Sindromes Medulares FLENI Patricio Brand 15 de Mayo de 2008

Sindromes Sindromes MedularesMedulares

FLENIFLENIPatricio BrandPatricio Brand

15 de Mayo de 15 de Mayo de 20082008

Anatomía Anatomía medularmedular

Anatomía medularAnatomía medular

Cordón posterior

Cordón anterior

Cordón lateral

Sindromes Sindromes medularesmedulares

Mielopatía transversaMielopatía transversa Compromiso motor y Compromiso motor y

sensitivosensitivo Esfínteres y disfunción Esfínteres y disfunción

sexualsexual Shock espinalShock espinal

Causas: traumatismos, EM, Causas: traumatismos, EM, mielitis, abscesos, tumoresmielitis, abscesos, tumores

Sindrome de Brown-Sindrome de Brown-SequardSequard

Lesión medular centralLesión medular central

Sindrome cordonal Sindrome cordonal posteriorposterior

Alteración de la sensibilidad Alteración de la sensibilidad propioceptiva y táctil propioceptiva y táctil epicríticaepicrítica

Marcha atáxicaMarcha atáxica

Causas: tabes, lesiones Causas: tabes, lesiones desmielinizantes, compresión desmielinizantes, compresión por tumores extramedularespor tumores extramedulares

Sindrome medular Sindrome medular posterolateralposterolateral

Combina disfunción de las Combina disfunción de las columnas dorsales con signos columnas dorsales con signos de afección corticoespinal de afección corticoespinal bilateralbilateral

Causas: degeneración Causas: degeneración combinada subaguda de la combinada subaguda de la médula espinal, ataxias médula espinal, ataxias hereditarias, esclerosis hereditarias, esclerosis múltiple, infecciones, múltiple, infecciones, compresiones extrínsecascompresiones extrínsecas

Sindrome de la A. espinal Sindrome de la A. espinal anterioranterior

Otros sindromesOtros sindromes

S. del asta anterior: debilidad, S. del asta anterior: debilidad, atrofia, fasciculaciones e hipotonía atrofia, fasciculaciones e hipotonía (atrofia muscular espinal, (atrofia muscular espinal, poliomielitis)poliomielitis)

S. combinado del asta anterior y los S. combinado del asta anterior y los tractos corticoespinales (ELA)tractos corticoespinales (ELA)

Altura de la Altura de la lesiónlesión

Déficit motorDéficit motor Nivel sensitivoNivel sensitivo Compromiso respiratorio Compromiso respiratorio

(C3-C5)(C3-C5) Trastornos autonómicos Trastornos autonómicos

por arriba de T3por arriba de T3

Epicono Epicono (L4 – (L4 – S2)S2)

Cono Cono (S3 – C1)(S3 – C1)

Cola de caballo Cola de caballo (L3 – C1)(L3 – C1)

Vejiga neurogénicaVejiga neurogénica ConstipaciónConstipación ImpotenciaImpotencia Anestesia en silla Anestesia en silla

de montarde montar Sin trastornos Sin trastornos

motores en MMII, motores en MMII, con reflejos con reflejos conservadosconservados

Causas: infartos, Causas: infartos, tumores tumores intramedulares intramedulares pequeños, quistespequeños, quistes

Cono Cono (S3-(S3-C1)C1)

Compromiso Compromiso motor con motor con pérdida de pérdida de reflejos reflejos aquileanosaquileanos

Anestesia L4-Anestesia L4-S2S2

Función refleja Función refleja de recto y de recto y vejiga, pero no vejiga, pero no voluntariavoluntaria

Epicono Epicono (L4-S2)(L4-S2)

Sindrome de cola de caballoSindrome de cola de caballo(raíces L3-C1)(raíces L3-C1)

Dolor radicular asimétricoDolor radicular asimétrico Parálisis fláccida de MMII, con la Parálisis fláccida de MMII, con la

flexión de la cadera parcialmente flexión de la cadera parcialmente respetadarespetada

Trastornos esfinterianos más tardíosTrastornos esfinterianos más tardíos Trastornos de la sensibilidad Trastornos de la sensibilidad

asimétricosasimétricos