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SOINS PALLIATIFS ET PERSONNE AGEE
Cours palliative-vs et St Amé
cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012 11 avr. 2023
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Présentation des orateurs (Dr Morisod, infirmières réfèrentes USSP, G Krummenacher Grivet)
Présentation du cours : Palliative-vs et St Amé
Remerciements : Sponsors – St Amé
Infos palliatives vs
211 avr. 2023
ACCUEIL
cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012
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14h-15h Accueil Présentation d’une situation Présentation équipe USSP- offre en soins personne
âgée en SP Discussion
15h20-16h30 Présentation Dr Morisod (évolution fonctionnelle,
aspects cliniques, éthiques, syndromes gériatriques associés)
Echanges
16h30 Collation
11 avr. 2023
PLAN DU COURS
cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012 3
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Mme D. 95 ans Mariée, vit à domicile (en ville, accès a/escaliers) Connue du CMS pour les soins de base et les repas à
domicile
A eu 3 enfants, dont 2 décédés 1 fils très proche 2 petits-enfants dans le domaine médical A travaillé dans le domaine éducatif
Le couple est inscrit dans un EMS depuis quelques années
Le Mari présente des troubles cognitifs
11 avr. 2023
PRESENTATION SITUATION
cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012 4
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Chute à domicile dans le jardin Fracture hanche, opération (pose prothèse) Adressée à St Amé pour reconditionnement, 3 semaines après
intervention (chambre seule- Privée) Multiples complications en post-op (OAP, AVC, anémie) Evolution : A son entrée, Mme ne s’alimente pratiquement pas, s’hydrate très peu. S’exprime peu mais est consciente et orientée à son arrivée puis
péjoration de son état cognitif Mobilisation réduite a/charge modérée (Douleur) Escarre talon (nécrose) Pose SV en péri opératoire Incontinence des selles à l’arrivée à St Amé Problème cardiaque à l’entrée arrivée
11 avr. 2023
PRESENTATION SITUATION
cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012 5
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Questionnement?
611 avr. 2023
PRESENTATION SITUATION - ECHANGES
cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012
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Vous vous occupez de cette dame
Que mettez-vous en place comme offre en soins?
De quoi tenez-vous compte?
711 avr. 2023
PRESENTATION SITUATION - ECHANGES
cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012
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Echelles d’évaluation des symptômes (ESAS-ECPA-Doloplus)
Evaluations gériatriques (Braden-Barthel…)
Mise en place des soins en lien avec les diverses évaluations.
- Alimentation-hydratation c/o personne âgée - gestion de la douleur ? - Soins de bouche adaptés !!!! - Gestion de l’incontinence (SV?) - Mobilisation (choix matelas)
Etablir d’emblée une relation de confiance avec Mme et ses proches (identifications de leurs attentes et souhaits- Directives anticipées? Histoire de vie)
811 avr. 2023
PRESENTATION SITUATION - Interventions
cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012
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1.Entretien infirmier à l’arrivée avec les proches (Définition des objectifs)
2.Entretien famille avec médecin
Baisse rapide état général Communication verbale entravée
=> Carrefour décisionnel
=> Critères d’identification situation palliative
911 avr. 2023
PRESENTATION SITUATION - Interventions
cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012
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Selon Palliative ch et OFSP et CDS Groupe A (SP 1er recours)
- pronostic vital engagé
- évolution maladie incurable (mortelle ou
chronique évolutive)
- dernière phase vie Groupe B (SP spécialisés)- maladie instable- ttt complexe- besoin stabiliser les symptômes- besoin de soutien des proches
1011 avr. 2023
CRITERES IDENTIFICATION SITUATION SP
cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012
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A St-Amé : L’ouverture d’un dossier de soins palliatifs n’est pas
réservée uniquement aux patients en fin de vie mais pour toutes les situations identifiées comme palliatives par consensus de l’équipe pluridisciplinaire.
Les objectifs prioritaires : Le confort et la qualité de vie La gestion des symptômes majeurs (Douleur, anxiété,
fatigue…) La résolution de conflits de valeurs d’ordre spirituel,
éthique ou relationnel
Le dossier garantit une prise en charge globale de qualité (selon critères palliative.ch)
1111 avr. 2023
CRITERES IDENTIFICATION SITUATION SP
cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012
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Evolution situation SP 2008-2011
En 2008: 63 cas SP/1045 admissions (6%)
durée moyenne séjour 40jrs (7lits/jrs)
5 RàD ou transfert (EMS)
En 2011: 82 cas SP/1091 admissions (8%)
durée moyenne séjour 34 jrs (7,7lits/jours)
19 RàD ou transfert (EMS)
1211 avr. 2023
QUELQUES CHIFFRES
cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012
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Adaptation voie d’administration iv->sc Adaptation des soins de confort
Relation avec Mme (adaptation communication) Lien de confiance avec le mari (soutien quotidien-
no contact- personne référence) Relation équipe-famille : Entretiens formels et
informels
Gestion environnement : Odeur –aromathérapie/ confort de la chambre
1311 avr. 2023
SUITE PRESENTATION SITUATION
cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012
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Sites:
www.palliative.ch
www.palliative-vs.ch
www.accompagner.ch
www.svmed.ch
http://www.samw.ch/fr/Ethique/Directives/actualite.html
Livres:
« Médecine palliative » Hans Neuenschwander et al., éd. Ligue suisse contre le cancer, 2e édition. Bern 2007
« Vade-mecum des soins palliatifs » E.Rivier +…, Editions Médecine et Hygiène, Genève 2008
Brochures:
« Structures spécialisées de soins palliatifs en Suisse » Palliative.ch, OFSP,CDS, Bern août 2012
1411 avr. 2023
REFERENCES DU COURS
cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012
Merci pour votre participation
cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012 11 avr. 2023
| 1611 avr. 2023cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012
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