Sömnfysiologi Sömnens funktioner Effekter av …...13 nov -12 Lena Leissner Stressad, vaken och...

13 nov -12 Lena Leissner

SömnfysiologiSömnens funktioner

Effekter av sömnbrist

Lena LeissnerSömnenheten NeuroklinikenUniversitetssjukhuset Örebro

13 nov -12 Lena Leissner

Varför sover vi (bort)1/3 av livet?

Sömnfysiologi

13 nov -12 Lena Leissner

13 nov -12 Lena Leissner

Sömn

-brist på vakenhet

Aristoteles

13 nov -12 Lena Leissner

Sömnens funktionerHjärnan minne, inlärning

strukturering, sorteringåterhämtning, uppbyggnad

Ämnesomsättning återhämtning, uppbyggnad

Immunförsvaret återhämtning, uppbyggnad

Hormoner återhämtning, uppbyggnad (tillväxthormon,könshormoner,

aaaaaaaaaaaaaaaaaa insulin mm)

13 nov -12 Lena Leissner

InsomnandeRätt tid på dygnet den biologiska

klockanFöregående vakenhetstid sömnbehov

Deaktivering nedreglering i hjärnstammen

13 nov -12 Lena Leissner

Bibehållande av sömnYttre faktorer klockslag, ljud,

temperatur mm

Inre faktorer andning, hjärta, muskler,leder, urinproduktion mm

Alarmsystem sinnen, på ”sparlåga” tankar, känslor

13 nov -12 Lena Leissner

Orsaker till sömnproblem

Umgås med vännerTV, video, radioSjukdom/smärtaStress/oro för andraStress/oro för arbete/studier

0

10

20

30

40

50

60

Öst Väst Nord

%

orsaker

Gallupundersökning Sverige 2005

13 nov -12 Lena Leissner

Stressad, vaken och trött – den 3:e sömnrapporten

Sverige 2005

38 % anger störd eller orolig sömn jmfrt med 20 % år 200331 % = 2,2 milj har problem med störd eller otillräcklig sömn1,5 milj går obehandlade37 % = 2,6 milj upplever ofta ihållande trötthetDubbelt så många 18-25 år jmfrt med >46 år känner sig aldrigutvilade vid uppvaknandetStress och oro för arbete/studier vanligaste orsak till sömnproblem

Sanofi-Aventis i samarbete med T Åkerstedt

13 nov -12 Lena Leissner

Svenska män och kvinnor >15 år

Sifo -08

13 nov -12 Lena Leissner

Svenska män och kvinnor >15 år

Sifo -08

13 nov -12 Lena Leissner

Svenska män och kvinnor >15 år

Sifo -08

Sifo -08

13 nov -12 Lena Leissner

Svenska män och kvinnor >15 år

Sifo -08

13 nov -12 Lena Leissner

Svenska män och kvinnor >15 år

Sifo -08

13 nov -12 Lena Leissner Sifo -08

Svenska män och kvinnor >15 år

13 nov -12 Lena Leissner

Hur mycket behöver man sova?

13 nov -12 Lena Leissner

Sömnregistrering

13 nov -12 Lena Leissner

Sömnmönster

13 nov -12 Lena Leissner

13 nov -12 Lena Leissner

Signalsubstanser

Hypocretin

Dopamin

Serotonin

Noradrenalin

Acetylkolin

13 nov -12 Lena Leissner

Components of sleep / wake regulation

Sleep / wake cycle

Social time

Y

Hourglass oscillator(homeostat)

Circadianpacemaker (SCN)

Light / dark cycle

Pineal

Melatonin

Courtesy of Russell Foster

13 nov -12 Lena Leissner

Sömnstörningar

13 nov -12 Lena Leissner

Sömnstörare

13 nov -12 Lena Leissner

13 nov -12 Lena Leissner

Läkemedel som kan ge sömnsvårigheter

• Antidepressiva

• Centralstimulerande (efedrin, koffein, amfetamin)

• Blodtrycksmediciner

• Astmamediciner

• Parkinsonmediciner

• Allergimediciner

• Värktabletter

• Sömntabletter

13 nov -12 Lena Leissner

Bensodiazepinhypnogram

13 nov -12 Lena Leissner

Alkohol- och koffeinhypnogram

13 nov -12 Lena Leissner

13 nov -12 Lena Leissner

Effekter av sömnbristTrötthet, sömnighetMinnes- och koncentrationssvårigheterSvårigheter med associationer, problemlösningMinskad kreativitetLabilt humör, depressivitetKoordinationssvårigheterMuskel- och ledvärk, huvudvärkNedsatt immunförsvarMetabola syndrometOlyckor

13 nov -12 Lena Leissner

Vad är trötthet?SömnighetFysisk utmattningMental utmattningDepressivitetAsteniUttråkning

13 nov -12 Lena Leissner

13 nov -12 Lena Leissner

Vad är trötthet?SömnighetFysisk utmattningMental utmattningDepressivitetAsteniUttråkning

13 nov -12 Lena Leissner

Effekter av sömnbristTrötthet, sömnighetMinnes- och koncentrationssvårigheterSvårigheter med associationer, problemlösningMinskad kreativitetLabilt humör, depressivitetKoordinationssvårigheterMuskel- och ledvärk, huvudvärkNedsatt immunförsvarMetabola syndrometOlyckor

13 nov -12 Lena Leissner

Nya ”sömnbristsjukdomar”?

UtbrändhetUtmattningsreaktion/depressionHjärnstress”Gå in i väggen”Fibromyalgi

13 nov -12 Lena Leissner

Utbrändhet

Prediktorer: Störd sömn (odds ratio 4,9)Höga arbetskravKvinnaSnarkningLåg “social support”

WOLF-studien

Det finns en stark korrelation mellan störd sömnoch utbrändhet. Tänkbara primära faktorer, såsommetabola och endokrinologiska mekanismer, studeras t.ex. på IPM, KI.

13 nov -12 Lena Leissner

13 nov -12 Lena Leissner

Effekter av sömnbristTrötthet, sömnighetMinnes- och koncentrationssvårigheterSvårigheter med associationer, problemlösningMinskad kreativitetLabilt humör, depressivitetKoordinationssvårigheterMuskel- och ledvärk, huvudvärkNedsatt immunförsvarMetabola syndrometOlyckor

13 nov -12 Lena Leissner

Minskad anti-oxidativ kapacitet

Ökad lipidoxidation

Kardiovaskulär sjukdom Stroke

Sömnbrist

13 nov -12 Lena Leissner

Hjärnan på ”högvarv”

Aktiverad HPA-axel Aktiverat symp. nervsystem

Cortisol GH Könshormoner Leptin

Diabetes Fetma Förhöjda blodfetter Hypertoni

Metabola Syndromet

Sömnbrist

13 nov -12 Lena Leissner

Effekter av sömnbristTrötthet, sömnighetMinnes- och koncentrationssvårigheterSvårigheter med associationer, problemlösningMinskad kreativitetLabilt humör, depressivitetKoordinationssvårigheterMuskel- och ledvärk, huvudvärkNedsatt immunförsvarMetabola syndrometOlyckor

13 nov -12 Lena Leissner

Trafikolyckor

15 – 30 % av alla trafikolyckor förorsakas avtrötthet - sömnighet – insomnande vilket gör dettill den enskilt största riskfaktorn.

Olyckor orsakade av insomnande resulterar i 3 ggrså många dödsfall som andra trafikolyckor.

13 nov -12 Lena Leissner

13 nov -12 Lena Leissner

Vad bestämmer trötthets/vakenhetsnivån?

13 nov -12 Lena Leissner

Sömndeprivering 27 timmar ger likartad nedsättning I den psykomotoriskaförmågan som alkohol

Mean relative performance levels for the response latency component of the vigilance taskLamond, Nicole & Dawson, Drew. J Sleep Res 1999

13 nov -12 Lena Leissner

Prestationen i körsimulator vid sen nattkörning har visats motsvara effekten av 0,8 promilles blodalkoholhalt

T Åkerstedt

13 nov -12 Lena Leissner

13 nov -12 Lena Leissner

13 nov -12 Lena Leissner

Svensk Förening för

Sömnforskning och Sömnmedicin

www.swedishsleepresearch.com

13 nov -12 Lena Leissner

TACK!