Surat Keterangan Kesehatan(Aldi)

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

SURAT KETERANGAN KESEHATANYang bertanda tangan dibawah ini :

Nama:DEDY HENDRI YANTOTempat / Tanggal Lahir:Balikpapan, 22 Desember 1977Alamat:Jl. Tepo KM.10 RT.05 NO. 14 Karang JoangTinggi Badan:167 cm Berat Badan:70 KgTensi Darah:120/80 mmhgPada tanggal:07 Juni 2014Telah menjalani tes secara :

FISIK / PHOTO TERAPI / X-RAY

Dengan ini meyatakatan:

SEHAT / TIDAK SEHAT

Demikian surat kesehatan ini dibuat untuk keperluan Perpanjang SIM ABalikpapan, 2014( )SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama:Yusnita Nurmalinda

Tempat / Tanggal Lahir:Balikpapan, 20 Maret 1987

Alamat:Perum.Korpri JL.Pangreh Praja I Blok II B No.38 RT. 9

Kel. Sepinggan Baru Kec. Balikpapan Selatan

Tinggi Badan:160 cm

Berat Badan:50 Kg

Tensi Darah:120/80 mmhg

Pada tanggal:12 September 2013

Telah menjalani tes secara :

FISIK / PHOTO TERAPI / X-RAY

Dengan ini meyatakatan:

SEHAT / TIDAK SEHAT

Demikian surat kesehatan ini dibuat untuk keperluan SKCK.

Balikpapan, ., 20

( )

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama:Osiviana Dwianti

Tempat / Tanggal Lahir:Balikpapan, 24 September 1985

Alamat:JL.Karang Jati RT.21 No.45

Kel. Karang Jati Kec. Balikpapan Tengah

Tinggi Badan:160 cm

Berat Badan:45 Kg

Tensi Darah:120/80 mmhg

Pada tanggal:12 September 2013

Telah menjalani tes secara :

FISIK / PHOTO TERAPI / X-RAY

Dengan ini meyatakatan:

SEHAT / TIDAK SEHAT

Demikian surat kesehatan ini dibuat untuk keperluan SKCK.

Balikpapan, ., 20

( )