View
219
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 skebblo22
http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 1/9
Nama : Afkur Mahesa N
NIM : 04011381320067
1. Bagaimana anatomi dari organ ang terganggu!
"eformitas ang me#i$uti f#e%i dari $erge#angan kaki& in'ersi dari tungkai& adduksi
dari kaki de$an& dan rotasi media dari ti(ia.
2. Bagaimana )ara $enegakan diagnosis!
*e#usuri se)ara menda#am ri+aat ke#uarga $enderita clubfoot atau gangguan
neuromusku#ar& dan #akukan $ermeriksaan umum untuk mengidentifikasi ke#ainan
#ainna. ,eriksa kaki anak& dengan me#ihat as$ek $#antar kaki& dan su$inasikan untuk
menge'a#uasi rotasi interna# dan 'arus. -ika sang anak da$at (erdiri& tentukan ika
kakina $#antigrade& ika tumit memiku# (e(an& dan ika 'arus& 'a#gus& atau netra#.
3. A$a definisi dari diagnosis kera $ada kasus!
/* /ongenita# *a#i$es uino arus sering dise(ut uga clubfoot ada#ah
deformitas ang me#i$uti f#e%i dari $erge#angan kaki& in'ersi dari tungkai& adduksi
dari kaki de$an& dan rotasi media dari ti(ia. Taliper (erasa# dari kata ta#us ank#e dan
$es foot& menunukan suatu ke#ainan $ada kaki foot ang mene(a(kan
$enderitana (era#an $ada $erge#angan kakina. 5edang uino'arus (erasa# dari
kata euino se$erti kuda dan 'arus (engkok ke arah da#ammedia#.
4. Bagaimana $en)egahan dari diagnosis kera!
Learning Issue
*um(uh em(ang ktremitas Ba+ah m(rio
7/23/2019 skebblo22
http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 2/9
Be(era$a fase $erkem(angan em(rio kaki (erdasarkan morfo#ogi:
1. (u#an ke2: aki $ada $osisi 90 euinus dan adduksi.
2. a+a# (u#an ke3: aki $ada $osisi 90 euinus& adduksi& dan ter#ihat su$inasi
3. $ertengahan (u#an ke3: aki dorsif#eksi $ada ank#e& teta$i masih sedikit tam$ak
(e(era$a deraat euinus. "an su$inasi masih ada. Metatarsa# $ertama teta$ adduksi.
4. a+a# (u#an ke4: aki $ronasi dan sam$ai $ada $osisi midsu$inasi. "an masih
tam$ak sedikit metatarsus 'arus. uinus sudah tidak tam$ak.
;. ,ronasi (er#anut se#ama fase $ertum(uhan dan teta$ (e#um sem$urna saat (ai (aru
#ahir. eem$at tingkatan $erkem(angan morfo#ogi kaki da$at mem(erikan gam(aran
ang e#as& +a#au $ada kenataanna& $eru(ahan ang teradi tidak se#a#u sesuai
dengan tingakatan $erkem(angan ang ada& teta$i $eru(ahan teradi se)ara (ertaha$
dan (erkesinam(ungan.
,erkem(angan m(rio#ogi %tremitas Ba+ah
1. Manifestasi $ertama e%tremitas (a+ah se(agai $add#esha$e (ud $ada dinding
'entro#atera# tu(uh se#ama minggu 4; gestasi. <im( (ud ini akan (erkem(ang
(entukna dengan adana migrasi dan $ro#iferasi dari aringan mesenkim ang
(erdifrensiasi. "engan (erakhirna minggu ke 6& #im( (ud terus (erkem(ang
mem(entuk #em$engan termina# $#ate dari tangan dan kaki termasuk mem(entuk
$o#a digiti serta mem(entuk eksterna# a+a# dari tungkai.
2. *e$atna minggu ke 7& a%is #ongitudina# dari u$$er dan #o+er #im( (uds ada#ah
$ara##e#. om$onen $rea%ia# menghada$ ke dorsa# dan $osta%ia# menghada$ ke
'entra#. ,ada $eriode ini $osisi #im( (ud di(anding trunk tidak menga#ami $eru(ahan
ang (erhu(ungan dengan akti'itas otot namun di$astikan akan menga#ami torsion
$ada tu#angtu#angna.
3. -ariari di(entuk $enuh $ada minggu ke 8 em(rio& $ermukaan $#antar ang
(er#a+anan dise(ut $osisi $raing feet& segera sete#ah itu #o+er #im( (er$utar ke
media# mem(a+a i(u ari ke mid#ine dari $osisi $osta%ia# $ada a+a#na.
4. 5e#anutna se)ara mekanik intrauterine& ter(entuk#ah ekstremitas (a+ah fetus&
kemudian femur atau u$$er #im( (ud (erotasi ke eksterna# dan ti(ia atau #o+er
#im((ud (erotasi ke interna#. ,ostur kaki terus tum(uh dan di$astikan femur (erotasi
ke #atera# dan ti(ia ke media#.
;. "a#am studi )om$uter tomografi /* ti(ia# torsion se#ama masa $ertum(uhan fetus&
te#ah ditemukan (ah+a ada $eningkatan eksterna# ti(ia# torsion $ada stadium a+a#
dari kehidu$an fetus namun kemudian se)ara (ertaha$ menurun $ada saat (ai #ahir&
ti(ia# akan torsion ke arah interna#. 5ete#ah #ahir ti(ia (erotasi ke arah eksterna# danratarata 'ersion ti(ia $ada tu#ang matur ada#ah 1; .⁰
7/23/2019 skebblo22
http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 3/9
,erkem(angan seak #ahir
1. =emora# ante'ersi $ada saat #ahir akan memi#iki sudut sekitar 30 sam$ai 40 .⁰ ⁰
"ikarenakan intrauterin (iasana hi$ eksterna# rotasi $ositif& maka $ada saat
$emeriksaan infan akan ter#ihat hi$ #e(ih eksterna# rotasi.2. -aringan #unak hi$ eksterna# rotasi ang kontraktur akan (erkurang #e(ih dari 1 tahun
$ertama kehidu$an seorang anak se#anutna meningkat menadi interna# rotasi
dihara$kan femora# ante'ersi akan menadi semakin ter#ihat.
3. Ada $enurunan se)ara (ertaha$ femora# ante'ersi dari 30 sam$ai 40 $ada saat #ahir ⁰ ⁰
kemudian menadi 10 sam$ai 1; $ada ado#esen a+a# dan $un)ak $er(aikan teradi⁰ ⁰
se(e#um usia 8 tahun.
IN>A5I
No Otot Regio Insertio Fungsi Inervasi
1 5artorius 5$ina i#ia)e
anterior
su$erior
5IA5
,ermukaan
media# ti(ia
=#eksi
a(duis&
rotasi& #atera#
ar) )o%ae
N.
femora#is
2 I#ia)us =ossa i##ia)a
di da#am
a(domen
*hro)antor
femur
=#e%i N.
femora#is
3 ?uadri)e$
=emora#is
a. >e)tus
femoris
(. atus
#atera#is
). atus
media#is
5IA5
@ung atas
dan (atang
femur&
se$tum
fa)ia#is #at ke
da#am
@ung atas
dan (atang
*endon m.
uadri)e$s
$ada $ate#a&
'ia#igamentu
m $ate##ae ke
da#am
tu(erositas
ti(ia
=#e%i ar)
)o%ae
%tansi #utut
%tensi #utut&
mensta(i#kan
$ate#a
%tensi #utut
N.
femora#is
N.
femora#is
N.
femora#is
7/23/2019 skebblo22
http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 4/9
d. atus
intermedius
femur
,ermukaan
anterior dan#atera# (atang
femur
N.
femora#is
*a(e# 2.2
tot *ungkai Atas Bagian ,osterior >i)ard& 5. 1986
N
o
Otot Regio Insertio Fungsi Inervasi
1 Bi)e$s
femora#is
5emitendonisosis
/a$ut
#ongum
tu(er
is)iado#eu
m )a$ut
(re'e
#ineaas$era
)rista su$ra
)ondi#air
#atera#
(atang
femur
*u(er
is)hiadiku
m
,ermukaa
n media#
ti(ia
Media#
ti(ia
=#e%i
a(duksi&
rotasi
#atera#
ar)./o
%ae
=#e%i&
rotasi&
media#
sendi
#utut serta
Ar).
/o%ae
>amus
ti(ia#is N.
is)hiadi)um
>amus
ti(ia#is
N.is)hiadi)u
m
2 5emi
mem(ranos
us
*u(er
is)hiadiku
m
/ond#us
media#is
ti(ia
=#e% dan
rotasi&
media#
sendi
#utut serta
e%tensi
>amus
ti(ia#is N.
is)hiadi)um
7/23/2019 skebblo22
http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 5/9
serta
e%tensi
Ar). /o%
ae3 Adduktor
magnus
*u(er
is)hiadi)u
m
*i(er)u#u
m
adduktor
femur
%tensi
Ar)
/o%ae
>amus
ti(ia#is
N.
Is)hiadi)um
*a(e# 2.3
tot tungkai atas >egio #utea#is >i)har& 5. 1986
N
o
Otot Regio Insertio Fungsi Inervasi
1 #uteus
ma%imus
,ermukaan
#uar i#ium&
sa)rum&
#igamen
sa)rotu(era#
e
*ra)tus
i##ioti(ia#is
dan
duterositas
g#uteo
femoris
%tensi
dan rotasi
#atera#e
Ar). /o%a
e
N.
g#uteus
interior
2 #uteus
Medius
,ermukana
#uar i#ium
<atera#
thro)hantor
maor
femoris
%tensi
dan rotasi
N.
g#uteus
su$erior
3 #uteus
minimus
,ermukaan
#uar i#ium
Anterior
thro)hantor
maor
femoris
A(duksi
Ar).
/o%ae
N.
g#uteus
su$erior
4 ,iriformis ,ermukaan
anterior
sa)rum
*hro)hanto
r maor
femoris
>otasi
#atera#
N.
5a)ra#is
I dan II
; (turatoriu
s internus
,ermukaan
da#am
mem(rana
a(turatoria
*e$ian atas
thro)hantor
maor
femoris
>otasi
#atera#
,#e%us
sa)ra#is
7/23/2019 skebblo22
http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 6/9
*a(e# 2.4
tot *uang Media# ,aha
No
Otot Regio Insertio Fungsi Inervasi
1 M. ra)i#is >amus
interior
ossis $u(is
dan ossis
is)hi
*u(erositas
ti(ia
di(e#akang
Adduktor
f#e%or& hi$
f#e%or dan
interna#
rotator
tungkai
(a+ah
>amus
anterior
N.
o(turatori
a <24
2 M.
adduktor
#angus
"ataran
anterior
ramus
su$erior
ossis $u(is
M. sartorius
#a(ium
media#
#inea as$era
13 media#
>amus
anterior N.
A(toratoriu
m <23
Adduktor
& f#e%or
hi$
3 M.
adduktor
(re'is
<atera#
ramus
interior
ossis $u(is
<a(ium
media#
#inea as$era
Adduktor
f#e%or&
interna#
rotasi hi$
>amus
anterior
dan
$osterior
N.
a(turatori
a <24
4 M.
adduktor
magnus
"ataran
anterior
ramus
interfior
ossi is)hii
dan tu(er
is)hiadi)u
m
<a(ium
media#
#inea as$era
Adduktor
dan
e%tensor hi$
>amus
$osterior
dan N.
ti(ia#is
dan <2;
dan 51
; M.
(turatori
us e%ternus
"atarna
anterior
mem(rana
=ossa
throhantori
)a femoris
%terna#
rotator hi$
mem(antu
>amus
mus)u#ari
s $#e%us
7/23/2019 skebblo22
http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 7/9
a(turatoria&
foramen
a(turatroiu
m
e%tensor hi$ sa)ra#is
513
d 5istem ,ersarafan
5istem $ersarafan $ada tungkai atas $aha di(agi menadi 4 aitu:
1 Ner'us femora#is
Meru$akan )a(ang ter(esar dari pleksus lumbalis. Ner'us ini (erisi dari tiga (agian $#eksus
anterior ang (erasa# dari ner'us #um(a#is <2& <3 dan <4. Ner'us ini mun)u# dari te$i
#atera# $soas di da#am a(domen dan (era#an ke (a+ah me#e+ati m. $soas dan m.iliacus ia
ter#etak di se(e#ah fasia illiaca dan memasuki $aha #atera# terhada$ anterior femoralis dan
se#u(ung femora# di (e#akang #igament inguina# dan $e)ah menadi de'isi anterior dan
$osterior nervus femoralis mensarafi semua otot anterior $aha.
2 Ner'us o(turatorius
Berasa# dari plexus lumbalis <2& <3 dan <4 dan mun)u# $ada (agian te$i m. psoas di da#am
a(domen& ner'us ini (era#an ke (a+ah dan de$an $ada #atera# $e#'is untuk men)a$ai (agian
atas foramen abturatorium& ang mana tem$at ini $e)ah menadi de'isi anterior dan
$osterior. "e'isi anterior mem(eri )a(ang)a(ang mus)u#ar $ada m. gracilis& m.
adduktor (re'is dan #ongus. 5edangkan de'isi $osterior mensarafi arti)u#aris guna mem(eri
)a(ang)a(ang mus)u#ar ke$ada m.obturatorius esternus& dan adduktor magnus.
1 Ner'us g#uteus su$erior dan inferior
/a(ang nervus sacralis meningga#kan $e#'is me#a#ui (agian atas& dan (a+ah foramen
ischiadicus majusdi atas m. piriformis dan mensarafi m.gluteus
medius dan minimus serta maximus.
e 5istem $eredaran darah
5istem $eredaran darah tungkai atas $aha
"i sini akan di(ahas sistem $eredaran darah dari se$anang tungkai atas atau $aha aitu
$em(u#uh darah arteri dan 'ena.
1 ,em(u#uh darah arteri
7/23/2019 skebblo22
http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 8/9
Arteri mem(a+a darah dari antung menuu sa#uran tu(uh dan arteri ini se#a#u mem(a+a
darah segar (erisi oksigen& ke)ua#i arteri pulmonale ang mem(a+a darah kotor ang
memer#ukan oksigenisasi. ,em(u#uh darah arteri $ada tungkai antara #ain aitu:
a Arteri femora#is
Arteri femora#is memasuki $aha me#a#ui (agian (e#akang ligament inguinale dan meru$akan
#anutan arteria illiace externa& ang ter#etak di$ertengahan antara 5IA5 spina illiaca
anterior superior dan sympiphis pubis. Arteria femoralis meru$akan $emasok darah utama
(agian tungkai& (era#an menurun ham$ir (ertemu ke tuberculum adductor femoralis dan
(erakhir $ada #u(ang otot magnus dengan memasuki spatica poplitea se(agai arteria
poplitea.
( Arteria $rofunda femora#is
Meru$akan arteri (esar ang tim(u# dari sisi #atera# arteri femora#is dari trigonum femorale.
Ia ke#uar dari anterior $aha me#a#ui (agian (e#akang otot adductor & ia (era#an turun diantara
ototadductor brevis dan kemudian te#etak $ada otot adduktor magnus.
) Arteria o(turatoria
Meru$akan )a(ang arteri illiaca interna& ia (era#an ke (a+ah dan ke de$an $ada
dinding lateral pelvis dan mengiringi nervus obturatoria me#a#ui canalis obturatorius& aitu
(agian atas foramen obturatum.
d Arteri $o$#itea
Arteri $o$#itea (era#an me#a#ui canalis adduktorius masuk ke fossa (er)a(ang menadi arteri
tibialis posterior ter#etak da#am fossa poplitea dari fossa lateral ke media# ada#ah nervus
tibialis&vena poplitea& arteri poplitea.
2 ,em(u#uh darah 'ena
,em(u#uh darah 'ena $ada tungkai antara #ain:
a ena femora#is
Vena femoralis memasuki $aha me#a#ui #u(ang $ada otot adduktor magnus se(agai #anutan
darivena poplitea& ia menaiki $aha mu#amu#a $ada sisi #atera# dari arteri. emudian $osterior
darina& dan akhirna $ada sisi media#na. Ia meningga#kan $aha da#am ruang media# dari
se#u(ung femora# dan (era#an di(e#akang ligamentum inguinale menadi vena iliaca externa.
( ena $rofunda femora#is
Vena profunda femoris menam$ung )a(ang ang da$at disamakan dengan )a(ang)a(ang
arterina& ia menga#ir ke da#am 'ena femora#is.
) ena o(turatoria
7/23/2019 skebblo22
http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 9/9
Vena obturatoria menam$ung )a(ang)a(ang ang da$at disamakan dengan )a(ang)a(ang
arterina& dimana men)urahkan isina ke da#am vena illiaca internal .
d ena sa$hena magna
Mengangkut $era#anan darah dari uung media# arcus venosum dorsalis pedis dan (era#an
naik te$at di da#am malleolus medialis& venosum dorsalin vena ini (era#an di (e#akang #utut&
me#engkung ke de$an me#a#ui sisi media# $aha. Ia (ea#an me#a#ui (agian (a+ah n.
saphensus $ada fascia profunda dan (erga(ung dengan vena femoralis.
Daftar Pustaka
1. Cussain& 5. et a#. 2007 oma# -ourna# of Medi)a# 5)ien)es -u# D "e) 2007& o#. ;&
No. 2. *ur)oEs ,ostero D Media# >e#ease for /ongenita# *a#i$es uino'arus.
2. 5ou#e& >. . 2008. *reatment of /ongenita# *a#i$es uino'arus in Infan) and ar#
/h#idhood.
3. #er& -. et a#. 200; *reatment Methods of /ongenita# *a#i$es uino'arusthree )ase
re$orts.
Recommended