITO 1.260,00R$ 40502104
DETERMINACAO GENETICA DO SEXO 200,00R$ 40312020
DIAGNOSTICO MOLECULAR DA DOENCA DE HUNTINGTON 850,00R$ 0
DIAGNOSTICO MOLECULAR DA DOENCA DE HUNTINGTON 289,00R$ 40503054
DIAZEPAN 172,00R$ 40301745
DIGOXINA 40,00R$ 40301753
DIMERO - D 71,00R$ 40304906
DISLIPIDEMIA E ATEROSCLEROSE 5.600,00R$ 0
DISTROFIA MIOTONICA II: EXPANSAO ZNF9 2.300,00R$ 0
DOENCA ALZHEIMER MUTACOES APOE 290,30R$ 0
DOENCAS RELACIONADAS AO COL3A1:GENE COL3A1 3.900,00R$ 0
DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA 61,00R$ 40316076
DOSAGEM DE ANTITROMBINA III 28,00R$ 40304060
DOSAGEM DE BETA GLUCANA 289,00R$ 40322556
DOSAGEM DE BETA HCG 42,00R$ 40305767
DOSAGEM DE CALCITONINA 85,00R$ 40316165
DOSAGEM DE ERITROPOETINA 111,00R$ 40305295
DOSAGEM DE FERRITINA 51,00R$ 40316270
DOSAGEM DE GASTRINA 33,00R$ 40316297
DOSAGEM DE IGF1 51,00R$ 40316440
DOSAGEM DE IGFBP3 67,00R$ 40305406
DOSAGEM DE PEPTIDEO C 67,00R$ 40316394
DOSAGEM DE VITAMINA B12 51,00R$ 40316572
DOSAGEM DO INIBIDOR DO FATOR VIII 280,00R$ 40304205
DOSAGEM SERICA GENTAMICINA 29,00R$ 40301346
DUPLICACOES GENE DMD 2.526,00R$ 0
E201 RAST PARA PENAS DE CANARIO-E201 38,00R$ 40307263
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA 13,00R$ 40304353
ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS 21,00R$ 40301788
ELETROFORESE DE PROTEINAS 24,00R$ 40301761
ELETROLITOS 19,00R$ 0
ELETROLITOS 14,00R$ 0
ENHANCED LIVER FIBROSIS 840,00R$ 0
ENOLASE NEURO ESPECIFICA 262,00R$ 40301796
Página 34 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
ENTAMOEBA HISTOLYTICA ANTICORPOS IGM 150,00R$ 40308316
ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA 208,00R$ 40305287
ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA PCR QUALITATIVO 242,00R$ 40305287
ENZIMAS CARDIACAS 62,00R$ 0
ENZIMAS HEPATICAS 21,00R$ 0
EPILEPSIA MIOCLONICA TIPO MERRF 811,00R$ 0
EPSTEIN BARR IGG - ANTICORPOS 80,00R$ 40307573
ESCLEROSE LATERAL AMIOTROFICA 2.000,00R$ 0
ESPOROTRICOSE ANTICORPOS 1.092,00R$ 40306836
ESQUISTOSSOMOSE IGG 20,00R$ 40308278
ESTADO ACIDO-BASE 20,00R$ 40302016
ESTADO DE OXIGENACAO -R$ 0
ESTRIOL LIVRE 45,00R$ 40316254
ESTROGENOS TOTAIS E FRACOES 94,00R$ 0
ESTRONA 107,00R$ 40316262
ESTUDO COMPLETO ATAXIA HEREDITARIA RECESSIVA 5.000,00R$ 0
ESTUDO DA MUTACAO GENE C KIT GIST 1.411,00R$ 0
ESTUDO DE DELECOES/DUPLICACOES POR MLPA - BRCA1 800,00R$ 0
ESTUDO DE DELECOES/DUPLICACOES POR MLPA - BRCA2 800,00R$ 0
ESTUDO DE DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE E BECKER 3.900,00R$ 0
ESTUDO DE DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE E BECKER 781,00R$ 40503054
ESTUDO DE GASES NO SANGUE 20,00R$ 40302016
ESTUDO DISTROFIA FASCIO-ESCAPULO-HUMERAL 6.475,00R$ 0
ESTUDO DISTROFIA MUSCULAR EMERY-DREIFUSS 4.200,00R$ 0
ESTUDO DISTROFIA MUSCULAR MEMBRO/CINTURA 3.200,00R$ 0
ESTUDO DO COLESTEROL 50,00R$ 0
ESTUDO MOLECULAR DA DISTROFIA MIOTONICA DE STEINER 2.431,00R$ 40503054
ESTUDO MOLECULAR DEMENCIA FRONTO TEMPORAL 4.500,00R$ 0
ESTUDO MOLECULAR DISTONIA RESPONSIVA DOPA 4.600,00R$ 0
ESTUDO MOLECULAR DISTROFIA MISCULAR CONGENITA 3.262,00R$ 0
ESTUDO MOLECULAR ESCLEROSE LATERAL AMIOTROFICA 4.500,00R$ 0
ESTUDO MOLECULAR HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA 3.045,00R$ 40314499
ESTUDO PARAPARESIA ESPASTICA HEREDITARIA 4.500,00R$ 0
ESTUDO PARKINSON FAMILIAR, GENE PARK2 3.816,00R$ 0
ETANOL SANGUINEO 213,00R$ 40313140
EVEROLIMUS 169,00R$ 0
EXAMES PRE-OPERATORIOS 35,00R$ 0
FALCIZACAO DE HEMACIAS 15,00R$ 40304132
FATOR 13 - MUTACAO (VAL34LEU) 820,00R$ 0
Página 35 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
FATOR ANTI NUCLEO 51,00R$ 40306852
FATOR DE NECROSE TUMURAL - ALFA 353,00R$ 40319075
FATOR IX DE COAGULACAO 21,00R$ 40304167
FATOR REUMATOIDE (LATEX FR) 22,00R$ 40306860
FATOR RH 12,00R$ 40403920
FATOR RH (DERIVADO) 12,00R$ 40403920
FATOR V DE COAGULACAO 18,00R$ 40304175
FATOR V LEIDEN PCR 150,00R$ 40314057
FATOR VII DE COAGULACAO 20,00R$ 40304680
FATOR VIII DE COAGULACAO 21,00R$ 40304183
FATOR X DE COAGULACAO 19,00R$ 40304213
FATOR XI DE COAGULACAO 21,00R$ 40304221
FATOR XII DE COAGULACAO 21,00R$ 40304230
FATOR XIII (QUALITATIVO PARA DEFICIENCIA GRAVE) 48,00R$ 40304248
FENILALANINA 24,00R$ 40301818
FENITOINA 49,00R$ 40301826
FENITOINA DERIVADO 76,00R$ 40301826
FENOBARBITAL 49,00R$ 40301834
FENOBARBITAL (DERIVADO) 34,00R$ 40301834
FENOBARBITAL DERIVADO 44,00R$ 40301834
FENOTIPAGEM ALFA 1 ANTITRIPSINA 930,00R$ 40304965
FENOTIPAGEM PARA LINFOCITOS B - CD19 76,00R$ 40304086
FERRO 10,00R$ 40301842
FIBRINOGENIO 13,00R$ 40304264
FIBROMETER VIRUS 800,00R$ 0
FIBRONECTINA 90,00R$ 0
FIBROSE CISTICA - PESQUISA DE 32 MUTACOES 1.200,00R$ 0
FISH PARA MICRODELECAO 22Q11.2 - SINDROME DIGEORGE 2.880,00R$ 0
FISH PARA MICRODELECAO 22Q11.2 - SINDROME DIGEORGE 1.236,00R$ 40501159
FOSFATASE ACIDA FRACAO PROSTATICA 16,00R$ 40301869
FOSFATASE ACIDA TOTAL - ACP 11,00R$ 40301877
FOSFATASE ALCALINA 14,00R$ 40301885
FOSFOLIPIDEOS 588,00R$ 40301923
FOSFORO 8,00R$ 40301931
FOSFORO SERICO (1 PERIODO) - 2 HORAS 7,00R$ 40301931
FOSFORO SERICO (2 PERIODO) - 4 HORAS 7,00R$ 40301931
FRACAO OSSEA DE FOSFATASE ALCALINA 76,00R$ 40301907
FRUTOSAMINA 16,00R$ 40301958
GABAPENTINA 96,00R$ 40316238
Página 36 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
GALACTOSE 1 FOSFATO URIDIL TRANSFERASE 354,00R$ 40301982
GALACTOSE TOTAL 42,00R$ 40301974
GAMA GLUTAMIL TRANSFERASE 14,00R$ 40301990
GASOMETRIA ARTERIAL 22,00R$ 40302016
GASOMETRIA ARTERIAL - TESTE LABORATORIAL REMOTO 95,00R$ 0
GASOMETRIA VENOSA 22,00R$ 40302016
GASOMETRIA VENOSA - TESTE LABORATORIAL REMOTO 95,00R$ 0
GAUCHER DNA MUTACAO 2.490,00R$ 40503054
GEN MDR1 (RESISTENCIA MULTIPLA A DROGAS TIPO 1) 1.365,00R$ 40503054
GENE IL28B - DETECCAO DE POLIMORFISMOS 255,00R$ 40503070
GENERICO - ESTRADIOL APOS LHRH 32,00R$ 0
GENETICA - ATAXIA ESPINOCEREBELAR TIPO 6 548,24R$ 0
GENETICA - ATAXIA ESPINOCEREBELAR TIPO 7 1.000,00R$ 0
GENOTIPAGEM - HBV 347,00R$ 40314081
GENOTIPAGEM PARA HEPATITE C 764,00R$ 40314111
GENOTIPAGEM PARA HIV 823,00R$ 40314146
GENOTIPAGEM RHD 2.310,00R$ 0
GENOTROPISMO DO HIV PARA CCR5 614,00R$ 0
GLICEMIA POS PRANDIAL 11,00R$ 40302040
GLICOSE 12,00R$ 40302040
GLICOSE 11,00R$ 40302040
GLICOSE (CONFIRMACAO CURVA) 12,00R$ 40302040
GLICOSE 6 FOSFATO DEHIDROGENASE 18,00R$ 40302059
GLICOSE ARTERIAL KIT URG 12,00R$ 40302040
GLICOSE DOMICILIAR 12,00R$ 40302040
GLICOSE POS CAFE 12,00R$ 40302040
GLICOSE POS JANTAR 12,00R$ 40302040
GLICOSE TEMPO 10 MIN APS HIPO - DERIVADO 7,60R$ 40302040
GLICOSE TEMPO 20 MIN APS HIPO - DERIVADO 7,60R$ 40302040
GLICOSE TEMPO 30 MIN APOS HIPO - DERIVADO 7,60R$ 40302040
GLICOSE VENOSA KIT URG 12,00R$ 40302040
GLUCAGON 318,00R$ 40305368
GLUCAGON LIKE PEPTIDE 237,00R$ 0
GLUTATIONA REDUTASE 165,00R$ 40304116
GONADOTROFINA CORIONICA, SUBUNIDADE BETA, LIVRE 245,00R$ 40317110
GRELINA 612,00R$ 40317366
HAEMOPHILUS INFLUENZA B - ANTICORPOS IGG 99,00R$ 40306232
HANTAVIRUS - ANTICORPOS IGM E IGG 210,00R$ 40308707
HAPTOGLOBINA 53,00R$ 40302067
Página 37 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
HCV QUALITATIVO POR TMA 1.047,00R$ 40314090
HDL COLESTEROL 12,00R$ 40301583
HELICOBACTER PYLORI - ANTICORPOS IGM 45,00R$ 40306925
HEMAGLUTINACAO PARA CHAGAS 25,00R$ 40307964
HEMAGLUTINACAO PARA SIFILIS 42,00R$ 40307751
HEMATOCRITO 8,00R$ 40304337
HEMATOCRITO VENOSA 7,00R$ 40304337
HEMOCROMATOSE (DETECCAO DE MUTACOES PARA) 132,00R$ 40503062
HEMOFILIA A (INV - INTRON 22A) - F8, SCREENING 3.600,00R$ 0
HEMOFILIA A:DETECCAO DA INVERSAO DO INTRON 22 NO GENE F8 1.767,00R$ 0
HEMOGLOBINA 8,00R$ 40304345
HEMOGLOBINA A2 (HB A2) 19,00R$ 0
HEMOGLOBINA ANOMALA 33,00R$ 40304345
HEMOGLOBINA F (HB F) 19,00R$ 40319130
HEMOGLOBINA GLICOSILADA 25,00R$ 40302075
HEMOGLOBINA VENOSA 7,00R$ 40304841
HEMOGRAMA 15,00R$ 40304361
HEMOGRAMA DE CORDAO UMBELICAL 10,00R$ 40304361
HEMOSSEDIMENTACAO 18,00R$ 40304370
HEMOSSEDIMENTACAO 18,00R$ 40304370
HEMOSSEDIMENTACAO 2 HORAS 12,00R$ 40304370
HEMOSSEDIMENTACAO 2 HORAS (HOSPITAL) 12,00R$ 40304370
HEPATITE E - IGG 66,00R$ 40324362
HEPATITE E - IGM 61,00R$ 40324370
HERPES 6 294,00R$ 40314278
HERPES SIMPLES TIPO I E II (ANTICORPOS IGG) 80,00R$ 40307085
HERPES SIMPLES TIPO I E II (ANTICORPOS IGM) 41,00R$ 40307093
HERPES VIRUS SIMPLEX II-ANTICORPOS IGG 100,00R$ 40307085
HERPES VIRUS SIMPLEX II-ANTICORPOS IGM 100,00R$ 40307093
HERPESVIRUS SIMPLEX I - ANTICORPOS IGG E IGM 223,00R$ 0
HERPESVIRUS SIMPLEX II IGG IGM 200,00R$ 0
HEXOSAMINIDASE A E TOTAL 501,00R$ 40302091
HIDROXIPROLINA URINARIA 672,00R$ 40316807
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR 4.800,00R$ 0
HIPERTRIGLICERIDEMIAS PRIMARIAS 4.800,00R$ 0
HISTAMINA 158,00R$ 40307131
HISTONA (AUTOANTICORPOS) 260,00R$ 40307140
HIV 1 RNA 298,00R$ 40314120
HIV 1 RNA ( PCR-QUANTITATIVO ) 323,00R$ 40314120
Página 38 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
HIV-1 RNA QUALITATIVO 223,00R$ 40314138
HLA DQ2 E DQ8 225,00R$ 40307204
HOMOCISTEINA 72,00R$ 40302113
HORMONIO ADRENOCORTICOTROFICO 69,00R$ 40316041
HORMONIO ANTI DIURETICO 412,00R$ 40316564
HORMONIO ANTI MULERIANO 368,00R$ 40316890
HORMONIO CRESCIMENTO 53,00R$ 40316203
HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) 41,00R$ 40316289
HORMONIO LIBERADOR DE GONADOTROPINA 1.449,00R$ 0
HORMONIO LIBERADOR DE HGH 2.310,00R$ 40316823
HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) 35,00R$ 40316335
HTLV 1 E HTLV 2(ANTICORPOS WESTERN BLOT) 400,00R$ 40307883
IGA SERICO 38,00R$ 40307220
IGD (IMUNOGLOBULINA D) 44,00R$ 40307247
IGE 42,00R$ 40307271
IGE ACARO DERMATOPHAGOIDE MICROCERA 42,00R$ 40307263
IGE CEVADA (F6/DF06) 80,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA ABACATE (F96) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA ABACAXI(F210) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA ACARUS SIRO (D70) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA ALHO (F47) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA ALTERNARIA ALTERNATA (M6) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA AMENDOA (F20) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA AMOXICILINA (C6) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA ASCARIS (P1) 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA ASPERGILLUS FUMIGATUS (M3) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA ATUM (F40) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA AVEIA (F7) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA AVELA (F17) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA AZEVEM (G5) 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA BANANA (F92) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA BARATA (I6) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA CAFE (F221) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA CAMARAO (F24) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA CANDIDA ALBICANS (M5) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA CARNE DE FRANGO (F83) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA CARNE DE PORCO-F26 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA CASTANHA DO PARA (F18) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA CEBOLA (F48) 42,00R$ 40307263
Página 39 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
IGE ESPECIFICA PARA CENOURA (F31) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA CENTEIO (F05) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA D. DOMESTICUS (D73) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA EPITELIO DE ANIMAL 42,00R$ 40307255
IGE ESPECIFICA PARA EPITELIO DE CAO 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA EPITELIO DE CARNEIRO (E81) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA ERVA DE FEBRA (G8) 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA FIBRAS CRUAS DO ALGODAO (01) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA FOLHA DE TABACO(O201) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA GERGELIM (F10) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA GLUTEN (F79) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA GOMA (GUAR) F246 50,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA GRAMA (G2) 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA KIWI(F84) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA LAGOSTA(F80) 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA LARANJA (F33) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA LATEX (K82) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA MANGA (F91) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA MELAO(F87) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA MEXILHAO AZUL(F37) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA MILHO (F8) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA MORANGO (F44) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA NOZES (F256) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA OLIVEIRA 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA PARVALBUMINA DE PEIXE 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA PEIXE/BACALHAU (F3) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA PENICILINA G (C1) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA PENICILINA V (C2) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA PENICILLIUM NOTATUM (M1) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA PERNILONGO (I71) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA PESSEGO (F95) 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA PO DOMICILIAR (H2) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA POLEN DE CAPIM RABO DE GATO(G6 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA POLEN DE GRAMA BAHIA (G17) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA SALMAO (F41) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA SOJA PR-10 RGLY M4 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA TOMATE (F25) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA TRIGO (F4) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA TRIGO SARRACENO (F11) 42,00R$ 40307263
Página 40 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
IGE ESPECIFICA PARA TROPOMIOSINA DO CAMARAO (F351) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA VENENO DE ABELHA (I1) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA VENENO DE VESPA (I3) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARA ZABURRO DE ALEPO (G10) 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICA PARVALBUMINA DE PEIXE 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO (F208) - LIMAO 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO (F220) - CANELA 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO (F247) - ALIMENTOS - MEL 50,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO (F259) - ALIMENTOS - UVA 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO (I206) - PERIPLANETA AMERICANA 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO (SORO) - RARA H 3 - F424 137,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO (SORO) RARA H 1 F422 153,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO - ALIMENTOS - PAPRICA 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO - FEIJAO VERMELHO 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO - ALBUMINA PORCO - E222 121,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO - ALBUMINA SORO BOVINO - E204 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO - ALIMENTOS - OVOALBUMINA 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO - ALIMENTOS - OVOMUCOIDE 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO - BROMELINA - K202 105,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO - EPITELIOS - P. DE PAPAGAIO 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO - EPITELIOS - PENAS DE PATO 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO - INSETOS - LARVA DE SANGUE 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO - PEIXE - TILAPIA 88,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO - PIMENTA DO CHILE 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO ACAROS - D. PTERONISSINUS - D203 56,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO AMENDOIM - RARA H 8 PR-10 158,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO AMENDOIM - RARA H2 - F423 158,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO BERINJELA - F262 60,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO BETERRABA 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO CODEINA - C300 158,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO CORANTE VERMELHO CARMIM 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO DROGAS - AMPICILINA 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO NGLY M 5 BETACONGLICINA SOJA - F431 210,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA ACIDO ACETILSALICILICO (C207) 88,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA ARROZ (F9) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA BATATA 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA CAJU F202 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA CARANGUEJO (F23) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA CASTANHA 42,00R$ 40307263
Página 41 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
IGE ESPECIFICO PARA DICLOFENACO (C281) 100,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA EPITELIO DE COELHO E82 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA EPITELIO DE HAMSTER E84 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA EPITELIO DE RATO E71 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA ERVILHAS 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA FEIJAO 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA LEITE FERVIDO 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA LENTILHA 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA LINHACA 84,00R$ 0
IGE ESPECIFICO PARA LULA 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA MAMAO 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA MARIMBONDO/VESPA (I4) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA POLVO - F59 36,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA QUEIJO CHEDDAR 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICO PARA TARTRAZINA 53,00R$ 0
IGE ESPECIFICO RCAN F5 - CAO - E226 210,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICOS - C212 ERITROMICINA 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICOS - CEFACLOR (C7) 42,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICOS - CLARITROMICINA 38,00R$ 40307263
IGE ESPECIFICOS - K84 GIRASSOL 42,00R$ 40307263
IGE PAINEL (TX1) - ARVORES 38,00R$ 40307255
IGE PAINEL (HP1) - POEIRA 1 42,00R$ 40307255
IGE PAINEL (TX7) ARVORES 42,00R$ 40307255
IGE PAINEL FX15 - ALIMENTOS 36,00R$ 40307255
IGE PAINEL GX3 - GRAMINEAS 42,00R$ 40307255
IGE PAINEL PARA ERVAS DANINHAS 92,00R$ 40307255
IGE PARA ALERGENOS DO LEITE -LACTOSE 45,00R$ 40307263
IGE PARA D.PTERONYSSINUS/ANTIGENO MAIOR D202 42,00R$ 40307263
IGE PARA RECOMBINANTE DE TRIGO (F416) 42,00R$ 40307263
IGE PARA TROPOMIOSINA DE D.PTERONYSSINUS D205 42,00R$ 40307263
IGE PENA DE GALINHA (E85/DE85) 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA D.FARINAE 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA D.PTERONYSSINUS 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA PARA ALFA LACTO ALBUMINA 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA PARA ALIMENTOS 42,00R$ 40307255
IGE RAST ESPECIFICA PARA AMENDOIM 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA PARA ANIMAIS 42,00R$ 40307255
IGE RAST ESPECIFICA PARA ANIMAIS ROEDORES 42,00R$ 40307255
IGE RAST ESPECIFICA PARA BETA LACTO GLOBULINA 42,00R$ 40307263
Página 42 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
IGE RAST ESPECIFICA PARA BLOMIA TROPICALIS 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA PARA CACAU 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA PARA CARNE BOVINA (F27/DF27) 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA PARA CASEINA 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA PARA CEREAIS 42,00R$ 40307255
IGE RAST ESPECIFICA PARA CLARA DE OVO 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA PARA COCO 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA PARA FORMIGA 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA PARA FUNGOS (RAST) 42,00R$ 40307255
IGE RAST ESPECIFICA PARA FUNGOS E LEVEDURAS 42,00R$ 40307255
IGE RAST ESPECIFICA PARA GEMA DE OVO 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA PARA GRAMINEAS 42,00R$ 40307255
IGE RAST ESPECIFICA PARA LEITE DE VACA 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA PARA MACA 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA PARA OLEOGINOSOS 42,00R$ 40307255
IGE RAST ESPECIFICA PARA PEIXES E CRUSTACEOS 42,00R$ 40307255
IGE RAST ESPECIFICA PARA PELO DE GATO 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA PARA PENAS DE AVES 42,00R$ 40307255
IGE RAST ESPECIFICA PARA PENAS DE PASSAROS 42,00R$ 40307255
IGE RAST ESPECIFICA PARA POEIRA E ACAROS 42,00R$ 40307255
IGE RAST ESPECIFICA PARA SOJA 42,00R$ 40307263
IGE RAST ESPECIFICA PARA SOJA GLICININA 118,00R$ 40307263
IGE RAST LEITE DE CABRA 42,00R$ 40307263
IGG 38,00R$ 40307280
IGG SUBCLASSES 173,00R$ 40307298
IGM 38,00R$ 40307301
IMIPRAMINA E DESIPRAMINA 263,00R$ 40302121
IMMUNOCAP ISAC 749,00R$ 40307263
IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES 240,00R$ 40307310
IMUNOELETROFORESE DE PROTEINAS SERICAS 53,00R$ 40307336
IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULACOES LINFOCITARIAS 283,00R$ 40403246
IMUNOFENOTIPAGEM EM LINFOCITOS B-FENOTIPO CD22 53,00R$ 40601307
IMUNOFENOTIPAGEM PARA CD56+CD16+ 248,00R$ 0
IMUNOFENOTIPAGEM PARA CELULA NATURAL KILLER CD56+ 60,00R$ 40403246
IMUNOFENOTIPAGEM PARA CELULAS CD16+ 73,00R$ 40304086
IMUNOFENOTIPAGEM PARA HLAB-27 82,00R$ 40314286
IMUNOFENOTIPAGEM PARA HPN 564,00R$ 40304710
IMUNOFENOTIPAGEM PARA POPULACOES LINFOCITARIAS 152,00R$ 40403246
IMUNOFENOTIPAGEM PARA ZAP-70 72,00R$ 40323889
Página 43 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
IMUNOFENOTIPAGEM PLAQUETARIA - CONGENITA 265,00R$ 40403254
IMUNOFENOTIPAGEM SANGUE PERIFERICO 276,45R$ 40304728
IMUNOFIXACAO DE PROTEINAS 74,10R$ 40302725
IMUNOFLUORESCENCIA (IGM) PARA CHAGAS 38,00R$ 40306623
IMUNOGLOBULINA CADEIA KAPPA 88,00R$ 40319032
IMUNOGLOBULINA CADEIA LAMBDA 88,00R$ 40319040
INDICE DE SATURACAO DA TRANSFERRINA 26,00R$ 40302520
INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) 28,00R$ 40316351
INDICE HOMA DOMICILIAR 21,00R$ 0
INDICE SEGMENTACAO DE NEUTROFILOS 11,00R$ 40319156
INIBIDOR DO PLASMINOGENIO 479,00R$ 40304400
INIBINA B 342,00R$ 40321258
INSULINA 28,00R$ 40316360
INSULINA - INDICE HOMA 28,00R$ 40316360
INSULINA BASAL 23,00R$ 40316360
INSULINA LIVRE 320,00R$ 40316955
INSULINA POS CAFE 23,00R$ 40316360
INSULINA POS PRANDIAL 22,00R$ 40316360
INSULINA TEMPO 10 MIN APS HIPO - DERIVADO 24,70R$ 40316360
INSULINA TEMPO 20 MIN APS HIPO - DERIVADO 24,70R$ 40316360
INSULINA TEMPO 30 MIN APS HIPO - DERIVADO 24,70R$ 40316360
INTERLEUCINA 6 373,00R$ 40321282
INTOLERANCIA ALIMENTAR IGG 3.990,00R$ 0
ISOENZIMAS DE AMILASE 68,00R$ 40302130
ISOENZIMAS DE DHL 140,00R$ 40301737
ISOENZIMAS DE FOSFATASE ALCALINA 235,00R$ 40301893
ISOHEMAGLUTININA ANTI A 29,00R$ 40306275
ISOHEMAGLUTININA ANTI B 29,00R$ 40306275
ISOHEMAGLUTININAS (ANTI-A - ANTI-B) 33,00R$ 40306275
JC/BKV POLIOMAVIRUS POR PCR 2.678,00R$ 0
LAMOTRIGINA 203,00R$ 40302741
LDL COLESTEROL 12,00R$ 40301591
LDL COLESTEROL DERIVADO 16,00R$ 40301591
LEGIONELLA - ANTICORPOS IGG,IGA E IGM 265,00R$ 40307387
LEISHMANIOSE (IGM-ANTICORPOS) 158,00R$ 0
LEPTINA 34,00R$ 40305422
LEPTOSPIROSE - ANTICORPOS IGM 22,00R$ 40307417
LEPTOSPIROSE ANTICORPOS IGG 106,00R$ 40307409
LEUCOGRAMA APOS ALMOCO 10,00R$ 40304361
Página 44 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
LEUCOGRAMA APOS CAFE 10,00R$ 40304361
LEUCOGRAMA APOS EXERCICIO 10,00R$ 40304361
LEUCOGRAMA POS-CAFE 10,00R$ 40304361
LEVETIRACETAM 270,00R$ 40321347
LINFOCITOS CD19-CD3-CD4 E CD8 107,00R$ 0
LINFOCITOS CD3 69,00R$ 40404200
LINFOCITOS CD3 CD4 E CD8 173,00R$ 0
LINFOCITOS CD4 41,00R$ 40304086
LINFOCITOS CD8 41,00R$ 40304086
LINFOCITOS T E B 53,00R$ 40323480
LIPASE 8,00R$ 40302199
LIPIDES TOTAIS POR FOSFOVANILINA 412,00R$ 0
LIPOPROTEINA (A) 44,00R$ 40302210
LIPOPROTEINAS, PERFIL 42,00R$ 40302750
LITIO 19,00R$ 40302229
LITIO 2,45R$ 0
MACROAMILASE 185,00R$ 40321371
MACROPROLACTINA PESQUISA 49,00R$ 40305775
MAGNESIO 9,00R$ 40302237
MAGNESIO - INTRAERITROCITARIO 90,00R$ 40302237
MANGANES SORO 41,00R$ 40313190
MARCADOR TUMORAL CA 125 84,00R$ 40316378
MARCADOR TUMORAL CA 15-3 96,00R$ 40316378
MARCADOR TUMORAL CA 19-9 88,00R$ 40316378
MARCADOR TUMORAL CA 72-4 88,00R$ 40316378
MARCADOR TUMORAL CA-50 88,00R$ 40306569
MCAD POR PCR 285,00R$ 40503054
MERCURIO NO SANGUE TOTAL 41,00R$ 40313190
METABOLISMO DO FERRO 24,00R$ 0
METABOLITOS 17,00R$ 40502082
METAHEMOGLOBINA 68,00R$ 40304434
METANEFRINAS PLASMATICAS 345,00R$ 40321398
METOTREXATE 103,00R$ 40301486
MIELOPEROXIDASE 209,00R$ 40304671
MIOCARDIOPATIA ARRITMOGENICA 5.250,00R$ 0
MIOCARDIOPATIA DILATADA 6.000,00R$ 0
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA 6.000,00R$ 0
MIOGLOBINA - TESTE LABORATORIAL REMOTO TRIAGE 190,00R$ 0
MITOCONDRIA - FRACAO M2 - ANTICORPOS TOTAIS 38,00R$ 40307263
Página 45 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
MITOTANO 385,00R$ 40321118
MLH1 / MSH2 / MSH6 8.889,00R$ 0
MLPA GENES MLH1, MSH2 E EPCAM 2.045,00R$ 0
MLPA PARA O GENE APC 2.045,00R$ 0
MLPA PARA O GENE CDH1 2.045,00R$ 0
MLPA PARA O GENE MSH6 2.400,00R$ 0
MLPA PARA O GENE PMS2 2.045,00R$ 0
MODY11: SEQUENCIAMENTO DO GENE BLK 2.825,00R$ 0
MODY13: SEQUENCIAMENTO DO GENE KCNJ11 2.825,00R$ 0
MOLIBDENIO 123,00R$ 40319180
MUTACAO DO GENE CALR 800,00R$ 0
MUTACAO DO GENE CALR 941,00R$ 0
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS IGA 112,00R$ 0
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS IGA E IGG ANTICORPOS 127,00R$ 0
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS IGG 112,00R$ 0
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS IGM 210,00R$ 40324508
NAO UTILIZAR -R$ 0
NAO UTILIZAR -R$ 0
NEUROFIBROMATOSE TIPO 2 - SEQUENCIAMENTO 5.600,00R$ 0
NEURONAL NUCLEAR IGG - ANTICORPOS 520,00R$ 40308782
NEUROPATIA OPTICA DE LEBER 4.900,00R$ 0
NIPT BASICO 1.750,00R$ 0
NIPT EXPANDIDO 2.400,00R$ 0
NIQUEL SERICO 118,00R$ 40313190
NITRAZEPAN 88,00R$ 40301745
NO UTILIZAR 106,00R$ 0
OLANZAPINA 600,00R$ 0
OSMOLALIDADE PLASMATICA 11,00R$ 40302270
OSTEOCALCINA 46,00R$ 40316386
OXICARBAZEPINA 66,00R$ 40302288
PAINEL ALFA TALASSEMIA - PCR 2.700,00R$ 0
PAINEL ANEURISMA DA AORTA TORACICA 8.400,00R$ 0
PAINEL COLORRETAL HEREDITIX 2.400,00R$ 0
PAINEL DE CANCER DE MAMA E OVARIO HEREDITARIOS 1.950,00R$ 0
PAINEL DE EPILEPSIA COM DEFICIENCIA INTELECTUAL 4.500,00R$ 0
PAINEL DE EPILEPSIA EM DOENCAS SINDROMICAS 4.500,00R$ 0
PAINEL EXPANDIDO PARA EPILEPSIAS 4.500,00R$ 0
PAINEL GERAL DE ARRITMIA CARDIACA (218 GENES) 7.250,00R$ 0
PAINEL GERAL MIOCARDIOPATIAS 8.700,00R$ 0
Página 46 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
PAINEL LOEYS DIETZ 12.075,00R$ 0
PAINEL NGS DE CANCER HEREDITARIO 2.550,00R$ 0
PAINEL NGS LYNCH HEREDITIX 2.045,00R$ 0
PAINEL NGS POLIPOSE HEREDITIX 2.045,00R$ 0
PAINEL PARA ENXAQUECA HEMIPLEGICA 4.600,00R$ 0
PAINEL PARA FIBRILACAO ATRIAL (43 GENES) 5.200,00R$ 0
PAINEL PARA MIOTONIA 4.600,00R$ 0
PAINEL PARA MIOTONIA INICIO PRECOCE 4.200,00R$ 0
PAINEL PARA OSTEOGENESE IMPERFEITA 5.000,00R$ 0
PAINEL PARANEOPLASICO AUTOANTICORPOS 3.549,00R$ 0
PAINEL SURDEZ HEREDITARIA COM ANALISE DE CNV 4.600,00R$ 0
PAINELPARA ATAXIAS 4.600,00R$ 0
PARACETAMOL 630,00R$ 40301036
PARAMETROS INFORMADOS - GASOMETRIA -R$ 0
PARATORMONIO - DOSAGEM DA MOLECULA INTACTA 68,00R$ 40305465
PARVOVIRUS B19-HUMANO 273,00R$ 40307611
PCR MUTACAO IGVH 1.575,00R$ 0
PCR PARA CLONALIDADE T 1.029,00R$ 40314332
PCR PARA HEPATITE G 714,00R$ 40314278
PCR PARA HLA B27 205,00R$ 40314278
PCR QUALITATIVO PARA HEPATITE C 249,00R$ 40314090
PCR QUANTITATIVO PARA HEPATITE C 339,00R$ 40314103
PEPTIDEO C - POS PRANDIAL 67,00R$ 40316394
PEPTIDEO C TEMPO 10 MIN APS HIPO - DERIVADO 63,65R$ 40316394
PEPTIDEO C TEMPO 20 MIN APS HIPO - DERIVADO 63,65R$ 40316394
PEPTIDEO C TEMPO 30 MIN APS HIPO - DERIVADO 63,65R$ 40316394
PEPTIDEO NATRIURETICO TIPO B 218,00R$ 40302776
PEPTIDIO NATRIURETICO B 219,00R$ 40302776
PERFIL - ACIDENTE DE TRABALHO 190,00R$ 0
PERFIL ANDROGENICO 196,00R$ 0
PERFIL ANTI NUCLEO 62,00R$ 0
PERFIL AUTO IMUNIDADE REUMATICA 222,00R$ 0
PERFIL COMPLEMENTO 56,00R$ 0
PERFIL COMPLETO DE GASOMETRIA E ELETROLITOS 40,00R$ 0
PERFIL DE ACILCARNITINAS QUANTITATIVO - TANDEM 415,00R$ 40301214
PERFIL DE AMINOACIDOS QUANTITATIVO - TENDEM 282,00R$ 40502074
PERFIL DIAGNOSTICO HEPATITE B - PORTO SEGURO 45,00R$ 0
PERFIL ESTUDO DO FATOR REUMATOIDE 13,00R$ 0
PERFIL GASOMETRIA ARTERIAL SIMPLIFICADO 57,00R$ 0
Página 47 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
PERFIL GASOMETRIA VENOSA SIMPLIFICADO 58,79R$ 0
PERFIL HEPATITE A 82,00R$ 0
PERFIL HEPATITE A / B 260,00R$ 0
PERFIL HEPATITE B 139,00R$ 0
PERFIL HORMONAL CRIANCA 119,00R$ 0
PERFIL HORMONAL FEMININO ADULTO 272,00R$ 0
PERFIL HORMONAL MASCULINO ADULTO 181,00R$ 0
PERFIL IMUNOGLOBULINAS (IGA IGG IGM) 113,00R$ 0
PERFIL IMUNOLOGICO HUMORAL 122,00R$ 0
PERFIL INFLAMATORIO 59,00R$ 0
PERFIL LIPIDICO 44,00R$ 40302750
PERFIL POINT OF CARE 50,00R$ 0
PERFIL PRE-NATAL COMPLETO 226,00R$ 0
PERFIL PRE-NATAL SIMPLIFICADO 192,00R$ 0
PERFIL PRE-NUPCIAL FEMININO 95,00R$ 0
PERFIL PRE-NUPCIAL MASCULINO 98,00R$ 0
PERFIL QUANTIFERON TUBO AMARELO DERIVADO -R$ 0
PERFIL QUANTIFERON TUBO AMARELO DERIVADO -R$ 0
PERFIL QUANTIFERON TUBO MITOGENO ROXO DERIVADO -R$ 0
PERFIL QUANTIFERON TUBO NIL CINZA -R$ 0
PERFIL QUANTIFERON TUBO NIL CINZA DERIVADO -R$ 0
PERFIL QUANTIFERON TUBO VERDE -R$ 0
PERFIL QUANTIFERON TUBO VERDE DERIVADO -R$ 0
PERFIL REUMATOLOGICO 33,00R$ 40312127
PERFIL REUMATOLOGICO COMPLETO 118,00R$ 40312127
PERFIL RUBEOLA (IGG/IGM) 55,00R$ 0
PERFIL TIREOIDIANO 128,00R$ 0
PERSONAL ONE 900,00R$ 0
PESQUISA ANTICOAGULANTE CIRCULANTE 18,00R$ 40304019
PESQUISA DAS VARIANTES 2 E 3 NO GENE CYP2C19 700,00R$ 40503054
PESQUISA DE ANTICOAGULANTE LUPICO 32,00R$ 40304019
PESQUISA DE CRYPTOCOCCUS 74,00R$ 40310043
PESQUISA DE ESQUIZOCITOS 24,00R$ 0
PESQUISA DE HEMATOZOARIOS 14,00R$ 40304477
PESQUISA DE HLA B*5701 414,00R$ 40314286
PESQUISA DE HTLV I E II 298,00R$ 40314162
PESQUISA DE LE 15,00R$ 40304795
PESQUISA DE MUTACAO PONTUAL PARA DOENCAS GENETICAS 275,50R$ 40503062
PESQUISA DE MUTACAO PONTUAL PARA DOENCAS GENETICAS 400,00R$ 40314286
Página 48 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
PESQUISA DE MUTACOES DOS GENES BRCA1 E BRCA2 900,00R$ 40503046
PESQUISA DE MUTACOES GENE COL2A1 3.900,00R$ 0
PESQUISA DE MUTACOES NO GENE TGFBR1 4.600,00R$ 0
PESQUISA DE MUTACOES NO GENE TGFBR2 4.600,00R$ 0
PESQUISA DO GENE RET 2.000,00R$ 40503046
PESQUISA PARA COREIA 4.900,00R$ 0
PESQUISADE MUTACAO NOS GENES FLT3 E NPM1 S.PERIFER 300,00R$ 40503062
PIRIDINO,CROSSLINKES 455,00R$ 40305490
PIRUVATOQUINASE QUANTITATIVO 554,00R$ 40302296
PLAQUETAS ( AVALIACAO QUANTITATIVA ) 9,00R$ 40304361
PLAQUETAS PARA CAPL 8,00R$ 0
POLIMORFISMO DO PAI-1 218,00R$ 0
POLIPEPTIDEO VASOATIVO INTESTINAL 799,00R$ 40307620
POOL DE PROLACTINA 24,00R$ 0
PORFIRINAS FRACIONADAS PLASMA 413,00R$ 40321509
POTASSIO 13,00R$ 40302318
POTASSIO - DERIVADO 10,00R$ 40302318
POTASSIO EM URINA FETAL 10,00R$ 40302318
POTASSIO VENOSO 10,00R$ 40302318
PRA - CLASSE I 347,00R$ 40323765
PRA - CLASSE II 347,00R$ 40323765
PRADER WILLI ANALISE DA METILACAO 1.132,00R$ 40503054
PRE ALBUMINA SERICA 39,00R$ 40302326
PREGNENOLONA NO SORO 291,00R$ 40317056
PRIMIDONA 133,00R$ 40302334
PRIMIDONA + FENOBARBITAL 80,00R$ 0
PRO-CALCITONINA 327,00R$ 40302687
PROBNP - N-TERMINAL 219,00R$ 40302776
PRODUTOS DE DEGRADACAO DO FIBRINOGENIO 16,00R$ 40304779
PROGESTERONA 29,00R$ 40316408
PROINSULINA 64,00R$ 40317064
PROLACTINA 40,00R$ 40316416
PROLACTINA 30 MIN. APOS REPOUSO 24,00R$ 40316416
PROLACTINA 60 MIN. APOS REPOUSO 26,00R$ 40316416
PROLACTINA APOS REPOUSO 26,60R$ 40316416
PROLACTINA COM DILUICAO 31,50R$ 40305619
PROPEPTIDEO AMINO TERMINAL DO PROCOLAGENO TIPO 1 180,00R$ 0
PROTEINA AMILOIDE A 42,00R$ 40308251
PROTEINA C REATIVA (PCR) 33,00R$ 40308383
Página 49 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
PROTEINA C REATIVA - HOSPITAIS 34,00R$ 40308383
PROTEINA C REATIVA ULTRA SENSIVEL 34,00R$ 40308391
PROTEINA CARREADORA DE HORMONIOS SEXUAIS (SHBG) 56,00R$ 40316300
PROTEINA S LIVRE 129,00R$ 40304787
PROTEINAS TOTAIS 13,00R$ 40302377
PROTEINAS TOTAIS E FRACOES 11,00R$ 40302385
PROTROMBINA POLIMORFISMO 191,00R$ 40319326
PROVA DE ABSORCAO DE TRIGLICERIDES 32,00R$ 40322343
PROVA DO LACO 7,00R$ 40304531
PROVAS DE ATIVIDADE REUMATICA 39,00R$ 40312143
PROVAS DE FUNCAO HEPATICA 44,00R$ 40312151
PSA LIVRE 55,00R$ 0
PSA TOTAL 54,00R$ 40316149
PSA TOTAL E LIVRE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO 67,00R$ 40316130
QUANTIFERON TB GOLD TEST SANGUE(QFT-TB) 220,00R$ 40324133
R337H-ANALISE DE MUTACAO EM TP53 1.372,75R$ 0
RAPAMICINA 216,00R$ 40321568
RASOPATIAS NOONAN 5.000,00R$ 0
RAST PAINEL POLEN DE FLORES -WX7 42,00R$ 40307255
RAST PARA ABOBORA - F225 42,00R$ 40307263
RAST PARA OVO 42,00R$ 40307263
RAST PARA PIMENTA VERDE -RF263 42,00R$ 40307263
RAST PARA QUEIJO 42,00R$ 40307255
RAST PARA SARDINHA -F61 42,00R$ 40307263
REACAO DE WIDAL 7,00R$ 40307891
REACAO INTRADERMICA PARA MANTOUX ( PPD) 70,00R$ 40307638
RELACAO PERCENTUAL DERIVADO -R$ 0
RENINA ATIVIDADE 75,00R$ 40316432
RESISTENCIA A ANTIRETROVIRAIS - HBV 385,00R$ 40314294
RESISTENCIA A PROTEINA C ATIVADA 220,00R$ 40321533
RESISTENCIA DO HIV-1 REG DA INTEGRASE DO GENE POL 1.129,00R$ 40314146
RETICULOCITOS 20,00R$ 40304558
RETRACAO DO COAGULO 14,00R$ 40304566
RICKETSI - IGM (FEBRE MACULOSA) 147,00R$ 0
RICKETSIA - IGG (FEBRE MACULOSA) 153,00R$ 0
RICKETTSIA - ANTICORPOS TOTAIS 21,00R$ 40308200
ROTAVIRUS ANTICORPOS IGG 305,00R$ 40324443
ROTAVIRUS ANTICORPOS IGM 305,00R$ 40324443
RUBEOLA (IGG) ENZIMOIMUNOENSAIO 26,00R$ 40307697
Página 50 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
RUBEOLA (IGM) ENZIMOIMUNOENSAIO 41,00R$ 40307700
SALICILATOS 74,00R$ 40313336
SELENIO SORO (EAA) 113,00R$ 40313255
SEPARACAO DE CELULAS MONONUCLEARES 195,00R$ 0
SEQUECIAMENTO DO GENE PARK2 2.825,00R$ 0
SEQUENCIAMENTO COMPLETO DOS GENES BRCA1 E BRCA2-NGS 1.900,00R$ 0
SEQUENCIAMENTO COMPLETO F. CISTICA 5.280,00R$ 40314286
SEQUENCIAMENTO DE GENE UNICO POR NGS 3.900,00R$ 0
SEQUENCIAMENTO DO EXOMA CLINICO 5.500,00R$ 0
SEQUENCIAMENTO DO EXOMA COMPLETO 9.500,00R$ 0
SEQUENCIAMENTO DOS GENES BRCA1 E BRCA2-NGS+MLPA 3.000,00R$ 0
SEQUENCIAMENTO GENE WT1 6.458,00R$ 0
SERIE BRANCA 10,00R$ 40304361
SERIE BRANCA 10,00R$ 40304361
SERIE VERMELHA 10,00R$ 40304361
SERIE VERMELHA 10,00R$ 40304361
SEROTONINA 43,00R$ 40321550
SIFILIS - E.I.E. (IGG) 36,00R$ 40308286
SIFILIS - FTA ABS (IGG) 34,00R$ 40307735
SIFILIS - FTA ABS (IGM) 56,00R$ 40307743
SIFILIS - VDRL 26,00R$ 40307760
SIFILIS - VDRL (HOSPITALAR/CONCURSO) 15,00R$ 40307760
SINDROME ANGELMAN E PRADER-WILLI:DELECAO 15Q11.2 2.900,00R$ 0
SINDROME CRI DU CHAT:DELECAO DA REGIAO 5P 1.338,00R$ 0
SINDROME DE BRUGADA 25 GENES 5.000,00R$ 0
SINDROME DE LI-FRAUMENI 2.825,00R$ 0
SINDROME DE MARFAN GENES (TGFBR1 E TGFBR2) 3.400,00R$ 0
SINDROME DE MARFAN MUTACOES FBNS 3.900,00R$ 0
SINDROME DE MARFAN: DELECOES NO GENE FBN1 3.900,00R$ 0
SINDROME DE NOONAN:GENE PTPN11 3.900,00R$ 0
SINDROME DE NOONAN:PAINEL NGS 4.077,88R$ 0
SINDROME DE RETT: GENE MECP2 3.900,00R$ 0
SINDROME DE VON HIPPEL-LINDAU-GENE VHL 3.200,00R$ 0
SINDROME DE WILLIAMS POR FISH 1.164,00R$ 0
SINDROME DE WILLIAMS-BEUREN:DELECAO 7Q11.23 2.900,00R$ 0
SINDROME DE WOLF-HIRSCHHORN:DELECAO DA REGIAO 4P 2.100,00R$ 0
SINDROME DO QT CURTO 5.200,00R$ 0
SINDROME DO QT LONGO 5.200,00R$ 0
SINDROME SILVER-RUSSELL GENE H19 1.950,00R$ 0
Página 51 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
SISTEMA ABO 14,00R$ 40304280
SISTEMA ABO E RH 14,00R$ 40304299
SODIO 10,00R$ 40302423
SODIO 13,00R$ 40302423
SODIO EM URINA FETAL 10,00R$ 40302423
SODIO VENOSO 10,00R$ 40302423
SOMATOSTATINA 368,00R$ 40316440
SORO - BANDAS OLIGOCLONAIS DERIVADO 291,00R$ 40309134
SOROLOGIA ANTI COXSACKIE IGG 176,00R$ 40307689
SOROLOGIA ANTI COXSACKIE IGM 176,00R$ 40323234
SOROLOGIA P/ DOENCA DE LYME - IGG E IGM 158,00R$ 0
SOROLOGIA PARA ADENOVIRUS IGG E IGM 159,00R$ 40306011
SOROLOGIA PARA ASPERGILOS 28,00R$ 40306453
SOROLOGIA PARA BLASTOMICOSE - QUALITATIVO 19,00R$ 40306496
SOROLOGIA PARA BORDETELLA IGA, IGG E IGM 193,00R$ 0
SOROLOGIA PARA BRUCELOSE 29,00R$ 40306500
SOROLOGIA PARA CAXUMBA IGG 71,00R$ 40306593
SOROLOGIA PARA CAXUMBA IGM 71,00R$ 40306607
SOROLOGIA PARA CHLAMYDIA (IGA) 31,00R$ 0
SOROLOGIA PARA CHLAMYDIA IGG E IGM 59,00R$ 0
SOROLOGIA PARA CISTICERCOSE 72,00R$ 40306658
SOROLOGIA PARA DENGUE 125,00R$ 0
SOROLOGIA PARA DENGUE IGG 71,00R$ 40306798
SOROLOGIA PARA DENGUE IGM 71,00R$ 40306798
SOROLOGIA PARA ECHOVIRUS 449,00R$ 40306801
SOROLOGIA PARA FILARIOSE 18,00R$ 40306879
SOROLOGIA PARA HELICOBACTER PYLORI IGA 112,00R$ 40306909
SOROLOGIA PARA HELICOBACTER PYLORI IGG 56,00R$ 40306917
SOROLOGIA PARA HEPATITE E IGG E IGM 114,00R$ 40323404
SOROLOGIA PARA INFLUENZAE (A E B) 224,00R$ 40309088
SOROLOGIA PARA LEISHMANIOSE - IGG 140,00R$ 40307395
SOROLOGIA PARA LISTERIOSE 29,00R$ 40307450
SOROLOGIA PARA MALARIA 107,00R$ 40307484
SOROLOGIA PARA MYCOPLASMA PNEMONIAE IGG E IGM 329,00R$ 0
SOROLOGIA PARA MYCOPLASMA PNEUMONIAE IGG 173,00R$ 40307522
SOROLOGIA PARA MYCOPLASMA PNEUMONIAE IGM 173,00R$ 40307530
SOROLOGIA PARA POLIOMIELITE 1 - 2 E 3 209,00R$ 40308243
SOROLOGIA PARA SARAMPO IGG 71,00R$ 40308120
SOROLOGIA PARA SARAMPO IGM 71,00R$ 40308138
Página 52 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
SOROLOGIA PARA SIFILIS 41,00R$ 40308286
SOROLOGIA PARA TOXOCARA CANIS (IGG) 55,00R$ 40307794
SOROLOGIA PARA VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO 254,00R$ 40307859
STRONGYLOIDES STERCORALIS ANTICORPOS 243,00R$ 40308839
SUBUNIDADE ALFA LIVRE DOS HORMONIOS GLICOPROTEICOS 338,00R$ 40317102
SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA 45,00R$ 40316459
T3 LIVRE 27,00R$ 40316467
T3 RETENCAO 67,00R$ 40316475
T3 REVERSO 66,00R$ 40316483
T3 TOTAL 32,00R$ 40316556
T4 TOTAL 41,00R$ 40316548
TACROLIMUS 235,00R$ 40302458
TAY SACHS ANALISE MUTACIONAL PCR 5.775,00R$ 40503054
TBG ( PROT LIGADORA/TIROXINA ) 60,00R$ 40316319
TEMPO 0 - 17-HIDROXIPREGNENOLONA - DERIVADO 201,40R$ 40305090
TEMPO 0 - 17OHPROGESTERONA - DERIVADO 44,00R$ 40316017
TEMPO 0 - ACIDO LATICO - DERIVADO 19,95R$ 40301109
TEMPO 0 - ACTH - DERIVADO 65,55R$ 40316041
TEMPO 0 - ADH - DERIVADO 391,40R$ 40316564
TEMPO 0 - ALDOSTERONA - DERIVADO 67,45R$ 40316050
TEMPO 0 - ANDROSTENEDIONA - DERIVADO 44,65R$ 40316076
TEMPO 0 - ANTITIREO - DERIVADO 49,40R$ 40316106
TEMPO 0 - CALCITONINA - DERIVADO 80,75R$ 40316165
TEMPO 0 - CATECOLAMINAS - DERIVADO 122,50R$ 40316173
TEMPO 0 - COMPOSTO S - DERIVADO 52,25R$ 40316181
TEMPO 0 - CORTISOL - DERIVADO 29,45R$ 40316190
TEMPO 0 - D-XILOSE - DERIVADO 38,95R$ 40302628
TEMPO 0 - DHEA - DERIVADO 26,60R$ 40316211
TEMPO 0 - DHT - DERIVADO 106,00R$ 40316220
TEMPO 0 - ESTRADIOL - DERIVADO 27,55R$ 40316246
TEMPO 0 - FSH - DERIVADO 35,15R$ 40316289
TEMPO 0 - GASTRINA - DERIVADO 31,35R$ 40316297
TEMPO 0 - GLICOSE 7,60R$ 40302040
TEMPO 0 - GLICOSE - DERIVADO 12,00R$ 40302040
TEMPO 0 - GLICOSE - DERIVADO 7,60R$ 40302040
TEMPO 0 - GLUCAGON - DERIVADO 302,10R$ 40305368
TEMPO 0 - HGH - DERIVADO 50,35R$ 40316203
TEMPO 0 - IGF1 - DERIVADO 62,70R$ 40316440
TEMPO 0 - INSULINA 24,70R$ 40316360
Página 53 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
TEMPO 0 - INSULINA - DERIVADO 24,70R$ 40316360
TEMPO 0 - LH - DERIVADO 30,40R$ 40316335
TEMPO 0 - PEPTIDEO C - DERIVADO 63,65R$ 40316394
TEMPO 0 - POTASSIO - DERIVADO 11,40R$ 40302318
TEMPO 0 - POTASSIO - DERIVADO 11,40R$ 40302318
TEMPO 0 - PROGESTERONA - DERIVADO 41,80R$ 40316408
TEMPO 0 - PROLACTINA - DERIVADO 26,60R$ 40316416
TEMPO 0 - PROLACTINA - DERIVADO 36,00R$ 40316416
TEMPO 0 - RENINA - DERIVADO 41,80R$ 40316408
TEMPO 0 - SDHEA - DERIVADO 38,00R$ 40316459
TEMPO 0 - SODIO - DERIVADO 43,70R$ 40311163
TEMPO 0 - T4L - DERIVADO 43,70R$ 40316491
TEMPO 0 - TESTOSTERONA - DERIVADO 48,45R$ 40316513
TEMPO 0 - TIREOGLOBULINA - DERIVADO 44,65R$ 40316530
TEMPO 0 - TIREOGLOBULINA - DERIVADO 44,65R$ 40316530
TEMPO 0 - TRIGLICERIDES - DERIVADO -R$ 55555555
TEMPO 0 - TSH - DERIVADO 40,00R$ 40316521
TEMPO 0 - UREIA - DERIVADO 9,50R$ 40302580
TEMPO 10 - CALCITONINA - DERIVADO 80,75R$ 40316165
TEMPO 10 - GASTRINA - DERIVADO 31,35R$ 40316297
TEMPO 11 HORAS - GLICOSE 7,60R$ 40302040
TEMPO 11 HORAS - INSULINA 24,70R$ 40316360
TEMPO 120 - ACTH - DERIVADO 65,55R$ 40316041
TEMPO 120 - ALDOSTERONA - DERIVADO 67,45R$ 40316050
TEMPO 120 - ANTITIREO - DERIVADO 49,40R$ 40316106
TEMPO 120 - CORTISOL - DERIVADO 29,45R$ 40316190
TEMPO 120 - D-XILOSE - DERIVADO 41,00R$ 40302628
TEMPO 120 - FSH - DERIVADO 37,00R$ 40316289
TEMPO 120 - GLICOSE - DERIVADO 12,00R$ 40302040
TEMPO 120 - GLICOSE - DERIVADO 7,60R$ 40302040
TEMPO 120 - GLUCAGON - DERIVADO 302,10R$ 40305368
TEMPO 120 - HGH - DERIVADO 50,35R$ 40316203
TEMPO 120 - INSULINA - DERIVADO 23,00R$ 40316360
TEMPO 120 - LH - DERIVADO 30,40R$ 40316335
TEMPO 120 - PEPTDEO C - DERIVADO 63,65R$ 40316394
TEMPO 120 - PEPTIDEO C - DERIVADO 63,65R$ 40316394
TEMPO 120 - POTASSIO - DERIVADO 11,40R$ 40302318
TEMPO 120 - RENINA - DERIVADO 41,80R$ 40316408
TEMPO 120 - T4L - DERIVADO 43,70R$ 40316491
Página 54 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
TEMPO 120 - TRIGLICERIDES - DERIVADO 12,00R$ 40302547
TEMPO 120 - TSH - DERIVADO 38,00R$ 40316521
TEMPO 120 POS DDAVP GLICOSE - DERIVADO 7,60R$ 40302040
TEMPO 120 POS DDAVP POTASSIO - DERIVADO 11,40R$ 40302318
TEMPO 120 POS DDAVP SODIO - DERIVADO 43,70R$ 40311163
TEMPO 120 POS DDAVP UREIA - DERIVADO 9,50R$ 40302580
TEMPO 15 - ACIDO LATICO - DERIVADO 19,95R$ 40301109
TEMPO 15 - ACTH - DERIVADO 65,55R$ 40316041
TEMPO 15 - CALCITONINA - DERIVADO 80,75R$ 40316165
TEMPO 15 - CORTISOL - DERIVADO 29,45R$ 40316190
TEMPO 15 - ESTRADIOL - DERIVADO 27,55R$ 40316246
TEMPO 15 - FSH - DERIVADO 19,95R$ 40316289
TEMPO 15 - GASTRINA - DERIVADO 31,35R$ 40316297
TEMPO 15 - GLICOSE - DERIVADO 12,00R$ 40302040
TEMPO 15 - GLUCAGON - DERIVADO 302,10R$ 40305368
TEMPO 15 - INSULINA - DERIVADO 23,00R$ 40316360
TEMPO 15 - LH - DERIVADO 19,95R$ 40316335
TEMPO 15 - PEPTIDEO C - DERIVADO 63,65R$ 40316394
TEMPO 15 - TESTOSTERONA - DERIVADO 37,05R$ 40316513
TEMPO 15 MIN - HGH - DERIVADO 50,35R$ 40316203
TEMPO 150 - ACTH - DERIVADO 65,55R$ 40316041
TEMPO 150 - GLICOSE - DERIVADO 7,60R$ 40302040
TEMPO 150 - HGH - DERIVADO 50,35R$ 40316203
TEMPO 150 CORTISOL - DERIVADO 29,45R$ 40316190
TEMPO 16 HORAS - GLICOSE 7,60R$ 40302040
TEMPO 16 HORAS - INSULINA 24,70R$ 40316360
TEMPO 180 - ACTH - DERIVADO 65,55R$ 40316041
TEMPO 180 - CATECOLAMINAS - DERIVADO 122,50R$ 40316173
TEMPO 180 - GLICOSE - DERIVADO 12,00R$ 40302040
TEMPO 180 - GLICOSE - DERIVADO 7,60R$ 40302040
TEMPO 180 - GLICOSE - DERIVADO 7,60R$ 40302040
TEMPO 180 - GLUCAGON - DERIVADO 302,10R$ 40305368
TEMPO 180 - HGH - DERIVADO 50,35R$ 40316203
TEMPO 180 - INSULINA - DERIVADO 23,00R$ 40316360
TEMPO 180 - PEPTIDEO C - DERIVADO 63,65R$ 40316394
TEMPO 180 - POTASSIO - DERIVADO 11,40R$ 40302318
TEMPO 180 - SODIO - DERIVADO 43,70R$ 40311163
TEMPO 180 - UREIA - DERIVADO 9,50R$ 40302580
TEMPO 180 CORTISOL - DERIVADO 29,45R$ 40316190
Página 55 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
TEMPO 2 - CALCITONINA - DERIVADO 80,75R$ 40316165
TEMPO 20 - CORTISOL - DERIVADO 19,95R$ 40316190
TEMPO 20 - GLICOSE - DERIVADO 6,65R$ 40302040
TEMPO 20 - HGH - DERIVADO 22,80R$ 40316203
TEMPO 20 HGE - DERIVADO 24,00R$ 40316203
TEMPO 240 - ALDOSTERONA - DERIVADO 67,45R$ 40316050
TEMPO 240 - GLICOSE - DERIVADO 12,00R$ 40302040
TEMPO 240 - INSULINA - DERIVADO 23,00R$ 40316360
TEMPO 240 - POTASSIO - DERIVADO 11,40R$ 40302318
TEMPO 240 - RENINA - DERIVADO 41,80R$ 40316408
TEMPO 240 - TRIGLICERIDES - DERIVADO 12,00R$ 40302547
TEMPO 240 CORTISOL - DERIVADO 29,45R$ 40316190
TEMPO 3 DIA CORTISOL - DERIVADO 29,45R$ 40316190
TEMPO 30 - 17-HIDROXIPREGNENOLONA - DERIVADO 201,40R$ 40305090
TEMPO 30 - 17OHPROGESTERONA - DERIVADO 44,00R$ 40316017
TEMPO 30 - ACIDO LATICO - DERIVADO 19,95R$ 40301109
TEMPO 30 - ACTH - DERIVADO 65,55R$ 40316041
TEMPO 30 - ANDROSTENEDIONA - DERIVADO 44,65R$ 40316076
TEMPO 30 - COMPOSTO S - DERIVADO 52,25R$ 40316181
TEMPO 30 - CORTISOL - DERIVADO 29,45R$ 40316190
TEMPO 30 - CORTISOL - DERIVADO 22,80R$ 40316190
TEMPO 30 - DHEA - DERIVADO 26,60R$ 40316211
TEMPO 30 - DHT - DERIVADO 106,00R$ 40316220
TEMPO 30 - ESTRADIOL - DERIVADO 27,55R$ 40316246
TEMPO 30 - FSH - DERIVADO 35,15R$ 40316289
TEMPO 30 - GASTRINA - DERIVADO 31,35R$ 40316297
TEMPO 30 - GLICOSE - DERIVADO 12,00R$ 40302040
TEMPO 30 - GLICOSE - DERIVADO 7,60R$ 40302040
TEMPO 30 - GLUCAGON - DERIVADO 302,10R$ 40305368
TEMPO 30 - HGH - DERIVADO 50,35R$ 40316203
TEMPO 30 - INSULINA - DERIVADO 23,00R$ 40316360
TEMPO 30 - LH - DERIVADO 30,40R$ 40316335
TEMPO 30 - PEPTIDEO C - DERIVADO 63,65R$ 40316394
TEMPO 30 - PROGESTERONA - DERIVADO 41,80R$ 40316408
TEMPO 30 - PROLACTINA - DERIVADO 26,60R$ 40316416
TEMPO 30 - PROLACTINA - DERIVADO 36,00R$ 40316416
TEMPO 30 - SDHEA - DERIVADO 38,00R$ 40316459
TEMPO 30 - TESTOSTERONA - DERIVADO 48,45R$ 40316513
TEMPO 30 - TSH - DERIVADO 40,00R$ 40316521
Página 56 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
TEMPO 30 MIN APOS HIPO - HGH - DERIVADO 44,65R$ 40316203
TEMPO 30 MIN APOS HIPO CORTISOL - DERIVADO 29,45R$ 40316190
TEMPO 300 - GLICOSE - DERIVADO 12,00R$ 40302040
TEMPO 300 - INSULINA - DERIVADO 23,00R$ 40316360
TEMPO 360 - ADH - DERIVADO 391,40R$ 40316564
TEMPO 360 - GLICOSE - DERIVADO 7,60R$ 40302040
TEMPO 360 - POTASSIO - DERIVADO 11,40R$ 40302318
TEMPO 360 - SODIO - DERIVADO 43,70R$ 40311163
TEMPO 360 - UREIA - DERIVADO 9,50R$ 40302580
TEMPO 40 - CORTISOL - DERIVADO 19,95R$ 40316190
TEMPO 40 - GLICOSE - DERIVADO 3,80R$ 40302040
TEMPO 40 - HGH - DERIVADO 22,80R$ 40316203
TEMPO 45 - ACIDO LATICO - DERIVADO 19,95R$ 40301109
TEMPO 45 - ACTH - DERIVADO 65,55R$ 40316041
TEMPO 45 - CORTISOL - DERIVADO 29,45R$ 40316190
TEMPO 45 - ESTRADIOL - DERIVADO 27,55R$ 40316246
TEMPO 45 - FSH - DERIVADO 19,95R$ 40316289
TEMPO 45 - GLICOSE DERIVADO 12,00R$ 40302040
TEMPO 45 - LH - DERIVADO 19,95R$ 40316335
TEMPO 45 - TESTOSTERONA - DERIVADO 37,05R$ 40316513
TEMPO 48 - ANTITIREO - DERIVADO 49,40R$ 40316106
TEMPO 48 - T4L - DERIVADO 43,70R$ 40316491
TEMPO 48 - TIREOGLOBULINA - DERIVADO 44,65R$ 40316530
TEMPO 48 - TSH - DERIVADO 38,00R$ 40316521
TEMPO 5 - ACIDO LATICO - DERIVADO 19,95R$ 40301109
TEMPO 5 - CALCITONINA - DERIVADO 80,75R$ 40316165
TEMPO 5 - GASTRINA - DERIVADO 31,35R$ 40316297
TEMPO 6 - GLICOSE - DERIVADO 7,60R$ 40302040
TEMPO 6 - INSULINA - DERIVADO 24,70R$ 40316360
TEMPO 6 - PEPTIDEO C - DERIVADO 63,65R$ 40316394
TEMPO 60 - 17-HIDROXIPREGNENOLONA - DERIVADO 201,40R$ 40305090
TEMPO 60 - 17OHPROGESTERONA - DERIVADO 49,00R$ 40316017
TEMPO 60 - ACTH - DERIVADO 65,55R$ 40316041
TEMPO 60 - ANDROSTENEDIONA - DERIVADO 50,35R$ 40316076
TEMPO 60 - COMPOSTO S - DERIVADO 52,25R$ 40316181
TEMPO 60 - CORTISOL - DERIVADO 21,00R$ 40316190
TEMPO 60 - CORTISOL - DERIVADO 22,00R$ 40316190
TEMPO 60 - CORTISOL - DERIVADO 19,95R$ 40316190
TEMPO 60 - DHEA - DERIVADO 30,40R$ 40316211
Página 57 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
TEMPO 60 - DHT - DERIVADO 106,00R$ 40316220
TEMPO 60 - ESTRADIOL - DERIVADO 27,55R$ 40316246
TEMPO 60 - FSH - DERIVADO 35,15R$ 40316289
TEMPO 60 - GASTRINA - DERIVADO 31,35R$ 40316297
TEMPO 60 - GLICOSE - DERIVADO 12,00R$ 40302040
TEMPO 60 - GLICOSE - DERIVADO 7,60R$ 40302040
TEMPO 60 - GLUCAGON - DERIVADO 302,10R$ 40305368
TEMPO 60 - HGH - DERIVADO 50,35R$ 40316203
TEMPO 60 - INSULINA - DERIVADO 23,00R$ 40316360
TEMPO 60 - LH - DERIVADO 30,40R$ 40316335
TEMPO 60 - PEPTIDEO C - DERIVADO 63,65R$ 40316394
TEMPO 60 - PROGESTERONA - DERIVADO 41,80R$ 40316408
TEMPO 60 - PROLACTINA - DERIVADO 26,60R$ 40316416
TEMPO 60 - PROLACTINA - DERIVADO 36,00R$ 40316416
TEMPO 60 - RENINA - DERIVADO 41,80R$ 40316408
TEMPO 60 - SDHEA - DERIVADO 38,00R$ 40316459
TEMPO 60 - TESTOSTERONA - DERIVADO 48,45R$ 40316513
TEMPO 60 - TSH - DERIVADO 40,00R$ 40316521
TEMPO 60 MIN APOS HIPO - HGH - DERIVADO 44,65R$ 40316203
TEMPO 60 MIN APOS HIPO CORTISOL - DERIVADO 29,45R$ 40316190
TEMPO 60 MIN APOS HIPO GLICOSE DERIVADO 7,60R$ 40302040
TEMPO 60 POS DDAVP GLICOSE - DERIVADO 7,60R$ 40302040
TEMPO 60 POS DDAVP POTASSIO - DERIVADO 11,40R$ 40302318
TEMPO 60 POS DDAVP SODIO - DERIVADO 43,70R$ 40311163
TEMPO 60 POS DDAVP UREIA - DERIVADO 9,50R$ 40302580
TEMPO 90 - CORTISOL - DERIVADO 29,45R$ 40316190
TEMPO 90 - GLICOSE - DERIVADO 12,00R$ 40302040
TEMPO 90 - GLICOSE - DERIVADO 7,60R$ 40302040
TEMPO 90 - GLUCAGON - DERIVADO 302,10R$ 40305368
TEMPO 90 - HGH - DERIVADO 50,35R$ 40316203
TEMPO 90 - INSULINA - DERIVADO 23,00R$ 40316360
TEMPO 90 - PEPTIDEO C - DERIVADO 63,65R$ 40316394
TEMPO 90 - PROLACTINA - DERIVADO 36,00R$ 40316416
TEMPO 90 - TSH - DERIVADO 40,00R$ 40316521
TEMPO 90 ACTH - DERIVADO 65,55R$ 40316041
TEMPO DE COAGULACAO 9,00R$ 40304582
TEMPO DE SANGRAMENTO 9,00R$ 40304914
TEMPO DE TROMBINA (TT) 14,00R$ 40304620
TEMPO DURANTE HIPO - HGH - DERIVADO 22,80R$ 40316203
Página 58 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
TEMPO DURANTE HIPO CORTISOL - DERIVADO 29,45R$ 40316190
TEMPO DURANTE HIPO GLICOSE DERIVADO 7,60R$ 40302040
TEMPO MENOS 15 - ACTH - DERIVADO 65,55R$ 40316041
TEMPO MENOS 15 - CORTISOL - DERIVADO 29,45R$ 40316190
TEMPO RECALCIFICACAO PLASMA 11,00R$ 0
TEMPO TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA ( TTPA ) 11,00R$ 40304639
TEMPO TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTPA) DERIVADO 11,00R$ 40304639
TEOFILINA 88,00R$ 40302474
TESTE COM ACTH - DOSAR 17-HIDROXIPREGNENOLONA -3 AMOS 226,10R$ 0
TESTE COM ACTH - DOSAR 17OH-PROGESTERONA - 3 AMOSTRAS 48,45R$ 0
TESTE COM ACTH - DOSAR COMPOSTO S - 3 AMOSTRAS 128,25R$ 0
TESTE COM ACTH - DOSAR CORTISOL - 3 AMOSTRAS 26,00R$ 0
TESTE COM ACTH 1 MCG - DOSAR CORTISOL - 3 AMOSTRAS 26,00R$ 0
TESTE COM ACTH PARA DOSAGEM DE SDHEA - 3 AMOSTRAS 37,05R$ 0
TESTE COM ACTH PARA DOSAR ANDROSTENEDIONA- 3 AMOSTRAS 48,00R$ 0
TESTE COM ACTH PARA DOSAR DHEA - 3 AMOSTRAS 30,40R$ 0
TESTE COM CORTROSINA (ACTH) - DOSAR DHT - 3 AMOSTRAS 88,35R$ 0
TESTE COM EXERCICO - DOSAR HGH - 2 AMOSTRAS 55,00R$ 40317196
TESTE COM GLUCAGON IM - DOSAR GLICEMIA 4 AMOS - 150 83,00R$ 0
TESTE COM GLUCAGON IM - DOSAR GLICEMIA 5 AMOS - 120 83,00R$ 0
TESTE COM GLUCAGON IM - DOSAR GLICEMIA 6 AMOS - 180 83,00R$ 0
TESTE COM GLUCAGON IM - DOSAR HGH - 4 AMOSTRAS - 150 83,00R$ 0
TESTE COM GLUCAGON IM - DOSAR HGH - 5 AMOSTRAS - 120 83,00R$ 0
TESTE COM GLUCAGON IM - DOSAR HGH - 6 AMOSTRAS - 180 83,00R$ 0
TESTE COM INSULINA - DOSAR CORTISOL 4 AMOSTRAS - 90 166,00R$ 0
TESTE COM INSULINA - DOSAR CORTISOL POS HIPOGL 4 AMOS 166,00R$ 0
TESTE COM INSULINA - DOSAR CORTISOL- 5 AMOSTRAS - 120 166,00R$ 0
TESTE COM INSULINA - DOSAR GLICEMIA E HGH - 4 AMOSTRAS 187,00R$ 0
TESTE COM INSULINA - DOSAR HGH E GLICEMIA 4 AMOS - 90 187,00R$ 0
TESTE COM INSULINA - DOSAR HGH E GLICEMIA 5 AMOS -120 176,70R$ 40317188
TESTE COM INSULINA - DOSAR HGH E GLICOSE POS HIPOGLI 157,70R$ 0
TESTE COM INSULINA PARA DOSAR CORTISOL - 4 AMOSTRAS 166,00R$ 0
TESTE COM LHRH PARA DOSAGEM DE ESTRADIOL - 3 AMOSTRAS 32,00R$ 0
TESTE COM LHRH PARA DOSAGEM DE ESTRADIOL - 5 AMOSTRAS 32,00R$ 0
TESTE COM LHRH PARA DOSAR TESTOSTERONA - 3 AMOSTRAS 32,00R$ 0
TESTE COM LHRH PARA DOSAR TESTOSTERONA - 5 AMOSTRAS 32,00R$ 0
TESTE COM TRH PARA DOSAR PROLACTINA - 3 AMOSTRAS 23,00R$ 0
TESTE COM TRH PARA DOSAR PROLACTINA - 4 AMOSTRAS 23,00R$ 0
TESTE COM TRH PARA DOSAR TSH - 3 AMOSTRAS 23,00R$ 0
Página 59 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
TESTE COM TRH PARA DOSAR TSH - 4 AMOSTRAS 23,00R$ 0
TESTE DE AGLUTINACAO EM LATEX PARA MENINGITE 123,00R$ 40309118
TESTE DE ATIVIDADE DO FATOR II 160,00R$ 40304159
TESTE DE AVIDEZ PARA CITOMEGALOVIRUS 105,00R$ 40306461
TESTE DE AVIDEZ PARA RUBEOLA 72,00R$ 40306461
TESTE DE AVIDEZ PARA TOXOPLASMOSE 143,00R$ 40306461
TESTE DE RISCO FETAL 1 TRIMESTRE 219,00R$ 40502139
TESTE DE RISCO FETAL TRIPLO 368,00R$ 40502155
TESTE DE SUPRESSAO DO HGH APOS GLICOSE - 2 AMOSTRAS 186,00R$ 40317226
TESTE DE TOLERANCIA A D-XILOSE 46,00R$ 40302628
TESTE DE TOLERANCIA A LACTOSE 26,00R$ 40302164
TESTE DE TOLERANCIA A SACAROSE 41,00R$ 40302415
TESTE ESTIMULO CLONIDINA - DOSAR HGH - 4 AMOSTRAS - 90 188,00R$ 40316874
TESTE ESTIMULO CLONIDINA - DOSAR HGH - 5 AMOSTRAS 178,60R$ 0
TESTE ESTIMULO CLONIDINA DOSAGEM DE HGH 4 AMOSTRAS 188,00R$ 40316874
TESTE ESTIMULO COM HCG - DOSAR TESTOSTERONA - 5 DIAS 51,00R$ 40316513
TESTE ESTIMULO COM HCG - DOSAR TESTOSTERONA - BASAL 51,00R$ 40316513
TESTE ESTIMULO LHRH PARA DOSAGEM DE FSH - 3 AMOSTRAS 24,00R$ 0
TESTE ESTIMULO LHRH PARA DOSAGEM DE FSH - 5 AMOSTRAS 24,00R$ 0
TESTE ESTIMULO LHRH PARA DOSAGEM DE LH - 3 AMOSTRAS 22,00R$ 0
TESTE ESTIMULO LHRH PARA DOSAGEM DE LH - 5 AMOSTRAS 22,00R$ 0
TESTE RAPIDO HIV 1 + 2 82,00R$ 40307182
TESTE SUPRESSAO DEXAMETASONA - DOSAR CORTISOL -PADRAO 31,00R$ 40316190
TESTE SUPRESSAO DEXAMETASONA 2MG - DOSAR CORTISOL 31,00R$ 40316190
TESTE SUPRESSAO DEXAMETASONA 8MG - DOSAR CORTISOL 31,00R$ 40316190
TESTE SUPRESSAO GLICOSE - DOSAR HGH 2H - 5 AMOSTRAS 186,00R$ 40317226
TESTES DE GLICOSE (CAPILAR) 7,00R$ 0
TESTOSTERONA LIVRE 74,00R$ 40316505
TESTOSTERONA LIVRE - LC/MS 407,00R$ 0
TESTOSTERONA TOTAL 49,00R$ 40316513
TESTOSTERONA TOTAL - LC/MS 420,00R$ 0
TIPAGEM HLA CLASSE I ALTA RESOLUCAO 1.000,00R$ 40306887
TIPAGEM HLA CLASSE II - ALTA RESOLUCAO 560,00R$ 40306887
TIPAGEM HLA CLASSE II - ALTA RESOLUCAO 527,00R$ 40306887
TIPAGEM PARA HLA CLASSE I 527,00R$ 40306887
TIREOGLOBULINA 47,00R$ 40316530
TIREOGLOBULINA - LC/MS 998,00R$ 0
TIROXINA LIVRE T4 LIVRE 51,00R$ 40316491
TOPIRAMATO 262,00R$ 40321614
Página 60 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
TOXOPLASMOSE (IGG)- ENZIMOIMUNOENSAIO 25,00R$ 40307824
TOXOPLASMOSE (IGM)- ENZIMOIMUNOENSAIO 31,00R$ 40307832
TOXOPLASMOSE ANTICORPOS IGA 126,00R$ 40308154
TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA - TGO (AST) 13,00R$ 40302504
TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA - TGP (ALT) 13,00R$ 40302512
TRANSFERRINA 29,00R$ 40302520
TRANSFERRINA DEFICIENTE DE CARBOHIDRATO 945,00R$ 40321037
TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL IGA 113,00R$ 40308553
TRIAGEM ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA 48,00R$ 40304353
TRIAGEM NEONATAL PARA SCID - PCR 300,00R$ 0
TRIGLICERIDEOS 2 HORAS POS PRANDIAL_ 12,00R$ 40302547
TRIGLICERIDEOS POS PRANDIAL 12,00R$ 40302547
TRIGLICERIDES 18,00R$ 40302547
TRIGLICERIDES 4 HORAS POS PRANDIAL 12,00R$ 40302547
TRIPTASE 1.207,00R$ 40321665
TROMBOELASTOGRAMA 200,00R$ 40304655
TSH ULTRA SENSIVEL 44,00R$ 40316521
TTPA DERIVADO 11,00R$ 40304639
UREIA DERIVADO - SORO 10,00R$ 40302580
UREIA NO SORO 11,00R$ 40302580
UREIA SERICA (POS DIALISE) 9,00R$ 40302580
VALORES DE OXIMETRIA 3,00R$ 0
VANADIO (SORO) 176,00R$ 40321673
VANCOMICINA 33,00R$ 40301346
VARICELLA ZOSTER IGG 29,00R$ 40307107
VARICELLA ZOSTER IGM 37,00R$ 40307115
VARICELLA ZOSTER IGM E IGG 61,00R$ 0
VENLAFAXINA (EFEXOR) 538,00R$ 0
VH PARA LLC ANALISE STATUS MUTACIONAL 1.372,75R$ 0
VIGABATRINA, DOSAGEM 70,00R$ 40321681
VITAMINA E. 111,00R$ 40302610
VITAMINA A 106,00R$ 40302601
VITAMINA B1 166,00R$ 40302784
VITAMINA B2 365,00R$ 40302792
VITAMINA B3 318,00R$ 40302806
VITAMINA B5 506,00R$ 40322262
VITAMINA B6 120,00R$ 40302814
VITAMINA C 99,00R$ 40301060
VITAMINA K 270,00R$ 40302849
Página 61 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
VLDL COLESTEROL 10,00R$ 40302695
VLDL COLESTEROL DERIVADO 14,00R$ 40302695
X-FRAGIL 800,00R$ 40314235
ZIKA VIRUS POR PCR (PLASMA) 450,00R$ 0
ZIKAVIRUS ANTICORPOS IGG QUANTITATIVO 364,00R$ 0
ZIKAVIRUS ANTICORPOS IGM QUANTITATIVO 314,00R$ 0
ZINCO (SORO) 41,00R$ 40313328
ZINCO ERITROCITARIO 41,00R$ 40304523
ZINCO PROTOPORFIRINA 41,00R$ 40304523
BANDAS OLIGOCLONAIS (SANGUE E LIQUOR) 327,00R$ 40309134
CITOMEGALOVIRUS NO LIQUOR/SORO 167,00R$ 0
HERPES LIQUOR/SORO 96,00R$ 0
HTLV I NO LIQUOR/SORO 91,00R$ 0
IGG NO LIQUOR/SORO 32,00R$ 0
LIQUOR - BANDAS OLIGOCLONAIS DERIVADO 276,45R$ 40309134
TOXOPLASMOSE NO LIQUOR/SORO 78,00R$ 0
CLEARANCE DE CREATININA (URINA 24HS) 14,00R$ 40301508
CLEARANCE DE CREATININA DE 12 HORAS 14,00R$ 40301508
CLEARANCE DE CREATININA DE 4 HORAS 12,35R$ 40301508
CLEARENCE DE CREATININA 4H 14,00R$ 40301508
CLEARENCE UREIA 14,00R$ 40301524
TRIAGEM EXPANDIDA PARA DOENCA HEREDITARIA 1.607,00R$ 0
17 BETA ESTRADIOL SALIVA 150,00R$ 40316246
CORTISOL SALIVAR 118,00R$ 40316190
CORTISOL SALIVAR - LC/MS 1.575,00R$ 0
DHEAS NA SALIVA 158,00R$ 40316459
IGA SALIVAR 68,00R$ 40307239
2,5 HEXANODIONA - PRE JORNADA 45,00R$ 40311236
2.5 HEXANODIONA - POS JORNADA 45,00R$ 40311236
ACETONA NA URINA - POS JORNADA 19,00R$ 40301052
ACETONA NA URINA - PRE JORNADA 19,00R$ 40301052
ACIDO 2-TIO-TIAZOLIDINA 4-CARBOXILICO 210,00R$ 40322149
ACIDO 5-HIDROXI-INDOLACETICO 20,00R$ 40305112
ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO URINARIO 24 HORAS 15,00R$ 40313018
ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO URINARIO ISOLADO 19,00R$ 40313018
ACIDO HIPURICO URINARIO - POS JORNADA 20,00R$ 40313042
ACIDO HIPURICO URINARIO - PRE JORNADA 20,00R$ 40313042
ACIDO HOMOVANILICO URINA 24 HS 45,00R$ 40305120
ACIDO MANDELICO URINARIO - POS JORNADA 20,00R$ 40313050
Página 62 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
ACIDO MANDELICO URINARIO - PRE JORNADA 20,00R$ 40313050
ACIDO METILHIPURICO URINARIO - POS JORNADA 20,00R$ 40313069
ACIDO METILHIPURICO URINARIO - PRE JORNADA 20,00R$ 40313069
ACIDO SIALICO 1.260,00R$ 40301141
ACIDO TRANS-MUCONICO - POS JORNADA 24,00R$ 40316793
ACIDO TRANS-MUCONICO - PRE JORNADA 24,00R$ 40316793
ACIDO TRICLORO ACETICO 19,00R$ 40313280
ACIDO URICO URINARIO 10,00R$ 40301150
ACIDO URICO URINARIO (1 PERIODO) - 2 HORAS 10,00R$ 40301150
ACIDO URICO URINARIO (2 PERIODO) - 4 HORAS 10,00R$ 40301150
ACIDO URICO URINARIO - AMOSTRA ISOLADA 10,00R$ 40301150
ACIDO VANIL MANDELICO ( VMA ) 35,00R$ 40316033
ACIDOS ORGANICOS URINARIOS 951,00R$ 40301192
ALDOSTERONA URINARIA 71,00R$ 40316050
ALUMINIO URINARIO - POS JORNADA 49,00R$ 40313190
ALUMINIO URINARIO - PRE JORNADA 49,00R$ 40313190
AMILASE URINARIA - URINA 24 HORAS 8,00R$ 40301281
AMP-CICLICO URINARIO 64,00R$ 40305163
AMP-CICLICO URINARIO DERIVADO 64,00R$ 40305163
ANTIBIOGRAMA DE URINA JATO MEDIO -R$ 40310426
ANTIBIOGRAMA JATO FINAL -R$ 40310426
ANTIBIOGRAMA PRIMEIRO JATO -R$ 40310426
ANTIGENO TUMORAL DA BEXIGA 558,00R$ 40323145
ARSENIO URINARIO QUANTITATIVO 37,00R$ 40313190
BETA 2 MICROGLOBULINA - URINARIA 99,00R$ 40306470
BETA HCG - QUALITATIVA - URINA 26,00R$ 40305759
CADEIA KAPPA E LAMBDA LEVE LIVRE (FREE LIGHT)URINA 373,00R$ 40319040
CADMIO URINARIO - POS JORNADA 41,00R$ 40313190
CADMIO URINARIO - PRE JORNADA 41,00R$ 40313190
CALCIO URINARIO 10,00R$ 40301400
CALCIO URINARIO ( AMOSTRA ISOLADA) 10,00R$ 40301400
CALCIO URINARIO (1 PERIODO) - 2 HORAS 10,00R$ 40301400
CALCIO URINARIO (2 PERIODO) - 4 HORAS 10,00R$ 40301400
CATECOLAMINAS URINARIAS 65,00R$ 40311058
CETONURIA 12,00R$ 40311082
CHUMBO URINARIO - POS JORNADA 46,00R$ 40313107
CHUMBO URINARIO - PRE JORNADA 46,00R$ 40313107
CISTINA QUANTITATIVA URINA (AMOSTRA 24 HS) 218,00R$ 40311244
CISTINA QUANTITATIVA URINA (AMOSTRA ISOLADA) 29,00R$ 40311244
Página 63 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
CITOQUIMICA PARA FERRO 23,00R$ 40304094
CITRATO URINARIO - URINA 24HS 42,00R$ 40311015
CLORO (DOSAGEM NA URINA) 8,00R$ 40301559
CLORO URINARIO 8,00R$ 40301559
COBALTO 67,00R$ 40313190
COBRE EM URINA DE 24 HORAS 41,00R$ 40301567
COBRE URINARIO - POS JORNADA 37,00R$ 40301567
COBRE URINARIO - PRE JORNADA 37,00R$ 40301567
COPROPORFIRINA URINA 13,00R$ 40311074
CORTISOL URINARIO 42,00R$ 40316190
COTININA URINARIA 357,00R$ 40301613
CREATININA NA URINA DE 12 HORAS 10,00R$ 40301630
CREATININA URINARIA ( AMOSTRA ISOLADA) 10,00R$ 40301630
CREATININA URINARIA (1 PERIODO) - 2 HORAS 10,00R$ 40301630
CREATININA URINARIA (12 HORAS) DERIVADO 13,00R$ 40301508
CREATININA URINARIA (2 PERIODO) - 4 HORAS 10,00R$ 40301630
CREATININA URINARIA (24 HORAS) 10,00R$ 40301630
CREATININA URINARIA (24 HORAS) DERIVADO 9,00R$ 40301630
CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS - QUALITATIVA 93,00R$ 40301672
CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS NA URINA-QUANTITATIVO 1.058,00R$ 40502074
CROMATOGRAFIA DE CARBOHIDRATOS NA URINA-QUANTITATI 576,00R$ 40311090
CROMATOGRAFIA DE GLICIDIOS 353,00R$ 40502090
CROMATOGRAFIA DE GLICOSAMINOGLICANOS 559,00R$ 40502090
CROMATOGRAFIA DE OLIGOSSACARIDEOS 209,00R$ 40502090
CROMATOGRAFIA DE SIALIDOLIGOSSACARIDEOS 353,00R$ 40502090
CROMO URINARIO - POS JORNADA 41,00R$ 40313310
CROMO URINARIO - PRE JORNADA 37,00R$ 40313310
CULTURA DE URINA - PRIMEIRO JATO 25,00R$ 40310213
CULTURA DE URINA JATO FINAL 25,00R$ 40310213
CULTURA DE URINA-JATO MEDIO 39,00R$ 40310213
DENSIDADE URINARIA 12,00R$ 40311180
DERIVADO CLEARANCE DE CREATININA DE 4 HORAS 14,00R$ 40301508
DOSAGEM DE PORFOBILINOGENIO - URINA 24HS 160,00R$ 40311198
DROGAS DE ABUSO E ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS 385,00R$ 40321134
ELETROFORESE DE PROTEINAS NA URINA 24,00R$ 40311309
ESTANHO URINARIO 70,00R$ 40313190
FENOL URINARIO - POS JORNADA 18,00R$ 40313158
FENOL URINARIO - PRE JORNADA 18,00R$ 40313158
FLUOR URINARIO - POS JORNADA 18,00R$ 40313166
Página 64 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
FLUOR URINARIO - PRE JORNADA 18,00R$ 40313166
FOSFORO (AMOSTRA ISOLADA) 8,00R$ 40301931
FOSFORO (URINA 24 HORAS) 8,00R$ 40301931
FOSFORO URINARIO (1 PERIODO) - 2 HORAS 7,00R$ 40301931
FOSFORO URINARIO (2 PERIODO) - 4 HORAS 7,00R$ 40301931
GLICOSURIA (AMOSTRA ISOLADA) 12,00R$ 40302040
GLICOSURIA 24 HORAS 12,00R$ 40316840
GLICOSURIA FRACIONADA 1 PERIODO DE 12 HORAS 12,00R$ 40316840
GLICOSURIA FRACIONADA 1 PERIODO DE 6 HORAS DERIVADO 12,00R$ 40316840
GLICOSURIA FRACIONADA 1 PERIODO DE 8 HORAS 12,00R$ 40316840
GLICOSURIA FRACIONADA 2 PERIODO DE 12 HORAS 12,00R$ 40316840
GLICOSURIA FRACIONADA 2 PERIODO DE 6 HORAS DERIVADO 12,00R$ 40316840
GLICOSURIA FRACIONADA 2 PERIODO DE 8 HORAS 12,00R$ 40316840
GLICOSURIA FRACIONADA 2 PERIODOS 4,00R$ 40316840
GLICOSURIA FRACIONADA 3 PERIODO DE 6 HORAS DERIVADO 12,00R$ 40316840
GLICOSURIA FRACIONADA 3 PERIODO DE 8 HORAS 12,00R$ 40316840
GLICOSURIA FRACIONADA 3 PERIODOS 4,00R$ 40316840
GLICOSURIA FRACIONADA 4 PERIODO DE 6 HORAS DEVIDADO 12,00R$ 40316840
GLICOSURIA FRACIONADA 4 PERIODOS 11,00R$ 40316840
HEMOSSIDERINA - PESQUISA 7,00R$ 40304388
HIDROXIPROLINA URINARIA 21,00R$ 40302105
IGA NA URINA 84,00R$ 40307220
IMUNOELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS 41,00R$ 40307336
IMUNOFIXACAO DE PROTEINAS 78,00R$ 40302725
IMUNOGLOBULINA CADEIA KAPPA 88,00R$ 40319032
IMUNOGLOBULINA CADEIA LAMBDA 88,00R$ 40319040
IODO URINARIO 75,00R$ 40305600
LEGIONELLA PNEUMOPHILA-PESQ.DE ANTIGENOS- URINA 174,00R$ 40311481
MAGNESIO NA URINA DE 24 HORAS 9,00R$ 40302237
MAGNESIO URINARIO - AMOSTRA ISOLADA 8,00R$ 40302237
MANGANES URINARIO - POS JORNADA 37,00R$ 40313190
MANGANES URINARIO - PRE JORNADA 37,00R$ 40313190
MERCURIO URINARIO - POS JORNADA 41,00R$ 40313190
MERCURIO URINARIO - PRE JORNADA 41,00R$ 40313190
METANEFRINA URINARIA 46,00R$ 40311163
METANOL URINARIO - POS JORNADA 28,00R$ 40313204
METANOL URINARIO - PRE JORNADA 28,00R$ 40313204
METIL-ETIL-CETONA - POS JORNADA 65,00R$ 40313344
METIL-ETIL-CETONA - PRE JORNADA 58,00R$ 40313344
Página 65 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
MICROALBUMINURIA (12HS) 33,00R$ 40311171
MICROALBUMINURIA (24HS) 36,00R$ 40311171
MICROALBUMINURIA - AMOSTRA ISOLADA 33,00R$ 40311171
MIOGLOBINURIA 32,00R$ 40302245
MUCOPOLISSACARIDES DOSAGEM 15,00R$ 40302652
N-TELOPEPTIDEOS 586,00R$ 40305449
NIQUEL URINARIO - POS JORNADA 37,00R$ 40313190
NIQUEL URINARIO - PRE JORNADA 37,00R$ 40313190
OSMOLARIDADE URINARIA 18,00R$ 40311350
OXALATO URINARIO - URINA 24HS 107,00R$ 40301125
P-NITROANILINA-ACIDO METILMALNICO PESQUISA 200,00R$ 40313301
PERFIL URINARIO 28,00R$ 0
PESQUISA DE ESPERMATOZOIDES NA URINA 13,00R$ 40311457
PESQUISA DE HEMACIAS DISMORFICAS 13,00R$ 40311104
PESQUISA DE UROPORFIRINA 56,00R$ 40311228
PESQUISA PARA ACUCARES REDUTORES 147,00R$ 40502090
PESQUISA PARA MUCOPOLISSACARIDEOS 100,00R$ 40302652
PESQUISA PIGMENTOS BILIARES 7,00R$ 40311180
PH URINARIO 13,00R$ 40312135
PORFIRIAS URINARIAS 433,00R$ 40311228
PORFOBILINOGENIO URINARIO PESQUISA 13,00R$ 40311198
POTASSIO (URINA) 10,00R$ 40302318
POTASSIO URINARIO 10,00R$ 40302318
POTASSIO URINARIO AMOSTRA ISOLADA 10,00R$ 40302318
PROTEINA DE BENCE JONES 13,00R$ 40311201
PROTEINA URINARIA EM AMOSTRA ISOLADA 13,00R$ 40302377
PROTEINURIA (G/24HS) 8,00R$ 40302377
PROTEINURIA 6 HORAS 17,00R$ 40302377
SODIO URINARIO 9,00R$ 40302423
SODIO URINARIO AMOSTRA ISOLADA 10,00R$ 40302423
TEMPO 0 - DENSIDADE URINARIA - DERIVADO 11,40R$ 40311180
TEMPO 0 - METANEFRINA - DERIVADO 43,70R$ 40311163
TEMPO 0 - OSMOLARIDADE URINARIA - DERIVADO 17,10R$ 40311350
TEMPO 120 POS DDAVP DENSIDADE URINARIA - DERIVADO 11,40R$ 40311180
TEMPO 120 POS DDAVP OSMOLARIDADE URINARIA - DERIVADO 17,10R$ 40311350
TEMPO 180 - DENSIDADE URINARIA - DERIVADO 11,40R$ 40311180
TEMPO 180 - METANEFRINA- DERIVADO 43,70R$ 40311163
TEMPO 180 - OSMOLARIDADE URINARIA - DERIVADO 17,10R$ 40311350
TEMPO 360 - DENSIDADE URINARIA - DERIVADO 11,40R$ 40311180
Página 66 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
TEMPO 360 - OSMOLARIDADE URINARIA - DERIVADO 17,10R$ 40311350
TEMPO 60 POS DDAVP DENSIDADE URINARIA - DERIVADO 11,40R$ 40311180
TEMPO 60 POS DDAVP OSMOLARIDADE URINARIA - DERIVADO 17,10R$ 40311350
TETRAHIDROFURANO NA URINA 263,00R$ 0
TIOCIANATO URINARIO - POS JORNADA 18,00R$ 40313271
TIOCIANATO URINARIO - PRE JORNADA 16,00R$ 40313271
TRIAGEM AMINOACIDOPATIAS (EIEX) 788,00R$ 40502074
TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS - POS JORNADA 18,00R$ 40313280
TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS - PRE JORNADA 16,00R$ 40313280
UREIA URINARIA 9,00R$ 40302580
UREIA URINARIA - AMOSTRA ISOLADA 9,00R$ 40302580
UREIA URINARIA DERIVADO 7,60R$ 40302580
URINA TIPO I 18,00R$ 40311210
URINA TIPO I - JATO FINAL 12,00R$ 40311210
URINA TIPO I - PRIMEIRO JATO 12,00R$ 40311210
UROBILINOGENIO 18,00R$ 40302598
UROCITOGRAMA 40,00R$ 40311490
VOLUME DE 24 HORAS DERIVADO -R$ 0
VOLUME DERIVADO -R$ 0
VOLUME URINARIO ( ML/24HS ) -R$ 0
VOLUME URINARIO(ML/24HS) -R$ 0
ZIKA VIRUS POR PCR (URINA) 450,00R$ 0
ZINCO URINARIO (URINA DE 24 HORAS) 41,00R$ 40313328
ZINCO URINARIO - POS JORNADA 37,00R$ 40313328
ZINCO URINARIO - PRE JORNADA 37,00R$ 40313328
APLICACAO DE VACINAS -R$ 0
APLICACAO VACINA QUADRIVALENTE(TETRAVALENTE) 110,00R$ 0
VACINA CONTRA A FEBRE AMARELA 162,00R$ 0
VACINA CONTRA O HERPES ZOSTER 474,00R$ 0
VACINA DA DENGUE 210,00R$ 0
VACINA DE DTPA TIPO ADULTO 161,00R$ 0
VACINA DE HEPATITE A + B 166,00R$ 0
VACINA DE HEPATITE A ADULTO 145,00R$ 0
VACINA DE HEPATITE A INFANTIL 117,00R$ 0
VACINA DE HEPATITE B ADULTO 97,00R$ 0
VACINA DE HEPATITE B INFANTIL 73,00R$ 0
VACINA DE HPV BIVALENTE 300,00R$ 0
VACINA DE HPV QUADRIVALENTE 405,00R$ 0
VACINA DE MENINGOCOCICA B 567,00R$ 0
Página 67 de 68
TABELA FEVEREIRO.2019 TABELA FEVEREIRO.2019
VACINA DE MENINGOCOCICA C 216,00R$ 0
VACINA DE PNEUMO 23 VAL. 97,00R$ 0
VACINA DE PNEUMO CONJ. 13 VAL 267,00R$ 0
VACINA DE ROTAVIRUS PENTAVALENTE 193,00R$ 0
VACINA DE SARAMPO-CAXUMBA-RUBEOLA (SCR) 92,00R$ 0
VACINA DE VARICELA / CATAPORA 160,00R$ 0
VACINA DIFTERIA TETANO COQUELUCHE ACELULAR + POLIO 178,00R$ 0
VACINA DTPA + POLIO + HIB 178,00R$ 0
VACINA IMUNOGLOBULINA ANTI RH 274,00R$ 0
VACINA MENINGOCOCICA CONJUGADA ACWY 298,00R$ 0
VACINA TETRA VIRAL (SAR-CAX-RUB-VAR) 290,00R$ 0
Página 68 de 68
Recommended