View
250
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
1/32
CONFERINACONFERINATIINIFICO-PRACTIC TIINIFICO-PRACTIC TranziiaTranziia
sprespresntate public sntate public
RAPORT:RAPORT:
OOR!ANI"AREA I EFECT#AREA $%#RI&ORR!ANI"AREA I EFECT#AREA $%#RI&OR'E %#PRA(E'E %#PRA(E!!)ERE EPI'E$IO&O!IC)ERE EPI'E$IO&O!IC
A *O&I&OR TRAN%$I%I*I&E +N $#N,A *O&I&OR TRAN%$I%I*I&E +N $#N,C)IIN#C)IIN#
Olga VolcovschiOlga Volcovschi
Chiinu, 01 decembrie, 2008Chiinu, 01 decembrie, 2008
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
2/32
Msurile de combatere i profilaxie a maladiilorcontagioase, elaborate de epidemiologia clasic s-
au bazat, n fond, pe msuri antiepidemice,orientate spre localizarea i lichidarea focarului itrecerea treptat la un sistem mai eficient imodern - supravegherea epidemiologic a bolilor
infecioase.
Realizarea acestor msuri s-a manifestat prinobinerea anumitor succese
eradicarea variolei !a. "#$%&' reducerea considerabil a morbiditii cauzate
de difterie, rugeol, rubeol, tusea convulsiv,
paludism, etc.
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
3/32
Totodat, spre sfritul anilor 90 ai secoluluitrecut nceputul secolului curent se atestapariia (emergena) unor noi maladiiinfecioase i reapariia (reemergena) celor,
n combaterea crora au fost obinute
realizri eidente!1. Boli noi:
"#$%',
oala *reuzfeldt + #acob,neumonia atipic,-ripa aiar, ! a!
2. Bioterorismul.
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
4/32
*oncomitent cu*oncomitent cureformele social+politicereformele social+politicei economice din ari economice din ar
&ericiul sanitaro+&ericiul sanitaro+epidemiologic de stat aepidemiologic de stat asuportat multiplesuportat multiple
reforme at.t structurale,reforme at.t structurale,ct i funcionalect i funcionale
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
5/32
/tapele de supraegere
epidemiologic n mun! *iinu
(n n "#$% ) supravegherea epidemiologic la nivel decircumscripie'
"#$%-"##* ) optimizarea supravegherii epidemiologice lanivel de teritoriu' "##*-*%%$ ) organizarea unui sistem unic !integrat& de
supraveghere epidemiologic prin comasarea serviciilorsanitaro-epidemiologice raionale !+& i celui ornesc.
rmeaz o nou etap n supraveghereaepidemiologic)supravegherea sntii publice, careprevede nu numai supravegherea bolilor transmisibile, dari celor netransmisibile.
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
6/32
1uncii suplimentare atribuite &ericiului
de 2edicin reenti n supraegereabolilor transmisibile, perioada a!a!3994 + 4005
1. Elaborarea actelor normative oficiale noi.
2. Armonizarea legislaiei la rigoriile UniuniiEuropeane, OM.
!. "onlucrarea cu O#$%uri &i societatea civil'.
(. Elaborarea &i realizarea )rogramelor naionale &i
municipale *+.
-. tuii &tiinifico%practice.
/. "olaborarea internaional', etc.
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
7/32
InfeciileInfeciiledirijabiledirijabile
http://sanatate.jurnalul.ro/thumbs.php?pic=librarie_fisiere/imagini/2008-08-04/9bfaa539f7c4f530817c2332f4912048.jpg&w=600&sq=n&b=nhttp://sanatate.jurnalul.ro/thumbs.php?pic=librarie_fisiere/imagini/2008-08-04/9bfaa539f7c4f530817c2332f4912048.jpg&w=600&sq=n&b=n7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
8/32
&pre sfritul anilor 50 ai secolului 66 difteria n municipiu practic afost eliminat, se nregistrau numai cazuri unice de import! 'ar, la
nceputul anilor 90 se manifest tendina de cretere a incidenei prindifterie, care s+a transformat n anii 97+98 n epidemie! n aceti anisporete i morbiditatea prin tusea conulsi, atingnd n anul 3997indicele de :9,;
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
9/32
n anul "## s-a nregistrat cea mai nalt
morbiditate, cauzat de oreion !/+%,%0%%%&n perioada vaccinal !debutul vaccinrilor
-"#$%&, iar n ultimele ma1orri epidemiceperiodice din anii *%%" i *%%* incidena
prin rubeol i rugeol a constituit,
respectiv, */#,%0%%% i #+," 0%%%.
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
10/32
prin unele infecii dirijabile prin imunizrin perioada anilor 1992-2007 n mun.
Chiinu
2porirea epidemic a morbiditii prin oreion debuteaz n octombrie *%%3!/4 cazuri sau 4,* %5%%%%& i finalizeaz n iulie *%%$ !/+ cazuri sau 4./ %5%%%%&.
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
11/32
*auzele sporirii morbiditii prin*auzele sporirii morbiditii prinaceste infecii=aceste infecii=
dereglri n asigurarea cu vaccin contra oreionului' lipsa condiiilor de transportare, pstrare i
nclcarea cerinelor de utilizare, care aveau un
impact negativ asupra calitii vaccinurilor' calendarul naional de imunizri nu prevedea
vaccinarea antirubeolic'
acoperirea vaccinal la un nivel redus - sub #%,%0 !anul "##/&' scderea pturii imune populaionale
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
12/32
!a nceputul anilor 90 rezultatele "upra#e$herii aunceput " %e acti# utilizate pentru de"emnareaproblemelor prioritare de "ntate i elaborareapro$ramelor &naionale' teritoriale( de combatere ipro%la)ie a bolilor infecioa"e.
Pe parcursul anilr .//0-0112au 3st elabrate pr4ra5e 5unicipale6
(rogramele de imunizri !/&' (rogramele de profilaxie i combatere a holerei i 678 !*&' (rograme de profilaxie i combatere a hepatitelor virale 6, 9, 7 !*&' (rogramele de profilaxie a infeciei :;
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
13/32
Evoluia epidemic nefavorabil a difteriei,tusei convulsive, rugeolei, rubeolei, oreionului,hepatitei virale B a impus necesitatea lansriiunor aciuni intervenionale suplimentare:
"##4) ntroducerea vaccinrilor de rutin contra hepatitei virale 6 a nou nscuilor'"##+) campaniile de imunizri suplimentare contra difteriei, tusei convulsive,tetanosului'"##) =ilele >aionale de imunizri antipoliomielitice a copiilor de pn la + ani*%%*) nceputul activitilor de eliminare a ru1eolei, sindromului de rubeol
congenital i reducere a incidenei prin oreion campania de imunizri antirugeolice i antirubeolice prima etap ) a persoanelor de $-"# ani' a doua etap ) a femeilor de *%-*# ani' ) debutul utilizrii vaccinului R?R'
) ntroducerea revaccinrii R?R la -3 ani'*%%/) vaccinarea contra :
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
14/32
n condiiile reducerii incidenei prin infeciilen condiiile reducerii incidenei prin infeciileprevenibileprevenibilepriprinnimunizri, de rnd cuimunizri, de rnd cusupravegherea de rutin bazat pe cazsupravegherea de rutin bazat pe caz,,pentrupentruelaborarea unor msuri de intervenie operativelaborarea unor msuri de intervenie operativse folosesc i forme active de supraveghere )se folosesc i forme active de supraveghere )serosupraveghereaserosupraveghereaevaluarea imunitiievaluarea imunitii
populaionale n grupuri ale populaiei cupopulaionale n grupuri ale populaiei cua1utorul metodelor imunolo1ice de laborator.a1utorul metodelor imunolo1ice de laborator.
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
15/32
Ca ur5are a aciunilrCa ur5are a aciunilrinter7eninale 8ntreprinse s-ainter7eninale 8ntreprinse s-abinut6binut69 lic:i;area inci;enei epi;e5ice9 lic:i;area inci;enei epi;e5ice
cauzate ;e ;i3terie< ru4eli tetansului=9 asi4urarea pturii i5une9 asi4urarea pturii i5uneppulainale prtecti7eppulainale prtecti7e
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
16/32
'inamica morbiditii prin epatitele irale
,*,' n mun! *iinu, anii 3990 + 400;
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
17/32
>a nceputul anilor 90 se manifest n teritoriuindici sporii a morbiditii i prin unele infeciinediri?abile sau social condiilonate=
"epatita iral (3;00%%%)@ ' (;:4,70%%%), inclusi
'izenteria acut (::4,90%%%)@ &almoneloza 34:,A0%%%)@
Tuberculoza (A5,40%%%)@
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
18/32
Tendina general a procesului epidemic laepatita iral n ultimii ani se
caracterizeaz prin reducerea incideneicu pstrarea periodicitii 7+8 ani!
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
19/32
Incidena cauzat de !" totdeauna a #ost$nalt, #iind meninut, %re%onderent, de a#ectarea
%rin enterite a co%iilor v$rstelor de %$n la & ani,cu meninerea %eriodicitii de 8'10 ani( )n sco%ul diminurii morbiditii %rin !"
a #ost elaborat *rogramul teritorial de su%raveghere
i control a acestor in#ecii, care %revede msuri deasigurare a ino#ensivitii a%ei %otabile, %roduseloralimentare, #amiliarizare a %o%ulaiei, alte msuri cu
caracter igienico + sanitar( )ns, multitudinea#actorilor i cilor de transmitere a !", %rezena#ormelor asim%tomatice, c$t i unele %articulariti
socio'economice ale mun( Chiinu %rovoac di#iculti $n realizarea sco%urilor
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
20/32
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
21/32
Bn pre?udiciu eCtrem de gra, din punct de edere epidemiologic,Bn pre?udiciu eCtrem de gra, din punct de edere epidemiologic,prezint enteritele cu cota medie 5;D pe a!a!4004+400;, care nprezint enteritele cu cota medie 5;D pe a!a!4004+400;, care n
AA,5D se nregistreaz printre copiii .rstei 0+8 ani!AA,5D se nregistreaz printre copiii .rstei 0+8 ani!
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
22/32
n anul curent s+a intensificatprocesul epidemic la ' irotice
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
23/32
n scopul ameliorrii situaiei epidemicecauzate de infecia enteroiral,&ericiul sanitaro+epidemiologic de stat
mun! *iinu a asigurat=Erganizarea i petrecerea seminarelor deinstruire metodic pe tema F#nfeciaenteroiral, etiologia, epidemiologia,
formele clinice, msuri de profilaCieG cu personalulmedical din toate #2& din teritoriu!
&pitalizarea maCimal a bolnailor cu sindrom demeningit seroas enteroiral!
/aluarea corespunderii diagnosticului de #/$ definiiei deFcaz standartG (ord! 2& al H2 nr!:58 din 34!30!0; F*upriire la aprobarea definiiilor de caz pentrusupraegerea i raportarea bolilor transmisibile n H2G)!
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
24/32
Btilizarea metodelor de laborator serolologice,irusologice, inclusi prin contractarea efecturiiinestigaiilor de laborator cu instituiile abilitate!
Hecepionarea zilnic prin telefon a informaiei desprecazurile de #/$, meningit seroas de la dispeceratul*2 i ntreprinderea aciunilor de supraegere
medical dup contactai!
2onitorizarea permanent a situaiei epidemiologicecauzat de #/$ i informarea organelor superioare!
Erganizarea depistrii actie a bolnailor cu #/$ de ctremedicii de familie, consultaia i tratamentul la domiciliua bolnailor cu manifestri minore i medii subsupraegerea medicului infecionist!
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
25/32
ctiizarea lucrului de propagarea modului sntos de ia lacompartimentul nominalizat prin
familiarizarea populaiei despre
msurile de profilaCie a infeciilorenteroirale prin utilizarea diferitormetode de informare i comunicare
(mese rotunde, pliante, emisii la radio, T$)!
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
26/32
Heferitor la maladiile social
condiionate= o situaie alarmantrmne a fi cea cauzat de tuberculoz! /ste recunoscut, c tuberculoza nupoate fi preenit prin imunizri ! Bltima declaraie din 44!30!400; a iroului
/uropean a E2& la Ioc+2eticnico+1orumeste=
0oi mpotriva tuberculozei34
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
27/32
'inamica multianual a morbiditii prinT n mun!*iinu pe anii 4003+400;!
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
28/32
*ituaia epidemiolo$ic rm+ne a$ra#at' deoarececonform ,M* "ituaia "e "ocoate fa#orabil cnd "e
nre$i"treaz un bolna# bacili%er la un million depopulaie &n mun. Chiinu n a. 2007 "-au aat la
e#iden29 pacieni baciliferi.(
/reponderent e afectat de #+r"t tnr'#+r"ta apt de munc n 903 de la 14-9 ani.
5nual creteafectarea prin
a "e)ului frumo"6de la 23 n a.2001 p+n la
'2 3 n a. 2007.
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
29/32
eneficiul activitii
Serviciului de Medicin
Preventiv municipal
Stabilitate epidemiologic n municipiu.
n prezent nu se nregistreaz cazuri depoliomielit, nu se depisteaz cazuri dedifterie, tularemie, antra, bruceloz,!oler, febra tifoid, rubeol congenital,rabie, tifos eantematic, !epatit ", etc.
S#a redus de $% ori morbiditatea prin!epatitele virale, esenial a rubeolei &irugeolei, este n diminuare morbiditateaprin salmoneloz, '()#infecie, tuseaconvulsiv, scarlatin.
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
30/32
Meninerea nivelului de acoperire vaccinal contra infeciilor prevenibile prinimunizri n conformitate cu recomandrile ?M2, obiectivele (>; pentruanii *%%$-*%"%'
2upravegherea circulaiei agenilor cauzali a difteriei, poliomielitei n populaie i
mediul ambiant' 2upravegherea epidemiologic a poliomielitei bazat pe depistarea activ a cazurilor
de paralizie acut flasc !(8@&'
Axtinderea vaccinrilor anti :
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
31/32
HE2E$H/HE2E$H/ &JKJTJL##&JKJTJL##M#M#HE1#>6# 2>'##>EHHE1#>6# 2>'##>EH
Conceptul deConceptul de profilaxie a maladiilorprofilaxie a maladiilorcontagioase i necontagioasecontagioase i necontagioasea devenit oa devenit opreocupare dominant pentru majoritateapreocupare dominant pentru majoritatea
rilor i a OMS.rilor i a OMS. Promovarea principiului profilactic nPromovarea principiului profilactic n
RMRMi municipiui municipiu de asemenea se pre!int de asemenea se pre!int
ca unul din cele prioritare pentruca unul din cele prioritare pentrussntatea pu"licntatea pu"lic. #n rol important. #n rol importantnnmeninerea i ameliorarea strii demeninerea i ameliorarea strii de
sntatesntatei revinei revine MedicinMediciniii Preventivei Preventive..
7/26/2019 Supravegherea bolilor transmisibile
32/32
Recommended