surat keterangan utk dapat tunjangan

INSTITUT TEKNOLOGI TELKOMJl. Telekomunikasi, Dayeuhkolot, Bandung, 40257 Telepon 022.7564108 Facsimile

022.7562721website http://www.ittelkom.ac.id

SURAT KETERANGANNomor : ITT- /AKD34/16.3.0/20....

Tanggal : ……, …………………….. 20….

Kepala Bagian Administrasi Akademik IT Telkom menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

N a m a : N I M : Tempat, Tanggal lahir : Alamat :

anak kandung dari

Nama : Jabatan / pekerjaan : Pangkat / golongan : Lokasii Kerja : Bagde / NIK/NIP :

terdaftar sebagai mahasiswa IT TELKOM pada :

Program Studi / Jurusan : Semester / Tahun Akademik :

Surat keterangan ini digunakan untuk memperoleh tunjangan anak/ kesehatan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

a.n. Rektor

SUWANDI, Drs., MSi.NIP. 94640119Ka. BAA

Catatan : Lampirkan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) dan Kartu Studi mahasiswa (KSM) semester berlangsung